对妊娠糖尿病高危因素孕妇实施系统化管理的效果观察

对妊娠糖尿病高危因素孕妇实施系统化管理的效果观察

刘衍华刘波

北京市丰台区大红门社区卫生服务中心  100079

黑龙江省大庆市龙南医院    163453

摘要：目的：观察对妊娠糖尿病高危因素孕妇实施系统化管理的效果。方法：随机将92例妊娠糖尿病高危因素孕妇分为对照组（46例，基础管理）与观察组（46例，系统化管理）。比较两组管理效果。结果：观察组经过系统化的管理后血糖指标、妊娠结局均优于对照组（P＜0.05）。结论：对妊娠糖尿病高危因素孕妇实施系统化管理，有助于稳定患者的血糖水平，改善其妊娠结局，值得推广。

关键词：妊娠糖尿病；系统化管理；高危因素；孕妇；效果

Abstract: Objective: To observe the effect of systematic management of high risk factors of gestational diabetes mellitus in pregnant women. Methods: 92 pregnant women with high risk factors of gestational diabetes mellitus were randomly pided into control group (46 cases, basic management) and observation group (46 cases, systematic management). The nursing effect of the two groups was compared. Results: The blood glucose index and pregnancy outcome of the observation group were better than those of the control group after systematic management (P < 0.05). Conclusion: Systematic management of high risk factors of gestational diabetes in pregnant women is helpful to stabilize the blood sugar level of patients and improve their pregnancy outcomes, which is worth promoting.

Key words: gestational diabetes mellitus; Systematic management; High risk factors; Pregnant women; effect

妊娠期糖尿病属于糖尿病中的一种特殊的类型，主要是指孕妇在妊娠期出现了不同程度的糖尿异常的情况【1】。受三胎政策的影响及人们生活水平的提高，在临床的妇产科中出现肥胖、高龄等特征孕妇的数量是越来越多，这也导致妊娠期出现糖尿病的概率是越来越高。有相关的文献记载【2】，对于妊娠期患有糖尿病的高危孕妇实施科学性的管理、干预，有助于改善孕妇的血糖水平及妊娠结局，对此笔者探讨系统化管理在妊娠糖尿病高危因素孕妇中应用效果，简述如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

按照孕妇参与度，在满足分组条件孕妇中，应用随机分组法将92例妊娠期糖尿病高危因素孕妇（病例源于2021年1月至2024年1月）分成两组，对照组46例：年龄26～36（30.82±4.27）岁；孕周31～39（34.36±3.43）周。观察组46例：年龄24～39（30.28±4.16）岁；孕周32～38（34.83±3.24）周。两组基线资料对比（P＞0.05）。本次研究中所入组的孕妇均为单胎妊娠。

1.2方法

对照组给予46例孕妇基础的产检，并定期对孕妇的血糖进行监测，告知饮食的注意事项等。

观察组在对照组的基础上给予46例孕妇系统化管理，管理从早期在医院建立保健卡开始直至分娩结束。具体为：①健康宣教。结合电子信息平台的优势对孕妇开展多渠道的健康教育，如使用多媒体、面对面口头宣教、微信群聊等。宣教的内容包括：妊娠糖尿病的基础知识及危害，定期产检、适当运动、饮食规范等重要性，通过健康教育协助孕妇积极的参与，形成良好的卫生习惯。②饮食系统化管理：按照个体差异为孕妇提供科学的饮食指导干预，饮食建议选择微量元素与维生素含量高的食物，尽量减少食用生冷、刺激性的食物。若是孕妇属于肥胖体征或血脂高者，指导其尽量减少胆固醇及脂肪的摄入量。③运动系统化管理：孕期进行适当的有氧运动对孕妇及胎儿来说均具有十分重要的意义，医护人员可根据孕妇的实际情况为其选择轻度的有氧运动，如散步、孕妇操等，运动建议于餐后1h后进行，每日运动一次。对于有先兆早产或伴有严重并发症的孕妇不宜进行运动，应指导其卧床休息，在家人的协调下，可进行相应的肢体运动。④心理系统化管理：大部分的妊娠糖尿病且伴有高危因素的孕妇其心理均会有不同程度恐惧、抑郁等情况，医护人员可根据孕妇的家庭背景、文化素质等对其进行针对性的心理疏导，帮助孕妇养成乐观积极的心态。⑤孕期监护：孕妇定期通过胎心仪、B超等了解胎儿的生长情况，在孕晚期时应及时对孕妇的肾功能、尿蛋白、胎盘的成熟度等情况进行监测。

