简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT（DLSDCT）区分中心型肺肿瘤与肺不张区域的价值。方法收集2020年1月至12月山东省肿瘤医院经病理证实的中央型肺癌合并肺不张患者51例，分析其DLSDCT平扫、动脉期及静脉期常规CT及40 keV 虚拟单能量成像（MonoE）、碘密度图（ID）及40 keV MonoE-ID融合图像对肺肿瘤与肺不张区域的区分能力。采用Cochran′s Q检验比较4种图像对肿瘤及肺不张区域的区分情况，事后两两比较以Bonferroni法校正；采用Friedman检验比较4种图像中肺肿瘤最大横截面长径的差异。结果51例患者中，平扫期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像均不能区分肺肿瘤及肺不张；动脉期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像能够区分肺肿瘤与肺不张区域的病例数分别为4、5、5、6例；静脉期常规CT、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像能够区分肺肿瘤及肺不张区域的例数分别为17、35、39、38例，静脉期4种图像肿瘤区分率差异具有统计学意义（χ²=52.40，P<0.001），两两比较显示40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像区分率均较常规CT图像高，差异均具有统计学意义（χ²=-0.35、-0.43、-0.41，P<0.001，Bonferroni法校正后）；40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像两两比较显示区分率差异均无统计学意义（P=1.00）。17例患者的静脉期常规CT图像、40 keV MonoE、ID及40 keV MonoE-ID融合图像上均能够区分肺肿瘤与肺不张区域，肺肿瘤最大横截面长径分别为（50±21）mm、（50±23）mm、（50±23）mm、（50±23）mm，差异无统计学意义（χ²=3.61，P=0.31）。结论DLSDCT静脉期能谱图像对区分中心型肺癌与肺不张区域具有一定价值，在肿瘤分期、疗效评价及放射治疗方面的应用具有意义。

简介：摘要目的观察双层人工真皮(Lando®)联合顺行岛状皮瓣修复Allen Ⅱ型指端缺损的临床效果。方法自2018年1月至2019年12月，我们应用双层人工真皮联合顺行岛状皮瓣修复Allen Ⅱ型指端缺损创面15例16指，彻底清创后，人工真皮用以修复甲床缺损，其余创面行指动脉顺行岛状皮瓣修复，术后2~3周去除人工真皮支架硅胶层。术后随访创面愈合情况、患指外观、感觉恢复情况、指关节活动度。结果术后所有皮瓣均完全存活，术后1个月皮瓣愈合质地良好，无骨外露，甲床缺损处见粉红色肉芽组织。术后随访时间为5~10个月，平均6.3个月，患指指端饱满有弹性，感觉恢复良好，指关节活动度接近正常。指甲生长良好，外观满意，无嵌甲、感觉过敏等并发症。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患手功能：优12例12指，良3例4指。结论应用双层人工真皮联合顺行岛状皮瓣修复Allen Ⅱ型指端缺损创面临床疗效确切，操作简单易行，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT在术前评估乳腺癌患者免疫组化表达水平的价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年1月在西南医科大学附属医院术前接受光谱CT胸部扫描的乳腺癌患者的临床、病理及影像资料。共纳入70例患者，根据免疫组化分为雌激素受体（ER）阳性或阴性、孕激素受体（PR）阳性或阴性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性或阴性、细胞增殖相关核抗原（Ki-67）阳性或阴性。采用Philips工作站及Spectral Diagnostic Suite软件分析所有图像，记录病灶CT值及碘浓度（IC）值，病灶动、静脉期有效原子序数（Zeff），并计算动、静脉期标准化CT值（NCT）、标准化碘浓度（NIC）值、keV-CT值曲线斜率（K）以及动静脉期CT差值、动静脉期IC差值。采用独立样本t检验比较免疫组化指标阳性与阴性患者能谱参数的差异，并采用ROC曲线分析能谱参数鉴别诊断不同免疫组化指标阳性与阴性的效能。结果ER阴性患者动脉期及静脉期Zeff、NIC、K值、CT值、IC值和静脉期NCT均高于ER阳性患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；HER2阳性患者静脉期Zeff、NIC、K值、IC及动静脉期CT差值、动静脉期IC差值高于阴性患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；Ki-67阳性患者动脉期K值大于阴性患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。以动脉期K值=1.22作为阈值，其鉴别诊断ER阳性与阴性的效能最高（曲线下面积0.791，灵敏度84.00%，特异度65.00%）；以动静脉期IC差值为0.47 mg/ml作为阈值，其鉴别诊断HER2阳性与阴性的效能最高（曲线下面积0.736，灵敏度76.32%，特异度65.62%）。结论双层探测器光谱CT对乳腺癌患者免疫组化表达有一定的诊断价值，可以为临床诊疗提供参考。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT定量参数鉴别结直肠癌区域淋巴结性质的价值。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2019年8月至2020年5月经病理证实的101例结直肠癌患者，将最大区域淋巴结与手术病理一一匹配，根据病理结果分为转移淋巴结组（42例）和非转移淋巴结组（59例）。基于术前静脉期增强扫描的光谱CT图像，测量最大区域淋巴结的短径，并评价其边缘、强化均匀度。沿该淋巴结最大层面的边缘勾画ROI，获得该淋巴结的碘密度（ID）、有效原子序数（Zeff），并计算标准化ID（nID）、标准化Zeff（nZeff）。采用χ²检验、Fisher确切概率法、两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较良恶性淋巴结间各参数的差异，并构建logistic回归模型。绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）评价各参数的诊断效能，采用DeLong检验比较各AUC的差异。结果良恶性区域淋巴结间短径、边缘、强化均匀度、ID、Zeff、nID、nZeff差异均有统计学意义（P均<0.001）。由淋巴结短径和Zeff构建的回归模型鉴别淋巴结性质的价值最高，AUC为0.935，灵敏度和特异度分别为85.7%和89.8%；其诊断价值高于短径、边缘、强化均匀度（AUC为0.674~0.832）及光谱CT各定量参数（AUC为0.863~0.906），差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论光谱CT各定量参数均有助于准确诊断结直肠癌区域转移淋巴结，其中多参数联合构建的回归模型具有最高的诊断价值。

