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  • 简介:摘要目的探讨超声辅助下腹横联合腹股沟神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用效果。方法选择来院择期行单侧腹股沟斜疝手术的116例患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各58例。对照组行腹股沟神经阻滞,观察组采取超声辅助下腹横联合腹股沟神经阻滞。比较两组神经阻滞方法的麻醉效果及术后镇痛效果。结果观察组术中体动(3.45%)、呼吸抑制(1.72%)明显低于对照组(P<0.05;观察组术后镇痛持续时间长于对照组,术后24h追加镇痛药比例、下肢运动阻滞发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声辅助下腹横联合腹股沟神经阻滞,可提高术中镇痛效果,延长术后镇痛时间,减少腹股沟斜疝手术患儿不良反应。

  • 标签: 超声引导 神经传导阻滞 小儿斜疝
  • 简介:摘要目的研究早期段不完全脊髓损伤患者膝关节力与步行能力的相关性以及影响其步行能力的因素。方法对符合入选标准的早期段不完全脊髓损伤患者27例进行双侧股四头、腘绳徒手力评定(MMT)、峰力矩测试(PT)、10 m步行时间测试(10MWT)和脊髓损伤步行指数(WISCI Ⅱ)评定。采用Spearman相关分析方法确定股四头MMT、腘绳MMT、股四头PT和腘绳PT与10MWT和WISCI Ⅱ的相关性。采用逐步回归分析法分析10MWT和WISCI Ⅱ的影响因素。结果腘绳MMT与10MWT呈显著负相关(r=-0.703,P<0.01),与WISCI Ⅱ呈显著正相关(r=0.713,P<0.01);腘绳PT与10MWT呈中等负相关(r=-0.413,P<0.05),与WISCI Ⅱ呈中等正相关(r=0.433,P<0.05)。10MWT与WISCI Ⅱ呈强负相关(r=-0.986,P<0.01)。腘绳MMT是影响10MWT和WISCIⅡ的最主要因素(r2分别为0.549和0.536),股四头MMT是影响10MWT和WISCIⅡ的的次要因素。腘绳和股四头的MMT对10MWT和WISCI Ⅱ变化的总贡献率分别为62.5%和64.1%。结论早期段不完全脊髓损伤患者的膝关节屈群的力与其10MWT和WISCIⅡ有显著相关性,膝关节屈伸力可在一定程度上预测早期段不完全脊髓损伤患者的早期步行功能。

  • 标签: 不完全脊髓损伤 肌力 步速 脊髓损伤步行指数
  • 简介:【摘要】目的:判断阻滞与腹横平面阻滞对腹腔镜子宫手术术后快速康复的影响。方法:随机筛选院内腹腔镜子宫手术者,样本量保持在68例,有34例行阻滞麻醉,有34例行腹横平面阻滞麻醉,前者为实践组,后者为一般组,手术在2019年1月-2019年12月实施,观察镇痛效果,评估恢复情况。结果:轻度疼痛率在实践组(52.94%)比一般组(29.41%)高,重度疼痛率在实践组(5.88%)比一般组(26.47%)低,P

  • 标签: 腹横肌平面阻滞 快速康复 运用价值 腰方肌阻滞
  • 简介:背景:骶骨骨折是骨盆骨折中的重要类型,DenisⅢ型骶骨骨折常合并神经损伤等并发症,采用骶管减压及固定术治疗的疗效及其影响因素目前尚未确定。目的:评估骶管减压及固定术治疗DenisⅢ型骶骨骨折的疗效并分析其影响因素。方法:分析2011年9月至2016年9月行骶管减压及固定术治疗的65例和接受保守治疗的9例DenisⅢ型骶骨骨折患者随访1年的病例资料,分别采用Gibbons、Majeed评分标准评估患者治疗前和治疗1年后的神经损伤和骨折情况。采用配对t检验比较手术组患者治疗前、治疗1年后的Gibbons评分及Majeed评分。采用成组t检验比较手术组与保守组治疗1年后Gibbons、Majeed评分改善程度。采用COX风险回归模型分析治疗疗效的影响因素。结果:手术组患者治疗前Gibbons评分高于治疗1年后,差异有统计学意义(t=35.553,P=0.000);治疗前Majeed评分低于治疗1年后,差异有统计学意义(t=37.114,P=0.000)。手术组患者Gibbons和Majeed评分改善程度均高于保守组,差异有统计学意义(t=-9.048,P=0.000;t=-10.256,P=0.000)。性别、年龄、受伤原因、减压方式对手术疗效的影响不明显,骨折类型(RR=2.190)、马尾损伤程度(RR=2.575)、Roy-Camille分型(RR=2.548)、手术时间(RR=1.359)、骨折后凸角(RR=2.739)、是否置入骶骨螺钉(RR=1.698)、L5-S1单侧小关节损伤程度(RR=1.223)是影响手术疗效的独立影响因素,且均为危险因素。结论:DenisⅢ型骶骨骨折患者实行骶管减压及固定术治疗的疗效肯定,骨折类型、马尾损伤程度、RoyCamille分型、手术时间、骨折后凸角、是否置入骶骨螺钉、L5-S1单侧小关节损伤程度是影响手术疗效的独立危险因素。

