简介：【摘要】 在供给侧改革背景下，如何培养大批高素质技能型人才，是中职教育函待解决的问题。本文针对中职现代学徒制人才培养中存在的问题，探讨供给侧改革背景下人才需求与人才供给精准对接的现代学徒制人才培养新模式，为中职学校现代学徒制人才培养模式提供新视角。

简介：摘要目前，脊柱外科学界已普遍认同脊柱矫形手术是严重早发性脊柱侧凸（EOS）患者唯一有效的治疗策略，其中脊柱融合手术和生长棒技术是最常见的手术方案。EOS患者行脊柱矫形术前应予以全面的影像学检查、仔细的神经系统查体以及时发现可能伴发的椎管内异常。对于无进展性神经损害证据的EOS患者，在不预防性神经外科手术的情况下行生长棒植入和后续撑开手术并不明显增加患者医源性神经损害的风险。

简介：摘要踝关节炎是常见的进展性疾病，导致患者的生活质量下降、功能障碍甚至残疾。治疗选择分保守治疗和手术治疗，要严格把握各治疗选择的适应证。目前，个体化、阶梯化治疗踝关节炎是大势所趋，这要求临床医生根据不同分期、不同人群、不同要求选择不同的最佳治疗方案。

简介：摘要膝骨关节炎（OA）患病率在我国持续升高。近两年，膝OA的运动治疗在我国方兴未艾。为规范运动治疗膝OA的应用，相关从业者应了解运动治疗有效性和安全性，应将其作为一线治疗推荐给膝OA患者。对于患者的运动处方应做到确切、具体、可执行、及时个体化调整。同时患者教育可提高其依从性，对长期疗效的维持至关重要。

简介：摘要：对于地铁盾构建设侧穿固有构筑物（综合管沟）常见的风险，选择数值模拟手段对其施工环节展开 3D模拟，研究了盾构掘进环节顶部地面沉降的改变分布规律与构筑物的位移改变规律。然后按照模拟结果选择科学的施工控制方法，比较分析了实施措施后构筑物的位移改变状况。研究得知，盾构掘进前对构筑物底部土体注浆固定，能够减小盾构施工对构筑物的干扰程度。

简介：摘要目的通过对早发性脊柱侧凸（EOS）患者在生长棒治疗期间颈椎矢状面参数分析，探讨生长棒手术对颈椎矢状面序列的影响。方法回顾性连续纳入2009至2018年在北京朝阳医院骨科接受生长棒手术治疗且影像学资料完整的24例EOS患者临床资料，其中男17例，女7例，使用Surgimap软件对生长棒置入术前及术后、生长棒调节术前及术后的脊柱全长正侧位X线（包括中立位颈椎侧位片）进行测量，其中颈椎矢状位参数包括颈椎前凸C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7颈椎矢状位平衡（C2-7SVA)；对脊柱全长影像学参数胸弯/胸腰弯Cobb角、T5-12 Cobb角即胸椎后凸角（TK)、最大后凸Cobb角、C7-S1脊柱矢状位平衡（SVA）及近端交界区角度（PJA）等进行测量；对术前、术后及末次随访影像学参数进行统计学分析；同时记录患者手术情况，包括上端固定椎（UIV)、有无节段近端交界性后凸（PJK)、单侧/双侧生长棒，分别进行组间对比分析；使用Logistic二元多因素回归分析颈椎矢状面失平衡的危险因素。结果本研究纳入的24例EOS患者，所有患者均经1次以上撑开手术，随访时间（35±14）个月。患者术前C2-7Cobb角为17°±11°，T1倾斜角为28°±13°，C2-7SVA为（17±11）mm，术后分别为18°±9°、28°±11°、（16±10） mm，手术前后差异均无统计学意义（t=-1.15、0.14、0.55，均P>0.05)。末次调棒随访时C2-7Cobb角、T1倾斜角、C2-7SVA均较术前明显增大，差异均有统计学意义（t=-7.60、-4.08、-2.46，均P<0.05）。PJK组△C2-7Cobb角、△T1倾斜角均较非PJK组更显著，差异有统计学意义（t=3.50、3.25，均P<0.05）；而UIV选择和生长棒数量对于△C2-7Cobb角、△T1倾斜角无显著影响（t=-1.02、-1.61、-0.67、0.31，均P>0.05）。Logistic二元多因素回归分析，发现PJK的出现为发生颈椎矢状位失平衡的独立危险因素（OR=11.57,95%CI：1.49~91.54，P<0.05)。结论生长棒手术在矫正脊柱侧凸的同时，生长棒手术会增加EOS患者的颈椎前凸及T1倾斜角，对于出现PJK的患者应更加关注其颈椎矢状位序列和颈椎矢状位平衡。

