简介：随着血管内诊断和治疗技术的蓬勃发展，从事神经内外科的临床医师越来越感觉到掌握和了解颅内动脉功能解剖的必要性。颈内动脉（ICA）是颅脑血液供应的重要动脉血管，其在颅段（入颈动脉管至颈内动脉分叉间）迂曲走行于骨性结构中或骨旁，且沿途发出诸多分支动脉。深入了解颈内动脉的走行方向和分段方法，对神经外科手术和血管内治疗技术都有直接或间接的指导意义。本文从颈内动脉分段方法的演变过程和新的分段方法等方面介绍颈内动脉的功能解剖。

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简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）与血清无翅型MMTV整合位点家族成员5a（Wnt5a）及相关因素的关系。方法选取2020年9月至2021年12月于河南省人民医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象。检测其血清Wnt5a、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及转化生长因子（TGF）-β1水平，测定其CIMT。依据CIMT将患者分为无增厚组（CIMT<1.0 mm）、增厚组（1.0 mm≤CIMT<1.5 mm）和斑块组（CIMT≥1.5 mm）3组。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ2检验对患者的一般临床资料进行组间比较；采用Spearman相关分析法对CIMT与Wnt5a、IL-6、TNF-α、TGF-β1，以及血清Wnt5a与IL-6、TNF-α、TGF-β1的相关性进行分析；采用多重线性回归分析法分析患者CIMT、血清Wnt5a的影响因素。结果共纳入163例患者。其中，无增厚组60例，增厚组48例，斑块组55例。与无增厚组和增厚组相比，斑块组的CIMT、Wnt5a、IL-6、TNF-α、TGF-β1均更高（均P<0.001）。相关性分析结果显示，CTMI与Wnt5a（r=0.717）、IL-6（r=0.544）、TNF-α（r=0.524）、TGF-β1（r=0.803）均呈正相关（均P<0.001），血清Wnt5a与IL-6（r=0.465）、TNF-α（r=0.453）、TGF-β1（r=0.631）均呈正相关（均P<0.001）。多重线性回归分析结果显示，Wnt5a、IL-6、TGF-β1均是CIMT的影响因素（均P<0.05），IL-6、TGF-β1均是血清Wnt5a的影响因素（均P<0.05）。结论T2DM患者的CIMT与Wnt5a及IL-6、TGF-β1等密切相关。

简介：摘要目的研究80岁以上老年患者颈动脉内膜厚度与冠心病的相关性。方法选择80岁以上冠心病患者52例，不稳定心绞痛12例，急性心梗11例，心功能不全24例，对照组5例，冠心病诊断依据有明显的冠心病危险因素，典型心绞痛症状，心脏彩超，冠状状动脉CT证实冠状动脉存在明显的狭窄及斑块，颈动脉超声检查颈动脉内膜中层厚IC/CC收缩期颈内动脉血流速度与颈内总动脉血流速度比值度。结果对照组颈动脉超声检查颈动脉内膜厚度正常，IC/CC收缩期颈内动脉血流速度与颈内总动脉血流速度比值<0.1。结论随着年龄的增加，冠心病程度的加重，颈动脉内膜增厚的程度相应增加，二者之间有明显的相关性，呈正向关系。

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简介：目的评价颈动脉支架植入术预防和治疗缺血性脑血管病的临床效果,总结其临床经验.方法16例病人均在术前行颈动脉超声检查及颈动脉血管造影,术中植入自膨式支架,术后行神经专科及颈动脉超声随访.结果成功植入自膨式支架16个,围手术期无严重并发症,术后随访未发现神经系统损害,颈动脉超声检查示靶血管开通且无明显狭窄.结论颈动脉支架植入术能安全有效地解除颈动脉狭窄,预防和治疗缺血性脑血管病.