简介：无

简介：摘要目的探讨进展期圆锥角膜行角膜胶原交联术后早期共聚焦显微镜下的组织形态学改变。方法回顾性病例系列研究。应用共聚焦显微镜观察2017年9月至2019年3月于解放军总医院眼科行角膜胶原交联术的进展期圆锥角膜患者23例（32只眼），其中男性15例（24只眼），女性8例（8只眼）；年龄（26±10）岁。所有患者于术前和术后1周、1个月、3个月应用共聚焦显微镜观察角膜组织结构改变、定量记录角膜上皮下神经纤维、基质细胞、内皮细胞密度和基质结构改变的深度并进行对比分析。不同时间的总体差异比较采用重复测量资料的方差分析或Friedman检验，不同时间的差异的多重比较采用LSD-t检验或Bonferroni校正。结果角膜胶原交联术后1周，角膜上皮细胞处于修复期，表现为上皮基底细胞核增大、反射增强，上皮下可见活化细胞，浅基质肿胀呈海绵状，深基质肿胀呈不均匀斑块状或条索状，反射强。术后1个月，上皮基底细胞恢复，上皮下神经开始生长，浅基质持续呈海绵状肿胀，反射进一步增强，深基质肿胀呈更粗大的斑块或条索样结构并持续至术后3个月。术前与术后3个月内，角膜上皮下神经纤维密度差异有统计学意义（F=233.30，P<0.001），术后1周、1个月、3个月角膜上皮下神经纤维密度分别为（0.51±0.31）、（3.65±2.21）、（8.50±4.02）mm/mm2，与术前的（14.60±2.57）mm/mm2相比均明显降低（均P<0.05）；不同时间点角膜前部基质细胞密度比较，差异有统计学意义（χ2=92.48，P<0.001），术后1周、1个月、3个月角膜前部基质细胞密度分别为2.00（1.00，5.75）、2.50（1.00，5.75）、79.00（64.25，94.00）个/mm2，与术前的347.00（345.00，395.75）个/mm2相比均明显降低（均P<0.05）。术后3个月内角膜基质结构改变的深度范围为（400.56±86.12）μm：术后1周、1个月、3个月分别为（402.13±89.20）、（399.88±85.92）、（399.69±85.94）μm，差异无统计学意义（F=0.80，P=0.455）。术前和术后不同时间角膜后部基质细胞密度［术前为（260.6±33.2）个/mm2，术后1周、1个月、3个月分别为（264.4±44.5）、（263.9±37.6）、（266.3±40.2）个/mm2］和内皮细胞密度［术前为（2 707.1±152.6）个/mm2，术后1周、1个月、3个月分别为（2 704.2±148.5）、（2 705.6±152.6）、（2 704.5±150.1）个/mm2］比较，差异均无统计学意义（F=1.38，1.01；P=0.259，0.351）。结论圆锥角膜行角膜胶原交联术后早期，共聚焦显微镜下可见角膜上皮和上皮下神经的改变呈现损伤修复的过程；角膜浅基质呈均匀的蜂窝状肿胀，深基质呈不均匀斑块状或条索状肿胀；术后早期角膜基质结构改变的深度相对稳定。

