简介：摘要2019年美国血液学会年会关于各阶段多发性骨髓瘤的临床研究有较全面地报道。文章对高危冒烟型多发性骨髓瘤（HR-SMM）、新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）及复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）的治疗，特别是嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗的关键研究进行介绍，以指导临床选择更好的治疗方案，但是这些研究大多数为Ⅰ~Ⅱ期研究，并且观察时间尚短，需要通过长期随访及扩大样本的Ⅲ期研究结果进一步确定各治疗方案的有效性及安全性。

简介：摘要IgE型多发性骨髓瘤非常罕见，预后不良。本文结合文献复习报告一例IgE-κ型多发性骨髓瘤诊断及治疗过程，通过规范治疗，获得了较好反应。

简介：摘要目的探讨骨髓细胞形态学检查诊断多发性骨髓瘤的要点及意义。方法回顾性分析重庆金域医学研究所有限公司实验诊断室2019年1－6月确诊的多发性骨髓瘤患者14例(男性6例，女性8例)的临床资料，分析骨髓细胞形态学诊断要点，随访14例确诊患者治疗后疾病转归。结果14例患者中，血红蛋白最低为47 g/L，最高105 g/L，平均73 g/L；患者年龄范围54～85岁，平均67岁。根据欧洲血液学会议分型标准确诊为小浆细胞型(Ⅰ型)4例，幼浆细胞型(Ⅱ型)6例，原浆细胞型(Ⅲ型)2例，网状细胞型(Ⅳ型)2例。确诊对症治疗后，14例患者症状、体征、血常规相关检验等均得到不同程度的改善和好转，骨髓瘤细胞百分比均下降或明显下降，符合部分或完全缓解的标准。结论多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，临床表现多种多样，部分患者起病慢、首发症状不明显、无典型体征，骨髓细胞形态学检查可检出异常浆细胞，骨髓细胞形态学检查对早期诊断和鉴别诊断多发性骨髓瘤有重要的意义。

简介：

简介：摘要大灶性骨髓瘤是一种非常罕见的浆细胞瘤，目前对其生物学行为认识有限，易误诊为经典多发性骨髓瘤及其他髓外浆细胞瘤。现报道1例大灶性骨髓瘤的临床诊治经过，并对其临床特点及鉴别诊断进行探讨。

简介：摘要多发性骨髓瘤的生物学异质性使患者临床预后存在较大差异，因此根据预后因素进行危险度分层从而实现个体化治疗相当关键。随着检测技术的不断发展，相关预后标志物不断更新，从最初的Durie-Salmon分期和国际分期体系（ISS）到细胞遗传学和荧光原位杂交，并进一步随着基因表达谱和二代测序、蛋白质组学和糖代谢组学领域的发展逐渐深入。但日新月异的技术和临床实际应用仍存在一定偏差，"双打击"或"三打击"骨髓瘤的提出，在识别超高危患者上有一定优势，相信未来随着更多预后分子标志和用于治疗反应预测标志物的发现，多发性骨髓瘤的精准预后分层将日益成熟。

简介：摘要多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗得以不断改进和完善。本次指南修订中增加了达雷妥尤单抗联合治疗部分及相关注意事项，在难治复发性MM部分增加了嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，强调自体造血干细胞移植对于适合移植患者仍然具有不可替代的地位。

简介：摘要多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞恶性增殖性疾病。随着靶向治疗、CART细胞免疫、自体干细胞移植等治疗新方法的引入，多发性骨髓瘤治疗效果和患者生存期有了显著提升。同时，针对多发性骨髓瘤的诊断技术，尤其是深层次的疗效评估及预后判断的要求不断提升，对临床检验方法的敏感度及特异度有了更高的要求。本文针对多发性骨髓瘤的诊断、预后评估标准和实验室检查方法进展进行阐述。