简介：摘要：供给侧结构性改革是从供给端为出发，以提高供给质量为抓手，运用改革的办法对供给端进行结构性调整，使生产出来的东西能满足个人需要，从而实现供需的有效对接。6+1双主教学模式作为课堂教学模式改革的成果，充分借鉴教育教学供给侧结构性改革的思路，创新教学方法，提高教学供给质量，做到导学环节新颖化，自学环节深度化，议学环节生活化。

简介：摘要脊柱关节炎是一种影响全身多系统的炎性风湿性疾病，它与诸多共患病互相促进，形成炎症的恶性循环。而运动康复通过抗炎和抗免疫衰老机制对患者的病情改善、共患病防治具有无可替代的重要作用。所以，在当前生物制剂不断涌现、移动医疗广泛应用的良好契机下应更加关注运动康复，通过疾病教育和慢病管理推动其实施、普及和完善，使患者获得病情的全面改善。

简介：无

简介：摘要：在网球练习中，由于技术动作要求比较特殊，肘关节很容易产生运动损伤，较为常见的是网球肘。为了减少运动员肘关节网球肘的发病率，本文从网球教学中肘关节损伤原因展开调查，并以此为依据通过查阅资料分析网球肘的治疗方法，并提出科学饮食，注意钙的补充、做好充分的准备活动、加强肘关节力量练习、合理安排运动负荷、掌握正确的技术动作等措施，希望为网球练习者提供帮助。

简介：摘要目的探讨大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带（MPFL）联合全髌腱止点上移手术治疗骨骺尚未闭合且合并严重股四头肌挛缩的青少年习惯性髌骨脱位（HDP）患者的手术技术和临床效果。方法对2016年8月至2018年8月在北京积水潭医院接受手术治疗的33例（37膝）骨骺尚未闭合的HDP患儿进行回顾性分析。其中，10例（12膝）合并严重股四头肌挛缩需要进行上述手术方式治疗，其中男4例，女6例，年龄10~14岁，平均（12.1±1.4）岁。术前及末次随访时进行Lysholm评分、临床查体及膝关节影像学检查，通过X线平片的适合角及外侧髌骨角评估髌股关节对合关系。结果10例（12膝）患儿平均随访23个月（12~36个月）。所有患儿术后6个月随访时膝关节活动度均恢复正常，均未出现感染及髌骨再次脱位等并发症，Lysholm评分由术前的77±9改善为末次随访时的96±6（t= −23.155，P<0.05）。髌股关节适合角由术前的72.4°±17.2°改善到末次随访的-7.5°±4.8°（t=21.392, P<0.01），外侧髌股角由-64.6°±9.4°改善为6.5°±3.7°（t=-22.874, P<0.01）。结论大收肌腱移位双束重建内侧髌股韧带联合全髌腱止点上移治疗骨骺尚未闭合且合并严重股四头肌挛缩的青少年习惯性髌骨脱位初期效果满意。

简介：摘要：随着区域电网日趋强大，500kV变电站便成为该地区电网的枢纽点，因此大量500kV自耦变压器投入运行。由于自耦变压器中性点需直接接地，从而导致接地点大量增加，给相关电气设备的选择带来了困难，同时也带来主变限额受限、变电站内接地网投资增加等一系列问题。因此，为了电网的可靠运行与发展，需采取相应措施来限制这一现象。

简介：摘要：小学美术欣赏 · 评述课是培养小学生美术鉴赏能力的一个重要领域，培养学生的美术鉴赏首先就是要进行有目的的教学，同时还可以运用多种的教学工具让课堂变得充满趣味，创设学生喜欢的教学欣赏环境帮助学生更好的学习美术鉴赏。

简介：摘要：在运动过程中，运动员的快速运动和急停比较容易受伤。运动损伤不仅对运动员的运动能力有严重的影响，而且对健康发展也会造成一定的危害。如果不采取有效措施预防运动伤害，将严重影响篮球运动的推广和发展。因此，探讨篮球运动中关节扭伤的原因及预防措施具有重要意义。

简介：摘要肩锁关节是微动关节，发生于肩锁关节的囊肿罕见。本文报道一例延伸入肌层内的肩锁关节囊肿。患者女，76岁，发现右肩部肿块2个月。超声检查提示右肩肌层深方囊性包块。术中斜方肌深层见大小约8 cm囊肿与右肩锁关节相连，肩锁关节分离。术后病理：黏液性囊肿。结合文献，根据肩锁关节囊肿出现的部位，肩锁关节囊肿超声表现可分为2型：位于肩锁关节上方和延伸入肌层内。后者更为罕见，需与肩部软组织肿瘤相鉴别。

简介：摘要下胫腓联合损伤是踝关节骨折常见的伴随伤情，目前学界对于踝关节骨折中下胫腓联合损伤的诊疗存在的部分问题仍有一定的争议，如下胫腓联合损伤的判定、下胫腓联合复位及复位不良的问题、下胫腓螺钉固定的问题等。本文根据目前的文献报道结合本研究团队对踝关节骨折中下胫腓联合损伤的经验及思考提出几点建议，希望为同道对于下胫腓联合损伤的问题带来些许启发。

