简介：摘要目的评价经皮穴位电刺激对活体肾移植供者(LKDs)围术期焦虑和术后疼痛的影响。方法选择拟行活体肾移植术的LKDs 72例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m2，采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激组(T组)和假刺激组(S组)，每组36例。T组LKDs于术前1 d上午(T0)、术晨麻醉诱导前30 min(T1)和术后第1天上午(T2)在双侧内关穴、双侧太冲穴和印堂穴各行30 min经皮穴位电刺激，刺激频率2～100 Hz，疏密波，电流强度6～15 mA；S组仅在相同时点及穴位贴电极片而不进行刺激。2组均在每次刺激前抽取肱静脉血，测定血浆5-羟色胺(5-HT)浓度。T0、T1、T2、术后第3天(T3)和出院前(T4)记录2组医院焦虑抑郁-焦虑量表(HADS-A)的评分。记录2组术中麻醉药用量、拔除喉罩时间、术后72 h内镇痛补救情况和术后并发症的发生情况。术后3个月(T5)电话随访2组HADS-A及Leeds神经性症状和体征评估量表评分。结果与S组比较，T组T1、T2和T3时焦虑发生率降低，术后72 h内镇痛补救率降低，T1和T2时血浆5-HT浓度升高，术后恶心呕吐发生率降低，术后首次排气时间缩短(P<0.05)。2组术中麻醉药用量、拔除喉罩时间、术后3个月内焦虑及神经病理性疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电刺激可缓解LKDs术前和术后早期焦虑，减轻术后疼痛。

简介：摘要目的观察肾上腺素或去甲肾上腺素、去氨加压素、甲泼尼龙和甲状腺素多种激素联合使用改善脑死亡供者血流动力学的作用，为供者器官维护提供重要手段。方法45例潜在脑死亡器官捐献供者，在常规维护基础上，加用甲状腺素、甲泼尼龙、去氨加压素，并根据血压情况再加用去甲肾上腺素和(或)肾上腺素，记录多种激素联合使用第0、1天捐献者的平均动脉压(MAP)、心排出量(CO)、心脏功能指数(CI)、每搏输出量(SV)及全心射血分数(GEF)等血流动力学参数的变化，作多种激素联合使用前后对比分析。结果45例脑死亡捐献者予以多种激素联合使用前，MAP为(48.49±10.69)mmHg，CO为(2.55±0.71)L/min，CI为(1.57±0.43)L/min·m2，SV为(28.38±11.16)ml，GEF为(32.56±12.43)%，均较正常值显著降低，与正常值下限比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。予多种激素联合使用1 d后，MAP为(87.99±7.35)mmHg，CO为(6.49±1.05)L/min，CI为(4.01±0.68)L/min·m2，SV为(60.21±8.75)ml，GEF为(69.08±10.34)%，均在正常范围内，与激素使用前比较，血流动力学各指标均明显改善(P<0.05)。结论应用多种激素后脑死亡器官潜在捐献者血流动力学明显改善，待捐献器官血流灌注得到保障，成功捐献，可为脑死亡器官捐献者维护提供临床应用研究依据。

简介：摘要目的探讨上呼吸道优势定植菌肺炎链球菌（Spn）以及呼吸道微生态改变对呼吸道合胞病毒（RSV）感染患儿临床表现及严重程度的影响。方法回顾性收集2009年7月至2018年7月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院的508例RSV感染患儿（以下称RSV非微生物测序患儿）的临床资料。根据鼻咽抽吸物细菌培养及检验结果将患儿分为RSV感染不合并Spn定植组（简称RSV组）和RSV感染合并Spn定植组（简称RSV+Spn组），分别比较2组患儿在<6月龄和≥6月龄临床特征的差异，组间比较采用χ2检验。另外收集2018年11月至2020年2月RSV流行季节在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院的RSV感染且鼻咽抽吸物无细菌检出的20例患儿的鼻咽抽吸物（简称RSV微生物测序组）资料，同时收集16例外科住院的无呼吸道感染的患儿鼻咽抽吸物作为对照组，通过Mann-Whitney U秩和检验分别比较2组患儿的呼吸道微生物多样性；根据重症肺炎的诊断标准，将RSV微生物测序组分为轻症肺炎组和重症肺炎组，通过秩和检验比较组间菌群组成。结果508例RSV非微生物测序患儿中男346例、女162例，就诊年龄为6（2，12）月龄。RSV组患儿443例、RSV+Spn组患儿65例。<6月龄244例、≥6月龄264例。≥6月龄的RSV+Spn组患儿发热>38 ℃及重症肺炎的患儿均高于RSV组［53.2%（25/47）比34.6%（75/217）、38.3%（18/47）比21.2%（46/217），χ²=5.70、6.15，均P<0.05］。20例RSV微生物测序组患儿中男16例、女4例，就诊年龄为3.0（1.9，8.0）月龄，重症肺炎组8例，轻症肺炎组12例，2组患儿呼吸道微生物组成中差异无统计学意义（均P>0.05）。RSV微生物测序组患儿上呼吸道微生态多样性低于对照组［alpha多样性指数：0.93（0.42，2.51）比3.05（2.88，3.61），U=60.00，P=0.001］。结论RSV感染能够引起呼吸道微生态的菌落组成改变，当呼吸道微生态的平衡被破坏，优势定植菌Spn出现时，会加重≥6月龄的RSV感染患儿的病情。