  • 标签: DENIS Ⅲ型骶骨骨折 骶管减压 髂腰固定
  • 简介:摘要目的评价全身麻醉复合阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对肾移植手术的临床效果。方法按随机数字表法将50例患者分为QLB组和对照组(每组25例):QLB组术前在超声引导下于术侧行QLB,给予0.375%罗哌卡因25 ml后行全身麻醉;对照组行单纯全身麻醉。主要观察指标为术后0、2、6、12、24、48 h静息及运动VAS疼痛评分,术后48 h内各时间段舒芬太尼用量,次要观察指标为术中瑞芬太尼及丙泊酚用量、术后48 h内患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果QLB组患者术后0、2、6、12、24 h静息和运动VAS疼痛评分低于对照组。术后2~6 h、6~12 h、12~24 h、24~48 h舒芬太尼用量,术中瑞芬太尼和丙泊酚用量,术后0~24 h内PCIA镇痛泵按压次数,术后恶心发生率等,QLB组均低于对照组(P<0.05)。其余指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于仅在术后应用PCIA,QLB可显著缓解肾移植患者的术后疼痛,也可减少术中及术后镇静镇痛药物的用量。

  • 标签: 腰方肌阻滞 肾移植 镇痛 超声引导
  • 简介:摘要目的探讨超声引导下阻滞(quadratus lumborum block, QLB)对肾移植受体手术患者术后镇痛效果的影响。方法选择拟行同种异体肾移植受体手术的终末期肾病患者50例,男女不限,年龄18~64岁,体重45~80 kg, ASA分级Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为2组(每组25例):QLB组和常规镇痛对照组(C组)。QLB组在全身麻醉诱导后行超声引导下手术侧QLB,注入0.375%罗哌卡因30 ml; C组不行QLB。两组术后均使用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA),维持术后48 h内静息VAS评分≤3分。记录术后48 h内PCIA舒芬太尼总用量、有效按压次数及补救镇痛例数。记录术后2、4、6、12、24、48 h的静息VAS评分和Ramsay评分。记录术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生情况,QLB组记录阻滞相关并发症的发生情况。结果与C组比较,QLB组术后48 h内PCIA舒芬太尼总用量降低、有效按压次数减少(P<0.05),两组补救镇痛例数差异无统计学意义(P>0.05)。两组在不同时点静息VAS评分和Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),QLB组未见阻滞相关并发症发生。结论超声引导下QLB可以减少肾移植受体手术患者术后阿片类药物用量,方法安全、有效。