简介：无

简介：摘要目的探讨双层人工真皮结合自体皮片移植修复四肢皮肤软组织缺损的治疗效果。方法回顾性分析自2018年12月至2020年1月我们收治的各类原因导致的四肢不同部位皮肤软组织缺损患者29例。其中单纯皮肤全层缺损9例，单纯骨外露1例，单纯肌腱外露13例，合并骨质与肌腱外露6例；创面总面积平均30.00 cm2(12.00~56.00 cm2)，骨、肌腱外露总面积平均4.00 cm2(1.28~7.88 cm2)。所有创面彻底清创后一期双层人工真皮移植，14~21 d后视人工真皮血管化情况行二期自体薄中厚或刃厚皮片移植。观察记录患者人工真皮充分血管化时间、有无并发症、创面愈合时间和供皮区恢复情况，根据患者术后6个月以上的随访情况，末次随访时间均超过1年，综合评价治疗效果。结果术后28例一期人工真皮均完成血管化，血管化时间为18.50 d(14.00~21.00 d)，外露骨、肌腱完全被覆盖，自体皮片移植后创面愈合时间为9~16 d，平均(12.89±1.93)d。术后3个月随访，人工真皮移植区皮肤完全愈合，色泽接近正常，弹性良好，无明显瘢痕及挛缩形成，外观和功能良好。1例患者术后3 d发生感染致血管化失败，立即拆除人工真皮、清除感染肌腱和坏死组织，定期反复多次换药，1个月后新鲜肉芽生长良好再次植皮愈合。结论双层人工真皮结合自体皮片移植修复四肢皮肤软组织缺损方法易操作，修复外观和功能良好，临床疗效显著。

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描40 keV虚拟单能量图像质量及优化窗口设置。方法回顾性分析2019年1月至7月上海交通大学医学院附属瑞金医院经手术病理证实为胰腺神经内分泌肿瘤的28例患者的影像资料，均于术前1周内接受双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描。扫描后重建常规120 kVp混合能量图像（PI）、40 keV虚拟单能量图像（VMI40 keV）。测量比较动脉期、门静脉期PI与VMI40 keV图像中正常胰腺实质、胰腺病灶、腹壁脂肪、腹主动脉及门静脉的CT值，计算病灶对比噪声比（CNR），采用配对t检验比较胰腺实质CT值、病灶CT值及CNR。调节并记录动脉期及门静脉期VMI40 keV的个性化窗口自设值（W-Ind，包括窗宽和窗位），通过对W-Ind与动脉期腹主动脉CT值、门静脉期门静脉CT值进行回归分析，获得动脉期和门静脉期的窗口校准值（W-Calc），并拟合出窗口优化值（W-Opt）。以5分法记录PI在标准腹部窗口（W-Std）设置下与VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分。采用Friedman检验比较VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分，采用Wilcoxon秩和检验比较动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Opt窗口设置下与PI在W-Std设置下图像主观评分。同时测量各组图像不同窗口设置下病灶的最大径，采用单因素方差分析进行组间比较。结果动脉期、门静脉期VMI40 keV中病灶CT值[（464.0±136.7） 、（375.4±79.2）HU]高于PI中病灶CT值[（168.8±38.0）、（140.5±23.5）HU]，差异均具有统计学意义（t=-16.107、-22.225，P均<0.001）；CNR（16.5±11.1、10.9±6.1）明显优于PI（4.5±2.9、3.0±1.9），差异均具有统计学意义（t =-7.838、-9.781，P均<0.001）；而图像噪声[（11.8±1.5）、（11.8±1.4）HU]小于PI[（13.1±1.5 ）、（12.9±1.3）HU]，差异均具有统计学意义（t=6.356、3.891，P均<0.001）。动脉期PI在W-Std窗口设置下与VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc、W-Opt各窗口设置下图像主观质量评分分别为4（1）、1（0）、5（0）、5（0.75）、5（1）分，门静脉期分别为3.5（1）、1（0）、5（0）、5（0）、5（1）分。动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Std、W-Ind、W-Calc和W-Opt窗口设置下主观评分组间差异有统计学意义（χ²=76.143、76.000，P均<0.001）。动脉期、门静脉期VMI40 keV在W-Opt窗口设置下图像主观质量评分均优于PI在W-Std窗口设置下评分（Z=4.685、4.235，P均<0.001）。动脉期、门静脉期各组图像不同窗口设置下肿瘤病灶最大径测值组间差异无统计学意义（F=0.008、0.004，P均>0.999）。结论双层探测器光谱CT胰腺动态增强扫描VMI40 keV图像质量优于常规混合能量图像，但由于VMI40 keV图像中组织CT值改变明显，常规默认腹部观察窗口建议调整至合适的窗口设置（窗宽、窗位：动脉期880、230 HU，门静脉期840、260 HU），以获得最佳的图像效果。