简介：无

简介：摘要目的通过RNA测序(RNA-sequencing, RNA-seq)获取表达数据，并通过加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis，WGCNA)筛选与呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)毛细支气管炎患儿疾病严重程度相关的核心基因，为预测RSV感染病情提供参考。方法将2019年10月1日—2020年2月29日在温州医科大学附属第二医院住院的22例RSV毛细支气管炎患儿作为病例组，根据病情分为轻度组、中度组及重度组，以22例健康儿童作为对照组，收集全血白细胞总RNA进行RNA-seq，比较不同严重程度患儿与对照组的差异表达基因(differentially expressed genes，DEGs)，寻找与疾病严重程度相关的基因共表达模块，筛选能评估疾病严重程度的生物学指标。结果22例患儿中位年龄3个月，男19例，女3例，对照组中位年龄4个月，男14例，女8例，两组年龄及性别差异无统计学意义。轻度组8例，中度组和重度组各7例。通过显著性分析发现轻度组有416个DEGs，中度组有586个，重度组有846个。根据WGCNA分析发现10个共表达模块，其中棕色模块与疾病严重程度存在明显相关性(r＝0.62，P<0.001)。进一步对棕色模块中的DEGs进行蛋白质互作(protein-protein interaction, PPI)网络构建并根据基因节点的连接度筛选出前30个核心基因，其中关联度较大的为基因RBX1和PSMA7。RBX1、PSMA7基因在重度组中表达上调，在轻、中度组中的表达与对照组比较差异无统计学意义。结论RBX1和PSMA7基因可能是RSV毛细支气管炎疾病严重度的生物学预测指标。

简介：摘要目的评估利用中、高分辨人类白细胞抗原(HLA)分型方法计算供受者功能性表位(Eplet)错配的一致性。方法收集2015年1月至2019年12月西安交通大学第一附属医院实施肾移植1 487例供、受者HLA中、高分辨分型资料，利用HLA Matchmaker软件计算Eplet错配数，比较供、受者中、高分辨HLA配型Eplet错配数的一致性。测定HLA分型方法之间存在Eplet错配差异的供、受者比例。结果供受者HLA中分辨Ⅰ类和Ⅱ类位点Eplet错配的中位数分别为14(0～38)和8(0～24)；HLA高分辨Ⅰ类和Ⅱ类位点Eplet错配的中位数分别为14(0～38)和7(0～23)。使用中分辨和高分辨分型方法计算的HLA Ⅰ类[95%置信区间(CI)：0.989(0.988～0.991)]和Ⅱ类[95% CI ：0.990(0.989～0.992)]位点的Eplet错配数的相对一致性和绝对一致性都非常相似。两种方法计算的HLA Ⅰ和Ⅱ类分子Eplet错配数差别在0～2个之间的供、受者的比例分别为92.5%和97.5%，Eplet错配数差别≥3的供、受者比例分别为7.5%和2.5%。结论利用供、受者HLA中分辨分型及高分辨分型计算Eplet错配数的一致性较好；HLA中分辨分型转换为HLA高分辨分型所计算的Eplet错配数与实际Eplet错配数基本一致。