  • 标签: 腰方肌 神经传导阻滞 肾移植 镇痛
  • 简介:摘要目的探讨超声引导阻滞对全髋关节置换术(THA)后急性疼痛的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月期间南方医科大学南方医院麻醉科采用全凭静脉麻醉下单侧THA治疗的36例髋关节骨关节炎患者资料。根据是否加用阻滞分为两组(n=18):对照组男10例,女8例;年龄为(60.5±9.4)岁;采用全凭静脉麻醉。阻滞组男7例,女11例;年龄为(53.6±12.7)岁;采用全凭静脉麻醉联合阻滞麻醉。两组患者术后均给予自控静脉镇痛。比较两组患者术后24 h的静息和运动VAS评分、术后24 h白细胞介素-6(IL-6)水平、阿片类药物消耗量及术后恶心呕吐发生率等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。阻滞组患者术后24 h静息和运动VAS评分[(0.3±0.5)、(0.8±0.6)分]显著低于对照组患者[(2.1±0.7)、(2.7±0.5)分],术后24 h IL-6水平[40.9(30.5,56.3)pg/mL]显著低于对照组患者[165.0(82.5,276.5)pg/mL],术中舒芬太尼总量[6(6,7)μg]、术中瑞芬太尼总量[1 370(1 200,1 485)μg]显著少于对照组患者[35(30,40)、1 910(1 805,2 000)μg],术后恶心呕吐发生率[27.8%(5/18)]显著低于对照组患者[77.8%(14/18)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导阻滞能有效缓解THA后患者的急性疼痛,可抑制应激相关炎症因子,减少围手术期阿片类药物用量及术后恶心呕吐的发生。

  • 标签: 腰肌 神经传导阻滞 关节成形术,置换,髋 超声检查 镇痛 病人控制
  • 简介:摘要目的本实验的课题在于探讨膏摩方配合推拿治疗在举重运动员疲劳中临床效果。方法先根据随机数字法对60例本基地医务室2000年2月--2010年6月。期间收治的疲劳举重运动员进行分组,实验组与对照组均为30例患者,其中对照组30例患者采用推拿治疗,实验组30例患者采用膏摩方配合推拿治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗的总有效率为93.33%,远高于对照组的73.33%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膏摩方配合推拿在治疗举重运动员疲劳中具有良好的临床效果,能够有效提高患者治疗的总有效率,具有较高的推广价值。

  • 标签: 膏摩方 推拿 腰肌疲劳
  • 简介:摘要目的评价气管插管全身麻醉复合阻滞(quadratus lumborum block, QLB)用于腰椎手术的临床效果。方法择期行腰椎手术的患者50例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为2组(每组25例):对照组(C组)和QLB组(N组)。全身麻醉诱导前N组患者在超声引导下行双侧QLB,在每侧之间的筋膜注射0.5%盐酸罗哌卡因15 ml。C组不做QLB,单纯气管插管全身麻醉完成手术。记录患者术前(T0)、麻醉诱导气管插管后即刻(T1)、手术开始前(T2)、手术结束时即刻(T3)、患者清醒拔管后即刻(T4)时点的MAP、心率、SpO2等指标;记录两组患者手术时间、出血量、补液量、术者对松满意度评分;记录患者T4、术后4 h(T5)、术后8 h(T6)、术后12 h(T7)、术后24 h(T8)和术后48 h(T9)时静态VAS评分,T7~T9时动态VAS评分;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵用量;记录术后24 h内舒芬太尼用量、患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)总按压次数、需额外使用静脉镇痛药补救镇痛的例数;记录术后发生恶心呕吐、呼吸抑制等并发症情况。结果两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05);N组患者各时点VAS评分均低于C组(P< 0.05);N组患者丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量比C组降低(P<0.05);N组术后镇痛补救例数、不良反应发生率低于C组(P<0.05);手术医师对N组的松满意度高于C组(P<0.05)。结论气管插管全身麻醉复合QLB用于腰椎手术患者的麻醉可以减少全身麻醉药用量,降低不良反应发生率,并降低术后VAS评分,是一种可行的麻醉方法。

