简介:摘要目的探讨护理质量敏感指标在介入导管室护理治疗持续改进中的作用。方法2018年1~6月应用护理质量敏感指标对介入导管室进行护理质量评价,分析介入导管室护理质量管理过程中存在的问题,并制定持续质量改进措施,比较实施前(2017年7~12月)及实施后(2018年1~6月)科室敏感指标检查结果、护理不良事件发生率及患者满意率情况。结果实施后科室核心制度落实率、应急预案完整率、分级护理落实率、专科技能合格率、健康教育落实率、高危药物使用与管理合格率、高危风险评估与应对合格率、危险值报告处理制度落实率均高于实施前,差异有统计学意义(均P<0.05)。实施后护理缺陷发生率、意外事件发生率均低于实施前,差异有统计学意义(均P<0.05)。实施后患者对就医环境、基础护理、专业技能、服务态度、护理服务质量等满意率均高于实施前,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论护理质量敏感指标的建立及应用可提高介入导管室护理服务质量,对科室实施持续质量改进有重要的意义。
简介:摘要目的探讨磁敏感加权成像(SWI)定量评估糖尿病(DM)肾脏铁负荷的价值。方法将32只健康新西兰大白兔随机分为DM组(n=20)和对照(NC)组(n=12)。经耳缘静脉注射5%四氧嘧啶溶液(100 ml/kg)建立DM模型,最终入组12只,NC组按同样方法注射同等剂量生理盐水。DM组和NC组经肌内注射60 mg/kg右旋糖酐铁。分别于注射铁剂后立即(0周)和饲养12周后行左肾MRI扫描,12周扫描结束后处死取左肾行HE、普鲁士蓝染色及原子吸收分光光度计检查。以原子吸收分光光度计测量的铁含量结果为金标准,评价SWI定量评估肾脏铁含量的价值。在SWI相位图上沿肾皮质走行区手动绘制感兴趣区,将所测相位值换算成角弧度值。采用Mann-Whitney U检验比较两组的血糖值及在0周、12周的角弧度值差异;采用独立样本t检验比较两组的铁含量差异;采用非参数Wilcoxon符号秩检验分别比较DM组0周和12周、NC组0周和12周的角弧度值差异;采用Spearman相关分析研究角弧度值与原子吸收分光光度计结果的相关性。结果DM组血糖值[28.0(10.6)mmol/L]明显高于NC组[6.5(1.9)mmol/L],两组比较差异有统计学意义(U=0,P<0.001)。0周时DM组[-0.04(-0.02)]和NC组[-0.02(0.06)]角弧度值之间差异无统计学意义(U=105.50,P>0.05);12周时,DM组角弧度值[0.22(0.17)]高于NC组[0.17(0.05)],差异有统计学意义(U=35.50,P<0.05)。DM组和NC组在12周的角弧度值均高于0周的角弧度值,且差异均有统计学意义(P<0.05)。普鲁士蓝染色提示铁主要沉积于肾皮质,DM组蓝染较NC组明显。DM组12周时SWI图像上肾皮质信号较0周明显减低,NC组稍减低。DM组和NC组铁含量分别为(171.39±20.13)、(116.21±28.90)mg/kg,两组比较差异有统计学意义(t=5.428,P<0.001)。Spearman相关分析显示角弧度值与铁含量呈正相关(r=0.67,P<0.001)。结论DM肾脏铁沉积较正常肾脏多。SWI作为一种无创的、简单方便的检查技术,有定量评估DM肾脏铁负荷的潜力。
简介:摘要目的探讨酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)联合明胶颗粒凝集试验(Treponema Pallidum Particle Agglutination assay,TPPA)对梅毒的检测价值。方法选择2018年1月至2019年1月本院收治的疑似梅毒患者70例,均采用ELISA及TPPA对患者血清样本进行检测,以淋巴结穿刺液查见梅毒螺旋体作为金标准。比较两种检测方法单独使用及联合使用的诊断结果(诊断准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值)。