简介：摘要目的利用3支杆的末端在同一圆心圆弧上的原理设计腹腔镜缝合引导器，并在离体人肾进行缝合实验，探讨该器械的设计合理性和实用效果。方法⑴制作腹腔镜缝合引导器。该器械的三支杆按顺序排列装于固定轴上。功能结构上包括限制方向装置和出针定位装置。限制方向装置包括第二、三支杆的"U"形末端、弧形圆筒。出针定位装置为第一支杆的"Y"形末端。三支杆的末端在以固定轴为圆心的同一个圆弧上。当同样弧度的长圆针进入弧形圆筒(第一个限制方向装置)，受圆筒限制走行至第二支杆的"U"形末端(第二个限制方向装置)，受这两个装置导引至第一支杆的"Y"形末端(出针定位装置)。内置扭力弹簧夹持肾脏以固定导引器。将该器械设计画成3D图，以钛合金为材料利用金属3D打印机打印，打磨后组装成成品。⑵实验部分。4例行后腹腔镜肾根治性切除术患者的肾脏，将肾脏剖开，沿长轴设计缝合的8针进针和出针点。肾脏用常规方法缝合，设为常规组。然后采用腹腔镜缝合引导器辅助缝合，设为引导器组。实际出针点与预设出针点距离<1.0 cm为缝合有效，如距离>1.0 cm重新调整缝合，观察重新缝合率及偏离距离。实际出针点与预设出针点距离<0.5 cm为出针吻合，观察出针吻合率。观察2组单针缝合时间。结果实验中，常规组有15针偏离>0.5 cm，10针偏离>1.0 cm，重新缝合率31.3%(10/32)，出针吻合率53.1%(17/32)，偏离距离0.6～1.15(0.41±0.48)cm；引导器组有5针偏离>0.5 cm，2针偏离>1.0 cm，重新缝合率6.3%(2/32)，出针吻合率84.4%(27/32)，偏离距离0.6～1.10(0.14±0.34)cm。上述指标两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组单针缝合时间3～12(6.00±3.32)s，引导器组单针缝合时间5～11(5.94±1.41)s，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜缝合引导器结构设计相对合理，该器械能够确保手术针的走行方向，减少调整手术针的次数，出针位点准确，对于缝合有较好的辅助作用。本次是体外操作，仍需对引导器进行腹腔镜下操作以进一步验证其合理性和实用性。

简介：摘要目的分析思维视觉引导教学在麻醉临床实习带教中的应用。方法以本院思维视觉引导教学实施时间（2019年3月）为界限，将实施前进行麻醉实习的56名实习生纳为对照组，将实施后（2019年3月至2020年3月）入组的61名实习生纳为研究组。比较两组培训2个月及6个月时的专业技能掌握情况（麻醉操作用时、一次性麻醉穿刺成功率、一次性气管插管成功率）、专业知识考核成绩及职业态度变化，比较两组培训6个月后的自我评价。应用SPSS 18.0进行t检验和卡方检验。结果培训6个月时，两组实习生专业技能掌握情况（麻醉操作用时、一次性麻醉穿刺成功率、一次性气管插管成功率）较培训2个月时明显改善，且研究组优于对照组（P均<0.05）；两组实习生培训6个月时的专业知识考核成绩（基础知识、理解记忆、病例分析、突发事件处理）及职业态度评分（行为、语言、积极主动性、应变能力）较培训2个月时明显提高，且研究组高于对照组（P均<0.05）；研究组培训6个月时的自我评价（学习效率、学习氛围、学习能力、自信度、满意度）得分高于同期对照组（P均<0.05）。结论思维视觉引导教学可有效提高麻醉临床实习生的专业知识及操作技能，具有良好应用效果。

