简介：

简介：引起高钙血症的原因很多，门诊病人最常见的是原发性甲状旁腺功能亢进（PH胛），而住院病人最常见的则是恶性肿瘤。其他引起高钙血症的原因还包括：

简介：摘要继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者最常见的严重并发症之一。SHPT患者的甲状旁腺细胞过度增生，甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）大量分泌，可引起骨骼、心肌、皮肤、造血系统等多系统病变，严重影响患者生活质量。本文就近年国内外对SHPT的治疗进展进行综述，旨在提高临床工作者对SHPT最新治疗的认识，为SHPT患者提供个体化治疗，从而提高患者的生活质量。

简介：目的：探讨正常偏低浓度血镁与2型糖尿病的相关性。方法：2010年3月至7月对上海市嘉定区菊园新区2515名40岁以上居民进行问卷调查，测量身高、体重、腰围、血压等，并进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），采血检测血清镁、胰岛素、肝功能、肾功能、空腹及OGTT2h血糖（2hPG）。分析人群血镁浓度与2型糖尿病患病风险的相关性。结果：①在血镁的参考范围内。2hPG、2h胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油在血镁四分位分组各组问差异有统计学意义（均趋势P〈0．05）；⑦在血镁参考范围内，与上四分位组（0．96-1．30mmol/L）相比，第3四分位组（0．92-0．95mmol/L）、第2四分位组（0．88-0．91mmol／L）和下四分位组（0．62-0．87mmol／L）2型糖尿病的患病风险比值比（OR）[95％可信区间（CI）]分别是1．03（0．74-1．45）、1．45（1．04-2．08）和2．54（1．89-3143）（趋势P〈0．01）；校正相关混杂因素后，3组2型糖尿病患病风险OR（95％CI）分别是1．11（0．75-1．66）、1．61（1．08-2．401和3．22（2．23-4．641（趋势P〈0．01）。结论：上海郊区40岁以上人群中,正常的低血镁水平与2型糖尿病患病风险显著相关。

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简介：摘要目的分析和探讨尿毒症血液透析患者血磷、钙水平与心功能的关系。方法选取我院2013年1月～2014年1月收治的40例尿毒症患者，全部患者均进行血液透析，测定患者血液透析后患者血浆磷、钙水平，并应用彩色多普勒超声仪心动图检测患者心功能，对患者血磷、钙水平与心功能的关系作分析。结果尿毒症患者血液透析前后血磷、血钙水平、LAD、LVDd、LVDs及LVPW等指标差异显著（P<0.05）。结论行血液透析的尿毒症患者，血磷和血钙水平对心功能具有一定的影响，临床应设定血磷、血钙目标值，降低心血管疾病发生率。

简介：患者男，43岁。腰腿痛3～4年，CT发现多发骨质破坏，ECT发现多部位骨盐代谢异常增高，诊断为骨转移瘤，为寻找原发灶行PET／CT检查。外院右侧胫骨穿刺活检病理诊断：考虑甲状旁腺功能亢进症继发性骨病变或巨细胞瘤，不排除骨转移瘤。PET／CT示左侧甲状腺下极后方可见2．5cm×2．0cm的低密度（与肌肉比较）结节，边界清晰，密度均匀，

简介：摘要目的分析不同钙浓度透析液在血液透析滤过中对钙磷代谢、甲状旁腺激素的影响。方法抽取我院于2016年5月—2017年10月收治的90例行血液透析滤过治疗的患者为研究对象。随机分为A组、B组、C组，分别给予患者血液透析滤过治疗。结果A组患者血清钙较治疗前升高（P＞0.0.5）；血清磷、甲状旁腺激素均较治疗前下降，血清磷的变化差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者血清钙、血清磷以及甲状旁腺激素指标均较治疗前下降（P＜0.05）；C组治疗后血清钙治疗高于治疗前（P＜0.05）；血清磷、甲状旁腺激素均较治疗前降低（P＜0.05）。血清钙指标，A组患者治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）；B组较治疗前下降，C组较治疗前升高；血清磷指标三组均较治疗前降低，A组最为显著；甲状旁腺激素三组均较治疗前下降，甲状旁腺激素下降幅度与钙浓度呈正相关。结论低钙透析有利于改善患者的转移性钙化及高钙负荷，调节血清磷及甲状旁腺激素水平。

