简介：摘要目的探讨示指拇化手术治疗重度拇指发育不良的功能与外观效果。方法2010年6月至2018年11月间对在北京积水潭医院手外科就诊的26例Manske改良Blauth ⅢB～Ⅴ型拇指发育不良患儿进行示指拇化手术治疗。患儿手术时平均月龄为37个月(15～89个月)，男19例，女7例，左手8例，右手15例，双手3例，ⅢB型4只手，Ⅳ型16只，Ⅴ型9只。术后随访外观及功能，测量拇指外展角度、Kapandji评分、捏力、指间关节和掌指关节的活动度。检查腕掌关节稳定性。使用Goldfarb功能评分和Likert量表评分评价拇指的总体功能。观察X线片上新拇指掌骨近端骨骺是否闭合，有无手术并发症。对患儿监护人和随访医生进行主观拇指外形及功能满意度调查。分析监护人对外形及功能满意度与客观指标之间的相关性、监护人与医生满意度之间的差异、3岁前与3岁后手术满意度之间的差异。结果26例患儿平均随访42个月，平均拇指桡侧外展46.2°，掌侧外展34.1°，平均Kapandji评分7.1分。平均指间关节伸直3.4°，屈曲40.7°，掌指关节伸直4.1°，屈曲38.6°。捏力(侧捏、对捏、三指捏)平均值分别为0.5、0.8、1.2 kg。所有腕掌关节稳定。Goldfarb评分平均为4分。Likert量表平均为22分。所有骨骺没有闭合。6例虎口皮肤浅表坏死，1例虎口轻度挛缩。患儿监护人对拇指外形及功能的满意度与各个客观指标之间没有相关性。患儿监护人对拇指外形及功能满意度显著低于医生满意度。监护人和医生满意度在3岁之前和3岁之后手术之间差异无统计学意义。结论对Manske改良Blauth ⅢB～Ⅴ型拇指发育不良患儿行示指拇化手术，术后功能满意，但存在拇指对掌和屈指力弱的问题。医生的主观满意度较高，监护人的主观满意度较低。

简介：

简介： 摘要：

简介：摘要目的分析伴前庭性晕厥（vestibular syncope，VS）的迟发性膜迷路积水（delayed endolymphatic hydrops，DEH）患者的临床特征，提高对VS症状的临床认识水平。方法回顾性分析资料完整的DEH病例，其中3例为跌倒发作伴VS（VS组），6例为无跌倒发作并VS（对照组）。分析两组的病史、纯音测听、耳蜗电图、冷热试验、前庭诱发肌源性电位（VEMP）、视频头脉冲试验（vHIT），以及治疗后的随访结果。结果（1）VS组中有3例同侧型DEH患者，对照组中有6例同侧型患者；两组中各有1例具有偏头痛既往史。（2）前庭功能检查，VS组冷热试验、vHIT、颈肌VEMP、眼肌VEMP的异常率分别为3/3、1/3、2/2和2/2，而对照组的异常率分别是3/6、0/3、1/6和4/6；2组中各2例进行了耳蜗电图检查，患侧均未引出可识别波形，健侧的总和电位/动作电位（-SP/AP）比值小于0.4。（3）2组患者均先行药物保守治疗，VS组中2例后续行鼓室注射地塞米松治疗，随访时间超过1年，无跌倒发作及VS再发作。所有患者随访期间眩晕症状控制良好。结论DEH患者可伴有VS症状，对耳源性眩晕患者晕厥症状的鉴别诊断有助于提高临床诊治水平。