简介：摘要多发性骨髓瘤是临床中相对常见的一类血液系统恶性肿瘤，患者多有贫血、骨痛、高钙血症、蛋白尿及肾功能不全等表现。起病时缺乏典型临床表现，又存在其他易混淆的临床症状或体征时，易误诊。报道1例以乏力、肺间质病变及心脏浸润性病变为主要临床表现的多发性骨髓瘤患者，一度误诊为多发性肌炎合并肺间质性病变，最终通过骨髓穿刺确诊。

简介：无

简介：摘要目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者肾损伤的临床特征、细胞遗传学特点及其危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月武汉大学中南医院肾内科和血液内科收治的113例初诊MM患者的临床资料，以患者确诊时血肌酐是否>177 μmol/L为标准分为肾损伤组和非肾损伤组，比较两组患者的一般资料和实验室检查结果，采用二元Logistic回归法分析MM患者发生肾损伤的危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估各危险因素对MM患者发生肾损伤的预测价值。结果113例MM患者中肾损伤的发生率为34.5%。肾损伤组（n=39）白细胞、血尿酸、血尿素氮、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、胱抑素C、β2微球蛋白（β2-MG）、血磷、尿轻链、骨髓浆细胞比例、国际分期体系（ISS）-III期比例、轻链型比例、尿本周蛋白阳性比例及尿蛋白阳性比例均高于非肾损伤组（n=74），而估算肾小球滤过率、血碳酸氢根浓度、球蛋白低于非肾损伤组（均P<0.05），两组其他临床特征差异无统计学意义（均P>0.05）。其中42例MM患者对IgH（免疫球蛋白重链）重排、1q21（1号染色体长臂2区1带）扩增、RB1（视网膜母细胞瘤基因1）缺失、D13S319（13号染色体长臂1区4带的D13S319位点）缺失、P53（位于17号染色体短臂1区3带的一种抑癌基因）缺失5种遗传学异常行荧光原位杂交（FISH）检测，29例（69.0%）检测结果异常。肾损伤组RB1缺失发生率高于非肾损伤组（P<0.05），其他基因异常发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。进一步Logistic回归分析结果显示，NLR升高（OR=1.589，95%CI 1.115~2.266，P=0.010）、骨髓浆细胞比例升高（OR=1.053，95%CI 1.008~1.101，P=0.021）、β2-MG升高（OR=22.166，95%CI 2.146~228.927，P=0.009）、轻链型（OR=15.399，95%CI 1.002~236.880，P=0.049）和高尿酸血症（OR=11.707，95%CI 1.580~86.717，P=0.016）是MM患者发生肾损伤的独立危险因素。各危险因素间的ROC曲线下面积（AUC）比较结果显示，β2-MG曲线下面积大于NLR、尿酸（均P<0.05），而其余两两因素间比较差异无统计学意义（均P>0.05）。β2-MG预测MM患者发生肾损伤的AUC最大（AUC=0.907，95%CI 0.853~0.962，P<0.001）。结论MM患者中肾损伤发病率较高，肾损伤患者存在RB1缺失者较多。轻链型、高尿酸血症和高NLR、高骨髓浆细胞比例、高β2-MG水平是MM患者发生肾损伤的独立危险因素，其中β2-MG是预测MM肾损伤发生的最佳预测因子。NLR作为一个方便而有效的炎性指标，对预测MM肾损伤有重要意义。

简介：摘要：目的：探究降低多发性骨髓瘤患者便秘的发生率的方法与效果。方法：选取 2018年 3月至 2019年 3月我院多发性骨髓瘤患者 60例，随机分为 2组，观察组接受综合护理，对照组接受常规护理，比较两组临床护理效果。结果：①观察组显效 12例，有效 23例，护理有效率 87.5%，对照组显效 2例，有效 24例，护理有效率 65.0%， P＜ 0.05。②观察组便秘发生率 30.0%，重度便秘几率 16.7%，对照组便秘发生率 75.0%，重度便秘几率 46.7%， P＜ 0.05。③观察组疾病认知（ 15.3±2.4）分、健康认知（ 14.2±1.8）、自我护理（ 15.3±3.3）分显著优于对照组， P＜ 0.05。④观察组一般健康（ 82.5±12.0）分、社会状况（ 84.5±14.3）分、心理状况（ 81.3±14.0）分以及躯体状况（ 80.9±11.0）分均显著优于对照组， P＜ 0.05。结论：综合护理能有效降低多发性骨髓瘤患者便秘发生率，值得肯定。

