简介：1991年美国胸科医生学会与危重感染急救医学会在芝加哥召开的讨论会上，指出严重感染、创伤患者出现菌血症、败血症、脓毒症、脓毒性休克时，都有一个从全身炎症反应综合征（SIRS）到多器官功能障碍综合征（MODS）相似的过程，并一致建议停止使用“败血症”一词，统一使用SIRS和MODS的概念。

简介：随着社会医疗保障机制的完善和医疗卫生事业的进步，血液透析技术在各医院迅速发展，肾衰竭患者的成活率不断提高。对透析患者而言，治疗的目的已不再是延续生命，他们需要活得更有意义，并且拥有更好的生活品质。因此如何采取有效干预以提高血液透析患者的生存质量，已成为血液透析中心医护人员的一项重要的工作。近年来，我科通过探索将PBL（problem—basedlearing）教学模式应用到对血液透析患者的健康教育工作中，在促进患者的遵医行为，提高生存质量方面取得了明显成绩，现报告如下。

简介：目的评估复方α酮酸配合低蛋白质饮食对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响。方法选择我院维持性血液透析患者40例，随机分为2组，每组20例，观察组给予复方α酮酸加低蛋白质饮食；对照组给予碳酸钙，不限蛋白质饮食，共观察6个月。比较2组血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）及患者体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、上臂肌围（MAMC）。结果与治疗前相比，治疗后，对照组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH呈升高趋势（P〈0．05或P〈0．01），观察组血磷呈降低趋势（P〈0．01），血钙、钙磷乘积呈升高趋势（P〈0．05），iPTH无变化（P〉0．05）。与治疗前相比，治疗后，2组BMI、Hb、Alb、MAMC均呈升高趋势（P〈0．05），组间无差异（P〉0．05）。结论复方α酮酸配合低蛋白质饮食可在不导致患者营养不良的同时有效纠正患者钙磷代谢紊乱。

简介：目的：观察氯沙坦对维持性血液透析（MHD）患者脑钠素（BNP）水平的影响.方法：选取伴有高血压的MHD患者48例,随机分为安慰剂组和氯沙坦组,安慰剂组每位患者每日口服安慰剂,氯沙坦组每位患者口服氯沙坦50~100mg/d,两组分别于治疗前、后3个月分别测定BNP水平.结果：与实验前相比,实验后1个月氯沙坦组BNP明显降低,差异具有统计学意义[（992.4±238.9）pg/mlVS（618.5±243.6）pg/ml,P〈0.01],而安慰剂组无明显变化[（978.3±226.5）pg/mlVS（989.7±235.1）pg/ml,P〉0.05].结论：氯沙坦可降低MHD患者BNP水平,从而减少心血管病发生的风险,提高患者的生活质量,其具体机制有待于进一步研究.

简介：目的研究国产新型血液灌流器MG150对蛋白结合类毒素晚期糖基化终产物（advancedglycationendproducts,AGEs）和硫酸吲哚酚（indoxylsulfate,IS）的清除效果。方法选择上海长征医院和佛山市第一人民医院长期血液透析（hemodialysis,HD）患者共88例,根据南方医科大学统计研究室提供随机化数据表分配,使用二阶段交叉实验对照研究方法,选用广泛使用的健帆HA130灌流器作为对照,A组患者先使用HA130血液灌流（hemoperfusion,HP）＋HD串联治疗一次,中间经过洗脱期1周,再使用MG150HP串联治疗一次;B组患者先使用MG150HP＋HD串联治疗一次,洗脱期后1周再使用HA130HP＋HD串联治疗。分别在2次治疗前后检测血清AGEs和IS浓度,并记录不良事件发生情况,观察比较新型血液灌流器对蛋白结合类毒素的清除效果及安全性。结果（1）2个医院各入组44例患者;A组（n=44）和B组（n=44）两组患者治疗前除了AGEs[（285.77±107.03）ng/L比（456.89±129.10）ng/L）]和C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）[（2.67±2.58）mg/L比（6.38±8.83）mg/L）]差异有统计学意义（P均〈0.01）,其他基线资料如性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压、尿素清除指数（Kt/V）、β_2微球蛋白（β_2-microglobulin,β_2-MG）、IS、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血白蛋白（albumin,Alb）和肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfactor-α,TNF-α）的比较差异均无统计学意义。（2）MG150和HA130HP联合HD治疗2h后血AGEs下降率分别26.0%为4.7%,差异有统计学意义（F=14.323,P〈0.01）;IS的下降率分别为51.7%和9.6%,差异有统计学意义（F=117.247,P〈0.01）;β_2-MG下降率分别14.9%、2.7%,差异有统计学意义（F=45.190,P〈0.01）。（3）共7例发生轻度不良事件,在2种灌流器治疗过程中发生的概率差异无统计学意义。结论使用国产新型血液灌流器MG150HP联合HD治疗能够有效清除蛋白结合类毒素,疗效安全确切

