简介：摘要目的探讨孕期单纯超声引导下房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）封堵术的可行性，并总结多学科管理经验。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月广东省人民医院完成的3例孕期超声引导下继发孔型ASD封堵术病例资料，总结围术期、围产期多学科管理经验及预后。采用描述性统计分析。结果3例患者因孕期常规心电图异常行心脏超声检查确诊继发孔型ASD，经动态观察，均出现心功能损害进行性加重表现，经多学科评估具备孕期ASD封堵术指征及条件，遂在单纯超声引导下行ASD封堵术，手术均成功。术后肺动脉压力均有显著降低，均能维持良好的心功能并耐受分娩；均足月经阴道分娩，无流产、早产、产后出血、胎儿生长受限等并发症，产后随访心功能均良好。结论孕期单纯超声引导下ASD封堵术可行，通过围术期、围产期多学科动态监护及治疗，可以获得满意的母胎结局。

简介：摘要目的探讨应用超声引导弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的临床疗效。方法自2015年1月至2019年4月我科采用超声引导弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折25例，男14例，女11例；年龄6~12岁，平均9.1岁。从切口长度、手术时间、术中出血量、术中C臂机透视次数、骨折愈合时间、腕关节和肘关节活动度等指标分析其临床疗效。结果术后25例均获得随访，时间为12~18个月，平均15.6个月。切口长度平均(2.8±0.5)cm，手术时间平均(42.5±3.8)min，术中出血量平均(5.2±1.3)ml，术中C臂机透视次数平均(3.5±0.7)次；骨折愈合时间平均(5.1±1.2)周；末次随访时Cooney腕关节和Mayo肘关节功能评分为97.2±2.1和97.8±1.1，无骨折不愈合及畸形愈合、神经血管损伤、骨骺早闭，无针尾激惹症状。结论超声引导弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折具有微创、出血少、术中C臂机透视次数少、疗效确切的特点，并且二次取出方便，可减轻患儿痛苦。

简介：摘要通过阐述C2~4脊神经后内侧支最新解剖进展及超声显示层次，对超声引导下半棘肌间平面阻滞的研究及应用进行综述。

简介：无

简介：摘要超声引导下胸腰筋膜平面（thoracolumbar interfascial plane, TLIP）阻滞是通过阻滞脊神经后支为腰背部疼痛进行镇痛的一项新技术。文章描述了TLIP阻滞的相关解剖结构，两种不同入路的操作方法及比较，在临床上的应用情况，相关并发症以及与其他镇痛方法的比较情况。TLIP阻滞操作简便、阻滞范围广、禁忌证与并发症相对较少，为腰椎手术提供良好的围手术期镇痛效果。TLIP阻滞的临床应用仍需进一步研究，为其在临床上推广提供理论依据。

简介：摘要目的探讨超声引导下射频消融治疗胆囊息肉的安全性及有效性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年4月至2020年3月13例行超声引导下射频消融治疗胆囊息肉患者的临床资料，其中男性8例，女性5例，年龄20～49(37.2±8.4)岁。统计治疗后患者不良反应及并发症发生情况，评估息肉的完全消融率及术后病灶的吸收情况，比较患者术前及术后胆囊收缩功能。结果13例患者手术均顺利完成，术中及术后均未发生胆囊穿孔、出血及周围器官损伤等严重并发症。中位射频消融时间为30 s，完全消融率为100.0%(13/13)。患者术后1、2、3、6个月时的病灶体积缩小率分别为46.0(40.0，54.0)%、72.0(64.0，100.0)%、87.0(81.0，100.0)%、100.0(98.0，100.0)%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月患者胆囊收缩率(78.38±10.83)%与术前(77.46±11.28)%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下射频消融治疗胆囊息肉安全且短期疗效显著，为胆囊息肉的治疗提供了一个新的临床思路。