简介：摘要目的分析慢性失眠患者的全脑结构磁共振成像（MRI）特征，探讨慢性失眠患者大脑灰质结构的改变及其临床意义。方法收集2016年9月至2018年9月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院神经内科门诊及病房就诊的慢性失眠患者35例，选择同期就诊于本院的睡眠正常者35名作为对照，于16：00时在安静、舒适的神经内科心理咨询室对其进行睡眠状况自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重指数、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及简易精神状态检查量表测评，之后对受试者进行结构MRI扫描，使用SPM8软件，通过基于体素的形态学分析方法分析横断面T1WI-选择性水激励快速梯度回波成像序列、T2WI-快速自旋回波序列、T2WI-液体衰减反转恢复序列等相关数据。结果与正常睡眠对照组相比，慢性失眠患者组的左背外侧额上回、眶额叶（左眶部额上回、右侧眶部额上中下回）、左楔前叶、左枕中回、双侧颞下回及左顶下缘角回的灰质体积减小，左枕中回、左楔前叶灰质体积与睡眠状况自评量表评分呈负相关（左枕中回：r=-0.482，P=0.003；左楔前叶：r=-0.358，P=0.035）；左枕中回的灰质体积与汉密尔顿焦虑量表评分呈负相关（r=-0.348，P=0.040）。结论慢性失眠患者多个脑区的灰质体积发生变化，可能与慢性失眠患者的情绪、认知障碍有关。

简介：【摘要】目的:探讨针刺联合麻黄方治疗风寒型荨麻疹的临床效果。方法：选择2020年1月-2022年1月风寒型荨麻疹患者86例，随机数字表法将患者分成对照组（n=43例）和观察组（n=43例）。对照组予以常规西药治疗，观察组进行针刺联合麻黄方治疗。比较治疗4周后两组患者症状改善情况及不良反应发生率。结果：治疗4周后观察组红斑直径小于对照组，风团个数、风团持续时间均少于对照组（P0.05）。结论：针刺联合麻黄方治疗风寒型荨麻疹能够有效改善患者的临床症状，减少不良反应发生情况，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨药物恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期临床效果并对治疗结果进行分析，为临床上同类型患者的临床治疗方法提供参考依据。方法本次研究选取2014年8月至2016年8月期间我院收治的100例乙肝肝硬化患者为本次的研究对象，将患者随机分为两组，命名为试验组和对照组，每组有患者50例，其中对于对照组的患者采用药物强肝片进行治疗，试验组的患者在对照组患者的基础上同时给予患者药物恩替卡韦进行治疗。比较两组患者在不同的治疗方法下患者取得的治疗效果，并对治疗结果进行分析。结果两组患者经治疗后，试验组患者在肝纤维化方面的改善程度明显由于对照组患者，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；分析两组患者的肝功能指标，发现没有明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论药物恩替卡韦治疗乙肝肝硬化取得更好的临床效果，能有效改善患者的肝纤维化进程，在一定程度上逆转肝硬化，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的分析右心室心肌梗死患者的无创诊断及治疗方法和效果。方法我院2009年1月～2013年12月间收治的右心室心肌梗死患者45例，均行心电图检查，按照治疗方案分为观察组和对照组，对照组行常规治疗，观察组在此基础上行介入治疗，比较治疗效果。结果45例患者心电图V3R～7R导联ST段抬高持续时间≤10h者64.44%，QRS波呈QS波者62.22%，ST段恢复到等电位时，T波已呈倒置状态者62.22%，与同一指标中其他心电图变化情况比差异明显（P<0.05）；观察组好转率100.0%明显高于对照组85.0%（P<0.05）。结论右心导联心电图检测不同导联ST段改变可用于右心室心肌梗死无创诊断中，在保守治疗基础上行介入治疗可提高治疗效果。

简介：【摘要】目的：探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石术后的护理效果。方法：以我院在2019年1月-2020年1月期间行输尿管镜下钬激光治疗的60例输尿管结石患者为研究对象，按照随机数表法分为A、B组，各有30例。对A组患者行常规护理，对B组患者行精细护理，对比两组患者的临床治疗效果。结果：A、B两组患者并发症发生率分别为20.00％和3.33％，B组显著低于A组，数据差异显著（P＜0.05）；A组患者的手术时间、住院时间分别为（36.12±2.15）min和（4.55±1.45）d，B组患者的手术时间、住院时间分别为（25.12±1.15）min和（2.55±0.75）d，两项数据B组均显著低于A组，数据差异显著（P＜0.05）结论：采用精细化护理对行输尿管镜下钬激光治疗的输尿管结石患者进行护理干预能够显著提高患者的临床治疗效果，同时显著降低患者的并发症发生率，值得临床推广。

