简介：

简介：摘要目的分析探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的价值。方法选取我院2010年1月1日至2014年12月31日间确诊的60例MM患者，分别采用骨髓涂片法和活检法判断骨髓增生程度，分析总结其骨髓涂片和活检切片之间的差异。结果60名患者经骨髓涂片法检测I级患者人10，Ⅱ级患者15人，Ⅲ级患者18人，IV级13人，V级4人；经骨髓活检法检测I级患者0人，Ⅱ级患者19人，Ⅲ级患者21人，IV级12人，V级8；骨髓活检的增生程度明显高于骨髓涂片法，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论骨髓活检可排除干扰因素及操作误差，在MM诊断方面具有重要价值。

简介：摘要目的分析多发性骨髓瘤（MM）患者伴发第二肿瘤与其他恶性肿瘤伴发MM的患者的临床特征及生存转归。方法纳入2002年1月至2021年1月首都医科大学附属北京朝阳医院诊治的MM患者的临床资料，将患者分为MM伴发第二肿瘤组以及恶性肿瘤伴发MM组。分析两组患者性别、初诊年龄、分型、分期、合并恶性肿瘤类型以及治疗情况，比较两组患者的临床特征和生存差异。结果MM伴发第二肿瘤组患者20例，其中男9例，女11例，年龄［M（Q1，Q3）］61.5（56.8，68.0）岁，总生存期49.5（32，58）个月，自伴发第二肿瘤至死亡的时间12（4，21）个月。恶性肿瘤伴发MM组患者29例，其中男13例，女16例，年龄64.0（57.0，71.0）岁，总生存期97（61，171）个月，伴发MM后至死亡的时间32（18，47）个月。诊断MM至发生第二肿瘤时间为37（18，50）个月，早于其他恶性肿瘤伴发MM时间［53（31，117）个月］（P=0.016）。两组发生的其他恶性肿瘤类型不同，MM伴发第二肿瘤组中第二肿瘤占比高的是血液系统肿瘤（12/20，60.0%），而恶性肿瘤伴发MM组中泌尿生殖系统肿瘤占比较高（13/29，44.8%）（P<0.001）。结论MM伴发第二肿瘤或恶性肿瘤伴发MM均可能对患者的生存期造成负面影响；MM患者出现的第二肿瘤中血液系统肿瘤占比较高，而在伴发MM的恶性肿瘤中以泌尿生殖系统肿瘤占比较高。

简介：

简介：摘要多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。本次指南修订中在诊断部分删除了活动性骨髓瘤诊断必须血/尿免疫固定电泳阳性，增加了少见类型骨髓瘤的描述；对危险分层部分进行了细化；对于难治复发患者治疗增加了包含卡非佐米、泊马度胺、塞利尼索方案的推荐，仍强调自体造血干细胞移植对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。支持治疗部分增加了血栓预防的推荐以及地舒单抗在骨髓瘤骨病中的应用。

简介：摘要近2年有多个治疗多发性骨髓瘤的新药在中国获准上市，复发难治性多发性骨髓瘤（relapse/refractory multiple myeloma，RRMM）患者治疗可选择性越来越多，《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》在该部分根据患者既往治疗方案的耐药性给出了适当的治疗方案的推荐。为了便于血液科医师更好地选择合适的RRMM治疗方案，现对此部分内容作以下解读。

简介：摘要目的研究多发性骨髓瘤（Multiplemyeloma,MM）的诊断与检验医学指标的分析。方法以MM患者的实验室诊断数据作分析。结果MM患者骨髓中异常浆细胞≥8%并伴有单克隆免疫球蛋白（M蛋白）增高，尿中一半以上出现本周蛋白。结论检验医学在诊断MM中提供了重要的诊断数据。

简介：摘要多发性骨髓瘤的生物学异质性使患者临床预后存在较大差异，因此根据预后因素进行危险度分层从而实现个体化治疗相当关键。随着检测技术的不断发展，相关预后标志物不断更新，从最初的Durie-Salmon分期和国际分期体系（ISS）到细胞遗传学和荧光原位杂交，并进一步随着基因表达谱和二代测序、蛋白质组学和糖代谢组学领域的发展逐渐深入。但日新月异的技术和临床实际应用仍存在一定偏差，"双打击"或"三打击"骨髓瘤的提出，在识别超高危患者上有一定优势，相信未来随着更多预后分子标志和用于治疗反应预测标志物的发现，多发性骨髓瘤的精准预后分层将日益成熟。

简介：大部分多发性骨髓瘤患者在病程中会出现骨髓瘤骨病,严重影响患者的生活质量和生存率。规范的化疗、靶向治疗和双膦酸盐是治疗多发性骨髓瘤骨病的基础和最重要的部分。外科手术在多发性骨髓瘤骨病急性并发症（病理性骨折、脊柱不稳和脊髓压迫症等）的治疗中发挥着重要作用。中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤专业委员会依据循证医学方法制定了《多发性骨髓瘤骨病外科治疗循证医学指南》,分别就外科治疗时机、手术指征、不同部位的手术方式及综合治疗等临床问题进行总结,依据文献证据等级给出相应的推荐等级。专业委员会希望本指南能够为骨肿瘤医师的临床诊疗提供最佳的、有效的意见参考,从而使患者达到最佳的治疗效果。而本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的个体医疗情况而定。

简介：

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简介：摘要多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项，在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，强调自体造血干细胞移植对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。