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简介：摘要超声引导下髋关节囊周神经阻滞（pericapsular nerve group block, PNGB）是一种全新的神经阻滞方法。目前PNGB已被应用于髋关节及下肢的麻醉与镇痛。作者检索了大量关于PNGB技术的文献资料，介绍了PNGB技术的起源、神经解剖学基础、超声引导下PNGB技术、PNGB在临床中的应用及PNGB对比传统下肢神经阻滞技术的优缺点。PNGB由于阻滞神经全面、操作简单、不影响患者的肌力和康复时间，因此具有广阔的临床发展空间。然而，PNGB作为一种新兴的神经阻滞技术却很少被我们了解。文章将从以上内容对PNGB进行综述。

简介：摘要患者女，45岁，因“误吞鸡爪骨后吞咽疼痛3 d”于2020年4月18日到福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。入院后行食管镜和普通胃镜检查，结果均未发现异物，复查CT显示食管内异物，入院诊断为食管上端异物。4月20日患者在全身麻醉下经超声胃镜引导下顺利取出异物。术后食管造影显示，造影剂通过顺畅，可见钛夹，患者顺利出院。术后病理回报：送检炎性纤维素性渗出物及坏死组织，另见少量纤维结缔组织及食管腺。

简介：摘要脊柱源性疼痛是临床上常见的一类疾病，严重影响患者生活质量。近年来，随着超声技术的发展，超声引导下脊柱源性疼痛的注射治疗日渐普遍。本专家共识介绍超声引导脊柱源性疼痛注射治疗的目的和意义、实施前提、适应证、禁忌证以及超声引导下常见部位的脊柱源性疼痛注射治疗技术，以期为临床医生开展临床操作提供参考。

简介：摘要目的探讨影响超声引导甲状腺结节FNA标本满意度的各种因素。方法回顾性分析东莞市人民医院2016年6月至2019年12月初诊超声检查发现甲状腺结节但此前未经治疗的522例患者资料，根据细胞学结果，将BethesdaＩ类的细胞学穿刺标本定义为不满意，Bethesda Ⅱ～Ⅵ类的细胞学穿刺标本定义为满意，评估甲状腺结节大小、成分、钙化、ACRTI-RADS分类、穿刺次数以及甲状腺微小结节（≤1 cm）特殊位置等因素对甲状腺结节FNA标本满意度的影响。结果本研究总体标本满意度为82.4%（446/541），其中钙化标本满意度分别为点状钙化 88.7%（196/221）、环状钙化 56.0%（14/25）、粗大钙化 79.2%（84/106）、无钙化 80.4%（152/189）；ACR TI-RADS分类的标本满意度分别为TR1～3为65.4%（17/26）、TR4为78.4%（120/153）、TR5为85.4%（309/362）；甲状腺微小结节跟被膜关系的标本满意度分别为靠近前被膜83.2%（109/131）、靠近后被膜 85.3%（64/75）、中部69.7%（62/89）；钙化、ACR TI-RADS分类和甲状腺微小结节跟被膜关系与标本满意度之间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲状腺结节大小、成分、穿刺次数、甲状腺微小结节是否靠近气管、颈动脉、是否位于甲状腺上级的标本满意度基本与总体标本满意度持平，组内差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论环状钙化、ACR TI-RADS 1～3类和位于腺体中部甲状腺小结节是降低甲状腺结节FNA标本满意度的影响因素，超声引导甲状腺FNA术前应该对甲状腺结节超声表现进行准确评估，穿刺过程中避开环状钙化，控制提插范围等方法来提高取材细胞量和标本满意度。