简介：无

简介：摘要目的探讨胶原-透明质酸-硫酸软骨素复合构建软骨组织工程三维纳米支架的可行性。方法2012年12月至2014年6月，在川北医学院组织工程与干细胞研究所将胶原-透明质酸-硫酸软骨素溶于三氟乙醇和水混合溶剂中制成静电纺丝溶液，制备组织工程软骨纳米支架材料。扫描电镜观察其表面形貌，测定其纳米纤维直径、吸水率、表面接触角和降解率及生物学特性。兔软骨细胞种植于支架上，用细胞计数试剂盒评估细胞存活情况。结果在静电纺丝浓度范围80～120 mg/ml，胶原-透明质酸-硫酸软骨素比例6.0∶0.5∶1.0条件下，可成功制备出组织工程软骨纳米支架，当电纺液浓度为10%时，纳米纤维直径相对均匀，无串珠形成，支架纤维直径(289.5±162.9)～(414.7±71.5) nm。经过理化检测显示：支架具有良好的亲水性，接触角最高达(34±15)°，30 d时降解比较稳定，降解率最高达68%，软骨细胞在支架上24 h存活率最高达70%。结论以胶原-透明质酸-硫酸软骨素制备的组织工程软骨纳米支架材料有良好的物理和生物学性能，在组织工程软骨构建中有一定应用前景。

简介：无

简介：摘要目的探究在脂多糖（lipopolysaccharide ，LPS ）诱导的大鼠膀胱炎中核因子-κB (nuclear factor kappa B ，NF-κB）信号通路的激活对膀胱中胶原蛋白分泌的影响。方法选用体重200~230 g的健康雌性SD大鼠48只，按数字随机法随机分为空白对照组（A组）、假手术组（B组）、LPS灌注2周组（C组）、LPS灌注4周组（D组）、抑制剂对照组（E组）和抑制剂组（F组），每组8只。用LPS对C、D、E、F组大鼠进行反复灌注诱导大鼠膀胱炎的发生，用二硫代氨基甲酸吡咯烷（pyrrolidin-edithiocarbamic acid ，PDTC）作为NF-κB抑制剂。所有大鼠处死前均进行6 h内的排尿次数记录。对膀胱标本进行HE染色评估膀胱的炎症情况，再通过免疫组化染色检测膀胱组织中NF-κB p65、磷酸化p65、Col1和Col3A1蛋白的含量表达。结果LPS灌注组大鼠膀胱的HE染色结果显示黏膜下层水肿、黏膜上皮增生、糜烂，炎症细胞浸润明显。LPS灌注组中膀胱上皮中Col1和Col3A1蛋白的表达均较对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。NF-κB p65及磷酸化p65在LPS灌注组中的表达也均较空白对照组及pH7.4磷酸缓冲盐溶液（phosphate buffer saline，PBS）灌注组升高，差异有统计学意义（P<0.05 ）。在抑制剂组中，大鼠膀胱中NF-κB p65的活化受到了抑制；同时，大鼠膀胱的炎症浸润及尿频症状均比对照组有所改善；而在胶原蛋白表达方面，抑制剂组膀胱上皮中Col1蛋白的含量比对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05），Col3A1蛋白的含量未见降低，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论NF-κB信号通路为大鼠膀胱炎症刺激膀胱胶原沉积过程中的重要信号通路，该通路的激活可能是纤维化过程的重要因素；而PDTC作为一种NF-κB抑制剂，不仅能有效改善大鼠的膀胱炎症情况及尿频症状，还能一定程度上抑制膀胱上皮细胞的胶原蛋白的合成分泌，延缓纤维化进程。