简介：目的探讨腹膜透析和血液透析患者胃肠道症状的发生情况。方法选择2015年7~8月在我院肾内科进行腹膜透析和血液透析的患者为研究对象,其中腹膜透析患者（腹膜透析组）89例,血液透析患者（血液透析组）102例,采用胃肠道症状分级评分量表（gastrointestinalsymptomratingscale,GSRS）和GerdQ自评量表进行问卷调查评估患者胃肠道症状的发生情况及严重程度。了解患者的年龄、性别、透析时间、糖尿病史、吸烟史及激素或非甾体类药物用药史,记录体质量指数（bodymassindex,BMI）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、校正钙（correctedcalcium,cCa）、血磷、全段甲状旁腺素（intactparathyroidhormone,iPTH）、血白蛋白（serumalbumin,Alb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿素清除指数（Kt/V）等指标。采用t检验,χ~2检验进行组间比较,并对Kt/V达标患者的胃肠道症状与各项指标进行逐步多元回归分析。结果2组患者的年龄、性别、透析时间、吸烟史、服用激素或非甾体类药物史、糖尿病肾脏疾病比例差异无统计学意义,但是血液透析组患者具有更高的Alb、BUN水平及Kt/V值达标率。腹膜透析组胃肠道症状分级评分〉1分的发生率为83.1%,血液透析组为82.4%。腹膜透析组胃肠道症状分级评分明显高于血液透析组[（4.7±4.3）分比（3.8±3.3）分;P=0.004]。腹膜透析组烧心（P=0.029）、反酸（P=0.001）和恶心呕吐（P=0.004）发生率明显高于血液透析组。GerdQ自评量表评分结果显示,腹膜透析组有胃食管反流症状的患者16例（占18.0%）,血液透析组8例（占7.0%）,2组比较差异有统计学意义（P=0.048）。逐步多元回归分析提示,腹膜透析和血液透析患者胃肠道评分与BMI呈正相关（B=0.28,P=0.005）、与Hb水平呈负相关（B=-0.057,P=0.002）。结论多数透析患者具有消化道症状,腹膜透析患者更易出现胃食管反流现象,BMI�

简介：维持性血液透析患者普遍存在不同程度的低蛋白血症和贫血，而炎症反应是重要影响因素。C-反应蛋白（CRP）则是急性时相反应蛋白的主要成分之一，可作为慢性肾衰竭维持性血液透析患者炎症反应的标志物。本文讨论维持性血液透析患者CRP与感染、贫血及低蛋白血症的关系。

简介：我国从20世纪80年代引进血液净化技术并得到普及和发展，对延长尿毒症患者的生命做出不少贡献，但目前很多血液透析中心仅停留在延长患者生命上，对于如何控制各种并发症以提高患者生活质量存在或多或少的管理缺失。很多长期透析患者存在面色晦暗、皮肤瘙痒、高磷血症、肾性骨病、肌肉痉挛等并发症，我们的研究旨在阐述高通量透析对维持性血液透析患者一般身体状况及各种并发症的改善情况。

简介：维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）是终末期肾脏病患者最主要的肾脏替代治疗方法之一。由于血液透析治疗过程漫长,加上饮水、饮食受限,透析相关费用昂贵等因素,给患者带来了沉重的经济及精神负担。抑郁作为MHD患者心理疾病的主要表现,严重影响患者的生存质量及预后。国内外研究结果显示,MHD患者的抑郁患病率明显高于正常人。