简介：摘要目的探讨血钙水平与2型糖尿病合并急性脑梗死预后的关系。方法选取符合条件的2型糖尿病合并急性脑梗死患者298例，低血钙215例，男132例，女83例，年龄55～78岁，平均(60.3±8.24)岁。血钙正常83例，男35例，女48例，年龄51～76岁，平均(59.6±9.72)，分别对两组治疗前与治疗2周后进行美国国立卫生研究院脑卒中量表(N1HSS)评分和顸后判定，分析对比血钙与预后的关系。结果糖尿病合并急性脑梗死低血钙组的NIHSS评分更高，疗效明显低于血钙正常组，血钙偏低的患者预后较差。结论低血钙为急性脑梗死的高危因素，低血钙对急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后影响大于正常血钙的患者，对血钙的测定有助于判断病情及预后。对2型糖尿病的患者治疗过程中应重视血钙监测及及时补充钙剂。

简介：摘要目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者根治术后发生低钙血症的影响因素。方法回顾性分析萧县人民医院2014年12月至2020年12月行根治术治疗的DTC患者104例的临床资料，将术后发生低钙血症患者纳入发生组（24例），未发生低钙血症患者纳入未发生组（80例）。设计一般基线资料调查问卷，询问并记录患者相关基线资料，将可能的影响因素纳入，经单因素、多因素找出可能导致DTC患者根治术后发生低钙血症的影响因素。结果单因素分析显示，DTC患者根治术后发生低钙血症与年龄、性别、肿瘤直径、淋巴结转移、血磷、白蛋白（ALB）无关（均P>0.05），与血镁、淋巴结清扫范围、甲状旁腺切除有关（t=2.974，χ2=4.678、18.489，均P<0.05）。logistic回归分析显示，血镁水平低表达、双侧淋巴结清扫、甲状旁腺切除是导致DTC患者根治术后发生低钙血症的危险因素（OR>1，均P<0.05）。结论血镁水平低表达、双侧淋巴结清扫、甲状旁腺切除是导致DTC患者根治术后发生低钙血症的危险因素，应针对上述危险因素行相应干预措施，以降低DTC患者根治术后发生低钙血症的风险。

简介：摘要人疱疹病毒6型感染所致脑膜脑炎常见于获得性免疫缺陷综合征患者或移植术后患者，罕见于免疫正常成人。该病临床表现为头痛、嗜睡、昏迷、癫痫发作、精神症状和神经系统定位体征等，抗病毒治疗有效，治疗不及时则预后不良。文中总结分析了天津市海河医院2019年10月收治的1例人疱疹病毒6型感染所致脑膜脑炎患者的临床资料。患者反复发病，临床表现无特异性，不易诊断，脑脊液二代测序可提高其检测率。

简介：摘要目的分析儿童原发性甲状旁腺功能减退症的临床特点及遗传学特征。方法收集13例2017年5月至2019年12月在首都儿科研究所附属儿童医院确诊的原发性甲状旁腺功能减退症患儿的年龄、症状、实验室检查结果及头颅CT等临床资料，并收集患儿及父母的外周血进行全外显子测序和（或）染色体拷贝数变异检测。结果13例原发性甲状旁腺功能减退症患儿中男7例、女6例，起病年龄3岁（1日龄~12岁），发病至诊断用时2个月（2 d~10年）。临床表现为惊厥9例，手足搐搦2例，肌肉疼痛1例，精神发育迟滞5例，耳聋1例，病初误诊癫痫5例。辅助检查示血钙（1.7±0.3）mmol/L，血磷（2.8±0.4）mmol/L，甲状旁腺激素8.2（3.9~28.7）ng/L，头颅CT见异位钙化7例。基因检测结果示基因异常7例，其中染色体22q11.2部分区域杂合缺失最多见，共5例，仅1例具有典型DiGeorge综合征表现。CaSR基因c.2495T>G（p.F832C）新生杂合变异导致常染色体显性遗传性低钙血症1型1例。GATA3基因c.708dupC（p.S237Qfs*66）新生杂合变异导致甲状旁腺功能减退-耳聋-肾发育不良综合征1例。结论儿童原发性甲状旁腺功能减退症的临床表现主要为低钙血症，并因遗传学病因不同而伴随相应的症状；除二代测序检测单基因病外，应重视大片段缺失的检测以排除22q11.2缺失综合征。