简介：摘要目的探讨不同年龄组胰腺供者胰肾联合移植的安全性和有效性。方法2016年9月至2020年6月广州医科大学附属第二医院共完成146例胰肾联合移植，按胰腺供者年龄将146例受者分为三组：<18岁组(18例)、18～39岁组(85例)和≥40岁组(43例)。随访1～45个月，分别监测三组受者术后不同时间的移植胰腺、肾脏的功能指标，统计内科和外科并发症的发生率，比较三组受者术后1、3年受者、移植胰腺和移植肾存活率。结果三组受者血清肌酐在术后10 d达到正常水平，糖化血红蛋白在术后6个月达稳态，三组受者术后6个月在血清肌酐、空腹胰岛素、空腹C肽、空腹血糖、糖化血红蛋白和血淀粉酶方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。内科并发症以围手术期感染为主。三组的急性排斥反应均以胰腺十二指肠排斥为主，三组在胰腺十二指肠、肾和胰腺合并肾这三种形式的急性排斥反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。外科严重并发症以肠漏、动脉血栓及静脉血栓为主。三组受者在肠漏、动脉血栓、静脉血栓的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组受者1年、3年受者存活率均分别为85.0%、95.0%、90.4%；1年、3年移植胰腺存活率均分别为85.0%、91.0%、85.8%；1年、3年移植肾存活率均分别为85.0%、95.0%、85.8%；1年、3年死亡删失的移植胰腺存活率分别均为100%、95.8%、90.6%，死亡删失的移植肾1年、3年存活率均分别为100%、100%、98.5%，三组受者、移植胰腺和移植肾存活率的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在严格的供者筛选和精细的手术操作基础上，使用儿童及一定年龄限制的高龄供者胰腺，具有与成人供胰相似的临床结局。高龄供者需谨慎评估，长期的随访结果需进一步观察。

简介：摘要目的了解替代供者（AD）移植一线治疗儿童再生障碍性贫血（AA）的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年4月1日至2016年12月31日在上海儿童医学中心一线接受AD移植治疗的AA患儿临床资料，统计分析总生存（OS）率、植入成功率、移植物抗宿主病（GVHD）发生率等指标。结果共纳入109例患者，极重型AA（VSAA）32例，重型AA（SAA）64例，非重型AA（NSAA）伴输血依赖13例，中位年龄6（0.8~18）岁，其中44例患者接受全相合无关供者（MUD）移植，44例接受8-9/10位点不全相合无关供者（MMUD）移植，21例接受不全相合亲缘供者（MMRD）移植，所有患者均接受以外周血干细胞（PBSC）为主的移植，≥3个位点不合的单倍型移植加第三方脐血（UCB）一份。所有患者移植前均未接受过抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗，并排除活动性感染。106例（97.2%）获造血重建，中性粒细胞中位重建时间为13（9~19）d，血小板中位重建时间为16（10~81）d。死亡13例，5年OS率为88.1%（95%CI 81.1%~91.4%），MUD、MMUD及MMRD三组患者OS率差异无统计学意义（P=0.361）。总体急性GVHD（aGVHD）及Ⅱ~Ⅳ度aGVHD发生率分别为74.3%和39.4%，总体慢性GVHD（cGVHD）和中度cGVHD发生率分别为30.7%和9.9%，无一例患者发生重度cGVHD。结论对于无同胞全相合供者的SAA/VSAA患儿，早期一线接受AD移植可能是一个选择，但需要进一步探索更有效的预防及治疗GVHD的措施。

简介：摘要目的评估磁微粒化学发光法呼吸道合胞病毒IgM抗体检测试剂的精密性和方法学符合性。方法用CLSI（美国临床实验室标准化协会）EP12-A2和EP15-A2文件两种方法评估试剂精密性。制备C50、C50－20%、C50＋20%浓度样本，每个浓度样本重复检测40次，验证C50±20%是否在C5～C95区间之外。选择3个浓度的样本，每个样本每天重复测定4次，持续5 d，计算总不精密度。方法学比对参考EP12-A2文件，与临床诊断标准比对，计算灵敏度和特异性；与同类ELISA法进行方法学比对，计算符合率和Kappa值。结果磁微粒化学发光法呼吸道合胞病毒IgM抗体检测试剂的总不精密度小于6%。C50±20%浓度在C5～C95区间之外，精密性验证通过。以核酸为临床诊断标准，灵敏度为95.2%（95%CI：77.3%-99.2%），特异性为98.0%（95%CI：95.6%-99.1%），Kappa值＝0.839（P<0.05）。与酶联免疫法同类产品的阳性符合率为53.3%（95%CI：40.9%-65.4%），阴性符合率为：93.9%（95%CI：95.0%-98.4%），总符合率为91.3%（95%CI：88.4%-93.6%），Kappa值＝0.574（P<0.05）。结论全自动磁微粒化学发光法呼吸道合胞病毒IgM抗体检测试剂精密性良好，与临床诊断标准符合率高于与同类ELISA方法试剂的符合率，可满足临床应用需求。

