简介：摘要公立医院建设一院多区是实现优质医疗资源扩容的有效形式。郑州人民医院在梳理一院多区普遍面临的重点和难点问题的基础上，以"管理一体化、服务同质化、联勤保障化、发展优质化"为核心目标，确立了"党委管总、总部主建、院区主战、联勤保障"的一院多区战略，以及"以协同为导向的同质化管理"和"以需求为导向的差异化院区定位和学科布局"的战术。建立一体化管理体系、医疗质量体系、优质服务体系、人事管理体系、成本管理体系、文化建设体系和信息化管理体系实现同质化管理，并以需求为导向科学确定院区定位与学科布局，以期为公立医院建立一院多区管理模式提供借鉴。

简介：摘要目的分析中国成人晕厥患者的临床特征。方法该研究为横断面调查。连续纳入2018年6月25日至2021年3月1日中国19个省市自治区、香港特别行政区37家三甲医院急诊、老年科、心内科门诊或晕厥单元就诊且初步诊断为晕厥的患者，收集相关临床资料，并对其临床特征进行分析。结果研究共纳入患者4 950例，年龄（56.3±16.8）岁，男性2 604例（52.6%）。最常见的晕厥类型为神经介导性晕厥［2 345（47.4%）］，其次为心原性晕厥［1 085（21.9%）］，而直立性低血压性晕厥则相对少见［311（6.3%）］，此外不明原因晕厥患者有1 155例（23.3%）。与≥65岁的患者比较，<65岁的患者中有诱因者更为多见［2 066（72.4%）比786（27.6%），χ2=136.5，P<0.001］。与其他类型晕厥患者比较，神经介导性晕厥患者中有晕厥先兆者占比较高［1 972（79.0%）比1 908（73.9%），χ2=17.523，P<0.001］。女性患者中有先兆者占比高于男性［1 837（80.0%）比1 863（73.0%），χ2=33.432，P<0.001］。<65岁的患者中有先兆者占比高于≥65岁者［2 482（77.8%）比1 218（73.4%），χ2=11.756，P=0.001］。与<65岁的患者比较，≥65岁者伴紫绀的比例较高［271（18.2%）比369（12.7%），χ2=23.235，P<0.001］，伴大小便失禁的比例亦较高［252（15.2%）比345（10.8%），χ2=19.313，P<0.001］。与其他类型晕厥的患者比较，心原性晕厥患者有家族史者更为多见［264（24.3%）比754（19.5%），χ2=11.899， P=0.001］。晕厥患者合并的心血管疾病依次为高血压［1 480（30.5%）］、冠心病［1 057（21.4%）］、心房扑动/颤动［359（7.2%）］和二度房室传导阻滞［236（4.8%）］。心原性晕厥患者合并冠心病的比例远高于其他类型的晕厥患者［417（38.4%）比640（16.6%），χ2=241.376，P<0.001］。此外，合并症还包括脑血管病［551（11.1%）］和糖尿病［632（12.8%）］。结论中国成人晕厥以神经介导性晕厥最为常见，有诱因、先兆的患者较为年轻，女性有晕厥先兆者占比较高，心原性晕厥患者中有家族史、合并冠心病的比例较高。

简介：摘要目的研究Monaco计划系统采用1野多弧设置时，通量的具体拆分方式。方法（1）模拟计划：选用密度均匀的圆柱形Delta4模体，在模体的CT图像上分别勾画2、3、4个横向整齐排列的圆柱形结构，模拟3例分别采用1野多弧照射2、3、4个孤立靶区的肿瘤患者，观察每个射野形状与靶区的位置关系，分析其规律性。（2）患者投照：采用完全随机法选取吉林省肿瘤医院经过放射治疗的3例患者，包括全脑预防性照射、鼻咽癌、宫颈癌患者，对每例患者分别设计3个容积旋转调强治疗计划，均为一个360°的射野，分别采用1野2、3、4弧进行治疗。所有计划的机架角度均归0°后，在加速器上执行计划，并使用Matrixx剂量验证系统分别测量每个计划的总剂量和每个弧的剂量，比较每个计划的总剂量与其每个弧剂量间的位置关系。结果模拟计划和患者投照研究结果均显示，在射野方向观（BEV）上，通量沿着x轴进行分割，通量分割的份数与计划中弧的数量相等；且各弧是按照先后顺序，在BEV上由左至右进行照射。结论了解Monaco计划系统的通量拆分方式，可为其在临床中的实际应用提供指导。

简介：无

简介：摘要多灶微结节性肺泡上皮增生（multifocal micronodular pneumocyte hyperplasia，MMPH）是临床非常少见的瘤样病变，一般表现为肺泡上皮多灶性小结节状增生，伴有结节内肺泡隔弹力纤维增生、肺泡腔内组织细胞聚集。因无特异性临床症状，多在体检或偶然情况下发现，与结节性硬化症有关。临床、影像及病理医师普遍认识不足，易误诊为各种感染或转移癌，确诊依赖于病理学检查，预后良好。现报道1例MMPH，并结合文献探讨其临床影像、病理特征及鉴别诊断。

简介：<正>致热源反应引起寒颤、高热在临床屡有发生,但引起多脏器功能衰竭实属罕见。近期我们抢救成功一例致热源反应并休克、脑衰、心衰、呼衰、ARDS、DIC、肺出血。现将有关资料报道如下:患儿,女,7岁半.住院5021,于90年7月8日入院。因发热.咳嗽4天在门诊观察室静脉滴注10%葡萄糖200毫升,青霉素

