简介：摘要目的探讨单孔腹腔镜联合胸腔镜行食管癌McKeown术的临床应用价值。方法回顾性收集2020年8至11月福建医科大学附属第一医院胸外科收治的34例用单孔腹腔镜联合胸腔镜行食管癌McKeown术患者的临床资料，男24 例，女10例，年龄43~75（62±4）岁。胸腔操作部分：左侧俯卧体位，常规四孔胸腔镜方法完成食管游离及纵隔淋巴结清扫。腹腔操作部分：单孔腹腔镜逆向胃游离三步法，首先游离小网膜，荷包针线外拉提吊肝左叶，清扫小弯侧淋巴结，离断胃左血管；其次，分离食管裂孔，切断贲门，最后逆向游离脾胃韧带，完成胃游离及腹腔淋巴结清扫。观察患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后引流管拔除时间、术后胸腔引流液总量、术后近期并发症、术后病理学检查结果、术后出院时间并进行随访。结果34例患者均顺利完成行单孔腹腔镜联合胸腔镜食管癌根治术，无中转开胸，无中转开腹或扩大切口；手术时间194~285（240±21）min，其中胸腔部分时间53~105（60±13）min，腹腔部分时间40~73（49±7）min。术中出血量15~110（60±20）ml。纵隔清扫淋巴结数目10~25（13±3）枚，腹腔清扫淋巴结数目6~16（9±3）枚。34例患者术后第2~3天下床活动。患者术后2 d拔除胸腔闭式引流管及左颈引流管，术后5 d拔除胸腔艾贝尔引流管。术后胸腔引流总量100~500（300±100）ml。全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、胃排空障碍发生；8例出现一过性声音嘶哑；4例出现肺部感染者，予以抗生素治疗后，均治愈后出院。术后住院时间8（6，8）d，常规进半流质饮食后出院。全组患者术后病理学检查结果均为鳞癌，术后病理学分期为T1~3N0~1M0期。34例患者术后随访60（40，75）d，随访期间无并发症发生，无复发转移及死亡。结论单孔腹腔镜联合胸腔镜行食管癌McKeown术安全可行，近期疗效较好，是一种可供选择的食管癌微创术式。

简介：【摘要】社会经济不断发展的今天，由于儿童青少年课上、课下学习负担的加重，手机、电子产品的广泛应用、体育锻炼的减少和户外活动少、用眼不科学等原因，直接导致我们国家儿童青少年近视的发生率逐年攀升，儿童青少年的视力健康关乎国家的未来，如何科学的进行近视防控，已经被提升到国家战略，更是国家、家长、视光医生共同关注的话题，近些年来，近视防控的手段层出不穷，尤其是角膜塑形镜更是成为近视防控的热点，本文将从角膜塑形镜的设计原理、配前检查、适应症、禁忌症等方面给大家做一个科普。

简介：摘要：本文介绍目前地铁区间盾构隧道设备安装固定的主要方式，对①传统的后钻孔方法，②预埋槽道方法、③预埋尼龙套管方法三种管线固定方法的优缺点进行详细分析，并得出预埋尼龙套管技术具有更明显的优势，是后续的研究方向，研究成果对推动该技术的应用具有重要意义。

简介：摘要：面对当前师资队伍年轻化、专业素养参差不齐等问题，幼儿园需要尽快提升教师专业素养，增强教师队伍建设，若想以最快最有效最持久的效果来实现以上目标，唯有发动起教师自我提升的内驱力，从内而外，让教师愿意主动提升自己、真正热爱幼儿园工作。

简介：摘要：因为公路工程内业资料管理在公路工程当中占有着不可或缺的位置，所以相关单位应当将目光放在内业资料的管理上面，并在指定的时间内对相关管理者的综合能力加大培训力度，同时还要确保工作人员之间保持良好的沟通，强化信息技术的有效运用，目的是为了将内业管理效率加以提高，以此来加快公路建设行业发展的脚步。