简介：摘要目的利用床旁肺部超声的便利性及其诊断价值，动态监测重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿肺部病变情况，针对病变部位给予适当的物理治疗，并联合加温湿化高流量鼻导管通气(humidified high-flow nasal cannula，HHFNC)治疗的疗效观察。方法采用回顾性研究收集2016年6月至2019年6月广东医科大学附属东莞儿童医院PICU收治的60例年龄1个月～2岁、达到重症肺炎诊断标准、呼吸道合胞病毒抗原阳性、需要呼吸支持但未达到机械通气指征的患儿，按是否应用床旁肺部超声监测分为对照组和观察组，对照组使用HHFNC呼吸支持并配合常规气道护理，观察组在对照组治疗基础上通过床旁肺部超声技术实时监测患儿肺部病变情况(主要包括肺实变、肺不张、间质综合征等)，加以针对性的体位引流，配合拍背、震动排痰。所有病例均在同等基础支持条件(雾化、平喘、抗感染及补液、维持内环境稳定等)下，记录相关临床资料，比较两组治疗效果。结果两组患儿使用HHFNC 1 h后的心率、呼吸频率、PaCO2及氧合指数(PaO2/FiO2)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；观察组患儿治疗12 h及48 h后心率、呼吸频率及PaCO2较对照组下降，PaO2/FiO2均较对照组升高，差异均有统计学意义(P均<0.05)；观察组患儿的吸氧时间、入住PICU时间及总住院时间均较对照组减少，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论通过床旁肺部超声动态监测患儿肺部病变情况，加以相应的体位引流辅助排痰，配合HHFNC呼吸支持治疗，相比单纯的HHFNC治疗及常规气道护理，能更加有效地改善患儿临床症状，提高氧合，减少二氧化碳潴留，减少吸氧时间、入住PICU时间及总住院时间。

简介：摘要收集2016年1月至2019年12月杭州市余杭区第一人民医院的严重急性呼吸道感染病例鼻咽分泌物标本，采用荧光定量PCR方法进行RSV病毒核酸检测；检测后分析不同年龄组、不同月份RSV阳性检出情况。结果显示，共收集并检测973份鼻咽拭子标本中，63份标本RSV核酸检测阳性，阳性检出率为6.47%；核酸检出率男性大于女性，但两者差异无统计学意义（P=0.230）；RSV检出率与年龄呈负相关，0~1岁婴幼儿和1~2岁婴幼儿年龄组检出率最高，分别为15.2%和12%；RSV的流行有明显的季节性差异，每年冬季和春季是RSV流行高峰期。

简介：摘要目的探讨无关供者造血干细胞移植（URD-SCT）治疗原发性噬血细胞综合征（PHL）的效果。方法回顾性分析2017年3月河南省肿瘤医院收治的1例行URD-SCT治疗的PHL患儿临床资料，并复习相关文献。结果患儿为4岁男性，表现为反复发热、肝脾大，基因突变检测结果示PRF1基因突变阳性，确诊PHL，给予嗜血细胞性淋巴组织增多症（HLH）-2004方案治疗，达完全缓解。行非血缘HLA10/10相合造血干细胞移植，经白消安、依托泊苷、环磷酰胺方案预处理，回输足量外周血干细胞，+14天粒系重建，+24天巨核系重建。+33天查供体细胞嵌合率为100%；基因突变检测结果示PRF1基因两种杂合错义突变消失。至2021年5月患儿生存良好。结论URD-SCT治疗PHL有较好效果。