1.3观察指标

比较两组管理后的血糖指标（空腹血糖、睡前血糖、餐后2h血糖）及妊娠结局（胎儿窘迫、早产、剖宫产、产后出血）。（注：餐后2h血糖为三餐后2h平均值）。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件处理数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1 两组血糖指标对比

观察组经管理后血糖指标优于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 两组血糖指标对比（mmol/L，）

2.2 两组妊娠结局对比

两组产后出血率相比差异不大（P＞0.05），但观察组胎儿窘迫、剖宫产及早产的发生率均比对照组低（P＜0.05）。见表2：

表2 两组妊娠结局对比[n（%）]

3.讨论

妊娠期糖尿病在临床的产科中目前属于常见的疾病，其病的发生与孕妇孕期的营养过剩有脱不了的关系【3】。而妊娠糖尿病高危险因素者最易出现高血压、羊水过剩、早产、胎儿窘迫、胎儿发育障碍等现象，导致孕妇、胎儿、新生儿出现不良的妊娠结局。因而采用何种的干预手段以此帮助妊娠期糖尿病高危因素孕妇改善妊娠结局一直是临床医护人员探究的热门课题。

系统化管理属于一种综合性的干预手段，其首要的任务即是帮助孕妇控制住血糖水平，提高妊娠期的生活质量【4】。本次的研究中观察组经过系统化的管理后血糖指标、妊娠结局均优于对照组（P＜0.05）。结果提示，系统化管理在妊娠糖尿病高危因素孕妇中可起到显著地辅助作用。分析原因主要是对孕妇进行系统化的健康教育，有助于提升孕妇的自我管理意识，加上孕期进行系统化的孕妇及胎儿各项指标的监测，有助于及时发现孕期潜在存在的危险因素，便于及时干预；另外，对孕妇进行系统化的饮食、运动、心理干预，有助于孕妇规范其生活状态，并养成良好的心理状态【5】。本研究通过对孕妇身心全方面的系统化管理，从而实现其妊娠结局改善的目的。

综上所述，对妊娠糖尿病高危因素孕妇实施系统化管理，有助于稳定患者的血糖水平，改善其妊娠结局，值得推广。

参考文献：

[1]杨慧霞.妊娠糖尿病诊断新标准及其启示[J].中国糖尿病杂志，2011，19（09）：81-83.

[2]梁成强，潘妹霞，王鸿等.生活方式干预对妊娠糖尿病病人认知、血糖控制以及妊娠结局的影响[J].肠外与肠内营养，2011，18（02）：91-93.

[3]本刊编辑部.2015NICE妊娠糖尿病及并发症管理指南中妊娠糖尿病的风险评估、检测和诊断[J].中国全科医学，2015，06（14）：1613-1613.

[4]刘燕萍，李冉，平凡等.妊娠糖尿病114例持续孕期营养管理与临床结局分析[J].中国临床医生，2014，12（02）：55-57.

[5]高国娟，杨利美.妊娠期糖尿病系统化管理对妊娠结局的影响[J].中国高等医学教育，2012，11（12）：136-137.

通讯作者：刘衍华北京市丰台区大红门社区卫生服务中心  100079

刘波     黑龙江省大庆市龙南医院    163453