简介：

简介：摘要目的探讨X-N推进皮瓣在臀部或背部压疮创面修复中的临床效果。方法2018年6月—2019年6月，广西医科大学第四附属医院创伤修复烧伤整形科收治20例臀部或背部Ⅳ级压疮患者，其中男15例、女5例，年龄48～89岁。患者创面清创后面积为8 cm×5 cm～15 cm×12 cm，采用笔者自行设计的X-N推进皮瓣进行修复。根据创面两侧皮肤松弛方向设计皮瓣，将皮肤X形切开后N形缝合。统计皮瓣宽度、推进距离，计算推进距离与皮瓣宽度比值，观察并记录皮瓣成活情况、并发症发生情况及随访情况。结果皮瓣宽度为(5.9±1.2)cm，皮瓣推进距离为(10.3±2.5)cm，皮瓣推进距离与皮瓣宽度比值为1.8±0.4。20例患者皮瓣全部成活，无一例皮瓣出现血运障碍。1例患者皮瓣于术后1周出现局部裂开，予上悬浮床、加强护理、创面换药后愈合；1例患者皮瓣术后5 d出现感染，予局部拆线引流，更换敏感抗生素后愈合；其余18例患者创面全部治愈。随访3个月，皮瓣存活良好，弹性、质地均较佳。结论X-N推进皮瓣可有效推进皮肤软组织，用其修复患者背部或臀部压疮操作简单、效果好，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的：观察对妊娠糖尿病高危因素孕妇实施系统化管理的效果。方法：随机将92例妊娠糖尿病高危因素孕妇分为对照组（46例，基础管理）与观察组（46例，系统化管理）。比较两组管理效果。结果：观察组经过系统化的管理后血糖指标、妊娠结局均优于对照组（P＜0.05）。结论：对妊娠糖尿病高危因素孕妇实施系统化管理，有助于稳定患者的血糖水平，改善其妊娠结局，值得推广。

简介：摘要：智能化技术在高能耗制造业中的应用已成为推动产业节能降耗和可持续发展的关键。深入分析了智能化技术对生产效率的提升、能源消耗的降低以及环境污染的减少所带来的积极影响。通过实证研究，展示了智能化系统在优化生产流程、提高能源利用效率和实现精细化能源管理方面的显著效果。同时，指出了技术实施中的成本、复杂性和人才需求等挑战，并提出了相应的策略建议。展望未来，智能化技术的进一步发展和应用将为制造业带来更高效的能源使用和更可持续的生产模式，对实现全球节能减排目标具有重要意义。

简介：摘要目的比较斜外侧椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）和经椎间孔椎间融合术（transforminal lumbar interbody fusion, TLIF）治疗腰椎退变性侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月治疗116例腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症患者资料。根据手术方式，将患者分为两组，其中56例患者采用OLIF入路[OLIF组，男21例，女35例；年龄（65.2±8.7）岁；Lenke-SilvaⅡ型41例，Ⅲ型15例]和60例采用TLIF入路[TLIF组，男19例，女41例；年龄（61.3±11.6）岁；Lenke-SilvaⅡ型43例，Ⅲ型17例]。比较两组手术前后视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评分及并发症；分析两组的各自手术前后的腰椎矢状位、冠状位Cobb角和顶椎中心偏移距离。结果OLIF组和TLIF组VAS评分分别由术前的（7.7±1.6）分和（8.1±1.2）分降至末次随访时的（1.9±1.5）分和（2.2±0.9）分；两组比较差异无统计学意义。OLIF组和TLIF组ODI分别从术前47.5%±9.1％和52.6%±5.8%增加到末次随访时的22.4%±6.7％和25.1%±8.4%；两组比较差异无统计学意义。矢状位Cobb角，术前OLIF组为8.6°± 5.7°，末次随访时为23.6°±4.3°；TLIF组术前为9.2°±4.2°，末次随访时为21.3°±4.8°；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=2.68，P=0.01）。腰椎冠状位Cobb角，OLIF组术前为16.4°±9.6°，末次随访时为2.8°±2.1°；TLIF组术前为15.2°±7.8°，末次随访时为6.4°±2.7°；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=-7.96，P<0.001）。顶椎中心偏移距离，术前OLIF组为（26.3±9.4）mm，末次随访时为（4.3±1.9）mm; TLIF组术前为（23.4±5.5）mm，末次随访时为（7.5±4.2）mm；末次随访时两组比较差异有统计学意义（t=-5.26，P=0.03）。OLIF组融合率为97.7%（127/130），TLIF组为91.1%（164/180），两组比较差异无统计学意义。神经并发症发生率：OLIF组为16.1 %（9/56），TLIF组为8.3%（5/60），两组比较差异无统计学意义。OLIF组椎间融合器塌陷率12.3% （16/130），TLIF组椎间融合器塌陷率21.9%（35/180），两组比较差异有统计学意义（χ2=4.53，P= 0.03）。结论OLIF技术是治疗伴有椎管狭窄症的腰椎退变性侧凸的有效手段，与TLIF相比可实现类似的临床效果，且能获得更好的腰椎冠状位和矢状位的矫正。