结果经淋巴结穿刺检查,70例疑似梅毒患者中有50例梅毒患者;经ELISA单项检测,70例疑似梅毒患者中有47例梅毒患者;经TPPA单项检测,70例疑似梅毒患者中有47例梅毒患者;经ELISA及TPPA联合检测,70例疑似梅毒患者中有49例梅毒患者;ELISA与TPPA联合检测准确度、灵敏度、特异度及阴性预测值分别高于ELISA单项检测及TPPA单项检测,差异均有统计学意义(均P<0.005);ELISA与TPPA联合检测阳性预测值高于ELISA单项检测结果,差异有统计学意义(χ2=4.696,P=0.012)。结论ELISA与TPPA联合检测在梅毒诊断中具有较高应用价值,可提高准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,值得临床进一步推广应用。
简介:摘要放疗是晚期肿瘤的主要治疗手段,然而,由于肿瘤耐受和抵抗的出现,其治疗效果不佳。因此,纠正肿瘤放疗抵抗或提高其放疗敏感性成为迫切需要解决的问题。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP) 1是一种功能丰富的核蛋白,鉴于其在染色质结构调节和DNA损伤修复等细胞过程中的重要作用,PARP-1被认为是最具有潜力的一种放射增敏靶点。笔者就靶向PARP-1调控肿瘤细胞放射敏感性的研究进展作一综述。
简介:摘要目的拟构建脑卒中患者中医康复护理敏感指标,为脑卒中患者临床护理质量管理提供参考依据。方法依据美国霍普金斯证据等级与质量评价方法评价检索到的文献,经过讨论总结形成第一轮函审指标,采用德尔菲专家咨询法对指标的必要性、公式合理性及收集资料的可行性进行评价和校正,收集专家们的意见和建议后形成第二轮函询护理敏感指标26条。结果构建了包括26个指标在内的脑卒中中医康复护理质量敏感体系。2轮专家函审后问卷的有效回收率分别是96.7%和93.3%,从专家的职称及专科熟悉程度等算出专家的权威系数分别为0.80和0.83,2轮专家函询后统计出各项指标必要性的变异系数为0.13~0.28,计算公式必要性变异系数为0.12~0.13,收集资料方法可行性变异系数为0.08~0.09,均<0.3。结论基于德尔菲法构建的脑卒中中医康复护理敏感指标符合科学性和可操作性的原则,能较好地指导临床护理工作。
简介:摘要目的探讨Hymagic-4D多元精华液(miniHA、乙酰化透明质酸钠、透明质酸钠、透明质酸钠交联聚合物)对敏感性皮肤的作用及安全性。方法试验于2019年4月2~30日,在中山大学附属第三医院化妆品皮肤科学实验室,纳入敏感性皮肤女性受试者33名,年龄18~65(43±9.5)岁。采用左右面部对照方法,每日早晚洁面后,试验侧用新型透明质酸Hymagic-4D,对照侧用大分子透明质酸。试验前、试验7 d、14 d、28 d随访,内容包括医师评估、无创皮肤生理指标测量、VISIA图像采集及受试者自评。结果使用产品7 d、14 d、28 d,试验侧皮肤测量a值分别为8.54±3.08、8.87±3.21、8.39±3.21,低于对照侧9.48±3.09、9.51±3.30、9.03±2.95,两侧比较,t=7.00,P<0.05。7 d、14 d、28 d,试验侧皮肤粗糙度评分、干燥度评分、红斑评分均比使用前明显降低(P<0.01),且明显低于对照侧(P<0.01)。皮肤含水量、经表皮水分流失、pH值、L值、乳酸刺痛试验总分,两侧面部皮肤较均使用前明显改善(t=4.75,P<0.05),两侧相比差异无统计学意义(t=0.80 ,P>0.05)。结论透明质酸Hymagic-4D对敏感性皮肤人群具有一定的屏障修复和辅助红斑消退作用,在减轻敏感性皮肤的炎症方面优于透明质酸。