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简介：脑卒中的发病率、病残率和病死率均很高，在发达国家及许多发展中国家脑卒中病死率占各种疾病死亡率的前3位。近85％的脑卒中病例为缺血性脑卒中，而缺血性脑卒中患者中有60％～80％与动脉粥样硬化有关。以往对缺血性脑卒中病理形态学的研究，多侧重于脑梗死面积、缺血神经元的保护及缺血半暗带区的修复等方面，很少关注造成供血区域脑梗死的供血血管本身的病理改变。近年来，随着针对缺血性脑卒中血管内治疗技术的发展。迫切需要了解和掌握颅内供血动脉的组织形态特点。以及其发生病理变化后的结构特点。

简介：目的探讨颈动脉血运重建治疗完全性颈内动脉闭塞的临床疗效。方法2001年6月～2010年4月,收治颈动脉狭窄患者397例,术前行磁共振血管造影(MRA)检查,确诊并行颈动脉内膜切除术(CEA)治疗颈内动脉闭塞患者28例,术中切除标本送病理检查,术后复查颈部MRA,并对术后情况进行随访。结果术后即时通畅率为92.8%,术后平均随访时间10个月,22例颈内动脉通畅,通畅率为78.5%,无脑缺血事件发生;6例颈内动脉闭塞患者中,2例在术后4个月发生短暂性脑缺血及腔隙性梗死;3例术后仍偶有头晕,其中2例单侧肢体麻木;1例记忆力减退。结论对于有症状的颈内动脉闭塞患者,CEA加取栓术是安全有效的方法。

简介：通过颈内动脉直接注入药物治疗脑部疾病，具有起效迅速、目的性强、效果确切、全身副作用小等特点，在脑梗塞治疗和大脑局部神经功能研究等治疗领域中，已广泛使用。本文就近年来颈内动脉给药的研究近况进行综述。探讨颈内动脉给药麻醉的可能性。

简介：患者男,17岁,因车祸致右侧肢体偏瘫伴双眼球突出1个半月入院.患者外伤后因神志不清送当地医院急诊,诊断为"脑挫裂伤".住院治疗20d后右侧眼球开始肿胀突出,2d后左侧眼球也逐渐肿胀突出,患者自诉左侧脑部嗡嗡作响.2004年11月由当地医院转入华中科技大学同济医学院同济医院神经外科.

简介：摘要目的讨论超声对颈部血管内膜厚度与动脉粥样硬化斑块的关系评价。方法选取我院进行动脉的超声检测的患者93例，对患者的颈部血管内膜厚度与动脉粥样硬化斑块的关系进行分析。结果有动脉粥样硬化组的颈部血管内膜厚度大于无动脉粥样硬化组，差别具有统计学意义（P<0.05）。有动脉粥样硬化组发生冠心病的概率大于无动脉粥样硬化组，差别具有统计学意义（P<0.05）。治疗后的颈部血管内膜厚度小于治疗前，差别具有统计学意义（P<0.05）。结论经过超声检测，发现颈部血管内膜厚度与动脉粥样硬化斑块具有重要的关系。

简介：摘要目的探析糖化血红蛋白与老年男性颈动脉内膜厚度（CIMT）的相关性。方法选取于我院住院治疗的127例老年男性患者为研究对象，根据患者的糖化血红蛋白水平为依据进行分组，1组62例患者的糖化血红蛋白≥6.0%，2组65例患者的糖化血红蛋白＜6.0%，对两组患者的各项指标及颈动脉内膜厚度进行对比分析。结果两组患者的血糖、24h收缩压、左右侧CIMT、内膜增厚率及斑块检出率均有显著差异（P＜0.05）；糖化血红蛋白水平、血糖值、收缩压、糖尿病病史与CIMT均有相关性。结论糖化血红蛋白是检测老年男性颈动脉内膜厚度的关键性指标，可根据该指标水平制定针对性的治疗方案，以提高患者的生存质量。

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简介：1病例资料男性,74岁。因反复头昏、头沉感20余天入院。既往高血压病史40年,平时口服尼莫地平、卡托普利片。入院头颅MRI:多发性腔隙性脑梗死。头颈CTA:颅脑及颈部动脉粥样硬化性改变;左颈总动脉-颈内动脉管腔狭窄;右椎动脉闭塞可能;右大脑中动脉M1远端局部管腔膨隆(动脉瘤?)。

