简介：摘要目的分析患者在线就医选择的偏好，为完善互联网医疗服务发展提供依据。方法收集2016—2020年好大夫在线平台的在线就医病例和在线就医订单数据，将就医原因、疾病级别、问诊类型、就医时间、患者所在区域、就医价格纳入对患者在线就医选择偏好的分析，数据组间比较采用χ2检验或t检验。结果对共纳入在线就医病例4 122.86万人次和在线就医订单2 668.32万条。在线就医的疾病主要为常见病，且不同年份疾病级别在分布差异有统计学意义(P<0.001)；不同年份患者在线就医订单中问诊形式的占比分布差异有统计学意义(P<0.001);患者在线就医时间集中在每天的8时至22时；我国东部地区的每万人口在线就医人次显著高于中部地区和西部地区，差异有统计学意义(P<0.05);患者在线就医价格区间集中在1~100元。结论我国患者在线就医疾病以常见病为主，就医时间和价格区间相对稳定，东部地区的在线就医人次高于中、西部地区。在线就医平台未来应重点开发互联网慢性病诊疗项目，提高在线就医服务的响应性，建立科学的医生调度排班制度，缩小互联网医疗的区域数字鸿沟，推进互联网医疗服务的合理定价。

简介：摘要本文对就医体验的概念、儿科就医体验测量工具的开发及应用进行综述，分析测量工具的信效度、研究对象、内容结构、条目数量和应用现状，探讨国外测量工具的优缺点，旨在为国内儿科就医体验测量工具的研发提供依据和借鉴，进而能够切实评价儿科就医体验，改善儿科医疗服务，构建和谐的就医环境。

简介：摘要目的探讨心力衰竭患者延迟就医原因，为引导心力衰竭患者及时就医、增加院内及院外护理范畴、优化护理模式提供新的思路。方法采用目的抽样法选取2020年6—7月青岛大学附属医院心血管内科延迟就医的心力衰竭患者为研究对象。以"健康生态学模型"为理论基础，对15例患者进行半结构式深入访谈，应用质性研究中的描述现象学分析方法及Nvivo11.0中文版软件辅助分析资料，对访谈资料分析与提炼。结果15例心力衰竭患者延迟就医时间为7～44 d，延迟就医原因可归纳为5个主题群：症状认知不足；疾病管理能力缺乏；特殊人群的认知和经历；家庭社会支持不足；医疗延迟。结论医护人员应优化心力衰竭患者健康教育内容及模式，提高心力衰竭患者自我管理能力，及时识别特殊患者并给予针对性干预，探索心力衰竭患者获得院外优质医疗资源支持的途径进而改善延迟就医的发生。

简介：摘要目的分析山东省患儿跨省异地就医现状及存在的问题，并提出相应对策。方法选择福棠儿童医学发展研究中心建立的FUTang Updating medical REcords(FUTURE)数据库，提取2019年1月1日至2020年12月31日出院且现住址位于山东省的省外就医0~14岁患儿资料，并选择山东省某儿童医院同时期收治的住院患儿资料进行比较。采用SPSS 22.0软件建立数据库，对异地和本地就医患儿例数、主要流向、就诊科室、病种类别以及费用情况等进行统计分析。结果共纳入山东省异地就医患儿13 071例，就医流向以北京儿童医院为主；纳入山东省某儿童医院同时期收治的患儿资料87 742例。异地就医患儿中女性占比和学龄期患儿占比高于本地就医者，住院费用高于本地就医者；省外异地就医患儿主要就诊疾病为肿瘤、免疫性疾病等较为严重的疾病或者慢性病，而省内就医患儿以肺炎等呼吸道疾病为主。结论山东省0~14岁跨省异地就医患儿中肿瘤、免疫性疾病等占比较高，省内医院应重视重点专科建设，积极开展新技术、新业务，增强医院核心竞争力；完善医疗服务体系，通过政策引导患者合理就医。