简介:摘要目的了解耐多药结核分枝杆菌的药敏谱,为耐多药结核病(MDR-TB)的临床药物选择和防控提供科学依据。方法选取既往收集的MDR-TB 167株,采用lysX基因测序方法进行基因分型,并采用微孔板药敏法及BACTECTM MGIT 960TM液体培养法对其进行13种抗结核药物的敏感性检测,分析不同基因型MDR-TB菌株与耐药表型的相关性及药物交叉耐药情况。采用χ2检验比较计数资料组间差异。结果167株MDR-TB菌株对除异烟肼、利福平外11种抗结核药物总耐药率为95.81%,准广泛耐药结核病(pre-XDR)比例为31.14%(52/167),广泛耐药结核病比例为6.59%(11/167)。北京基因型中链霉素耐药率高于非北京基因型,差异有统计学意义(χ2=30.682,P<0.05),非北京基因型中pre-XDR比例高于北京基因型,差异有统计学意义(χ2=5.332,P<0.05);氧氟沙星耐药率和吡嗪酰胺耐药率在现代北京基因型与古典北京基因型中差异有统计学意义(χ2=4.105和χ2=3.912,P<0.05)。利福平与利福布汀存在交叉耐药,交叉耐药率为86.23%,且不同程度利福平耐药组间利福布汀耐药率差异有统计学意义(χ2=45.912,P<0.05)。氧氟沙星耐药与莫西沙星耐药有相关性、阿米卡星耐药与卡那霉素耐药有相关性,r分别为0.87和0.91。结论MDR-TB菌株对11种抗结核药物呈高度耐药,且同类型药物之间交叉耐药较为严重;北京基因型菌株是MDR-TB的主要流行菌株,与链霉素耐药高度相关。
简介:摘要目的探讨长链非编码RNA核仁小RNA宿主基因8(lncRNA SNHG8)对肾癌细胞增殖、侵袭、迁移和顺铂敏感性的影响及其分子机制。方法实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测SNHG8和微小RNA(miR)-224-3p表达水平;蛋白质印迹(Western blot)法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、细胞增殖核抗原Ki-67(Ki-67)、裂解半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)和多药耐药基因1(MDR1)蛋白表达;四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞存活率和顺铂半数抑制浓度(IC50);Transwell检测细胞迁移和侵袭;流式细胞术检测细胞凋亡;荧光素酶报告实验检测SNHG8和miR-224-3p的靶向关系。两组比较采用t检验。结果肾癌细胞系ACHN、786-O和A498中SNHG8高表达(1.05±0.09比4.58±0.47、6.19±0.52、5.37±0.48,t=22.130、29.219、26.538,P<0.05),miR-224-3p低表达(1.02±0.08比0.53±0.07、0.41±0.06、0.47±0.08,t=13.829、18.300、14.584,P<0.05)。与si-con组相比,si-SNHG8组,肾癌细胞786-O中MMP-2、Ki-67、MDR1表达降低,cleaved Caspase-3表达升高,细胞存活率降低[(69.86±6.37)%比(96.42±9.26)%,t=7.089,P<0.05],迁移和侵袭数[(175.64±12.20)个比(292.70±20.45)个、(92.81±8.38)个比(147.24±15.93)个,t=14.748、9.072,P<0.05]降低,凋亡率升高[(19.48±2.28)%比(4.28±0.64)%,t=19.256,P<0.05],顺铂IC50值降低(1.47±0.14比7.81±0.22,t=19.454,P<0.05)。过表达miR-224-3p后,肾癌细胞786-O中MMP-2、Ki-67、MDR1表达降低,cleaved Caspase-3表达升高,细胞存活率降低[(67.36±8.65)%比(98.24±9.53)%,t=7.198,P<0.05],迁移和侵袭数[(155.81±16.67)个比(274.73±28.61)个、(72.96±8.35)个比(156.61±14.28)个,t=10.774、15.170,P<0.05]降低,凋亡率升高[(18.49±2.28)%比(4.67±0.63)%,t=17.527,P<0.05],顺铂IC50值降低(1.79±0.15比6.72±0.26,t=49.273,P<0.05)。结论沉默SNHG8可抑制肾癌细胞786-O增殖、迁移、侵袭,促进细胞凋亡,增强其对顺铂的敏感性;其机制可能与miR-224-3p有关。