简介：摘要目的通过计算机模拟及体外椎体标本实验，研究负压引导下骨水泥在骨质疏松椎体中的分布规律。方法以椎体CT平扫为基础建立椎体模型，模拟骨水泥注入模型的过程及分布情况。选择老年女性的尸骨共20个椎体标本，形态结构相似的相邻节段椎体分别分入实验组(负压引导下经皮椎体成形术，VPVP组)与对照组(经皮椎体成形术，PVP组)，均行双侧椎弓根穿刺，实验组一侧低压注入骨水泥3 ml，对侧负压引导，对照组无负压引导。以SPSS 13.0分析比较两种方法骨内压并阐述骨水泥分布的规律，组间数据采用配对样本的t检验。结果模拟结果发现穿刺椎体中前二分之一，骨水泥团块在椎体内分布满意。吸引负压在40、60、100 kPa(1 kPa＝7.5 mmHg)时分布形态及相对填充度一致。体外实验中负压吸引组术中测得穿刺点骨内压为(42.52±5.09) kPa，显著低于对照组(t＝-36.443，P<0.05)，差异有统计学意义。负压吸引组相对分布体积[(47.91±8.70)%]大于对照组[(28.86±5.78)%，t＝15.113，P<0.05]，差异有统计学意义。结论通过计算机模拟和体外实验结果证明，负压引导下椎体成形可以改善骨水泥在模型和尸体椎体标本内的空间分布并降低骨水泥注射时椎体内压力。

简介：摘要超声内镜引导下胆道引流术(EUS-BD)凭借其手术安全性和有效性正逐步发展并取代经皮肝穿胆管引流术，成为良性及恶性胆道梗阻患者ERCP治疗失败后的有效替代方案。临床操作时，术者可以依据患者自身病情及解剖特点选择合适的手术方法。本文通过对近年来国内外发表的相关文献资料进行汇总，对EUS-BD技术的临床应用情况及其研究进展作一综述。

简介：摘要特发性震颤和帕金森病是中枢神经系统常见的震颤相关疾病，均以震颤为主要临床表现。药物治疗是二者的一线治疗方法，但只有部分患者获益；常见的外科治疗方法包括脑深部电刺激术、射频消融术等，但这些方法有创。MR引导下聚焦超声技术以其无创性、无电离辐射、实时温度监测和实时动态定位等优势逐渐成为二者的外科治疗选择之一。本文通过对MR引导下聚焦超声技术发展史及原理、有效性、安全性、MR引导的优势4个方面进行综述，以助于评价MR引导下聚焦超声治疗特发性震颤和帕金森病的临床应用。

简介：摘要目的探讨超声造影靶向引导胃肠间质瘤穿刺活检的应用价值。方法收集2015年6月至2020年2月重庆大学附属肿瘤医院超声医学科接受超声引导经皮穿刺活检的胃肠间质瘤患者29例，其中11例行常规超声引导穿刺活检，18例行超声造影靶向引导穿刺活检。超声造影检查观察记录增强模式、强度、增强消退时间、达峰时间及内部灌注特征，选择安全路径及高灌注实性区域进行靶向定位。每个肿块穿刺2~3次，所获组织达到病理学诊断要求为取材成功。比较常规超声组与超声造影组的取材成功率、取材阳性率、诊断符合率及穿刺后并发症情况。结果29例患者，胃肠间质瘤肿块最大径范围7.3~30.2 cm，平均（14.8±6.2）cm。超声造影引导者18例，均表现为不均匀高增强（18/18），内部多见造影剂无灌注区（17/18），部分可见粗大迂曲血管灌注（11/18），少数可见向心性灌注（4/18），开始增强时间（14.1±4.2）s，达峰时间（23.8±5.8）s，消退时间（32.3±8.8）s，肿块增强模式表现为"快进慢出"型。常规超声组11例穿刺活检取得组织条26条，超声造影组18例取得36条，取材成功率分别为69.2%、94.4%，取材阳性率分别为69.2%、94.4%，诊断符合率分别为72.7%、100.0%，超声造影组穿刺取材成功率、取材阳性率和诊断符合率均高于常规超声组，差异均有统计学意义（P=0.008、0.008、0.045）。2组术后均无严重并发症发生。结论体积较大的胃肠间质瘤超声造影具有一定的特征性表现，超声造影靶向引导胃肠间质瘤穿刺活检较常规超声引导效果更优，对术前定性诊断、指导胃肠间质瘤治疗具有一定的临床价值。

简介：摘要目的探讨超声引导经皮射频消融治疗异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的8例异位妊娠患者，均行超声引导经皮射频消融治疗。术后即刻行超声造影，观察术后妊娠囊变化；记录患者住院时间、包块吸收时间及恢复月经时间，观察术后并发症情况及血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间；于术后3个月，月经干净后3～7 d行子宫输卵管造影检查，观察输卵管通畅情况；随访1年，观察术后宫内妊娠及再次异位妊娠情况。结果8例患者均成功行射频消融治疗，术后超声造影示包块持续无强化；住院时间(3.0±0.8)d，包块吸收时间(32.4±14.3)d，恢复月经时间(39.6±2.7)d，均未出现严重并发症；血HCG水平1周内迅速降低，均在术后2～3周恢复至正常未孕水平。术后3个月输卵管造影检查示3例患者输卵管再通；随访1年，1例患者自然宫内妊娠，无再次出现异位妊娠病例。结论超声引导经皮射频消融治疗异位妊娠疗效显著、创伤小、恢复快，可在一定范围内保留患者的生殖能力，值得临床应用推广。