简介：摘要目的探讨分析老年器官捐献供肾在不同年龄层的肾移植受者中发生急性排斥反应(AR)的临床资料。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2012年1月至2020年6月298例接受供者年龄≥60岁的器官捐献供肾的肾移植受者临床资料，根据受者年龄将其分为A组(<30岁，59例)、B组(30～39岁，125例)、C组(40～49岁，83例)和D组(≥50岁，31例)，观察不同年龄层术后AR发生情况；同时根据供受者年龄差将其分为年龄差≥25岁组(166例)和年龄差<25岁组(132例)，观察AR发生情况。结果A、B、C、D四组术后1年内AR发生率分别为15.3%(9/59)、8.8%(11/125)、7.2%(6/83)和3.2%(1/31)，差异无统计学意义(P>0.05)；年龄差≥25岁组和年龄差<25岁组的AR发生率分别为12.5%(20/166)和5.3%(7/132)，差异有统计学意义(P<0.05)。四组术后1周、1个月的外周血淋巴细胞比例及绝对值差异有统计学意义(P<0.05)。四组术后1年内血清肌酐水平、肺部感染、泌尿系感染发生率和受者、移植肾存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年器官捐献供肾在不同年龄层受者中可获得满意的移植效果；随着受者年龄的降低，AR发生呈上升趋势，应重点关注供受者年龄差≥25岁的受者AR的防治。

简介：摘要异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治愈多种血液系统疾病的重要方法，供者选择对移植的成败发挥关键性作用。目前，我国allo-HSCT的主要方式为单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)，而haplo-HSCT供者特异性抗体(DSA)对最佳供者的选择及移植预后等方面均有重要影响。DSA阴性供者是haplo-HSCT的最佳选择，但对于缺少DSA阴性供者又急需进行haplo-HSCT的高滴度DSA患者，若移植前不对其进行DSA脱敏处理，则将导致移植失败，甚至显著增加患者的死亡风险。国内外研究者尝试采用血浆置换(PE)、抑制DSA产生、中和DSA、抑制补体激活通路等方法，对患者进行DSA脱敏治疗。笔者拟就接受haplo-HSCT患者的DSA及其脱敏方法的研究进展进行综述，以期为DSA脱敏治疗的临床应用提供更多的思路。

简介：摘要目的探讨肺移植术后肺部感染的病原学特点及供肺来源的微生物与移植预后的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月同济大学附属上海市肺科医院完成肺移植手术的88例受者的临床资料及肺部感染病原学资料，对气道内病原微生物的种类、检出比例和耐药性变迁进行分析。根据是否检出耐药菌，将受者分为耐药菌阳性组(71例)和耐药菌阴性组(17例)，对比分析术后3年存活率，并用Log-rank法进行统计学分析。前瞻性分析2020年4月11日至2020年9月5日完成的14例肺移植供肺气道菌群和受者预后，用单因素方差分析和Pearson卡方检验，对供肺和受者的气道菌群多样性、受者术后1年间的血常规和生化指标及肺功能指标等进行统计学分析。结果回顾性分析的88例肺移植受者，5年间共检出992株菌，包括细菌796株，其中革兰氏阴性菌占88.4%(704/796)；真菌196株。2019年革兰氏阳性球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和念珠菌属的检出比例均高于2015年(8.2%比5.3%，13.6%比13.2%，33.2%比17.5%，6.5%比5.3%，26.6%比20.2%)。革兰氏阴性菌对亚胺培南耐药情况分析结果显示，肺炎克雷伯菌在2019年耐药率最高，为68.18%，同年鲍曼不动杆菌的耐药率为98.44%。耐药菌阳性组与耐药菌阴性组术后3年存活率分别为46.3%和35.3%，组间比较，差异无统计学意义(P＝0.410)。前瞻性分析的14例肺移植受者的供肺气道分泌物经二代测序均检出细菌。其中5例受者在移植后1个月内在气道分泌物中检测出与供肺相同的细菌，随访1年，死亡2例；余9例未检出与供肺相同的细菌，随访1年，死亡2例。Pearson卡方检验显示，气道菌群多样性Shannon指数与肺移植后1年的预后情况无明显相关。结论移植术后肺部感染的病原体仍然是革兰氏阴性菌占主导，并且耐药比例始终居于高位，供肺病原微生物对肺移植受者的短期预后无明显影响。

简介：摘要本文介绍郑州大学附属肿瘤医院1例骨髓增生异常综合征(MDS)异基因造血干细胞移植后二次复发受者，骨髓细胞学、流式免疫分型检测支持MDS复发，但染色体和供者细胞嵌合率以及移植后嵌合状态分析检测复发细胞为完全供者型，证实二次复发为供者源复发，进一步分析首次复发时出现的ASXL1突变消失，新出现RUNX1突变。表明血液肿瘤基因突变参与供者源MDS复发的过程，为了解造血干细胞移植后供者源MDS/急性白血病的发病机制提供启示。