简介：摘要目的研究分析多发性骨髓瘤终末期的临床护理方法。方法选取我院2015年4月—2016年4月的多发性骨髓瘤终末期患者54例，平均分为两组，对照组使用常规护理模式，观察组则在此基础上实施人文关怀护理，观察两组患者的临床护理效果。结果与对照组比较，观察组患者的疼痛程度更轻、终末期的心理状态更好、对护理的满意度更高，组间进行比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论与常规护理相比，对多发性骨髓终末期患者实施人文关怀护理的临床效果更好，能够减轻患者的疼痛感，提高护理满意度，值得推广。

简介：摘要目的探讨多发性骨髓瘤患者贫血程度与化疗疗效的关系方法对39例贫血程度不同的多发性骨髓瘤患者化疗疗效进行回顾性分析。结果39例患者分别予以4疗程规范化疗，Ⅰ期、Ⅱ期患者与Ⅲ期患者化疗疗效之间存在显著差异（P<0.05）；VMP方案组化疗疗效好于VAD方案组（P<0.05）。结论贫血可作为多发性骨髓瘤预后判断的指标。

简介：摘要目的探讨WBLDCT在MM诊断分期评估中的价值。材料和方法回顾性分析了苏州大学第一附属医院血液科已确诊的100例MM患者的全身低剂量CT图像，参照Salmon-DuriePlus系统分期将患者的CT病变程度分为三期(I、II、III期)；在WBLDCT检查中研究MM患者的CT分期和临床分期（ISS分期，RISS分期）的一致性。结果在100例MM患者的CT分期中，C期26例，II期22例，III期52例。Ⅰ期临床分期ISS分期20例，Ⅱ期27例，Ⅲ期53例;在RISS阶段，21名患者为I期，47名为II期，32名为III期。在MM患者的CT分期与ISS分期、RISS分期之间均存在一致性（P<0.05），Kappa值分别为0.87和0.67。结论WBLDCT扫描与临床分期有关，即患者病情的严重程度，可以预判新诊断患者的病情恶性程度。

简介：摘要目的总结多发性骨髓瘤患者的护理经验，以提高专科疾病护理水平。方法回顾性分析多发性骨髓瘤患者的护理方法，从一般护理、心理护理、饮食护理、疼痛护理、肾功能损害护理以及化疗护理六个方面阐述实施的护理措施。结果52例患者护理效果良好，没有发生治疗护理相关并发症。结论全方位的身心护理在多发性骨髓瘤患者康复过程发挥着极其重要的作用，达到减轻痛苦、延长生命，提高生活质量目的。

简介：摘要目的总结50例多发性骨髓瘤的X线表现。方法选择宁夏海原县人民医院2009年1月-2011年1月收治的50例经临床相关检查证实为多发性骨髓瘤患者的临床资料，男25例，女25例；年龄25岁～58岁。所有患者均经DR拍摄颅骨、肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨X线片。结果50例患者主要X线表现为穿凿样溶骨性破坏、骨质疏松、病理性骨折，累及椎体，可见压缩骨折。部分患者长管状骨可见少量骨膜反应性新骨增生。结论影像学对多发性骨髓瘤的诊断具有重要价值，结合患者的临床表现及病史即能对其做出明确诊断。

简介：多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)细胞的增殖及凋亡受骨髓造血微环境的调节.Notch信号是骨髓中细胞与细胞之间通讯的主要信号通路之一,它对多发性骨髓瘤细胞的调节作用目前并不清楚.本研究旨在阐明Notch信号对多发性骨髓瘤细胞凋亡的调节作用.利用RT-PCR分析多发性骨髓瘤细胞Notch信号分子的表达和采用逆转录病毒介导的基因转移方法将Notch-1胞内区(IntracellulardomainofNotch,ICN)转入多发性骨髓瘤细胞株,以建立激活Notch信号的多发性骨髓瘤细胞系;采用台盼蓝拒染和TUNEL方法测定骨髓瘤细胞的死亡.结果表明:RT-PCR检测显示多发性骨髓瘤细胞表达Notch-1及相关分子,逆转录病毒可以介导外源Notch-ICN在骨髓瘤细胞中表达,激活Notch信号可以抑制二甲基鞘氨醇(N,N-dimethylsphingosine,DMS)诱导的多发性骨髓瘤细胞的凋亡.结论:Notch信号对多发性骨髓瘤细胞凋亡有抑制作用,这可能为多发性骨髓瘤的治疗提供新的靶点.

简介：摘要目的对多发性骨髓瘤患者疼的护理心得进行分析。方法收集2015年8月-2017年2月多发性骨髓瘤患者50例随机分两组。A组采用常规护理方法，B组在常规护理基础上强化疼痛护理。比较两组患者多发性骨髓瘤疼痛缓解率；住院平均时间、患者对本次护理的满意度；护理前和护理后患者疼痛评分、生存质量、情绪状态的差异。结果B组患者多发性骨髓瘤疼痛缓解率高于A组，P＜0.05；B组住院平均时间、患者对本次护理的满意度优于A组，P＜0.05；护理前两组疼痛评分、生存质量、情绪状态比较无显著差异，P＞0.05；护理后B组疼痛评分、生存质量、情绪状态改善幅度更大，P＜0.05。结论多发性骨髓瘤患者在常规护理基础上强化疼痛护理，护理效果确切，可有效减轻患者痛苦，改善患者情绪状态，提高其生存质量，值得推广。

简介：摘要多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞恶性增殖性疾病。随着靶向治疗、CART细胞免疫、自体干细胞移植等治疗新方法的引入，多发性骨髓瘤治疗效果和患者生存期有了显著提升。同时，针对多发性骨髓瘤的诊断技术，尤其是深层次的疗效评估及预后判断的要求不断提升，对临床检验方法的敏感度及特异度有了更高的要求。本文针对多发性骨髓瘤的诊断、预后评估标准和实验室检查方法进展进行阐述。