简介:摘要目的探讨血清胆碱酯酶(SChE)水平与感染性休克(SS)患者预后的关系。方法选择2013年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的594例SS患者。记录患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等一般资料,以及SS确诊48 h内血常规、降钙素原(PCT)、肝功能、肾功能、凝血功能和血气分析指标极值。于2019年9月至10月进行电话随访,记录患者结局指标,主要结局指标为出院后28 d全因死亡;次要结局指标为重症监护病房(ICU)全因死亡、2年全因死亡及ICU住院时间。根据28 d预后将患者分为存活组和死亡组,比较两组临床资料;采用多因素Cox回归分析筛选影响SS患者28 d预后的相关因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估肝功能指标SChE对SS患者28 d预后的预测价值。根据SChE水平将患者分为低SChE组(SChE≤4 000 U/L)和正常SChE组(SChE>4 000 U/L),采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组无终点事件发生的累积存活率。结果根据纳入、排除标准共纳入385例SS患者,其中成功随访356例,随访率92.5%(356/385);28 d存活142例,死亡214例,28 d病死率60.1%(214/356);2年存活116例,死亡240例,2年病死率67.4%(240/356)。与28 d存活组比较,死亡组患者年龄较大,APACHEⅡ评分、部分肝肾功能指标及血乳酸(Lac)水平较高,白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、SChE水平较低,差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,年龄〔相对危险度(RR)=1.444,95%可信区间(95%CI)为1.090~1.914,P=0.010〕、APACHEⅡ评分(RR=2.249,95%CI为1.688~2.997,P=0.000)、SChE(RR=1.469,95%CI为1.057~2.043,P=0.022)和Lac(RR=2.190,95%CI为1.636~2.931,P=0.000)为影响SS患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SChE单独预测SS患者28 d预后的价值较弱〔ROC曲线下面积(AUC)为0.574〕,但与APACHEⅡ评分和Lac联合预测的AUC则大于APACHEⅡ评分或Lac单独预测(AUC:0.807比0.785、0.697),敏感度为79.9%,特异度为68.5%。与正常SChE组(88例)比较,低SChE组(268例)患者28 d病死率明显升高〔63.1%(169/268)比51.1%(45/88),P<0.05〕,而ICU病死率〔59.7%(160/268)比48.9%(43/88)〕、2年病死率〔69.8%(187/268)比60.2%(53/88)〕、ICU住院时间〔d:4(2,7)比5(2,9)〕差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低SChE水平SS患者无终点事件发生的累积存活率明显低于正常SChE患者,差异有统计学意义(Log-Rank检验:χ2=5.852,P=0.016)。结论SChE低于正常值的SS患者28 d死亡风险增加;SChE为SS患者28 d死亡的独立危险因素,可作为SS患者短期预后的评价指标之一。
简介:【摘要】目的:分析分组护理管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法:选取我院20例在职手术室护士作为观察对象,根据分组护理管理模式应用时间将2022年5月至2023年5月设为观察组,2021年4月至2022年4月设为对照组,给予对照组常规管理模式,给予观察组分组护理管理模式,观察两组护理质量及不良事件发生率。结果:观察组巡回配合、消毒隔离、术中配合、仪器管理评分相比对照组均明显更高(P<0.05);观察组不良事件发生率20%,相比对照组的55%显著更低(P<0.05)。结论:分组护理管理模式可有效改善手术室护理管理质量,并降低手术室护理不良事件发生率,值得临床推广。
简介:【摘要】目的:对社区妇女卫生保健工作中应用健康教育与护理的效果进行分析研究。方法:从2021年8月至2022年8月社区妇女当中随机挑选100名组织开展实验研究,按照随机抽签的方式将所有妇女平均分为实验组以及对照组,每一组各有50名妇女。应用常规卫生保健措施为对照组妇女服务,在对照组服务措施的基础之上增加健康教育与护理措施为实验组妇女服务,对实验组以及对照组妇女遵守医生要求行为、对护理工作的满意几率以及健康知识掌握情况进行分析对比。结果:经过一段时间教育护理之后,实验组妇女遵守医生要求行为评分要比对照组更高,这一结果对比后可以看到差别明显,统计学研究价值相对较高;实验组妇女对本组护理工作的满意几率要比对照组更高,结果同样差别明显,统计学研究意义较大;实验组妇女对健康知识的掌握情况优于对照组,结果差别显著,在统计学科上研究价值较大。结论:在社区妇女卫生保健工作开展过程当中,合理应用健康教育和护理措施能够有效提高妇女遵守医生要求行为评分以及对护理工作的满意程度,除此之外还能有效提高对健康知识的掌握程度,所以可以进行大范围推广应用。