简介：摘要目的评价人组织相容性抗原（HLA）匹配同胞供者外周血干细胞移植（MSD-PBSCT）治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效。方法回顾性总结2005年9月至2017年12月接受MSD-PBSCT治疗的138例MDS患者临床资料，观察患者总生存（OS）率、无病生存（DFS）率、复发（RR）率及非复发死亡率（NRM），分析影响移植预后的危险因素。结果①中位随访1 050（4~4 988）d，3年OS率、DFS率分别为（66.6±4.1）%、（63.3±4.1）%，3年累积RR率、NRM分别为（13.9±0.1）%、（22.2±0.1）%。②单因素分析显示，发生Ⅲ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD）、造血干细胞移植合并症指数（HCT-CI）≥2分组和修订的国际预后积分系统（IPSS-R）极高危组的OS率均显著降低[（42.9±13.2）%对（72.9±4.2）%，χ2=8.620，P=0.003；（53.3±7.6）%对（72.6±4.7）%，χ2=6.681，P=0.010；（53.8±6.8）%对（76.6±6.2）%、（73.3±7.7）%，χ2=6.337，P=0.042]。MDS伴有原始细胞过多-2（MDS-EB2）和MDS转化急性髓系白血病（MDS-AML）患者，移植前接收化疗或去甲基化治疗不改善OS[（60.4±7.8）%对（59.2±9.6）%，χ2=0.042，P=0.838]。③多因素分析显示，HCT-CI是影响移植后OS和DFS的独立危险因素（P=0.012，HR=2.108，95%CI 1.174~3.785；P=0.008，HR=2.128，95%CI 1.219~3.712）。结论HCT-CI评价MDS患者移植后预后优于IPSS-R预后分组；发生Ⅲ~Ⅳ度aGVHD是影响移植后OS的不良预后因素；MDS-EB2和MDS-AML患者可以不化疗直接行MSD-PBSCT。

简介：摘要本文就边缘供肾的定义、演变、质量评估及移植应用现状作一简要述评，旨在推动我国边缘供肾移植的发展。

简介：摘要皮片和皮瓣是创面修复的常用工具，但切取皮片和皮瓣就会对供区造成损伤。若忽视供区处理就会导致供区出现各种既影响美观又影响功能的问题，故在选择皮片或皮瓣时，应将供区处理作为一个重要因素考虑，切勿因片面追求受区修复效果而忽视给供区造成的不良后果，务必综合权衡供、受区的利与弊，以最小的代价获得最大的修复效果作为皮片或皮瓣选择的基本要求。从创面美容修复理念考量，还应考虑到如何实现供区的美容修复。近些年，皮片和皮瓣供区的处理受到普遍关注，取得一些进展，但是距离美容修复的目标还存在一定差距。组织本专题的目的是通过介绍国内在供区美容修复方面的相关工作，希望能引起各位同仁对供区的美容修复更进一步的重视。

简介：摘要目的探讨非亲缘不全相合供者造血干细胞移植治疗重型β地中海贫血的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年4月厦门大学附属中山医院收治的因重型β地中海贫血接受非亲缘不全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)15例儿童受者的临床资料。15例均有1~2个HLA位点不相合，其中男8例，女7例；年龄7岁(3~12)岁；铁蛋白水平3 417.3(223~14 485)μg/L。预处理采用，由氟达拉滨(Flu)、白消安(Bu)和环磷酰胺(CTX)组成的FBC方案。移植物抗宿主病(GVHD)防治方案由环孢素(CsA)、吗替麦考酚酯(MMF)、抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)联合低剂量后置环磷酰胺(PTCy)和间充质干细胞组成。结果共完成移植15例；截至2022年4月1日，随访时间为24.1个月(11~49)个月；干细胞植入均成功，植入分析为完全供者嵌合体。中性粒细胞和血小板植入时间分别是12 d(11~22)d和14 d(8~38)d。死亡2例，预期2年的总生存率(OS)和无地中海贫血生存率(TFS)为86.67%。其中，移植后发生Ⅱ度以下急性移植物抗宿主病(aGVHD)5例，Ⅲ~Ⅳ度aGVHD 2例，局限型慢性移植物抗宿主病(cGVHD)3例，无广泛型cGVHD发生。巨细胞病毒和EB病毒均有5例受者激活。结论非亲缘HLA表型不全相合供者HSCT用于重型β地中海贫血的治疗是安全可行的。