简介:摘要目的探讨成人用力肺活量(FVC)测定的结束标准。方法采用多中心横断面研究,连续纳入2017年1—8月在复旦大学附属中山医院、福建医科大学附属第一医院和内蒙古医科大学第三附属医院用肺量测定法进行肺功能检查,且用力呼气量曲线满足出现呼气平台(呼气流量<0.025 L/s、且持续1 s以上)的成人受试者。按通气功能诊断标准分为肺功能正常组(正常组,610名)、阻塞性通气功能障碍组(阻塞组,536例)和限制性通气功能障碍组(限制组,306例),测定不同组受试者的用力呼气时间(FET);探讨以FET的不同时间段为FVC的结束标准时,阻塞性通气功能障碍诊断的敏感度、特异度和安全性。结果正常组、阻塞组和限制组的FET分别为(4.00±1.07)s、(8.08±1.56)s和(2.97±0.76)s,95% CI分别为3.88~4.12 s、7.02~10.14 s和2.21~3.73 s(F=2 263.80,P<0.01)。在限制组,随肺功能损害程度加重,FET缩短;在阻塞组,随肺功能损害程度加重,FET延长(均P<0.05)。以出现呼气平台作为FVC的结束标准时,正常组和限制组不良反应率分别为1.1%和1.3%,均低于阻塞组的17.2%(χ2分别为92.73和48.49,均P<0.05)。在阻塞组,FET达6 s、7 s时不良反应发生率分别为4.1%和3.9%(χ2=0.01,P=0.93);其后随呼气时间的进一步延长,不良反应的发生率明显增加。在阻塞组,与FEV1/FVC相比,用FEV1/FEV7诊断的敏感度为99.25%,高于FEV1/FEV6时97.76%(χ2=4.06,P=0.04);诊断的特异度相同,均为100%。结论FET随肺功能状态改变,以FET≥6 s的固定界值作为成人FVC的结束标准并不合适。对于正常人群和限制性肺疾病患者,应以出现呼气平台作为结束标准;对于阻塞性肺疾病患者,以FET达7 s作为结束标准更为合适。
简介:摘要:我国自古以来就是一个农业大国,数千年前依托着黄河就发展起来了小农文明,培育起来了我们的祖先。在长达数千年的封建王朝,自给自足的自然经济更是构成了国家经济发展的基础。这种小农经济下的家庭是整个国家的一个个细胞,共同维持推动着国家的发展。即使发展到了今天,农业在国家发展全局中的地位还是举足轻重的,三农问题也是党和国家集中精力解决的一个重要问题。但是由于我国人口众多,地势地形起伏也较大,所以农业的发展更多呈现出一种分散状的态势,并不是大规模的集约形式的。而且随着工业和第三产业的发展以及城市化进程的不断推进,农业的生存空间也越来越受到挤压。在这种情况下,要想使农业满足国家发展的需要,必须大力推进我国农业标准化发展,提高农业发展水平和生产效率。由于种种原因,我国的农业标准化进程还存在着许多问题,要想继续推动农业标准化的发展,必须对这些现状予以分析和认识,并且提出一些改进措施,本文就基于这方面做出一些有益的探索,希望能够推动我国农业标准化进程继续向前推进。