简介：摘要成人Still病合并肾脏损害非常少见，其肾脏损害的主要原因为淀粉样变。本文报道一例成人Still病同时合并IgA肾病及淀粉样变两种肾脏损害，分析其临床表现、实验室检查及治疗效果。

简介：摘要目的探讨前正中入路治疗复杂胫骨平台双髁骨折的临床效果。方法回顾性统计分析2013年10月至2018年2月治疗的15例复杂胫骨平台双髁骨折患者资料，男7例，女8例；年龄17~65（51.3±12.3）岁。SchatzkerⅤ型10例，Ⅵ型5例；双柱骨折9例，三柱骨折6例。采用前正中入路结合后内侧入路手术，骨缺损均行植骨。结果15例患者获得12~24（14.4±3.8）个月随访。骨折愈合时间12~16周，平均（15.2±1.3）周。胫骨平台后倾角及内翻角在术后即刻[（9.2±1.3）°、（85.1±1.7）°]及术后12个月[（8.9±1.2）°、（84.5±1.6）°]分别与术前[（2.8±1.6）°、（73.7±4.0）°]比较差异均有统计学意义（P<0.05），术后12个月胫骨平台后倾角及内翻角与术后即刻比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访Rasmussen放射学评分9~18分，平均（15.1±2.5）分，优3例，良11例，可1例，优良率93.3%；HSS评分66~98分，平均（85.1±9.3）分，优6例，良7例，可2例，优良率86.7%；Lachman试验及Pivot-shift试验均为阴性，所有患者膝关节均可完全伸直，屈曲100°~135°，平均（117.7±11.3）°。1例前正中伤口出现脂肪液化，经清洁换药3周后愈合。结论前正中入路治疗复杂胫骨平台双髁骨折的近期疗效满意，可根据适应证选择使用。

简介：摘要：短跑是田径项目中一种距离短、速度快的运动，在进行短跑运动时人体运动器官均是在大量缺氧条件下完成接近器官极限承受能力的周期性动作。踝关节作为人体的一个末端关节，在短跑运动中有着非常重要的地位，发挥着关键作用。因为无论运动员的力量有多强大，短跑时都要通过踝关节进行转换，通过踝关节与地面的作用将下肢力量转换为向前的动力，来完成爆发冲刺。因此，在进行短跑时，踝关节的力量作用效果将直接影响到其它各个环节的工作效率。根据相关数据，短跑过程中推动身体向前的所有力中有将近六成是通过踝关节完成的。所以，踝关节力量的好坏对短跑成绩有着决定性因素。而在力量训练中，许多教练员老师大都忽视了踝关节的力量训练，一是踝关节周围的肌肉群均为小肌肉群不易训练，另一方面则是高中短期训练效果有限,但踝关节的力量训练，对高中的短跑运动员来说至关重要，甚至决定着其未来运动生涯的成绩走向，因此要注重高中运动员的踝关节力量训练，为运动员的未来打下坚实的基础。

简介：摘要目的观察和分析斜外侧腰椎椎间融合术（OLIF）联合后方经肌间隙入路（Wiltse入路）治疗轻、中度矢状面失平衡成人退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2018年6月武汉同济医院接受OLIF联合后路Wiltse入路矫形内固定治疗的27例成人退变性脊柱侧凸患者的临床资料。其中男17例，女10例，年龄51~68（54±11）岁。记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症的情况；观察术前、术后1周及术后3个月及末次随访的腰痛和腿痛的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）以评估临床疗效；并同期行站立位脊柱全长X线片，测量和评估脊柱侧凸冠状面Cobb角、腰椎前凸角（LL）、骨盆倾斜角（PT）、骨盆入射角（PI）与LL差值（PI-LL）、矢状面垂直轴（SVA）等改变情况。手术前后各指标的比较采用单因素方差分析。结果所有患者均获得随访，随访6~52（30±5）个月。手术时间为（235±33） min，术中出血量为（433±62） ml。腰痛和腿痛VAS及ODI评分分别由术前的（6.8±1.4）分、（7.3±1.4）分和71%±11%降至末次随访时的（1.1±1.2）分、（1.0±0.9）分和17%±6%，差异均有统计学意义（F=115.302、139.855、291.198，均P<0.05）。腰椎侧凸冠状面Cobb角由术前的28°±8°下降至末次随访的9°±4°（F=66.352，P<0.05）。LL由术前的20°±11°提高至末次随访时的33°±7°（F=17.678，P<0.05）。PT、PI-LL及SVA也分别下降显著，手术前后差异均有统计学意义（F=6.211、23.809、53.372，均P<0.05）。本组未出现严重的神经和血管损伤等并发症。结论OLIF联合Wiltse入路矫形内固定治疗轻中度矢状面失平衡成人退变性脊柱侧凸的临床疗效满意，其创伤较小、并发症少，能较好地矫正冠状面及矢状面畸形及失平衡情况。