简介：摘要目的探讨血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨钙素(OC)联合诊断对前列腺癌(PCa)骨转移的预测价值，明确一种或多种骨标志物与PCa骨转移的相关性。方法回顾性选择2016年1月至2020年4月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院及张家口市第一医院收治的93例PCa患者作为研究对象，根据核素骨显像分为PCa无骨转移组(43例)和PCa骨转移组(50例)；根据骨转移数量分为局限性骨转移组(24例，骨转移病灶≤5个)和进展性骨转移组(26例，骨转移病灶>5个)。分别检测并记录tPSA及骨标志物，并对两组的各指标水平进行比较。结果与PCa无骨转移组比较，PCa骨转移组患者的血清tPSA、β-CTX、OC水平增加(均P<0.001)。与局限性骨转移组比较，进展性骨转移组患者的血清tPSA、β-CTX、OC表达水平均明显升高(均P<0.05)。PCa患者的血清tPSA、β-CTX、OC与骨转移数目呈正相关(P<0.05)，且与发生骨转移相关(P<0.05)，但与肿瘤分期无相关性(P>0.05)。tPSA、β-CTX以及OC单独诊断PCa骨转移的特异度较高，但灵敏度较差；采用联合诊断的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于tPSA、β-CTX以及OC单独诊断(均P<0.05)。联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积高于单独检测(P<0.05)。结论血清tPSA、β-CTX、OC联合检测对于前列腺骨转移的诊断价值较高，作为骨标志物与骨转移密切相关。

简介：摘要目的探讨丹参素在抗瘢痕形成和抗纤维化方面的作用机制。方法2019年1月至2020年1月，通过建立大鼠(来自北京维通利华实验动物技术有限公司)脊髓损伤模型，随机分为3组，脊髓损伤组、脊髓损伤治疗组和假手术组，通过建立大鼠脊髓损伤(SCI)模型，脊髓损伤运动功能(BBB)评分检测各组大鼠的运动功能、通过检测瘢痕组织中HOP含量、超氧化物歧化酶(SOD)含量、丙二醛(MDA)含量、脊髓水含量、碘化丙锭(PI)染色、FJB(fluoro-jade b)染色测定复合膜的神经保护作用、蛋白质印迹法(Western blot)检测药物干预下大鼠硬膜外成纤维细胞内转化生长因子-β1(TGF-β1)和β-连环蛋白(β-catenin)的表达。结果BBB评分结果显示，与脊髓损伤组(SCI＋composite membrane组，SCI＋CM组)比较(3.60±0.23、5.98±0.15、6.86±0.30、6.71±0.22)，脊髓损伤治疗组(SCI＋chitosan-collagen-salvia miltiorrhiza slow-release composite membrane组，SCI＋CCSM组)的运动功能(4.40±0.22、7.62±0.21、9.16±0.18、10.24±0.20)有显著的恢复(F＝8.810，P<0.05)，各组大鼠的HOP含量检测结果显示，SCI＋CCSM组HOP含量明显低于脊髓损伤组(SCI＋CM) (1.02±0.29) mmol/L比(3.01±0.49) mmol/L, F＝6.720，P<0.05)；与SCI＋CM组大鼠比较，SCI＋CCSM组大鼠SOD水平显著升高[(66.25±5.25) U/mg比(38.25±7.25) U/mg，F＝7.650，P<0.05]，MDA水平显著降低[(3.90±0.82) mmol/mg比(6.02±1.80) mmol/mg，F＝5.530，P<0.05]，脊髓水含量显著降低[(83.10±5.32)%比(78.25±6.05)%，F＝4.360，P<0.05]。与SCI＋CM组大鼠比较，PI染色显示，SCI＋CCSM组小鼠脊髓损伤周围区域坏死细胞显著减少[(142.50±10.32)个比(275.50±8.70)，F＝1.610，P<0.05)；FJB染色显示阳性细胞代表神经元变性坏死，与SCI＋CM组小鼠比较，SCI＋CCSM组小鼠染色阳性细胞数显著降低(105.25±10.30)个比(241.50±20.35)个，F＝3.560，P<0.05)。与SCI＋CM组大鼠比较，SCI＋CCSM组显著增加SCI小鼠β-catenin蛋白和TGF-β1蛋白的表达(0.30±0.12比0.65±0.10、0.18±0.05比0.70±0.21，F＝7.310，P<0.05)。结论丹参素对脊髓损伤大鼠具有神经保护作用，可抑制瘢痕组织中HOP含量，减少SD大鼠模型硬膜外瘢痕组织胶原的形成。