简介：摘要目的介绍一种取自示指桡背侧和拇指尺背侧的双旋转皮瓣治疗先天性扣拇畸形方法，评估这种皮瓣设计对开大虎口、松解拇指掌指关节掌侧皮肤挛缩的手术效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月北京积水潭医院手外科治疗的先天性扣拇畸形患儿资料。术中设计示指桡背侧长三角形皮瓣，转位后主要用于开大、加深虎口；取拇指尺背侧三角形皮瓣，转位后主要用于覆盖掌侧缺损皮肤。根据肌腱发育异常及肌肉挛缩情况，分别行不同程度的拇短伸肌腱紧缩或重建，以及拇指内在肌松解。术后石膏固定1个月，随后开始规律的手功能康复锻炼。术后随访皮瓣存活情况及供区愈合情况，评估虎口开大和掌侧皮肤软组织松解的效果及拇指功能，并进行患儿父母满意度调查。结果共纳入先天性扣拇畸形患儿10例，平均年龄26个月(11~36个月)，共11只患手，左4只患手、右7只患手。所有患儿均存在不同程度的拇指掌指关节掌侧软组织挛缩，虎口窄小。术后随访10.2个月(4~24个月)，所有转移皮瓣均成活，未发生边缘坏死。虎口开大及掌侧软组织挛缩松解效果满意，拇指外展及掌指关节背伸角度获得明显改善(掌侧外展平均42°，范围38°~43°；主动背伸角度平均1.6°，范围-5°~10°)。患儿父母对拇指和虎口外观及手功能总体满意率为100%。结论双指背侧方旋转皮瓣切取简单，可有效起到加大、加深虎口，覆盖掌侧皮肤缺损的作用，是先天性扣拇畸形手术中皮瓣修复的可靠方法。

简介：摘要目的观察水囊压迫配合纱布填塞治疗产后大出血的疗效。方法选择2012年12月~2013年12月于我院就诊的产后大出血的患者180例，随机将患者分为治疗组与对照组，对照组采用纱布填塞进行止血治疗，治疗组患者使用水囊压迫配合纱布填塞进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的宫腔填塞物留置时间以及止血显效时间均与对照组患者存在显著差异，P<0.01，具有统计学意义；治疗组与对照组相比，再次发生出血的几率以及产后感染的发生几率均明显降低，P<0.05，差异具有统计学意义。结论水囊压迫配合纱布填塞治疗产后大出血能够有效促加速患者止血，减少患者再次出血和并发感染的几率。

简介：摘要目的观察全层缝合法预防穿孔性阑尾炎术后切口感染的效果。方法将我院收治的82例穿孔性阑尾炎手术患者随机分为2组，每组各41例，观察组患者术中采用全层缝合法，对照组患者术中采用常规缝合法，观察两组患者术后切口感染的发生情况。结果观察组患者术后切口感染发生率为2.4%，显著低于对照组患者的14.6%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论穿孔性阑尾炎患者行阑尾切除手术过程中采用全层缝合法处理切口能够有效预防术后切口感染的发生，应在临床进一步推广使用。