  • 标签: 腰椎手术 麻醉,全身 腰方肌阻滞 术后镇痛
  • 简介:【摘要】 目的  探讨超声引导下阻滞在子宫动脉栓塞术后镇痛的有效性和安全性。方法  选取菏泽市立医院行子宫动脉栓塞治疗的子宫腺病患者60例,年龄20~40岁,BMI18~25kg/m ,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。患者采用随机数字表法将其分为两组(n=30):阻滞组(QLB组)和对照组(C组)。所有患者均由同一术者在局部麻醉下完成子宫动脉栓塞术(UAE)。QLB组于术毕即刻实施超声引导下双侧QLB,每侧0.25%罗哌卡因30mL;C组无处理。术毕两组均使用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛泵(PCIA),分别于术后即刻(T0)、1h(T1)、2h(T2)、8h(T3)、12 h(T4)、24h(T5)和48h(T6)时记录患者静息时视觉模拟评分(VAS);记录术后48h舒芬太尼用量和补救镇痛例数百分比;记录术后48h内患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应例数百分比;记录QLB组神经阻滞穿刺相关不良事件。结果  与C组比较,QLB组患者静息时VAS评分除T0、T1和T6差异无统计学意义外,T2-T5时VAS评分明显降低(P<0.05);QLB组患者术后48h舒芬太尼用量和补救镇痛例数百分比明显降低(P<0.05);QLB组患者术后48h内恶心呕吐发生例数百分比明显降低(P<0.05),皮肤瘙痒和尿潴留发生例数百分比差异均无统计学意义。QLB组患者无一例神经阻滞穿刺相关不良事件。结论  超声引导下阻滞安全有效地缓解子宫动脉栓塞术后疼痛,降低患者对镇痛药物的需求,减少相关不良反应发生率,为临床无痛介入提供参考。

  • 标签:   腰方肌阻滞 超声引导 子宫动脉栓塞术 术后镇痛 无痛介入
  • 简介:摘要:目的:探究电针联合超短波治疗臀部筋膜炎的临床疗效。方法:研究对象为接受我院治疗的60例臀部筋膜炎患者,研究时间为2023年6月到2024年7月,采取随机抽签法,分为对照组和联合治疗组,对照组应用电针治疗法,联合治疗组应用电针联合超短波治疗法。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分情况以及两组患者的治疗效果。结果:对照组疼痛视觉模拟评分高于联合治疗组(p<0.05);联合治疗组患者总有效率优于对照组(p<0.05)。结论:应用推拿配合躯干功能锻炼治疗臀部筋膜炎的临床效果更好,可开展推广。

  • 标签: 电针 超短波 腰臀部肌筋膜炎
  • 简介:目的:探讨小儿腹股沟区手术麻醉安全便利的麻醉方法。方法:小儿腹股沟部手术40例.随机分成二组.1组20例以氯胺酮肌注后行腹下及腹股沟神经阻滞:Ⅱ组20例以氯胺酮胍注后行骶管阻滞麻醉。监测Bp、P.R.SpO2变化,及术毕清醒时间、术中不良反应。结果:平均年龄、手术时间两组无统计学意义(P〉0.05).所有病例均较好地完成手术。两组生命体征.清醒时间无明显差异;切皮时Ⅱ组有4例出现肢体躁动;处理疝囊及牵拉精索时Ⅰ组中有4例出现肢体躁动;Ⅱ组有4例经多次穿刺成功.1例局部血舯。结论:作者认为腹下及腹股沟神经阻滞操作简单,穿刺引起的并发症及危险性少,麻醉效果与骶麻相似,可作为小儿腹股淘部手术的麻醉方法之一,特别是骶管阻滞困难时。

  • 标签: 神经阻滞 骶麻 腹股沟区 小儿手术
  • 简介:摘要目的比较超声引导下阻滞(quadratus lumborum block, QLB)与肋缘下腹横平面阻滞(transverse abdominal plane block, TAPB)用于腹腔镜胃癌根治术的术后镇痛效果。方法选择2021年1月至2021年7月择期在全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术的患者60例,采用随机数字表法分为两组(每组30例):肋缘下TAPB组(T组)和QLB组(Q组)。全身麻醉诱导前,两组患者分别在超声引导下行双侧肋缘下TAPB或QLB,两组每侧均注射0.375%罗哌卡因20 ml。两组患者术后行自控静脉镇痛,记录术后2、4、6、12、24、48 h静息和运动状态VAS疼痛评分,记录术后镇痛泵首次按压时间、术后24 h镇痛泵药物使用量、术后48 h地佐辛注射液使用量,记录两组患者手术时长、神经阻滞操作时长、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后并发症发生情况、术后首次排气时间、术后首次下床时间和住院时长。结果Q组术后2、4、6、12 h静息状态及术后2、4、6、24 h运动状态VAS疼痛评分均明显低于T组(P<0.05),术后镇痛泵首次按压时间迟于T组(P<0.05),术后24 h镇痛泵药物使用量明显少于T组(P<0.05),术后48 h地佐辛用量明显少于T组(P<0.05);Q组神经阻滞操作时长明显长于T组(P<0.05),术后恶心的发生率低于T组(P<0.05),术后首次排气时间和术后首次下床时间明显早于T组(P<0.05)。两组患者其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论与肋缘下TAPB比较,QLB可为腹腔镜胃癌根治术患者提供更好的镇痛效果,且术后并发症发生率更低,有助于促进腹腔镜胃癌根治术后患者快速康复。