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简介：摘要目的探讨超声评估纤维支气管镜（纤支镜）引导下气管切开的临床应用效果，为困难气管切开及新人操作提供帮助。方法规范超声评估纤支镜引导下气管切开操作流程，按照此流程对2019年10月至2020年1月东阿县人民医院重症医学科收治的10例困难气管切开患者，用超声评估方法指导纤支镜引导下气管切开，记录气管切开过程中的出血量、手术时间及相关并发症等。结果通过对超声评估纤支镜引导下气管切开用品准备、人员准备、患者准备、操作准备、操作过程等进行标准化。为困难气管切开患者进行气管切开时，需先用超声来评估患者颈部情况及血管走形，并设计气管切开方案（气管切开部位、切口大小、切开深度），然后在纤支镜可视化引导下监控气管切开过程。10例困难气管切开患者中男性6例，女性4例；体重指数（32.2±1.4）kg/m2。10例患者在超声评估纤支镜引导下气管切开过程顺利，均在10 min内完成手术，出血量均少于5 mL，且无并发症发生。结论超声评估纤支镜引导下气管切开可让临床操作更加顺利，保证患者安全。

简介：摘要数字化引导技术可帮助临床医师更轻松精确地植入种植体，获得精确的植入效果，为获得满意的美学修复效果打下良好的基础。目前种植外科阶段应用较成熟的数字化引导技术包括数字化导板和数字化导航两类。数字化导板的操作要点包括术前确认导板是否准确就位，术中时刻保持导板稳定并注意术区降温等。数字化导航的操作要点包括确保各部件间保持稳定连接，调整合适的工作角度，提高手眼配合能力，建立三维想象能力等方面。在设计、制作、操作精确的前提下，医师应根据临床实际选择适合的技术，辅助实现前牙区种植手术的精准效果。

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简介：摘要目的分析双靶区螺旋断层治疗(HT)中不同图像引导范围对各独立靶区放疗精确度的影响，为临床提供参考。方法28例双靶区单计划HT患者根据靶区分布情况分为头胸组(15例)，胸盆组(13例)。所有患者按整体、头侧靶区、脚侧靶区不同范围进行图像配准，分析各种配准范围下PTVCT对CTVMVCT的体积覆盖率、CTVCT和CTVMVCT的体积相似性指数及几何中心偏差。结果头胸组和胸盆组结果近似。整体配准时两靶区的覆盖率、体积相似性指数及几何中心偏差差异均无统计学意义(P>0.05)。当只配准某个靶区时，该靶区体积相似性指数和几何中心偏差都明显优于未配准靶区(P<0.05)；对于单个靶区而言，单独配准该靶区时所得覆盖率、体积相似性指数及几何中心偏差最优，整体配准时次之，另一侧靶区配准时最差(P<0.05)。结论单独配准某个靶区可能会降低另外靶区的放疗精度，双靶区单计划放疗时图像引导范围应包含所有靶区或者分开配准。

简介：摘要目的观察超声引导下硬化治疗甲状腺囊实性结节的临床效果。方法选取晋城煤业集团总医院2016年7月至2019年6月收治的甲状腺结节患者49例(57个囊实性结节)，进行超声引导下硬化治疗，分析治疗效果、治疗前后结节体积的变化及不良反应。结果经过超声引导下硬化治疗，57个囊实性结节有效51个，总有效率为89.5%；治疗前结节体积(12.4±5.2)cm3，治疗后体积(2.8±3.1)cm3，治疗前后差异有统计学意义(t＝11.97，P<0.05)；49例患者中出现疼痛2例，术中出血1例，并发症发生率为6.1%(3/49)。结论超声引导下硬化治疗甲状腺囊实性结节疗效确切，操作简单，无严重并发症。

简介：摘要目的探讨超声引导下撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2016年5月至2018年5月厦门大学附属福州第二医院小儿骨科共收治的42例Judet Ⅲ型、Ⅳ型桡骨颈骨折患者资料。男15例，女27例；年龄3~12岁。所有患者均采用经皮克氏针撬拨复位联合Métaizeau技术，根据采用超声引导还是C型臂X线机透视分为2组：超声组20例与透视组22例。术后评价参照Métaizeau影像学标准、Tibone和Stoltz功能标准评定疗效，同时记录桡神经损伤等并发症发生情况。结果超声组与透视组儿童桡骨颈骨折患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。超声组与透视组患儿在Métaizeau影像学评分、Tibone和Stoltz功能评分优良率方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。超声组与透视组透视次数分别为（2.7±0.6）、（14.6±3.4）次/人，手术时间分别为（25.8±5.9）、（38.1±9.2）min，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。超声组患儿均无术后并发症发生，透视组有4例桡神经损伤，两组间并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声引导下撬拨复位适用于儿童桡骨颈骨折的治疗，方法简单、有效、安全，值得推广。