简介：目的探讨尿毒症患者当带隧道带涤纶套导管（tunneledcuffedcatheters，TCC）功能不良需更换导管时，采用原位换管方式的可行性，并与常规重新置管方法的比较。方法选择2012年6爿至2014年10月广东医学院附属深圳市第四人民医院肾内科留置带隧道带涤纶套导管2年后出现导管功能不良需更换导管的血液透析患者28例，依据同一部位曾留置导管2次为常规置管组，超过2次为原位换管组，其中常规置管组16例，原位换管组12例；原位换管组采取原位更换导管方式，在涤纶套及上次静脉穿刺点中间位置切开，分离皮下组织后挑起导管，离断并退出远心端，在原导管静脉端置入导丝后退出剩余导管。重新建立一皮下隧道，将新导管从皮下隧道穿过，导丝法置入新导管。与常规重新置管方式比较，观察其年龄、性别、透析时间、曾留置导管次数、血流量、尿素清除指数（Kt／V）、尿素下降率（ureareductionratio，URR）、置管成功率、感染率、末次置管使用时间等指标，对使用效果进行总结评价。结果常规置管组16例中，6例置管失败；原位换管组12例均成功无手术并发症，术后导管使用通畅，血液透析时血流量达220ml／min以上。术后随访3个月，其中1例在术后1周内出现导管相关性感染，血培养示铜绿假单胞菌，经抗生素静脉治疗及局部封管后好转。统计结果显示，原位换管组在导管血流量、Kt／V值、URR、透析时间、年龄、性别上与常规置管组无统计学差异（P〉0．05）。患者同部位血管曾换管次数越多，末次置管使用时间越长，需要使用原位换管的可能性越大，原位换管组术后导管相关性感染发生率较常规置管组高（P〈0．05）。结论对于血液透析带隧道带涤纶套导管出现功能不良的尿毒症患者，采用原位换管方式，可明显提高手术成功率，是有效实用

简介：目的回顾性分析我科透析中心维持性血液透析患者血浆白蛋白（albumin，Alb）及波动与患者不良事件发生的关系。方法纳入符合条件的129例血液透析患者，以住院或死亡定义为不良事件。以该研究人群的平均血浆白蛋白（meanserulserumin，Albmean）水平为标准，计算患者单次血浆白蛋白水平相对Albmean的变化值即波动。以标准差SDAIbmean=√∑（xi—Albmean）。／N-1表示。使用卡方检验，Kaplan-Meier法及COX比例风险回归进行统计分析。结果（1）Alb—mean≤40g／L组不良事件发生率明显高于〉40g／L组（P：0．037）。（2）SDA1bmean≤3．0g／L组不良事件发生率明显低于〉3．0g／L组（P=0．01）。（3）将患者分为4组，Alb≤40g／L＋SDAlbmean〉3．0g／L组不良事件发生率明显高于其他3组（P=0．008）。与Alb〉40g／L＋SDAlbmean≤3．0g／L组比较，Alb≤40g／L＋SDAlbmean〉3．0g／L组患者有3．2倍高的不良事件发生风险。结论Albmean及SDAlbmean与维持性血液透析患者不良事件发生相关。当血液透析患者Albmean〉40g／L及SDAIbmean≤3．0g／L时可能有利于减少不良事件发生。

简介：资料与方法1．研究对象：选择我院2007年8月至2010年8月慢性肾衰竭（CRF）并急性左心衰竭患者60例，其中男31例、女29例，年龄22～80岁，血液透析0．5～7．0年，每周透析1～2次，每次4h。

简介：左旋卡尼汀(L-carnitine,肉碱)是促使长链脂肪酸进入线粒体进行β氧化必需的营养素,血液透析(hemodialysis,HD)患者由于肉碱合成和摄入减少,以及透析中丢失,出现肉碱缺乏[1].为此,本文观察了左旋卡尼汀注射剂对维持性血透患者的肉碱浓度变化及临床疗效.

简介：继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾衰竭的严重并发症之一，重度继发性甲状旁腺功能亢进可表现为顽固性高钙血症、高磷血症、甲状旁腺增生、皮肤瘙痒、骨痛、骨折、心血管钙化、甚至身高下降（退缩人综合征）等，严重影响患者生活质量。双膦酸盐具有抑制破骨细胞、对抗骨吸收、增加骨量等作用，目前广泛应用于骨质疏松、变形性骨炎和恶性骨病等旧J。但由于双膦酸盐类药物主要通过肾脏代谢，限制了其在慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进中的应用，本文就双膦酸盐治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展作如下综述。