简介：摘要：本文介绍了通过对变频调速技术的原理与方法进行分析，探究变频技术在水泵、风机实际应用中的要点及风机变频技术在大连路隧道通风系统节能改造中的应用，实现了隧道通风系统的节能降耗目标，改善了隧道内的空气质量、降低了风机的能耗和噪音。文章对城市隧道实现节能降耗目标以及降低通风噪音、解决风机噪音扰民等问题具有参考价值。

简介：

简介：摘要目的探讨比较多通道经皮肾镜碎石术（PCNL）与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术（ECIRS）治疗鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的多通道PCNL及单通道ECIRS治疗的鹿角形结石患者的临床资料。两组患者手术体位均为斜跨位（即斜仰卧-截石位），采用超声引导经皮肾穿刺；两组均常规留置F6双J管与肾造瘘管。术后24 h及术后1个月复查腹部平片（KUB）或计算机断层扫描（CT）评估结石清除率（SFR），无结石残留或残留碎片<4 mm视为结石清除。比较分析两组的SFR、手术时间、术中术后并发症、住院时间等。结果本研究共纳入135例患者，女70例，男65例，平均年龄50.8岁。其中74例行多通道PCNL，61例行单通道ECIRS。PCNL组肾结石长径为（58.5±11.4）mm，ECIRS组结石长径为（57.7±11.6）mm（P=0.658）。两组术后24 h的SFR（81.1% 比 80.3%）与术后1个月的SFR（91.9%比90.2%）差异均无统计学意义（均P>0.05）。PCNL组对比ECIRS组需更长的手术时间［M（Q1，Q3）为130（100，171）比105（90，135）min，P=0.015］。PCNL组的Clavien-Dindo 2级以上并发症的发生率更高（18.92%比1.64%，P<0.01），且住院时间长于ECIRS组［M（Q1，Q3）为8（7，9）比6（5，8）d，P<0.01］。结论斜跨位多通道PCNL和单通道ECIRS处理鹿角形肾结石均安全有效，两种手术方法的SFR相当，ECIRS组具有更低的术后并发症率、更短的手术时间及住院时间。

简介：摘要：现有轨道交通项目针对预埋槽道缺乏明确质量评定标准，对于小型槽道检测技术的优化创新及标准样件评定依据的编制提出现实需求。本文简要阐释电气化铁路接触网隧道内预埋槽道技术的基本原理与应用优势，结合项目实际与技术要求完成专用试验夹具的定制设计，在完善前期准备的基础上，综合运用抗拉拔试验、抗剪试验、抗弯试验、抗碱性试验与耐盐雾性能试验五种方法对样件性能进行全面测试。通过基于现有技术规程进行检测技术的应用，可实现对小型预埋槽道尺寸规格、力学性能以及化学性能的综合评价，并生成具体评定数据，为标准样品的制造与性能检测提供参考依据，对于小型预埋槽道基础安装工艺质量的优化提升具有良好示范意义。

简介：无

简介：摘要：对于建筑工程行业来说，行业内部的资料尤其重要，它是一个企业发展的档案，也是质量管理审核的重要依据，是一个企业一路走来的历史见证，许多规范性的数据能够起到参考性的作用，因此规范建筑工程的内业资料管理是非常重要的。但是目前来说，我国建筑行业得到了蓬勃的发展，建筑公司方兴未艾，但是大多数建筑公司没有重视档案资料的保管，认为档案资料的保管需要占用一个或者数个人力，对于成本开支来说是不科学的。因此也有的建筑公司虽然有内部资料管理，但却只是存档，不去归类，翻阅。使档案成为形同虚设，而且白白浪费人力，这是非常不科学的。鉴于此，笔者就对这种整合不规范、收集资料不全面、归档不及时的普遍现象做一个梳理，希望大家引以为戒，也可以提供给大家展开探讨。