简介：摘要目的探讨思维导图引导康复护理在胸腰椎结核患者治疗中的效果。方法选取2018年3月至2019年6月上海市肺科医院诊治的80例胸腰椎结核患者为研究对象。按照随机单双数法，将研究对象分为对照组和研究组，各40例。对照组患者予以常规护理，研究组患者予以思维导图引导的康复护理。对比两组患者相关健康知识掌握程度、治疗依从性和自护能力，并比较两组并发症发生情况及对护理的满意度。结果研究组患者相关健康知识掌握合格率为97.50%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理依从性为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者自护能力总评分为(159.82±24.12)分，明显高于对照组的(126.03±21.15)分，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为7.50%，明显低于对照组的32.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度为95.00%，明显高于对照组的72.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图引导康复护理对胸腰椎结核患者的护理效果满意，可显著提高患者相关健康知识的掌握合格度、治疗护理依从性及自护能力，并且减少并发症发生情况，进一步提高患者护理满意度。

简介：摘要SonixGPS导航超声(SonixTOUCH)是一款基于电磁信号的影像定位系统。与普通超声引导穿刺和徒手穿刺相比，GPS导航超声在预判穿刺路径、角度、实时监控穿刺过程、穿刺针尖位置及实现非同平面穿刺引导等方面具有明显优势。GPS导航超声穿刺具有实时定位、穿刺精准、操作简便灵活等特点。目前GPS导航超声广泛应用于神经阻滞、血管穿刺、经皮肾造瘘等各类临床穿刺术中。

简介：摘要报道1例输尿管皮肤造口患者更换双J管后出现的严重并发症。在斑马导丝引导下将双J管置入回肠，导致输尿管回肠瘘。提示当输尿管出现扭曲、狭窄以及炎症时，输尿管腔内不规范的操作导致输尿管穿孔的风险较高。规范化诊治以及合适的导丝选择可以降低输尿管穿孔的风险。

简介：摘要目的探讨超声引导下改良前路坐骨神经阻滞与传统入路的治疗效果。方法选取2020年8—12月安徽医科大学院第一附属医院骨科收治的90例行膝及小腿手术患者，男45例，女45例，年龄(46.23±14.87)岁，年龄范围为18~76岁，采用随机数表法将患者随机分为传统组和改良组，每组45例。超声联合神经刺激仪引导下分别以传统与改良入路行前路坐骨神经阻滞术。记录坐骨神经显影深度、神经阻滞穿刺深度、穿刺针显影评分、坐骨神经扫描时间、坐骨神经阻滞操作时间、最低电流强度、穿刺针道个数及穿刺成功率。结果传统组患者坐骨神经显影深度[(6.54±1.13)cm]显著深于改良组[(4.68±0.98)cm]，改良组坐骨神经扫描时间及坐骨神经阻滞操作时间[(26.00±7.00)s、(150.00±43.00)s]均短于传统组[(33.00±8.00)s、(170.00±38.00)s]，改良组的穿刺针道个数[(1.30±0.30)个]少于传统组[(2.10±0.80)个]，改良组穿刺针显影评分高于传统组，差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组患者的神经阻滞穿刺深度，最低电流强度及穿刺成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下改良前路坐骨神经阻滞可有效降低传统前路阻滞的操作难度，提高成功率，可作为坐骨神经阻滞的补充方法在临床上推广使用。

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