简介：摘要目的基于医院职工角色扮演，构建就医服务体验体系，并探讨其在改善医疗服务行动、提升医疗服务质量、提高患者满意度中的效果。方法通过查阅文献，构建就医服务体验体系指标。随机抽取20名医院2019年度新入职职工成立服务体验团队，基于角色扮演体验患者就医历程。采用《患者感知与期望服务质量调查问卷》收集体验人员对就医服务体验的期望值和感知值，总结在可靠性、响应性、有形性、保证性、移情性和经济性6个维度的薄弱环节。整改后，通过再次体验和患者满意度调查评价整改效果。采用配对样本t检验分别对服务体验期望值和实际感知值、问题整改前后感知值进行统计分析，采用χ2检验对患者满意度进行统计分析。结果2019年8月，体验人员在入职3周内分别在急诊、门诊和住院部各体验1周时间。统计结果显示，其对医患沟通告知、患者及时获得帮助、就医流程、获取报告时间、服务态度、患者对医护人员的信赖、就医环境和患者隐私保护方面的期望值和感知值均值差值≥0.50分。对上述问题进行为期3个月的整改后，体验者在医院可靠性、响应性、有形性、保证性、移情性维度的感知值均有提高；2019年12月较1月患者满意度也有较大提升(P<0.05)。结论基于职工角色扮演的就医服务体验体系的构建在改善医疗服务行动，提升医疗服务质量，提高患者满意度等方面有明显效果。

简介：摘要目的探讨前移宣教服务对不孕不育患者就医目标达成率的影响。方法选取2019年5～6月开展前移宣教服务的初诊不孕不育患者120例作为观察组，2019年3～4月开展前移宣教工作前就医的初诊不孕不育患者120例作为对照组。对照组患者根据分诊护士导引及指示牌信息候诊就诊，观察组在患者来院就诊前即接受前移宣教指导，发放首诊患者问诊表单，并向患者解读问诊术语及各项化验检查的目的及意义、生殖中心诊疗流程。比较两组患者就医体验情况、医生对两组患者的接诊评价情况、患者遵医行为情况。结果观察组就医过程中的肯定体验明显高于对照组(χ2＝8.50，P<0.05)，差异具有统计学意义；接诊医生对两组患者的评价，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2＝4.34，P<0.05)。两组患者在诊疗中遵医嘱治疗、遵医嘱复诊、遵医嘱调整生活方式比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论前移宣教服务能提高不孕不育患者就医目标的达成率，提高患者就医体验，降低遵医缺陷的发生，使医生诊疗过程更加顺利、医患关系更和谐。

简介：无

简介：摘要目的探讨老年白内障患者就医延迟现状及其相关因素。方法采用老年白内障患者就医延迟调查问卷对2017年1—9月诊断为白内障的636例老年患者进行横断面调查。结果老年白内障患者就医延迟率为36.95%（235/650）。Logistic回归分析显示，年龄、居住地、文化程度、高血压、白内障、医疗保险、居住地至医疗单位距离及到达时间是老年白内障患者就医延迟的影响因素（P<0.05）。结论宝鸡市老年白内障患者普遍存在就医延迟，应加强对老年白内障患者的健康教育，制定针对性措施，促进及时就医，降低失明率，提高生命质量。

简介：摘要目的对Fischer编制的简版就医态度量表(attitudes toward medical help-seeking scale，ATMHSS)进行汉化，并分析就医态度量表中文版在中国居民群体中的信度和效度。方法以方便取样的方法，选取来自不同城市居民769名，进行问卷调查，通过项目分析及探索性因素分析初步筛选，确定量表最终项目。检验ATMHSS的中文修订版的信度和效度。结果通过探索性因子分析，共提取四个主因子，分别为行为意向(10个条目)、非宿命论(10个条目)、医疗信任(6个条目)和非回避态度(4个条目)。ATMHSS各维度与总分相关系数在0.641～0.839之间，各维度相关系数在0.213～0.556之间。ATMHSS与各效标变量均呈显著正相关(r＝0.406～0.696，均P<0.01)。验证性因素分析结果显示，各项目拟合度良好(χ2＝752.572，df＝391，χ2/df＝1.925，RMSEA＝0.045，SRMR＝0.058，CFI＝0.902，GFI＝0.903，IFI＝0.903，TLI＝0.891)。ATMHSS的内部一致性信度在0.726～0.879之间，重测信度在0.622～0.736之间。结论ATMHSS中文修订版信效度良好，可作为测量就医态度的有力工具。

简介：摘要目的探讨全流程门诊智慧就医模式在门诊患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取台州市中心医院2016—2017年的600例门诊患者作为对照组，2018—2019年的600例患者作为试验组。对照组采用传统的就诊模式，试验组患者实施全流程门诊智慧就医模式。比较两组患者候诊时间、就诊时间、人工窗口结算率、一次付费率。结果试验组患者候诊时间和就诊时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。试验组患者一次付费率高于对照组，人工窗口结算率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论全流程门诊智慧就医模式缩短了患者就医等待时间，改善了患者就医体验，提升了医院服务品质。