简介:在生活中除痔疮外,肛瘘疾病也是一种发病率极高的肛肠疾病,而且发病也没有年龄限制,即任何年龄段都会有发病的可能。一旦患上肛瘘不仅会有瘙痒疼痛的感觉,同时也因为炎症的反复刺激,让患者经常出现发热、浑身乏力的症状,严重影响生活,接下来跟随小编一起来了解一下肛瘘的那些事。
简介:摘要磁敏感加权成像(SWI)是利用物质磁敏感特性成像的磁共振新型技术,其对血红蛋白代谢物质及钙异常敏感,现已广泛应用于胶质瘤的临床诊断和治疗中。本综述总结了SWI和肿瘤内易感信号在评估胶质瘤内钙化、出血以及新生血管形成,胶质瘤分级,胶质瘤与其他颅内病变的鉴别诊断以及治疗后监测等方面的作用;并阐述了对比增强SWI在评估胶质瘤的大小和边缘的作用。SWI和对比增强SWI对胶质瘤的术前定性诊断、分级诊断、鉴别诊断及治疗后监测具有重要的临床意义。
简介:摘要目的研究基于改良德尔菲法构建的手术室护理质量敏感指标提升手术室护理质量的效果。方法选取2017年8月至2018年9月本院收治的213例手术治疗患者纳入对照组,男109例、女104例,年龄(51.26±6.21)岁,采取传统德尔菲法构建的护理敏感指标的护理管理措施;而2018年10月至2019年11月本院收治的197例手术治疗患者纳入研究组,男102例、女95例,年龄(53.09±6.59)岁,采取基于改良德尔菲法构建的手术室护理敏感指标护理管理措施。对比两组患者手术室消毒合格率及不良事件发生率。结果研究组患者的手术器械洁净指标、微生物检测指标、环境卫生洁净指标合格率分别为(84.67±6.84)%、(86.24±5.27)%、(79.96±5.37)%,对照组分别为(81.46±5.97)%、(84.83±4.67)%、(77.25±4.37)%,研究组均显著高于对照组(均P<0.05);研究组患者的压疮、器械数目不符、漏送组织标准、电灼伤不良事件总发生率为1.02%(2/197),对照组为4.69%(10/213),研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论手术室采用基于改良德尔菲法构建的手术室护理质量敏感指标,有助于提升护理质量和保证手术安全,具有临床广泛推广价值。
简介:摘要目的探讨定量磁敏感图(QSM)在早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能损伤评估中的价值。方法前瞻性收集2019年10月至2020年12月间苏州大学附属第三医院早期DN患者32例,根据估算肾小球滤过率(eGFR)水平分3组:DN1(eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2,11例)、DN2(60~<90 ml·min-1·1.73 m-2,11例)、DN3(30~<60 ml·min-1·1.73 m-2,10例)。同期招募32名正常志愿者作为对照组。对双肾进行QSM扫描,测量肾皮质、髓质的磁化率。采用配对样本t检验比较左、右肾脏间及皮质、髓质间磁化率的差异。采用单因素方差分析比较各组间肾皮质、髓质磁化率的差异,两两比较采用最小显著差值法(LSD)。采用Pearson相关分析髓质磁化率与eGFR的相关性。应用ROC曲线分析QSM参数对DN和不同DN严重程度的诊断效能。结果正常志愿者和DN患者的双肾髓质磁化率低于肾皮质,差异均有统计学意义(P均<0.001);左肾、右肾皮质间磁化率差异均无统计学意义(P均>0.05);左肾、右肾间髓质磁化率差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组与DN1~DN3组间双侧肾皮质磁化率的总体差异无统计学意义(P均>0.05)。