简介：摘要目的评价定点卡压双层硬纸夹板套叠固定与常规硬纸夹板固定治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院2016年11月-2019年5月收治的66例C1或C2型（AO分型)桡骨远端骨折患者的临床资料，根据不同的外固定方法分为2组，每组33例。改良组采用定点卡压双层硬纸夹板套叠固定治疗，常规组采用常规硬纸夹板固定治疗。术后4~6周根据患者骨折复位后和骨折临床愈合时腕关节正侧位X线片，评估桡骨远端骨折复位情况；随访3个月，测量桡骨高度、尺偏角、掌倾角，记录骨折愈合时间。采用Gartland-Werley功能评分标准从残余畸形、主观评价、客观评价、并发症4个方面评价腕关节功能，评价临床疗效。结果随访3个月，X线片显示全部患者均获得骨性愈合；改良组的掌倾角丢失[(2.9±2.4)°比（4.6±3.2)° ，t＝-2.524]、尺偏角丢失[(3.4±2.2)°比（5.0±3.0)° ，t＝-2.506]、桡骨长度短缩值[(2.4±1.9)mm比（3.6±2.1)mm，t＝-2.302]均小于常规组(P<0.05)；改良组Gartland-Werley腕关节评分[(1.52±2.75）分比（5.76±8.68）分，t＝-2.677]低于常规组(P <0.05 )。改良组优良率为97.0% (32/33 )、常规组为78.8%(26/33) ，2组比较差异有统计学意义(Z＝-2.315，P＝0.021)。结论定点卡压双层硬纸夹板套叠固定可更为有效地控制不稳定型桡骨远端骨折患者的骨折再移位，且有效维持复位，疗效优于常规硬纸夹板固定。

简介：摘要目的评价光谱CT钙抑制（CaSupp）技术在急慢性胸腰椎压缩骨折中的诊断价值。方法回顾性收集2020年3月至10月就诊于山西医科大学第二医院的31例胸腰椎压缩骨折患者，对其行光谱CT和MR扫描。由医师A、B基于CaSupp图对急慢性椎体骨折进行诊断，采用Kappa检验评估二者诊断的一致性。在常规CT图及CaSupp图上分别测量骨折椎体及邻近正常椎体的常规CT值和CaSupp CT值，并计算两者的差值。以独立样本t检验比较急慢性骨折椎体间的常规CT值及CT值差值、CaSupp CT值及CT值差值的差异。以MRI为金标准，绘制ROC曲线评价医师主观诊断效能和各定量参数的诊断效能，并采用DeLong检验对各定量参数曲线下面积（AUC）进行两两比较。结果MRI诊断急、慢性压缩骨折椎体分别为48和11个。医师A、B的主观诊断急慢性椎体骨折的Kappa值为0.782，AUC、灵敏度、特异度分别为0.882和0.857、85.4%和89.6%、90.9%和81.8%。急、慢性压缩骨折间的常规CT值、CaSupp CT值、CaSupp CT值差值的差异均有统计学意义（P均<0.05）。常规CT值、CaSupp CT值、常规CT值差值、CaSupp CT值差值的AUC分别为0.824、0.930、0.706、0.934。两两比较显示CaSupp CT值及CaSupp CT值差值的AUC大于常规CT值差值，差异有统计学意义（Z=2.014、P=0.044，Z=2.028、P=0.043），余两两间AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论双层探测器光谱CT CaSupp技术对鉴别急慢性胸腰椎压缩骨折具有较高的价值，推荐使用CaSupp CT值和CaSupp CT值差值进行诊断。