简介：摘要目的委托第三方测评的方式对基层住院患者的就医情况进行调查，从而为提高医院的服务质量提供可参考的依据。方法对台山市人民医院2019年9月至2020年9月期间800例住院患者采取抽样调查的方式进行调查，并采取现场问卷调查方式填写问卷。结果800例住院患者中男418例，女382例。第三方测评住院患者的认同度的满意度为81.79%（654/800），忠诚度的满意度为82.23%（658/800），开放性意见的满意度为83.37%（667/800），总体满意度为81.26%（650/800）。结论第三方测评基层住院患者的就医体验很大程度上反映了患者的就医结果以及医院的服务质量，为医院服务质量的持续改进提供了依据。

简介：摘要目的分析北京市医保高血压患者门诊就医机构选择现状及其影响因素，为推动高血压慢性病的分级诊疗、引导患者基层就诊提供依据。方法提取2019年4月至2020年1月北京市基本医疗保险数据库中所有门诊高血压患者就医数据，分析患者的主要人口学特征、患者门诊就医机构的选择及其影响因素。组间比较采用χ2检验，影响因素采用多因素logistic回归分析。结果共纳入高血压患者284.21万例，其中39.03%仅在基层医疗机构门诊就医，5.16%仅在二级医疗机构门诊就医，17.34%仅在三级医疗机构门诊就医，其余38.47%在两种及以上类别的医疗机构门诊就医。影响北京市医保高血压患者门诊就医选择的因素包括性别、年龄、医保类型、居住地、中草药使用、中成药使用、多重用药、门诊化验检查需求。结论目前北京市医保高血压患者基层就诊格局已初步形成，但影响患者门诊就医机构选择的因素较多。未来应进一步优化医疗资源配置，推动医保支付方式改革，加强基层医疗机构建设，拓展家庭医生签约覆盖面，引导患者基层就诊。

简介：摘要目的观察基于就医随行体验的流程再造在眼科门诊护理中的应用效果。方法山东省济南市明水眼科医院自2018年7月起开始应用基于就医随行体验的流程再造法来改善眼科门诊护理质量，随机选取应用前(2018年4～6月)和应用后(2018年7～9月)眼科门诊病例各100例，比较应用前后的各观察指标。结果应用后病例组的就诊时间和护理投诉率显著低于应用前，应用后眼科门诊护理满意率显著高于应用前，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于就医随行体验的流程再造在眼科门诊护理中的实践应用，可显著提高护理效率与护理满意率。

简介：摘要目的为构建跨省异地就医直接结算政策实施效果评估体系提供参考。方法参考公共政策评估模型，使用专家咨询法，构建城乡居民医保跨省异地就医直接结算政策实施效果评估指标体系；使用多属性群决策层次分析法，借助Matlab软件和Yaahp软件，结合Spearman相关系数法，对专家意见聚类，进一步确定不同层次各要素的权重。结果构建了包括3项一级指标、9项二级指标和20项三级指标的城乡居民医保跨省异地就医直接结算政策实施效果评估指标体系，测算出各项指标的权重。结论所设计指标体系适用于从宏观角度把握城乡居民异地就医政策执行水平，发现执行过程中存在的问题；未来还应继续细化该指标体系中各项指标的评估标准。

简介：摘要目的探讨眼科日间手术患者的就医体验以及患者不同阶段的照护需求。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法，于2022年2—6月选取河南省立眼科医院的21例眼科日间手术患者进行半结构式深入访谈，采用Colaizzi分析法对访谈内容进行分析。结果分析资料共提炼出4个一级主题，包括就医体验、术前准备相关信息需求、术后并发症护理需求、居家康复护理及复诊需求，其中就医体验包括节约就医时间、术前准备不充分、焦虑。结论针对眼科日间手术患者，需增强信息支持、提供日间手术针对性健康教育，提供心理和情感支持，且进一步完善术后康复管理流程，提升日间手术护理服务质量。

简介：摘要目的探讨乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿延迟就医的原因，以期为提高患者治疗依从性提供参考依据。方法采用现象学研究方法，立意取样对2020年1月至9月汕头大学医学院附属肿瘤医院淋巴水肿门诊17例的女性乳腺癌术后患肢淋巴水肿延迟就医的患者（43～69岁），进行深度访谈，合众法收集资料，Nvivo11软件进行资料分析。结果通过深入访谈，提炼出3个主题8个亚主题。（1）外界因素：特定因素—新冠肺炎疫情影响、距离冲突；（2）家庭因素：经济负担、照护劳力负担；（3）自身因素：知识缺乏、错误的信息导向、治疗信念差、消极心理应激。结论医护人员应多方位、多形式、多渠道让乳腺癌术后淋巴水肿患者获得相关知识，帮助其建立积极的应对方式。完善社会、家庭支持系统，促使其及时就诊，早期治疗，从而减轻患者的病痛，提高患者生活质量。