简介：目的探讨肾石型原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊断及治疗。方法对2000—2005年收治的881例肾结石患者中用简易代谢评估法初诊确诊并经手术和病理证实为PHPT9例患者的临床资料进行回顾和总结，并复习有关文献。结果9例PHPT患者术前血钙平均（2．96±0．48）mmol／L，术后平均（1．94±0．42）mmol／L；术前血清甲状旁腺激素（PTH）平均（1133．53±788．21）pmol／L，术后24h平均（74．52±49．17）pmol／L，手术前后血钙、PTH水平比较差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。随访14个月至6年，术后3个月内PTH均下降至正常范围，此后8例患者PTH、血钙、血磷维持于正常范围内，所有经治疗的输尿管结石3个月后均排尽，而肾结石无明显变化。结论肾结石患者中血钙升高是诊断肾石型PHPT的有利线索。血钙不高者PTH升高2倍以上也需考虑为PHPT。建议尿路结石患者初诊时应进行包括血清钙、磷代谢及PTH等在内的简易代谢评估。

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简介：摘要目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及预防。方法回顾我院2007年1月—2010年6月115例甲状腺手术的临床资料进行分析，观察甲状旁腺损伤与手术方式的关系。结果单侧甲状腺手术，术后无一例发生低钙血症；双侧甲状腺手术，术后2例发生暂时性低钙血症。本组低钙血症发生率1.7%。结论双侧甲状腺手术，增加了甲状旁腺损伤和误切的可能，术后低钙血症发生率明显增加。熟悉甲状旁腺解剖、手术精细操作、避免甲状腺全切是预防甲状旁腺损伤的有效方法。

简介：患者女，76岁。因间断胸闷、憋气5年于2009年9月10日入院。入院时一般情况尚可，步人病房。患者体温正常，呼吸207欠／min，心率76次／min，血压160／90mmHg，心、肺听诊无异常。腹平软，肝脾未及肿大，双下肢无浮肿。神经系统：意识清楚，言语流畅，回答切题，表情稍淡漠，记忆力、理解力、定向力基本正常；颅神经未见异常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射稍减弱，未引出病理征。

简介：摘要目的原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism)是于甲状旁腺本身病变引起的PTH合成、分泌过多所致。目的讨论原发性甲状旁腺功能亢进的术前护理。方法配合手术治疗进行护理。结论密切观察患者有无头痛、肌无力、恶心、呕吐、口渴、多尿，甚至低血压、嗜睡、昏迷，类似酮症高渗性昏迷症状，心率失常或心搏骤停。术前当患者血钙≥3.2mmol／L应及时给予预防性治疗，给予低钙饮食(100g内含钙量<lOOmg的食品)，如鸡、鸭、萝卜、大葱、马铃薯、西红柿、韭菜、瘦肉等，全日食物含钙量<150mg，忌牛奶、豆腐、排骨等。鼓励患者多饮水(>1500ml／d)，并告知饮水的重要性，以促进尿钙排出，并可预防肾结石。

简介：答：首先简单回顾一下甲状旁腺的解剖，在此基础上谈谈甲状腺手术中保留甲状旁腺功能的一点经验。1甲状旁腺的应用解剖要点。甲状旁腺是紧贴在甲状腺上的扁圆形独立小体，通常在甲状腺外科膜内，一般左、右各有一对。甲状旁腺的颜色成人为黄色或棕黄色。上甲状旁腺位置相对比较固定，90％以上位于甲状腺侧叶后缘中点，而下甲状旁腺位置变异较大，50％左右位于甲状腺侧叶后缘中下1／3交界处。