简介：目的调查分析湖北省中医院维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者血红蛋白变异性（hemoglobinvariability，Hb-Var）情况，并探讨Hb-Var的影响因素。方法选取湖北省中医院血液净化中心2013年12月至2014年6月期间MHD患者56例，入组时收集患者基本资料，随访6个月内记录患者使用红细胞生成刺激剂（erythropoietinstimulatingagents，ESAs）剂量、ESAs调整次数、静脉铁剂总量、血液透析滤过及血液灌流次数，6个月内至少检查3次实验室指标，包括血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血钙（calcium，Ca）、血磷（phosphorus，P）、全段甲状旁腺素（immuno—reactiveparathyroidhormone，iPTH）、血清铁蛋白（serumferritin，SF）、血清白蛋白（albumin，Alb）。以血红蛋白变异系数（hemoglobin-coefficientofvariation，Hb_CV）代表Hb-Var，分析HtrVar的影响因素。结果①血红蛋白波动组43例，占总例数76．79％；②单因素分析发现，在性别、年龄、透析龄、血管通路、静脉铁剂总量、ESAs调整次数方面，Hb-CV差异有统计学意义（P〈0．05）；③Pearson相关分析显示，HlyCV与ESAS调整次数、静脉铁剂总量呈正相关（r值分别为0．757、0．264，P〈0．05），与透析龄、SF、Alb呈负相关（r值分别为-0．323，-0．390，-0．418，P％0．05），与年龄、血钙、血磷、iPTH无相关性；④Hb-CV影响因素的多元线性回归分析，性别、血管通路、ESAs调整次数、静脉铁剂总量、SF与Hb-CV独立相关。结论MHD患者普遍存在Hb-Var，年龄越大血红蛋白波动可能更明显。血红蛋白的波动与性别、血管通路、使用静脉铁剂关系密切。Hb-Var与慢性肾脏病预后的关系尚存争议，需进一步研究证实。

简介：为评估在慢性肾功能衰竭行血液透析（HD）的患者中口服西地那非治疗勃起功能障碍（ED）的有效性和安全性，Seibel等人设计了一项双盲、随机、安慰剂对照试验[JAmSocNephrol，2002，13（11）：2770-2775]。

简介：目的观察维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）水平及透析低血压发生率等指标是否影响自体动静脉内瘘（autogenousarteriovenousfistulas，AVF）血栓的发生。方法选择以自体AVF为血管通路的MHD患者92例，观察1年是否有过1次或1次以上的内瘘血栓栓塞事件，将其分为AVF血栓组和非AVF血栓组。比较2组患者的透析中低血压发生率、Hcy、CRP、低密度脂蛋白（lowdensitylipoprotein，LDL）、血浆白蛋白（albumin，Alb）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞比容（hematocritvalue，Hct）、铁蛋白等1年内两次化验的平均值指标及透析时间，并进行相关危险因素分析。结果入选92例MHD患者的透析低血压发生率为19．6％（18／92），AVF血栓组和非AVF血栓组的透析低血压发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。92例MHD患者Hcy异常发生率为100％，但2组患者的血浆Hcy水平差异无统计学意义，2组患者的CRP和铁蛋白水平差异也无统计学意义。危险因素分析提示Hb和透析低血压是AVF血栓形成的危险因素，Hcy、CRP不是AVF血栓形成的危险因素。AVF血栓组的透析时间及Hct低于非AVF血栓组，其差异有统计学意义（P〈0．05），其他白细胞、SCr、血小板、LDL、Alb等生化指标的差异无统计学意义。结论透析低血压、Hb都是MHD患者AVF血栓发生的危险因素，而Hcy、CRP等与AVF血栓的发生无相关性。

简介：本文选择目前临床使用较多的2种重组红细胞生成素（rHuEPO），商品名分别为益比奥和利血宝，观察其对维持性血液透析合并肾性贫血患者的疗效、安全性、生命质量评价及药物最小成本分析。

简介：目的：了解2011年单中心初始血液透析患者透前贫血情况,并进行相关影响因素分析。方法：按标准纳入广州市第一人民医院2011年1月1日~2011年12月31日新增的初始血液透析患者92例。收集人口学资料、肾病病史、就诊史、原发病、合并症及实验室检查指标。使用多元线性回归分析血红蛋白与性别、年龄、缴费类别、肾病病史、就诊史、糖尿病、感染、红细胞生成刺激剂（erythropoiesis-stimulatingagents,ESA）使用史、估计肾小球滤过率（estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR）、二氧化碳结合力（ECO2）、血清白蛋白（Alb）。结果：92例患者平均年龄（57.8±16.9）岁,平均Hb（72.7±14.6）g/L；与Hb〈90g/L组相比,Hb≥90g/L组有更多的肾内科就诊史和有ESA使用史,差异有统计学意义；多元线性回归分析显示,影响Hb的危险因素包括合并感染、有ESA使用史、eGFR和Alb。结论：本中心初次血液透析患者进入透析时贫血严重,贫血严重程度与合并感染、有ESA使用史、eGFR和Alb水平相关。

简介：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是糖尿病患者主要的死亡原因。随着社会的经济发展和生活方式的改变，尤其是人口老龄化进程的加速，糖尿病患者越来越多，而糖尿病肾病导致的血液透析患者的比率越来越大。