对照组、DN1、DN2和DN3组的左肾肾髓质磁化率分别为(-4.46±1.16)×10-2、(-5.96±0.97)×10-2、(-7.97±1.25)×10-2、(-9.58±1.45)×10-2 ppm,右肾分别为(-3.70±0.65)×10-2、(-5.06±1.28)×10-2、(-7.33±1.46)×10-2、(-9.09±2.22)×10-2 ppm。双侧肾髓质磁化率的总体差异有统计学意义(P均<0.05),且两两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。肾髓质磁化率与eGFR呈线性正相关(左肾r=0.732,P<0.001;右肾r=0.684,P<0.001)。左、右肾髓质磁化率诊断正常与DN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.931、0.943;诊断DN1与DN(2和3)的AUC分别为0.952、0.883;诊断DN(1和2)与DN3的AUC分别为0.888、0.831。结论QSM定量参数磁化率对早期DN的诊断和分期有一定价值,其中肾髓质磁化率有较高的诊断效能。
简介:摘要目的探讨基于深度学习的快速磁敏感加权成像(SWI)评估急性缺血性卒中(AIS)的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月在解放军总医院第一医学中心接受MR检查并行SWI序列扫描且发病24 h内的AIS患者118例,其中男75例、女43例,年龄23~100(66±14)岁。采用MATLAB的randperm函数将118例患者以8∶2的比例分为训练集96例,测试集22例。另外收集MR-STARS研究招募的同一中心的47例AIS患者作为外部验证集,其中男38例、女9例,年龄16~75(58±12)岁。将SWI图像和滤波相位图像合并为复值图像作为全采样参考图像。对全采样参考图像进行回顾性欠采样以模拟实际欠采样过程,获得欠采样SWI图像,欠采样倍数为5倍,可节省80%的扫描时间;然后基于复值卷积神经网络(ComplexNet)的深度学习模型重建快速SWI数据。采用组内相关系数(ICC)或Kappa检验比较全采样SWI和基于ComplexNet的快速SWI的图像质量评分一致性及检出AIS患者磁敏感血栓征(SVS)、微出血、深部髓质静脉(DMVs)不对称的一致性。结果测试集中全采样SWI图像质量的评分为(4.5±0.6)分,基于ComplexNet的快速SWI图像质量评分为(4.6±0.7),两者一致性较好(ICC=0.86,P<0.05);全采样SWI与基于ComplexNet的快速SWI检出AIS患者SVS(Kappa=0.79,P<0.05)、微出血(Kappa=0.86,P<0.05)、DMVs不对称(Kappa=0.82,P<0.05)一致性较好。外部验证集中,全采样SWI图像质量的评分为(4.1±1.0)分,基于ComplexNet的快速SWI图像质量的评分为(4.0±0.9)分,两者一致性较好(ICC=0.97,P<0.05);全采样SWI与基于ComplexNet的快速SWI检出AIS患者SVS(Kappa=0.74,P<0.05)、微出血(Kappa=0.83,P<0.05)和DMVs不对称(Kappa=0.74,P<0.05)的一致性较好。结论深度学习技术可显著加快SWI速度,且基于ComplexNet的快速SWI与全采样SWI的图像质量及检出AIS征象的一致性好,可应用于AIS患者的影像学评估。
简介:摘要目的探讨下调Sp1基因表达对胶质瘤细胞放射敏感性的影响。方法设计并合成编码shRNA的寡核苷酸序列,克隆入LV3(H1/GFP&Puro)载体中构建重组体。然后重组慢病毒分别感染U251和U87细胞,嘌呤霉素筛选得到稳定转染细胞株。荧光定量RT-PCR和蛋白质印迹法分别检测细胞中Sp1 mRNA和蛋白表达水平;克隆存活法检测细胞存活;流式法检测细胞周期;免疫荧光法检测DNA损伤程度。结果两株胶质瘤细胞在感染72 h后荧光显微镜观察Sp1慢病毒载体均高表达,RT-PCR和蛋白质印迹法结果显示转染后shRNA-U87和shRNA-U251细胞Sp1 mRMA和蛋白表达量均明显降低(P<0.01),Sp1敲除率达90%以上。shRNA-U251和shRNA-U87细胞在10%细胞存活水平下的放射增敏比(SER)分别为1.39和1.18;两株Sp1敲除组细胞经辐照后G2/M期比率及γ-H2AX foci数目与对照组相比均极显著增大。结论shRNA沉默Sp1增大了X线诱导的G2/M期阻滞,加重了DNA双链断裂程度,提高了胶质瘤细胞的放射敏感性。