简介：【摘要】：目的：分析心理护理在多发性骨髓瘤患者疼痛中的应用效果。方法：选取2018年1月-2019年12月80例医院收治多发性骨髓瘤患者，随机分为两组。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上加入心理护理。采用视觉模拟评量表（VAS评分）和卡氏评分（KPS评分）观察两组患者护理后疼痛症状以及生活质量的差异。结果：两组护理前VAS评分与KPS评分比较差异均无明显差异，但观察组护理后VAS评分以及KPS评分均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：心理护理的实施能够改善多发性骨髓瘤患者的疼痛症状，从而提高患者的生活质量。

简介：摘要多发性骨髓瘤（MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖性疾病。蛋白酶体抑制剂（PI）的应用使MM的治疗取得了较大进展。其中伊沙佐米是新一代PI，在临床研究中体现出了其在一线治疗、维持治疗和复发难治患者治疗中较好的疗效与安全性，主要体现在延长无进展生存期、较低的外周神经不良反应及长期用药无蓄积毒性等方面。文章综述了伊沙佐米的作用机制、药代动力学、临床研究及不良反应，以期为MM的治疗提供参考。

简介：摘要目的：探讨应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的效果，为治疗多发性骨髓瘤提供参考依据。方法：挑选我院于2017年10月~2020年5月接诊治疗的66例的多发性骨髓瘤病患，应用双盲均等法则平均设定33例的参照组和33例的实验组，参照组应用常规的化疗药物治疗模式，实验组应用以硼替佐米为主的治疗模式，通过比照两组的治疗数据及相关指标，分析应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的治疗效果。结果：实验组病患的治疗总有效率和不良反应率相比于参照组病患要显然更加优异，P＜0.05。结论：在临床治疗多发性骨髓瘤的研究中，应用以硼替佐米为主的治疗模式，可以获取更佳的疗效，不良反应显然降低，病患的日常生活质量和生存质量均有所提升。

简介：摘要目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓瘤细胞膜表面Notch1表达水平的动态变化及其临床意义。方法选取2013年4月至2019年7月中山大学附属第五医院收治的38例MM患者，同时选取18例轻度缺铁性贫血患者作为对照。应用流式细胞术检测MM患者初诊时（治疗前）、缓解期（治疗中达最好疗效的时期）、进展期（疾病进展期）骨髓瘤细胞表面以及对照组正常浆细胞表面Notch1表达水平。分析疗效，并对MM患者各期与对照者Notch1表达水平进行比较。结果38例MM患者中，严格意义的完全缓解6例（15.8%），完全缓解14例（36.8%），非常好的部分缓解10例（26.3%），部分缓解6例（15.8%）；2例（5.3%）在第1个疗程结束后死亡，故36例患者进行了Notch1检测。MM患者初诊时、缓解期、进展期骨髓瘤细胞表面及对照组正常浆细胞表面的Notch1表达率分别为（13.1±3.9）%、（2.7±1.2）%、（5.4±1.7）%、（2.1±0.3）%，差异有统计学意义（F=151.4，P<0.01），MM患者初诊时、进展期Notch1表达率高于缓解期（均P<0.01），而缓解期骨髓瘤细胞表面Notch1表达率高于对照组正常浆细胞表面Notch1表达率（t=2.219，P=0.038）。结论Notch1信号通路在MM的发生和发展中可能发挥重要作用，检测Notch1对MM的监测、治疗和预后评估具有一定的指导意义。