  • 标签: 腰方肌阻滞 腹横肌平面阻滞 术后镇痛
  • 简介:摘要 目的 比较超声引导下阻滞(Quadratus lumborum block,QLB)及竖脊阻滞(Erector spinae plane block,ESPB)在剖宫产术后镇痛中的效果。方法 择期拟行剖宫产手术患者90例,采用随机数字表法分为3个组:不做神经阻滞的常规静脉镇痛组为R组,QLB组侧卧位下行双侧阻滞,ESPB组侧卧位下行双侧竖脊阻滞, QLB组和ESPB组双侧分别注射0.375%罗哌卡因20 mL,术后均行静脉自控镇痛(Patient control intravenous analgesia,PCIA),3组产妇各30例。记录术后4h、8h、12h、24h的静息和运动状态疼痛数字评分(NRS);镇痛泵有效按压次数、舒芬太尼用量、镇痛相关不良反应。结果 与R 组相比较, QLB组和ESPB组术后24 h总舒芬太尼累积使用量和使用镇痛泵的有效次数均显著减少(P

  • 标签: 腰方肌阻滞 竖脊肌阻滞 超声引导 手术后 剖宫产术
  • 简介:目的:观察针刺臀中激痛点加整脊疗法对骶关节错缝症的疗效.方法:将124例符合纳入标准的骶关节错缝症患者按照错缝类型分为前错缝和后错缝两大类,每类分激痛点组和常规组.前错位63例,随机分为激痛点组32例(包括脱落4例)和常规组31例(包括脱落3例);后错位61例,随机分为激痛点组31例(包括脱落3例)和常规组30例(包括脱落3例).激痛点组采用针刺臀中激痛点配合整脊治疗,常规组采用常规针刺配合整脊治疗.每周治疗2次,连续8周.观察治疗后疼痛的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化和临床疗效.结果:治疗后,前错位激痛点组的总有效率为96.9%,高于同类错位常规组的77.4%(P<0.05);后错位激痛点组的总有效率为93.5%,高于同类错位常规组的73.3%.与本组治疗前相比,治疗后各组的VAS和ODI评分均降低(均P<0.05);激痛点组VAS和ODI评分均低于常规组(均P<0.05).结论:针刺臀中激痛点加整脊疗法治疗骶关节错缝症的临床疗效优于常规针刺加整脊疗法.

  • 标签: 针刺疗法 推拿 按摩 整脊疗法 激痛点 关节脱位
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  • 简介:摘要目的探讨术前右美托咪定滴鼻联合腹横平面(TAP)及腹下-腹股沟(ⅢH)神经阻滞对行全身麻醉疝手术患者的疗效及血流动力学等指标的影响。方法选取2015年1月至2018年3月于资阳市第一人民医院收治的81例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者。随机将其分为研究组和对照组。其中,对照组41例患者采用常规全身麻醉方式,研究组40例患者均在全身麻醉治疗基础上联合右美托咪定滴鼻联合TAP-ⅢH神经阻滞治疗。检测所有患者的麻醉相关指标、血流动力学指标、应激反应指标以及生活质量评分。计量资料及计数资料分别用t检验及连续校正卡方检验。结果术后研究组患者的丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、术后视觉模拟评分、躁动现象等麻醉相关指标情况均优于对照组患者,差异具有统计学意义(t=9.242,29.361,15.233;P<0.05;χ2=4.336,P<0.05)。T2时研究组患者的血流动力学指标、应激反应指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3 d 2组患者生活质量评分均高于对照组,且研究组患者的生活质量评分更高,差异具有统计学意义较好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前右美托咪定滴鼻联合TAP-ⅢH神经阻滞对行全身麻醉疝手术患者的疗效更为显著,同时可减轻患者的应激反应并能维持血流动力学的稳定,最终改善预后,值得临床推广应用。

