简介：摘要目的评估利那洛肽联合聚乙二醇方案对肠道准备的有效性和安全性。方法选择2021年9月至2022年2月就诊于江汉大学附属湖北省第三人民医院消化内科拟行结肠镜检查的240例患者。按照随机数字表以1∶1的比例分成利那洛肽联合聚乙二醇组和单纯聚乙二醇组各120例，利那洛肽联合聚乙二醇组患者服用580 μg利那洛肽+2 L复方聚乙二醇电解质散溶液，单纯聚乙二醇组患者服用3 L复方聚乙二醇电解质散溶液。比较两组患者波士顿肠道准备量表(BBPS)评分、息肉或腺瘤检出率、进镜时间、退镜时间、首次排便间隔时间、排便次数、盲肠插管成功率、不良反应发生率、患者满意度等指标。统计学比较采用独立样本t检验和卡方检验。结果共235例患者完成肠道准备并接受结肠镜检查。利那洛肽联合聚乙二醇组BBPS评分、息肉或腺瘤检出率、进镜时间、退镜时间、盲肠插管成功率、排便次数与单纯聚乙二醇组比较[(7.3±1.1)分比(7.0±1.2)分、58.1%(68/117)比60.2%(71/118)、38.5%(45/117)比39.8%(47/118)、(4.2±1.9) min比(4.3±1.6) min、(5.9±2.7) min比(6.2±2.4) min、100.0%(117/117)比100.0%(118/118)、(5.3±2.3)次比(5.1±2.7)次]差异均无统计学意义(均P>0.05)。利那洛肽联合聚乙二醇组不良反应发生率低于单纯聚乙二醇组[25.6%(30/117)比39.8%(47/118)]，且患者满意度高于单纯聚乙二醇组[93.2%(109/117)比76.3%(90/118)]，差异均有统计学意义(χ2＝0.24、0.64，P＝0.018、0.031)。结论与3 L聚乙二醇方案相比，580 μg利那洛肽联合2 L聚乙二醇方案能够取得同等的肠道准备效果，且安全性和患者满意度更高，值得临床推广。

简介：摘要目的本研究回顾性分析使用VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者早期容量特点，及其与患者预后的关系。方法本研究回顾南京医科大学第一附属医院急诊医学中心接受VA-ECMO治疗的患者，筛选出VA-ECMO运行≥72 h的心源性休克患者。记录患者一般情况，分析存活患者与死亡患者的前72 h容量平衡情况。根据患者前72 h容量平衡结果分组。比较两组患者性别、年龄、预后、CRRT上机率、IABP上机率、有创机械通气上机率，并计算与预后的相对危险度，比较预后是否差异有统计学意义。结果入选77例重症心源性休克患者。共存活41例，总存活率53.2%。48~72 h容量平衡和前72 h总容量平衡在不同预后组之间差异有统计学意义。前72 h总容量负平衡组患者，与正平衡组比较，较少联合CRRT或有创机械通气。前72 h负平衡组患者存活的相对危险度为1.81，95%可信区间（1.101~2.985），有更好的存活率。但根据每24 h容量平衡情况比较生存率，差异均无统计学意义。结论接受VA-ECMO治疗的严重心源性休克患者，前72 h总容量平衡呈负平衡的患者存活的可能性更大，且较少需要CRRT或有创机械通气。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期患者采用气球吹摆法肺功能锻炼的疗效。方法将80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，在常规护理干预措施基础上，观察组进行气球吹摆法肺功能锻炼，对照组进行缩唇呼吸锻炼。出院第12周后，分别用肺通气功能（FEV1、FEV1／FVC）、Borg呼吸困难评分进行评价。结果气球吹摆法肺功能锻炼和缩唇呼吸，都能增加患者的肺通气功能（FEV1、FEV1／FVC），且观察组优于对照组（P＜0.01）；观察组呼吸困难程度评分较对照组低（P＜0.01）。结论气球吹摆法肺功能锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的护理，可以改善患者的肺通气功能，减轻患者的呼吸困难症状，较缩唇呼吸锻炼效果好。