简介：摘要 ： 中药检测中，中药的质量控制和评测是影响中药现代化的一个重要因素，因中草药本身的特性，其不同于提取合成的西药，成分非常复杂。而这种成分的复杂性决定了，西药适用的单一指标评价是难以准确测评中药质量。

简介：目的建立毛郁金药材中不同成分同时测定的一测多评法。方法以毛郁金中莪术二酮为指标,建立莪术二醇、ocathydro-1,4-dihydroxy-1,4-dimethyl-7-（propan-2-ylidene）azulen-5（1H）-one、原莪术醇和姜黄素的相对校正因子,在考察相对校正因子的重现性后,进一步采用外标法对一测多评法所计算出的成分含量进行验证。结果10批毛郁金药材中,各成分采用相对因子计算的含量与采用外标法计算的结果无显著差异。结论以莪术二酮为参照物,采用一测多评测定和计算其他4种成分含量的方法是可行的,结果较为准确。

简介：目的探讨小儿断指再植、手指再造术后血管危象的预防与治疗。方法对1例中指、示指及环指离断小儿，对其实施中、示指断指再植，环指残端修整术，术后应用冬眠合剂3d。结果示、中指成活，环指愈合良好。结论冬眠疗法可有效预防和治疗小儿断指再植、手指再造术后血管危象，提高断指再植、手指再造的成活率。

简介：摘要本文报道中山大学附属第六医院收治的1例溃疡性结肠炎（UC）合并多形红斑病例，希望能够丰富临床医生对UC合并皮肤病变的诊治经验。

简介：无

简介：摘要介绍多对一带教在护理专业实习中的应用。临床带教是护理教学的重要环节，是护理专业实习生理论联系实际，培养良好职业道德，提高工作能力的关键。我科近年来反复实践的基础上，总结出多对一的带教模式，更能使实习护士们全面、系统地掌握护理知识及实际操作。

简介：第一起:女,28岁。因外阴破溃半月,于1999年8月就医。查体:系统检查无异常所见。全身皮肤未见皮疹。右侧小阴唇下缘可见直径约1.0cm暗红色边缘较高、触之较硬的溃疡面,表面污秽。右侧腹股沟处可触及两个较硬、表面光滑、触痛明显的淋巴结。血清梅毒试验:RPR试验阳性1:16,TRUSF试验阳性。诊断:一期梅毒。治疗:苄星青霉素240万U,每周1次,肌注连用3周。询问病史:该患者丈夫2个月前曾出现过"龟头溃疡";对其进行梅毒血清学试验,RPR试验阳性1:32,TRUST试验阳性;给予正规驱梅治疗。1999年9月未,患者的女儿(19个月)因足底及手常出现皮疹而就医。查体:患儿营养发育良好,智力正常;双侧足底及手掌可见数个直径为0.5—0.8cm之暗红色,表面脱屑之丘疹样梅毒

简介：遥感图像机场跑道边缘的提取是机场识别的主要方法。传统Hough变换在线段提取方面具有较高抗噪性,但用于遥感图像机场跑道提取时存在边缘定位性较差及弯曲跑道误检率高的问题。本文提出了图像空间多尺度Hough变换方法,提高了Hough变换在提取、检测线段时的定位能力;将传统Hough变换的对参数空间改进为相对参数空间,增强了Hough变换检测小线段的性能,并利用分段线段的连接,达到机场跑道边缘中直线段与曲线线段检测的目的。试验结果表明该方法在保持Hough变换高抗噪性的同时,可有效地检测复杂背景下遥感图像中的机场跑道边缘,并保证了边缘的连接性。

简介：

简介：摘要目的通过感光聚合物喷射（photopolymer jetting，PJ）一体化三维打印多色多硬度牙颌模型，定量评价打印精度，以期为PJ的临床应用提供参考。方法选择经扫描和软件处理的上颌Kennedy第二类第一亚类牙列缺损的牙颌模型数据为参考数据，通过基于数字光处理（digital light processing，DLP）技术的单色单硬度打印机（DLP-800d）打印单色单硬度DLP模型5个（DLP组），通过基于PJ技术的多色多硬度打印机（J300Plus）打印多色多硬度PJ模型5个（PJ组）。三维扫描打印模型，将打印模型扫描数据在Geomagic Studio 2013软件中配准于参考数据，计算整体及各区域（余留牙列、邻缺隙基牙、完整牙龈、非游离缺失区牙龈、游离缺失区牙龈、可摘局部义齿黏膜支持区）的三维偏差，以均方根值表示，均方根值越小，打印正确度越高；将同组5个模型的扫描数据进行两两配准后计算三维偏差，均方根值越小，打印精密度越高。以200 μm为临床可接受误差的阈值。比较两组牙颌模型打印正确度和精密度的差异。结果两组牙颌模型整体及各分区打印正确度均方根值均小于200 μm；DLP组整体打印正确度［57.70（2.10） μm］显著优于PJ组［71.00（7.70） μm］（P<0.05）；DLP组整体打印精密度［15.20（5.05） μm］显著优于PJ组［37.55（15.55） μm］（P<0.05）。结论本项研究采用的国产PJ打印机能以较好的正确度和精密度打印多色多硬度牙颌模型，可为实现牙颌模型软硬组织区域硬度差异化仿真提供一体化三维打印。

简介：无

简介：

简介：

简介：患者女，63岁，因反复全身淋巴结肿大14年，双下肢麻木伴体重明显减轻2个月于2012年10月人院。患者自1998年起即发现左颈部有一约2cm×3cm的无痛光滑肿物，未予诊治，其后该肿物逐渐长大、并可扪及颈部及全身其他部位多发无痛肿物，最大肿块达7cm×6cm（图1，2）。