简介：摘要超声引导下桡动脉穿刺置管术较传统触诊盲穿法具有显著优势，可提高成年人和小儿桡动脉穿刺置管成功率，降低不良反应发生率。但不同的超声引导下桡动脉穿刺置管术各有其优势及不足，因操作技能问题可出现如穿透后壁、血肿、痉挛等风险。文章描述了超声引导下桡动脉穿刺置管术的操作方法、影响其成功率的因素和相关并发症。超声技术的运用可以提高桡动脉穿刺置管术的成功率已得到认证，超声实时引导的临床应用还需要深入研究和不断探索，以充分发挥其应有的医学价值。

简介：摘要在新型冠状病毒肺炎疫情期间，面对重症及危重症患者，下肢深静脉血栓形成的预防和治疗需要引起足够重视。本文介绍了1例重症新冠肺炎患者超声引导下下腔静脉滤器置入的经验。

简介：摘要目的利用3支杆的末端在同一圆心圆弧上的原理设计腹腔镜缝合引导器，并在离体人肾进行缝合实验，探讨该器械的设计合理性和实用效果。方法⑴制作腹腔镜缝合引导器。该器械的三支杆按顺序排列装于固定轴上。功能结构上包括限制方向装置和出针定位装置。限制方向装置包括第二、三支杆的"U"形末端、弧形圆筒。出针定位装置为第一支杆的"Y"形末端。三支杆的末端在以固定轴为圆心的同一个圆弧上。当同样弧度的长圆针进入弧形圆筒(第一个限制方向装置)，受圆筒限制走行至第二支杆的"U"形末端(第二个限制方向装置)，受这两个装置导引至第一支杆的"Y"形末端(出针定位装置)。内置扭力弹簧夹持肾脏以固定导引器。将该器械设计画成3D图，以钛合金为材料利用金属3D打印机打印，打磨后组装成成品。⑵实验部分。4例行后腹腔镜肾根治性切除术患者的肾脏，将肾脏剖开，沿长轴设计缝合的8针进针和出针点。肾脏用常规方法缝合，设为常规组。然后采用腹腔镜缝合引导器辅助缝合，设为引导器组。实际出针点与预设出针点距离<1.0 cm为缝合有效，如距离>1.0 cm重新调整缝合，观察重新缝合率及偏离距离。实际出针点与预设出针点距离<0.5 cm为出针吻合，观察出针吻合率。观察2组单针缝合时间。结果实验中，常规组有15针偏离>0.5 cm，10针偏离>1.0 cm，重新缝合率31.3%(10/32)，出针吻合率53.1%(17/32)，偏离距离0.6～1.15(0.41±0.48)cm；引导器组有5针偏离>0.5 cm，2针偏离>1.0 cm，重新缝合率6.3%(2/32)，出针吻合率84.4%(27/32)，偏离距离0.6～1.10(0.14±0.34)cm。上述指标两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组单针缝合时间3～12(6.00±3.32)s，引导器组单针缝合时间5～11(5.94±1.41)s，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜缝合引导器结构设计相对合理，该器械能够确保手术针的走行方向，减少调整手术针的次数，出针位点准确，对于缝合有较好的辅助作用。本次是体外操作，仍需对引导器进行腹腔镜下操作以进一步验证其合理性和实用性。

简介：摘要前列腺系统穿刺仍是穿刺的标准方法，随着多参数磁共振成像技术（mpMRI）及其评分系统的不断发展，磁共振成像技术（MRI）靶向的前列腺穿刺正在逐渐替代系统穿刺的传统地位。前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）是临床最常用的MRI评分系统。在前列腺特异性抗原（PSA）异常的PI-RADS阴性患者前列腺癌阴性率达90.8%（95%CI：88.1%~93.1%），PI-RADS 3分、4分和5分的患者临床有意义前列腺癌的诊出率分别为20.9%、58.3%和80.7%。这就意味着MRI靶向穿刺在减少无必要穿刺的基础上能更有效检出临床上有意义的前列腺癌。MRI靶向穿刺包括MRI直接引导下穿刺（MRI-TB）、软件为基础的经直肠超声（MRI-TRUS）融合靶向穿刺（FUS-TB）和认知融合靶向穿刺（COG-TB），三种方法均为有效的靶向穿刺方法。MRI靶向前列腺穿刺优于系统穿刺，由于MRI的假阴性、穿刺技术和装别等限制，MRI靶向穿刺仍不能完全替代系统穿刺。因此靶向联合系统穿刺是可见未来的趋势。