简介:摘要目的研究人肝癌组织中S期激酶相关蛋白2(SKP2)表达与预后的关系以及肝癌细胞中SKP2表达对人肝癌细胞放射敏感性的影响。方法使用TCGA数据库中肝癌组织和正常对照组织的测序结果,分析SKP2基因在肝癌组织中的表达情况及其与患者预后的关系。使用Western blot检测肝癌细胞放射照射前后SKP2蛋白水平表达变化。利用CRISPR/Cas9技术敲除肝癌细胞SKP2基因的启动子和第1外显子,建立SKP2基因敲除的PLC/PRF/5和Hep3B肝癌细胞系模型,并进一步进行放射照射。用克隆形成实验检测SKP2基因敲除细胞的放射敏感性变化情况。结果对TCGA数据库分析结果显示,与正常组织比较,SKP2基因在肝癌组织中表达升高。对SKP2高、低水平肝癌患者总体生存率进行K-M法分析,结果显示SKP2高表达肝癌患者预后相对较差,其5年生存率为34.6%,SKP2低表达肝癌患者则为50.6%(HR=2.18,95%CI为1.46~3.27,P<0.001)。体外细胞实验显示肝癌细胞受到放射照射后SKP2表达水平明显升高。在CRISPR/Cas9敲除SKP2-/-肝癌细胞中,克隆形成实验结果显示SKP2-/-肝癌细胞的放射敏感性较SKP2+/+明显增加。结论SKP2基因在肝癌组织中表达升高,且高表达者较低表达者预后差。放射可上调PLC肝癌细胞SKP2的表达水平,而敲除SKP2后其放射敏感性明显增加。
简介:摘要目的探讨护理敏感指标在麻醉复苏室护理质量管理中的应用价值。方法选取2019年3月至2020年8月济宁医学院附属湖西医院麻醉苏醒室收治的手术麻醉患者90例为研究对象,采用入院奇偶法将其分为研究组和对照组各45例。对照组给予常规护理质量管理干预,研究组在此基础上给予护理敏感指标的护理质量管理干预。比较两组患者的并发症发生率、护理效果及护理满意度情况。结果干预后,研究组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的延迟苏醒率、非计划二次插管率、低体温率、非计划转入ICU率显著优于对照组;研究组患者对护理工作满意度评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将护理敏感指标应用于麻醉苏醒室护理质量管理中,可显著降低患者的并发症发生率,改善护理指标检查情况,提升患者对临床护理工作的满意度,对护理质量优化具有显著促进作用。
简介:摘要目的探讨P21激活蛋白激酶6(PAK6)表达与乳腺癌放疗患者放疗敏感性的关系。方法以MDA-MB-453乳腺癌细胞株为未转染组,小干扰RNA(siRNA)为对照组,细胞转染PAK6 siRNA为观察组,采用Western印迹及QRT-PCR检测各组PAK6表达情况,并分别给予每组单次0、1、3、5 Gy的放射治疗剂量,采用CCK-8检测细胞增殖情况,采用流式细胞仪监测细胞凋亡情况。采用Western印迹检测细胞中酶切Caspase-3蛋白水平。结果未转染组与对照组PAK6蛋白、PAK6 mRNA水平均高于观察组(P均<0.05);未转染组与对照组在0、1、3、5 Gy放疗剂量下乳腺癌细胞增殖高于观察组(P<0.05),乳腺癌细胞凋亡低于观察组(P<0.05);观察组酶切Caspase-3表达水平高于未转染组与对照组(P<0.05);相对未转染组与对照组,观察组细胞存货分数降低,放疗增敏比为1.774。结论干扰乳腺癌细胞中PAK6表达,能抑制乳腺癌细胞增生,促进乳腺癌细胞凋亡,增加乳腺癌患者放疗敏感性,其机制可能与PAK6的表达水平会影响酶切Caspase-3蛋白水平有关。