简介：摘要目的探讨排痰新模式联合立式呼吸体操在改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及健康状况中的应用效果。方法选取惠州市中心人民医院2017年12月至2018年12月住院的COPD患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。对照组行呼吸内科常规护理，观察组应用气球吹摆法联合立式呼吸体操实施护理。比较两组干预前后肺功能、mMRC呼吸困难评分、6 min步行距离(6MWD)及生活质量改善情况。结果观察组干预后第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(PEF%)、第1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)较对照组明显改善(P<0.05)。观察组干预后mMRC评分较对照组明显下降(P<0.05)，而6MWD较对照组明显提高(P<0.05)。观察组干预后呼吸症状、疾病影响、活动受限及圣乔治COPD生活质量调查问卷(SGRQ)评分较对照组明显下降(P<0.05)。结论气球吹摆法联合立式呼吸体操能有效改善COPD患者肺功能及健康状况，提高患者生活质量。

简介：【摘要】目的：观察家庭功能对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理行为、心理健康的影响。方法：选取我院直肠癌术后永久性结肠造口患者62例（2020年1月至2021年4月），随机分为家庭干预的观察组（31例）与常规护理的对照组（31例），观察患者自我护理行为及心理健康。结果：与对照组相比，观察组自我护理行为评分高，SAS、SDS评分低，P＜0.05。结论：良好的家庭功能有利于直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理行为的提升，促进心理健康，值得借鉴。

简介：摘要：目的：探究联合应用排刺温针、中药熏洗治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的临床效果。方法：研究时间2021年1月到2023年12月，于本院选取肾虚督寒型强直性脊柱炎患者一共60例，经随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用中药熏洗治疗，观察组联合应用排刺温针、中药熏洗治疗，比较患者治疗效果、炎症介质水平改善情况、不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05；炎症介质（ESR、CRP、TNF-α）水平治疗前比较（P＞0.05），ESR、CRP、TNF-α水平治疗后均低于治疗前，且观察组更低（P＜0.05）。不良反应发生率和对照组比较，观察组显著较低，差异显著，P＜0.05。结论：联合应用排刺温针、中药熏洗治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎患者的临床效果显著，利于患者炎症介质水平改善，且安全性较高，应进行推广。

简介：摘要本文报告1例极低出生体重儿经外周中心静脉置管导管断裂残端滑入体内后，经多学科合作，在数字减影血管造影术引导下行血管内异物取出术，顺利取出导管。患儿术后第2天超声检查见股静脉穿刺处有血栓形成，溶栓治疗后血栓消失。本文旨在提高医务人员经外周中心静脉置管并发症的应急处理水平，进一步强化静脉治疗的多学科协作机制。

简介：

简介：摘要目的以拥有不同抗菌药物耐药性的幽门螺杆菌(H.pylori)临床菌株为研究对象，基于全基因组测序探索H.pylori对克拉霉素和左氧氟沙星(LVX)耐药相关新基因。方法纳入2016年9月1日至2019年8月31日在香港大学深圳医院消化及肝脏科因上消化道相关症状就诊且13C尿素呼气试验阳性的1 749例患者，在行胃黏膜活体组织检查后进行胃黏膜组织H.pylori分离培养，成功保存H.pylori菌株90株。依据体外药敏试验结果，分别筛选克拉霉素单耐药(克拉霉素组)10株，LVX单耐药(LVX组)10株，克拉霉素和LVX双重耐药(双重耐药组)10株，克拉霉素、LVX、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑全敏感(全敏感组)10株，总计40株H.pylori菌株。通过全基因组测序，与综合抗性基因数据库(CARD)进行比对，分析单核苷酸变异(SNV)和插入缺失突变情况，筛选H.pylori对克拉霉素和LVX耐药相关基因并分析耐药相关新基因在4组间的表达差异。统计学方法采用独立样本t检验、单因素方差分析、最小显著差数法和卡方检验。结果克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组SNV位点数[(74 952.00±8 755.21)、(77 128.10±3 191.35)、(78 639.90±601.23)、(77 474.60±2 421.05)个]和插入缺失突变数[(2 582.20±265.45)、(2 653.60±108.37)、(2 667.10±43.82)、(2 641.10±80.25)个]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与CARD进行比对，共检出223个耐药相关基因，其中克拉霉素组克拉霉素单耐药相关基因19个，LVX组LVX单耐药相关基因24个，双重耐药组中有克拉霉素单耐药相关基因16个，LVX单耐药相关基因14个，双重耐药相关基因12个；全敏感组中有克拉霉素单耐药相关基因11个，LVX单耐药相关基因17个，双重耐药相关基因13个。克拉霉素单耐药相关基因中，红霉素酯酶基因(ere)B在克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组的检出率(0/10、0/10、3/10、0/10)比较差异有统计学意义(χ2＝5.79，P＝0.049)；红霉素核糖体甲基化酶基因(erm)家族在克拉霉素组和双重耐药组中的检出率高于LVX组和全敏感组[45.0%(9/20)比10.0%(2/20)]，差异有统计学意义(χ2＝6.14，P＝0.013)，游离甲硫氨酸-(R)-亚砜还原酶基因(msrC)在克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组检出率(10/10、7/10、6/10、4/10)比较差异有统计学意义(χ2＝8.97，P＝0.030)。LVX单耐药相关基因中，喹诺酮抗性五肽重复蛋白基因(qnr)家族在LVX组和双重耐药组的检出率高于克拉霉素组和全敏感组[60.0%(12/20)比25.0%(5/20)]，差异有统计学意义(χ2＝5.01，P＝0.025)；qnrB4在克拉霉素组、LVX组、双重耐药组、全敏感组检出率(1/10、3/10、7/10、1/10)比较差异有统计学意义(χ2＝10.17，P＝0.010)。4组中克拉霉素单耐药相关外排转运的基因个数少于LVX单耐药和双重耐药相关基因个数(11个比29个，11个比23个)，差异有统计学意义(χ2＝11.87、5.80，P＝0.001、0.016)。LVX相关外排转运基因在克拉霉素、LVX组、双重耐药组、全敏感组检出个数(28、40、24、27个)比较差异有统计学意义(χ2＝10.26，P＝0.016)。结论erm家族和msrC可能是介导H.pylori对克拉霉素耐药的重要基因，qnr家族与介导H.pylori对LVX耐药相关。外排转运基因可能在药物外排过程中有协同作用，其更倾向介导H.pylori对LVX耐药。