简介：摘要目的评价半月-隧道瓣技术应用于引导组织再生术的临床有效性、安全性及临床和影像学效果，为探索更微创、可靠、稳定的牙周再生治疗技术提供依据。方法选取2019年1月至2020年6月在北京大学口腔医学院·口腔医院第四门诊部就诊、经牙周基础治疗后口内至少1颗前牙区患牙存在邻面骨内袋的慢性牙周炎患者20例，根据随机数字表法随机分为两组，每组10例。试验组使用半月-隧道瓣技术，对照组使用改良保留龈乳头切口技术进行引导组织再生术。比较术前、术后6个月两组患牙临床附着水平（clinical attachment level，CAL）、探诊深度（probing depth，PD）、出血指数（bleeding index，BI）、龈乳头退缩（papillae height loss，PHL）、骨袋深度（影像学检查中骨缺损的骨袋底至牙槽嵴顶的距离）等临床指标的变化及术后2周早期伤口愈合指数（early healing index，EHI）的差异。结果与治疗前相比，治疗后6个月两组患者PD［试验组治疗前后为（6.50±0.85）和（2.10±0.74）mm，对照组治疗前后为（6.60±0.97）和（2.40±0.70）mm］、CAL［试验组治疗前后为（8.70±0.95）和（4.00±1.15）mm，对照组治疗前后为（8.40±1.17）和（4.50±1.18）mm］、BI［试验组治疗前后为3.00（2.75，3.00）和1.00（1.00，2.00），对照组治疗前后为3.00（2.00，3.00）和1.00（0.75，1.25）］及骨袋深度［试验组治疗前后为（4.71±0.95）和（-0.20±0.85）mm，对照组治疗前后为（4.38±0.97）和（0.99± 0.80）mm］均有显著降低（P<0.05）。治疗后6个月，两组患者治疗前后PHL的变化差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后2周EHI（1.30±0.48）显著优于对照组（2.10±0.99）（P=0.042）。试验组术后6个月骨袋深度改善程度［（4.91±1.18）mm］显著优于对照组［（3.39±0.95）mm］（P<0.05）。试验组影像学硬组织修复率（1.05±0.17）显著高于对照组（0.78±0.14）（P=0.001）。两组治疗后PD、CAL、BI及PHL的改善程度与治疗前相比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论半月-隧道瓣技术应用于引导组织再生术安全、有效；该技术允许在骨缺损区进行过量植骨，可更有效地获得硬组织再生并可能获得更好的术后美学效果。

简介：无

简介：摘要脑转移瘤是常见的继发性恶性肿瘤，放射治疗是重要的局部治疗手段。但由于锥形线束CT（CBCT）等图像引导技术无法较好地实时显示颅内肿瘤体积、形状及瘤周水肿变化，影响了自适应放疗的精准性，限制了大剂量低分次放疗在脑转移瘤中的应用。磁共振（MR）图像具有较高的空间分辨率和软组织对比度，且无额外辐射损伤，较CBCT具有明显优势。MR引导的自适应放疗可以实时影像跟踪治疗过程中颅内肿瘤解剖形变及位置变动，并据此进行在线剂量重建，从而保证肿瘤组织得到足量照射、减少周围重要危及器官受量，达到动态的精准放疗。本文就MR引导自适应放疗在脑转移瘤中的应用进行综述。

简介：无

简介：摘要患儿　女，13岁，因“诊断毒性弥漫性甲状腺肿4年，乏力1个月”就诊，患儿9岁时因“颈粗、怕热多汗1周”就诊于北京儿童医院内分泌遗传代谢科，经过体格检查、甲状腺激素水平、甲状腺激素抗体、影像学检查等，诊断为格雷夫斯病，先后予甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶治疗，3年内复发3次，表现为难治复发性，先后2次行超声引导下甲状腺微波消融术，第2次术后随访9个月，甲状腺功能正常，已停药。