简介：摘要目的探讨中老年女性尿失禁患者就医现状及分析影响因素。方法2018年6月至2019年9月在潮汕地区3家医院及社区采用便利抽样的方法，抽取年龄范围为45～94岁的中老年女性619例进行问卷调查。了解其一般资料、对尿失禁的认知状况、就医现状、影响因素等。结果共筛查出392例尿失禁患者，其中半数以上为压力性尿失禁占68.6%（269/392），认为尿失禁是正常衰老现象的患者占72.5%（284/392）；尿失禁患者总体就医率28.8%（113/392），不同种类尿失禁就医率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中压力性尿失禁的就医率最低；不同程度尿失禁的就医率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中轻度尿失禁就医率最低；城乡尿失禁的就医率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），农村就医率最低；二元logistic回归分析得出尿失禁就医的影响因素有文化程度、是否独居、居住的地方、对尿失禁知识的了解情况、尿失禁的严重程度、羞耻感、尿失禁的宣传。结论中老年女性尿失禁患者对尿失禁的认知度、就医率低，需针对尿失禁相关影响因素进行宣传教育，提高社会对该病的重视度。

简介：摘要目的探讨口腔修复科护士人文关怀水平与患者就医感受的相关性。方法选取2018年5月至2019年6月本院口腔修复科护士60名及110例患者作为研究对象。通过问卷调查及半结构性访谈，调查口腔修复科护士人文关怀水平及患者就医感受，采用Pearson相关性和多元线性回归分析口腔修复科护士人文关怀水平与患者就医感受的相关性。结果60名口腔修复科护士人文关怀品质总分平均(109.47±12.63)分，平均得分率71.67%；人文关怀理念维度平均(25.39±4.21)分，平均得分率73.33%；人文关怀知识维度平均(28.77±5.35)分，平均得分率76.67%；人文关怀能力维度平均(26.04±4.68)分，平均得分率72.51%；人文关怀感知维度平均(30.52±5.49)分，平均得分率77.92%；110例口腔修复科患者就医感受总分平均(70.54±10.29)分，平均得分率73.42%；沟通交流维度平均(13.68±5.75)分，平均得分率69.51%；服务态度维度平均(14.39±3.61)分，平均得分率76.24%；就医引导维度平均(13.57±4.25)分，平均得分率70.69%；护理告知维度平均(17.11±3.46)分，平均得分率78.43%；护理技能维度平均(15.93±3.58)分，平均得分率75.82%；Pearson相关性分析结果显示，口腔修复科护士人文关怀总分及各维度得分均与患者就医感受总分及各维度得分呈显著正相关(P<0.05)；多元线性回归分析结果显示，口腔修复科护士人文关怀各维度均是患者就医感受的独立危险因素(P<0.05)。结论口腔修复科护士人文关怀水平与患者就医感受具有显著相关性，患者的就医感受随护士人文关怀水平的提升而改善，但护士人文关怀水平与患者就医感受总体水平并不高，临床中应注重对护士人文关怀水平的培养，为患者提供更加优质的护理服务，从而改善患者的就医感受。

简介：摘要目的总结2016年至2021年我国公立医院改善住院患者就医体验的进展和成效，为进一步改善住院患者就医体验和提升住院患者就医满意度提供依据。方法基于2016年至2021年的5次"全国改善医疗服务第三方评估"住院患者调查，对住院流程、费用和住院患者就医满意度进行描述性趋势分析，并对不同区域及不同机构类型的患者满意度进行分层分析。结果2021年第5次评估住院患者就医总体满意度(98.5%)较2016年首次评估(96.2%)有所提升。西部地区、妇幼机构在区域和机构类型分层比较中提升最为明显。住院患者对膳食满意度的改善不明显，对"医疗费用高""手续办理繁琐"和"等待床位时间长"最为不满。结论2016年至2021年，住院患者就医满意度持续提高，但非医疗技术类服务仍有改善空间。改善住院患者膳食服务以及进一步降低住院患者医疗费用个人负担，是下一步改善医疗服务行动、提高住院患者就医体验的重点。

简介：摘要对就医延迟定义、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟国内外现状及影响因素进行综述，总结影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者就医延迟的主要因素，包括疾病特征因素、个人因素、环境因素3个方面，以期为医护人员开展健康教育，促进患者及时就医提供科学依据。