简介：摘要目的探讨近四倍体/四倍体核型(near-tetraploidy/tetraploidy karyotype, NT/T)骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)患者的遗传学及临床特征。方法对1576例初诊MDS患者进行染色体核型分析，筛选出细胞核型为NT/T的MDS患者，后用荧光原位杂交技术检测四倍体细胞比例，分析患者骨髓细胞形态学和治疗情况。结果NT/T在MDS患者中较罕见，在1576例初诊MDS病例中筛出9例NT/T-MDS，检出率为0.57%。9例NT/T-MDS患者中，8例NT/T-MDS不携带染色体结构异常，1例NT/T-MDS为复杂核型。NT/T-MDS患者骨髓细胞除典型MDS细胞学形态外，还呈现出原始细胞胞体较大、胞浆丰富、部分细胞呈双细胞核、细胞核轮廓不规则等多倍体细胞特点。1例NT/T-MDS患者放弃治疗，另8例NT/T-MDS患者经过治疗，1例患者完全缓解，1例部分缓解，3例患者未缓解，3例向急性髓系白血病转化。结论NT/T-MDS较罕见，具有独特的细胞形态学特征；一般情况下，NT/T-MDS患者预后较差，但不能将NT/T简单的划为高危组，要视其是否携带有特殊染色体结构异常而定。

简介：摘要目的探讨急性暴发性心肌炎(AFM）患者体外膜肺氧合(ECMO)治疗后左心收缩功能评估方法。方法收集2018年8月至2018年11月收住南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）急诊监护病房的7例AFM患者。所有患者均行静脉-动脉（V-AECMO)辅助治疗，观察V-AECMO治疗期间相关并发症、出院存活情况。所有患者出院前均行经胸超声心动图(TTE)、放射性核素静息心肌灌注显像（SPECT)和心脏磁共振(CMR）等影像学检查，比较TTE及CMR对左心收缩功能（LVEF)的评价价值。结果7例AFM患者均成功撤机，2例发生膜氧合器血浆渗漏，4例股动脉置管部位渗血，2例股动脉置管处拔管后形成假性动脉瘤。TTE与CMR测量LVEF比较差异无统计学意义[(62.4±6.8)% vs (58.9±8.2)%, P >0.05]。在评估心肌病理改变及冠状动脉血流灌注方面，CMR及SPECT优于TTE。结论ECMO是抢救AFM的一种有效的机械治疗手段，TTE简便易行，在单纯评估左室收缩功能方面，TTE不劣于CMR，CMR从细胞水平反应心肌细胞病理改变，SPECT反应冠状动脉血流灌注情况。