简介：摘要目的观察T型硅胶支撑管置管术治疗小儿外伤性泪小管断裂的效果。方法回顾性病例研究。选取南京市第三医院2016年8月至2020年1月住院的小儿外伤性泪小管断裂者25例(25眼)，采用"双套环"技术顺行置入T型支撑管。术后3～6个月拔管，拔管后随访1～3个月，观察疗效。结果25例中，治愈21例(84.00%，21/25)，好转4例(16.00%，4/25)。结论T型支撑管置管术治疗小儿外伤性泪小管断裂，效果确切，安全方便。

简介：摘要目的基于生物信息学探讨结肠腺癌中胶原三股螺旋重复蛋白1（CTHRC1）基因表达的意义。方法采用GEPIA2分析工具分析癌症基因组图谱（TCGA）数据库和GTEx数据库中结肠腺癌CTHRC1基因的表达及其与患者生存预后之间的关系；采用ULACAN分析工具分析TCGA数据库中CTHRC1基因在结肠腺癌组织和正常结肠组织中的甲基化水平。采用cBioportal网络分析工具分析CTHRC1基因突变。采用TIMER分析工具分析基因表达与免疫细胞浸润、肿瘤相关成纤维细胞浸润以及功能性免疫细胞之间的关系。采用STRING数据库分析与CTHRC1相互作用的蛋白，并进行富集分析。结果在结肠腺癌组织中，CTHRC1基因和蛋白的表达水平均高于正常结肠组织，差异均有统计学意义（均P<0.01），且CTHRC1基因在正常结肠组织中呈现高甲基化水平，在肿瘤组织中为低甲基化水平（P<0.01）。2 480份结直肠腺癌和结肠腺癌样本中共检出19例突变，其中结肠腺癌标本CTHRC1突变3例，突变位点为R235H、A124V和R193C，突变类型均为错义突变。CTHRC1基因表达与CD8+ T细胞、CD4+ T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞、树突细胞、肿瘤相关成纤维细胞浸润均呈正相关（均P<0.01）。CTHRC1基因高表达患者的总生存、无病生存均差于CTHRC1基因低表达患者（均P<0.05）。结论CTHRC1基因甲基化、肿瘤相关免疫细胞的浸润可能在结肠腺癌的发病过程中具有重要意义，CTHRC1基因表达和免疫细胞浸润可以作为结肠腺癌患者生存预后的预测指标。

简介：摘要目的探讨负压封闭引流术(VSD)联合胶原酶清创治疗糖尿病足溃疡的效果。方法选取2016年1月至2020年12月北部战区总医院烧伤整形科收治的40例糖尿病足溃疡患者，男24例，女16例，年龄(67.45±2.06)岁，年龄范围为49～85岁，对其临床资料进行回顾性分析。采用随机数表法将患者随机分为VSD组和胶原酶组，每组20例。VSD组采用负压封闭引流术治疗，胶原酶组在VSD组的基础上联合胶原酶清创治疗，比较两组患者换药次数、坏死组织清除面积百分比、细菌清除率、视觉模拟评分法(VAS)评分及满意度。结果胶原酶组患者换药次数[(1.43±0.03)次]少于VSD组[(3.14±0.17)次]，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后，胶原酶组患者坏死组织清除百分比[(89.21±2.01)%]高于VSD组[(78.46±1.49)%]；细菌清除率[(95.51±0.65)%]高于VSD组[(83.96±0.69)%]；VAS评分[(2.09±0.22)分]低于VSD组[(3.11±0.17)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。胶原酶组患者满意度高于VSD组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论胶原酶能够促进VSD对于糖尿病足溃疡的治疗作用，加速创面愈合，降低患者疼痛，提高患者满意度。