简介：【摘要】目的：研究分析伊沙佐米治疗难治复发多发性骨髓瘤的疗效。方法：以2019年1月到2019年12月的时间基准，收集保山市人民医院10例难治复发多发性骨髓瘤患者作为此次研究对象以及研究主体，根据动态随机分组法，分成研究组5例，参照组5例。研究组给予伊沙佐米治疗，参照组给予常规化疗。观察两组患者的总有治疗效率。结果：参照组的总有治疗效率低于研究组，组间差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨不分泌型（M蛋白阴性）多发性骨髓瘤（MM）的临床特点及诊断思路。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年11月收治的1例不分泌型MM患者的临床资料，并进行文献复习。结果该患者实验室及影像学检查存在典型高钙、肾功能不全、贫血、骨质破坏，乳酸脱氢酶显著升高，血和尿中无单克隆免疫球蛋白（M蛋白），胸腔积液流式细胞术免疫分型高度提示浆细胞瘤，最终经骨髓细胞学及组织学检查证实为不分泌型MM。结论不分泌型MM临床较罕见，极易漏诊误诊，若合并胸腔积液，胸腔积液流式细胞术免疫分型可为疾病诊断提供重要线索。

简介：摘要目的探讨Ki-67在初诊多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓组织中的表达及其与疗效和预后的关系。方法收集2012年1月至2017年6月江苏省人民医院就诊的124例初诊MM患者的骨髓病理标本，采用免疫组织化学法检测骨髓瘤细胞中Ki-67的表达情况。使用X-tile软件选取Ki-67的cut-off值并将患者分为Ki-67高、低表达组，分析比较两组患者的临床特征、疗效及生存情况。计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，Cox回归分析法进行单因素、多因素预后分析。结果共纳入124例初诊MM患者，中位随访时间36个月。根据Ki-67阳性细胞占异常浆细胞的比例量化Ki-67表达，以20%为cut-off值分组，阳性细胞比例<20%属低表达组[97例（78.2%）]，阳性细胞比例≥20%属高表达组[27例（21.7%）]。两组患者的临床特征及治疗方案差异均无统计学意义（均P>0.05）。Ki-67高表达组总缓解率（ORR）为59.3%（16/27），低表达组为83.5%（81/97），差异有统计学意义（χ2=7.290，P=0.007）。Ki-67高表达组中达非常好的部分缓解+完全缓解率为33.3%（9/27），低表达组为66.0%（64/97），差异有统计学意义（χ2=9.297，P=0.002）。Ki-67高、低表达组患者的中位无进展生存（PFS）时间分别为12.0和31.0个月，3年PFS率分别为10%和37%，差异均有统计学意义（P< 0.01，P=0.002）；中位总生存（OS）时间分别为39.0和56.5个月，差异有统计学意义（P=0.003）。多因素分析显示，Ki-67高表达是影响PFS（HR=3.592，95% CI 1.921~6.719，P<0.01）及OS（HR=3.511，95% CI 1.537~8.022，P=0.003）的独立危险因素。结论Ki-67高表达是影响初诊MM患者疗效及生存的独立不良预后因素。

简介：摘要：目的：探讨和分析输血对首次诊断多发性骨髓瘤患者预后的影响。方法：选取 2016年 1月至 2019年 12月期间的 76例首次诊断多发性骨髓瘤患者为对象展开回顾性分析，将接受输血的 38例患者设为研究组，将未接受输血的 38例患者设为参考组；对比两组患者的预后状况。结果：患者是否输血与患者的 OS、 PFS均无显著关系，不是患者的预后和生存的独立危险因素；是否使用沙利度胺是患者的预后和生存的独立危险因素。结论：对于首次诊断多发性骨髓瘤患者来说，输血对于患者的预后影响没有直接的关系；而沙利度胺药物能 够显著改善患者的生存率。