  • 标签: 右美托咪定 滴鼻 腹横肌平面神经阻滞 髂腹下-髂腹股沟神经阻滞 血流动力学 应激反应
  • 简介:摘要目的探讨固定联合内置固定架(INFIX)+钢板固定治疗Tile C3型骨盆骨折肥胖患者的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2014年3月— 2019年6月山东大学附属省立医院收治的14例Tile C3型骨盆骨折肥胖患者临床资料,其中男10例,女4例;年龄14~46岁[(37.1±8.9)岁]。体重指数28.0~38.6 kg/m2[(30.7±3.4)kg/m2]。均采用先后环固定,再前环INFIX+钢板固定的手术方案。记录手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。术前、术后即刻、术后3个月、术后6个月及末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)评价患肢疼痛改善情况。末次随访时采用Matta标准评价骨折复位质量,采用Majeed功能评分评价功能改善情况。观察并发症情况。结果患者均获随访6~18个月[(13.5±4.0)个月]。手术时间为4~10.5 h[(6.9±2.3)h],术中出血量为800~2 200 ml[(1 071.4±357.4)ml]。患者骨折均获愈合,愈合时间为12~32周[(19.1±5.9)周]。术前VAS为(8.2±1.0)分,术后即刻、术后3个月、术后6个月及末次随访分别为(5.9±0.8)分、(3.9±0.9)分、(3.0±0.8)分、(1.9±1.1)分(P均<0.01)。末次随访Matta标准评价:优10例,良2例,可1例,差1例,优良率为86%。末次随访Majeed功能评分:优8例,良3例,可2例,差1例,优良率为79%。下肢静脉血栓1例,抗凝治疗后效果良好。股外侧皮神经损伤2例,INFIX取出后逐渐恢复。结论固定联合INFIX+钢板固定治疗Tile C3骨盆骨折肥胖患者,骨折愈合良好,疼痛减轻,骨盆复位及功能恢复满意,术后并发症少,是一种可供选择的手术方案。

  • 标签: 肥胖症 骨盆 骨折固定术,内
  • 简介:摘要目的比较最长间隙入路(LPA)与Wiltse间隙入路显微镜下单侧入路双侧减压(MBDU)对腰椎管狭窄症的疗效。方法通过影像学测量及形态学解剖证明最长间隙入路的可行性。回顾性分析2016年至2018年北京天坛医院骨科收治的共124例[男75例/女49例,年龄(55±14)岁]因退变性腰椎管狭窄症接受单节段MBDU病例。根据椎管形态分为A组LPA入路48例,B组Wiltse间隙入路76例。记录各组手术时间、出血量、引流量、术后并发症。术前及末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛及腰痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),术后患者主观满意度。术后通过X线、CT评估内固定及椎间融合情况。组间数据比较采用独立样本t检验。结果最长间隙稳定存在,套筒置放最大倾斜角度LPA入路为65°,Wiltse入路为40°。所有患者获得平均20个月的随访。A组手术时间(120±27) min、出血量(104±31) ml、引流量(50±15) ml,B组则分别为(115±32) min、(110±41) ml、(47±18) ml,两组差异均无统计学意义(t=1.246、-1.917、1.730,均P>0.05)。术中硬膜撕裂各1例和3例;术后脑脊液漏各2例和3例。两组末次随访时入路侧、对侧下肢疼痛、腰痛VAS、ODI评分均较术前显著改善,组内差异均有统计学意义(均P<0.05),而组间差异无统计学意义(均P>0.05)。A组患者主观满意度优良率为89.6%(43/48),B组为86.8%(66/76),组间差异无统计学意义(χ2=0.208,P>0.05)。结论经LPA行MBDU治疗退变性腰椎管狭窄症安全有效,对于三叶草形椎管的对侧神经根管减压有优势。

  • 标签: 椎管狭窄 腰椎管狭窄 单侧入路 显微手术