简介：

简介：摘要目的观察分析抗菌类西药的药理药性及合理临床用药的方法。方法本次研究中选择样本为2017年12月至2018年12月来我院使用阿莫西林药物进行疾病治疗的100例患者，对患者治疗情况进行观察记录，填写我院自主指定的抗菌类西药药理药性情况调查表，分析我院内抗菌类西药的药理药性以及药物的合理使用方法。结果研究结果表明，来我院使用阿莫西林药物进行疾病治疗的100例患者中，用药后出现不良反应的概率为10人（10.0%），患者出现的不良反应表征为过敏反应，头疼，胃肠通反应，嗜睡，水肿以及其他。结论通过对研究结果分析可知，在医院治疗工作中不合理的使用抗菌类西药可能会造成患者出现不良反应，并且还会对抗菌类西药的药理药性发挥方面产生较大的影响，造成患者治疗有效率的降低，同时会造成疾病出现一定的耐药性，因此，在临床治疗过程中合理的使用抗菌类西药可以有效的提高患者的治疗效果，降低疾病出现耐药的情况，所以值得在临床治疗工作中进行推广。

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简介：摘要目的探讨直肠造瘘围手术期的护理效果。方法选取2013年1月至2015年8月我院收治的接受直肠造瘘治疗的患者80例，将所有患者随机分成两组，每组患者40例，对照组患者采用常规护理干预，而观察组患者在常规护理基础上实施优质护理干预，观察两组患者的护理效果。结果经护理干预后，两组患者的临床护理满意度存在显著差异（P<0.05），存在统计学意义。结论给予接受直肠造瘘患者进行优质围手术期护理干预，能够提升其护理满意度，护理效果显著。

简介：摘要目的探讨重症ICU病房中心理护理的临床应用作用及价值。方法根据ICU病房内的120例重症患者进行分析，随机将患者分为两组，每组60例，一组患者给予常规护理为对照组，另一组根据患者的自身情况给予恰当的常规护理外再加以适当的心理护理我观察组。对于观察组的患者护士要常带真诚的微笑，尤其针对患者出现焦虑、恐惧、抑郁以及敌对等不良心理问题时，要针对性的对患者进行心理上的鼓励与支持。比较两组患者治疗后焦虑、恐惧、抑郁以及敌对情绪的评分，并严密观察患者的生命体征平稳状况。结果经过一段时间的护理治疗后比较两组患者的焦虑、恐惧、抑郁以及敌对的评分，其中观察组患者的评分明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。在重症监护期间，患者的生命体征均有明显的改善，趋于正常水平。结论在重症ICU病房中进行有效的心理护理可以减少和降低患者的不良心理状态，有利于疾病的恢复。

简介：摘要目的分析新生儿病理性黄疸临床有效护理模式与效果。方法选取我院80例病理性黄疸新生儿，随即平均分为对照组与观察组，2组予以同等治疗，对照组辅助常规护理，观察组辅以优质综合护理，对比2组症状体征改善时间及综合疗效。结果观察组患儿平均黄疸消褪及住院时间分别为（47.6±5.1）h、（4.2±1.7）d，胆红素下降幅度为（133.3±6.4）μmol/L，黄疸消褪时间与住院时间均短于对照组，且胆红素下降幅度大于对照组（P＜0.05）。观察组患儿综合疗效为显效35例、有效5例、无效0例，总有效率100%，显效率及总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论优质综合护理模式配合积极治疗可显著提升综合疗效、快速缓解消除症状，临床应用效果满意。

简介：摘要调查2011年1月～2012年6月我院铜绿假单胞菌感染患者铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性。方法采用德国西门子公司MicroScanWalkAway40型微生物全自动鉴定仪及药敏分析系统进行菌株鉴定和药物敏感性测试。结果分离出122株铜绿假单胞菌临床分离株，其药物敏感度依次为亚胺培南95.4%，左旋氧氟沙星48.4%，阿米卡星47.8%，头孢吡肟44.8%，哌拉西林43.7，头孢他啶41.4%，氨曲南32.8%，庆大霉素32.6%，妥布霉素32.2%和头孢曲松14.9%。结论铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、酰脲类青霉素类、氨基糖苷类、第三、四代头孢菌素和氟喹诺酮类保持较高敏感性。