简介：摘要目的采用基于体素的形态分析法(voxel-based morphological analysis，VBM)分析前庭性偏头痛(vestibular migraine，VM)患者大脑灰质体积改变区域，以期提供临床病理生理方面的新思路。材料与方法严格按照纳入标准及排除标准，招募了17例VM患者及20例健康对照组。所有受试者均接受头部三维T1加权像磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)扫描，采用VBM技术对两组大脑灰质体积进行比较，探索与该疾病病理生理相关的局部灰质变化。结果与健康对照组相比，VM患者小脑、小脑蚓部、前扣带回、眶部额中回、右颞横回，枕颞内侧回、右侧角回体积减少(P＜0.001，FEW校正)。结论VM患者存在多个疼痛伤害性和多感觉整合性脑区域的灰质体积异常，出现体积改变的中枢性脑区域可能参与了该疾病的病理生理机制。

简介：摘要目的总结探讨脊柱内窥镜下腰椎间盘突出症微创治疗的临床效果。方法选择我院收治的70例腰椎间盘突出症患者为研究对象，均接受经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除微创手术（PELD）治疗，以VAS（视觉模拟评分）、Oswestry功能障碍指数来评估疗效。结果70例患者手术平均用时（52.1±1.6）min；平均出血（25.6±5.1）ml。术后6个月时VAS评分（2.8±0.8）分以及Oswestry功能障碍指数（15.2±3.5）均明显低于术前，且治疗前后相比（P＜0.01）。结论PELD能有效治疗腰椎间盘突出症，经神经根肩部或者腋部入路效果显著。

简介：摘要目的探讨基于术前CT三维重建模拟复位斜坡枢椎角（clivus-axial angle, CAA）并评估钉道治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月52例上颈椎畸形不稳定患者资料，男28例，女24例；年龄18~64岁，平均46.7岁。术前将颈椎CT扫描数据（DICOM格式）导入Mimics15.0软件行三维重建，以通过术前颈椎过伸侧位X线片获得的CAA值作为术中复位CAA目标区间的上限，以CAA正常值140°作为下限，评估是否存在置入Magerl螺钉钉道的解剖条件，以钉道存在时的CAA值作为术中复位角度。比较CAA的术前、术后CT测量值及模拟目标值间的差异。按Gertzbein-Robbins分级评价置钉准确性，同时比较术前、术后颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）及Nurick评分差异。结果52例患者中35例经术前模拟评估存在可用钉道。以术中导航辅助下判断钉道为金标准，其中37例行Magerl螺钉固定（Magerl技术组），15例行钉棒系统固定（钉棒技术组）。Magerl技术组的模拟目标CAA值（150.1°±6.6°）与术后测量值（149.0°±6.5°）比较，差异无统计学意义（t=1.194，P=0.240）；术后测量值较术前（124.0°±8.9°）显著增加（t=-13.499，P<0.001）。钉棒技术组的模拟目标CAA值（150.4°±5.6°）与术后测量值（150.2°±6.1°）比较，差异无统计学意义（t=0.319，P=0.754）；术后测量值较术前（121.9°±8.3°）显著增加（t=-12.431，P<0.001)。52例患者均获得随访，随访时间（1.7±0.9）年（范围0.5~4年）。52例患者共置入106枚螺钉，其中Magerl技术组74枚，钉棒技术组32枚，根据Gertzbein-Robbins分级，A级88枚，B级15枚，临床可接受率为97.1%（103/106）。全部患者无一例发生椎动脉损伤、后组颅神经麻痹等并发症。术后NDI（9.7±6.4）和Nurick分级[（1.1±1.4）级]均较术前[27.4±8.7和（2.6±1.3）级]显著降低。结论术前模拟判断可用钉道、提供术中复位的目标CAA值，并在计算机导航辅助下纠正CAA行单一后路融合手术治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的方法安全可行。