简介：摘要目的探讨不同体质量指数（body mass index，BMI）人群中转化日子宫内膜厚度（endometrial thickness，EMT）对激素替代治疗-冻融胚胎移植（hormone replacement frozen-thawed embryo transfer，HRT-FET）临床结局的影响，并分析达到理想临床妊娠率时对应的最佳EMT和EMT区间。方法回顾性队列研究分析2013年1月至2017年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心行激素替代周期HRT-FET准备子宫内膜的10 239个周期，根据BMI分为低体质量组（BMI<18.5 kg/m2）、正常体质量组（BMI=18.5~24.9 kg/㎡）、超重组（BMI=25.0~29.9 kg/m2）和肥胖组（BMI≥30.0 kg/m2），每组再根据EMT分为4个亚组：EMT<8.0 mm、8.0 mm≤EMT<10.0 mm、10.0 mm≤EMT<12.0 mm、EMT≥12.0 mm，分别比较各组BMI患者各亚组的临床特征及结局指标，并通过多元回归分析、曲线拟合及阈值效应分析探讨不同BMI患者转化日EMT对FET妊娠结局的影响及达到理想临床妊娠率时对应的EMT及EMT区间。结果①多元回归分析结果显示，调整混杂因素后，低体质量组各亚组间随着EMT的增加，临床妊娠率及活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）；正常体质量组及超重组各亚组间，随着EMT的增加临床妊娠率及活产率均增加明显（正常体质量组各亚组均P<0.001，超重组各亚组P=0.123、P=0.009、P=0.016；均P<0.001）；肥胖组各亚组间随EMT增加，临床妊娠率增加不明显（P=0.449，P=0.279），当EMT≥12.0 mm时，增加明显（P=0.021），活产率增加明显，差异有统计学意义（P=0.014，P=0.005，P<0.001）。②曲线拟合结果显示，正常体质量组及超重组EMT对临床妊娠率及活产率的影响均呈曲线关系，即随EMT增加，临床妊娠率先明显上升，后增速变缓并高水平维持，再有下降趋势；低体质量组及肥胖组EMT对临床妊娠率及活产率的影响呈直线关系。③根据曲线拟合，正常体质量组及超重组进行阈值效应分析，正常体质量组EMT对临床妊娠率及活产率影响的内膜拐点为10.0 mm，EMT低于10.0 mm时，其每增加1.0 mm，临床妊娠率提高20%（OR=1.20，95% CI=1.13~1.26），活产率提高19%（OR=1.19，95% CI=1.13~1.26）；超重组EMT对临床妊娠率及活产率的拐点也为10.0 mm，低于10.0 mm时，其每增加1.0 mm，临床妊娠率提高24%（OR=1.24，95% CI=1.13~1.26），活产率提高26%（OR=1.26，95% CI=1.14~1.40）。EMT超过拐点时，随EMT增加临床妊娠率及活产率增幅不明显。结论正常体质量组及超重组EMT分别在10.0~13.5/10.0~12.7 mm、10.0~14.0/10.0~12.5 mm区间时临床妊娠率及活产率最佳，子宫内膜过薄或者过厚均影响临床妊娠结局。低体质量组及肥胖组EMT对临床妊娠率及活产率影响呈直线关系，但有待进一步研究。

简介：摘要目的研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化的程度，分析血脂、胰岛素敏感性与颈动脉动脉粥样硬化的关系。方法用B超测定59例脑梗死［其中脑梗死伴糖尿病12例(1组)，脑梗死伴高血压14例(2组)，脑梗死伴高血压和糖尿病12例(3组)，单纯脑梗死21例(4组)和19例对照(0组)］颈动脉内膜—中膜厚度和颈总动脉分叉处，颈内动脉近端粥样斑块数，测定受试者的血脂(低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)，氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、甘油二脂(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1，B(apoAl，B)］、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(INS)和胰岛素敏感性［insulinsensitivity；Is,ls=1／(FBS×INS))．比较各类脑梗死的颈动脉内膜-中膜厚度(intima-nediathickness；IMT)和血脂，对IMT和血脂、胰岛素敏感性，空腹血糖作相关分析。结果1、2、3、4组的IMT皆高于0组1组、3组的IMT显著高于4组；3组的IMT显著高于2组2组的斑块数显著高于0组。2组的载脂蛋白A1显著高于1组；3组的载脂蛋白B显著高于0组，IMT和TC、LDL、ox-LDL、FBS和载脂蛋白B显著正相关，和胰岛素敏感性显著负相关。结论脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度显著高于对照组；其中伴有糖尿病的脑梗死患者的颈动脉粥样硬化程度尤为明显、胰岛素抵抗、TC、LDL、ox-LDL、FBS和载脂蛋白B都是促进颈动脉粥样硬化的因子。

简介：根据美国MESA研究，对6698例参试者长达5年的随访显示．冠脉钙化评分预测心血管疾病危险或冠心病危险优于颈动脉内膜中层厚度。而颈动脉内膜中层厚度（IMT）对预测脑卒中风险则优于冠脉钙化评分。

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