简介：摘要：自古以来，日本人就将“内”与“外”明确区分开来，这种内外意识在不知不觉中影响着日本人的思考方式，心理活动，语言表达和行为模式等各方面。因此，充分理解日本人这种独具特色的内外意识文化，探讨其带来的各种影响是非常必要的。那么，日本人的内外意识是怎样形成的呢？这种内外意识究竟给日本人造成多大的影响呢？本篇文章从地理环境以及历史原因两方面分析日本内外意识形成的原因。并将从日本人的行为方式以及暧昧表达两部分出发，为大家简单剖析内外意识对日本人造成的深远影响。

简介：摘要：内业资料是随着工程开展的实况记录，在结算中占有相当重要的位置。内业资料在工程结算中的作用就好比工程的施工图纸、是工程结算编制的重要依据。但在实际操作过程中，工程造价人员往往容易忽视工程内部工作的重要作用，没有充分利用工程内部工作编制和审核工程预决算，导致工程预决算的科学性和准确性大大降低，从而影响整个工程的质量。基于此，工程内业在工程结算中的重要作用。

简介：摘要：在高中阶段教学工作中，教师应该明确这一阶段教学与小学以及初中教学工作存在的不同之处。在这一阶段教学工作中，学生的能力已经得到了全面提升，对教师的教学方法也提出了高度要求。因此，在当下高中信息技术课程教学中，教师应该结合学生的实际情况与教学要求进行教学优化，促使学生能够得到能力的培养提升，促进教学工作高效开展。通过应用项目教学法对学生进行内驱力培养，促使学生能够得到学习积极性与自主性培养，促进教学工作高效开展。

简介：摘要：在新课改要求下，高校要想有效激发学生的内驱力和学习积极性，就必须根据学生的实际学习情况和认知水平，为学生创新教学方法，创设问题情境教学模式，激发学生对知识和技巧的学习兴趣，为学生今后发展打下扎实基础。但教师在激发学生的内驱力和学习积极性过程中还存在诸多问题，导致学生内驱力不足的原因有教学目标不明、教学方法落后、学习环境压抑等。本文通过有效激发学生的内驱力的价值与路径进行分析和思考，为激发学生内驱力提供具体实施策略。

简介：摘要：我国青少年有1.4亿，随着社会的发展，青春期的现象也会越来越多，像青春期孩子的学习动力不足，青春期孩子的叛逆，迷恋网络游戏，早恋，手机控等问题层出不穷，在面对这些问题时，家长也是非常的焦虑，管轻了不管用，管重了不好使。那么问题到底在哪里，该如何去解决呢？

简介：摘要：旋转问题最常见的就是直角三角形的旋转，而很多点的旋转和直线的旋转究其本质就是直角三角形的旋转。利用学生手中的三角板实验操作分别按照直角三角形直角顶点、锐角顶点和特殊点旋转，来自己探究直角三角形的旋转问题，使得抽象问题直观化、静态问题动态化。

简介：

简介：摘要：传统技艺的创意传承在如今的中小学教育当中颇具发挥空间，其将传统文化巧妙融合到现代教育中，让学生得以在体验中领会各种道理，为学生正确观念的形成铺垫了前提。本文简述了少先队活动的育人价值，并以盘子画这一民间艺术的创意传承活动为例具体分析该活动对学生的育人作用，以供参考。

简介：摘要颅内病变立体定向活检术是获取颅内病变病理组织的最佳方式。对颅内病变，特别是多发深部、功能区病灶需要明确诊断才可进一步治疗者（如放化疗、靶向治疗等），应当首选进行立体定向活检手术，在明确病理的基础上，再制定下一步治疗方案，这对于了解疾病发生机制、进行个体化诊疗都具有重要的临床意义。本共识专家组参考国内外最新文献，联合国内从事立体定向颅内病变活检术的相关专家，结合各自的专业特点及经验，围绕多模态影像融合技术的应用、有框架/无框架立体定向颅内病变活检手术的适应证和禁忌证、步骤、技术要点、术中、术后注意事项、特殊区域病变的活检技术、提高活检的阳性率措施及颅内出血并发症的预防和处理等内容编写了本共识，旨在促进立体定向颅内病变活检手术在我国临床实践中的规范开展，进一步提高我国神经系统疑难疾病的整体诊疗水平。