简介：摘要：放射性裂变产物中碘特性非常活泼，由于其高放射性、高毒性和独特的化学性质，因此在环境影响评价和严重事故后果分析中常被作为关键核素进行研究。使用事故源项评估程序（ASTEC）对核电厂安全壳中放射性裂变产物碘的迁移进行建模，对不同影响因素下碘的迁移和分布进行研究。本文主要分析严重事故下安全壳内裂变产物碘影响因素敏感性分析

简介：无

简介：摘要为探讨反复肾动脉造影在处理经皮肾镜碎石取石术后严重出血中的必要性，回顾性分析中国医科大学附属第一医院泌尿外科于2010年8月至2020年7月经皮肾镜碎石取石术后严重出血患者的临床资料，总结分析27例进行2次以上肾动脉造影患者的治疗转归及随访情况。这27例反复行肾动脉造影的患者中，23例行2次、4例行3次，均诊断为肾血管性损伤，其中15例假性动脉瘤，4例肾动静脉瘘，8例假性动脉瘤合并肾动静脉瘘。诊断明确后均行肾动脉栓塞治疗，术后血尿、腰部不适症状随即缓解或消失。随访6个月至5年，无症状反复，肾功能与栓塞前相当。结果显示，反复肾动脉造影在经皮肾镜碎石取石术后合并严重出血患者的处置中具有重要意义，可辅助明确出血原因并给与恰当及时的治疗。

简介：摘要目的探究在妊娠期高血压疾病患者中严重并发症的发生规律及对母儿的影响情况。方法2014年1月至2015年12月期间，我院产科接受诊治的妊娠期高血压疾病患者60例作为研究对象，对孕妇的妊娠期高血压疾病的严重程度以及相关并发症发生情况进行归纳分析，同时随访对母儿的影响情况。结果60例产妇出现妊娠期高血压病症严重程度分布中重度子痫前期及子痫患者14例，轻度子痫前期患者22例，妊娠期高血压患者24例，出现胎盘早剥的产妇1例，比率为1.67％，DIC产妇1例，1.67％，肺水肿产妇3例，5.00％，HELLP综合征产妇2例，3.33％，心力衰竭产妇1例，1.67％，肾功能衰竭1例，1.67％，1例围产儿死亡，比率为1.67%，其早产的发生比率为13.33%（9/60）。结论妊娠期高血压产妇的病情多较为严重，其中肺水肿和HELLP并发症的发生率相对较高，很容易导致围产儿死亡，并且并发症较为复杂，对母儿的分娩结局都有很大影响。

简介：摘要目的探讨严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防的效果。方法

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简介：摘要目的探讨胎儿超声心动图四腔心平面头侧偏转法在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床应用价值。方法通过横切胎儿胸腔获取四腔心切面，然后将探头声束平面略向胎儿头侧偏斜，依次显示左室流出道切面及右室流出道切面、三血管-气管平面（3VT切面）。从而对心脏的主要结构及连接关系做出快速评价。结果共检查胎儿心脏7300例，诊断胎儿复杂先天性心脏病56例，结论四腔心平面头侧偏转法是诊断胎儿先天性心脏病的准确方法，值得推广。

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简介：摘要目的通过生物信息学的方法分析无/轻度肺气肿与严重肺气肿患者的差异基因。方法从基因表达数据库（GEO）下载无/轻度肺气肿与严重肺气肿患者的肺组织芯片数据GSE1650，通过t检验获得差异基因。然后使用DAVID数据库对差异表达基因进行基因本体（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析。再利用STRING数据库对差异表达基因进行蛋白相互作用网络（PPI）分析，并选出关键基因。结果共获得76个差异基因，其中在严重肺气肿组中表达上调的基因有62个，表达下调的基因有14个。GO富集分析表明差异基因主要参与了中性粒细胞趋化、细胞对白细胞介素-1的反应、细胞外基质（ECM）组织、免疫反应。KEGG信号通路富集分析主要包括了细胞因子-细胞因子受体相互作用、ECM受体相互作用、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B（PI3K-AKT）信号通路、血小板激活。PPI分析筛选获得了17个关键基因，分别为CXCL8、RRAD、CLU、TIMP1、SEPP1、ISLR、BGN、COL1A1、COLIA2、ACTA2、ACTN1、FIGF、TPM1、TPM2、LUM、COL6A3、TAGLN。其中有15个上调基因（CLU、TIMP1、SEPP1、ISLR、BGN、COLIA2、COL1A1、ACTA2、ACTN1、FIGF、TPM1、TPM2、LUM、COL6A3、TAGLN），2个下调基因（CXCL8、RRAD）。结论基于GEO数据库的生物信息学分析，严重肺气肿与无/轻度肺气肿患者存在差异基因。

简介：摘要目的探讨严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者早期应用神经肌肉阻断剂治疗的效果。方法搜集我院2014年1月至2016年12月收治的严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者74例作为研究对象，以采用的治疗方法分组对照组37例行气管插管通气治疗；实验组37例行早期神经肌肉阻断剂＋气管插管通气治疗，比较两组治疗效果。结果①实验组治疗后、、、均显著优于对照组（P＜0.05）；②实验组治疗后APACHE-Ⅱ评分、M0DS评分均显著低于对照组（P＜0.05）；③实验组21天内死亡率显著低于对照组（P＜0.05）。结论针对严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者，早期给予神经肌肉阻断剂维库溴铵治疗，可有效改善患者健康状况，降低死亡率，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨抗黑色素瘤分化相关基因蛋白5（MDA5）抗体在幼年皮肌炎（JDM）间质性肺病（ILD）严重程度及预后评估中的临床意义。方法回顾性分析2016年5月至2019年7月首都儿科研究所风湿免疫科确诊的JDM患者的临床资料。符合纳入与排除标准的JDM患者共101例，其中抗MDA5抗体阳性12例，抗MDA5抗体阴性89例。按照与阳性组年龄接近匹配原则随机抽取20例抗MDA5抗体阴性患者。比较两组患者ILD的发生率、肺功能结果、呼吸衰竭发生率及病死率等。结果阳性组患者中ILD发生率为11/12，阴性组为3/20，差异有统计学意义（P<0.001）；在完善肺功能检查的患儿中（年龄>3岁），阳性组一口气呼吸法的肺一氧化碳弥散功能（DLCO）异常率为6/8，高于阴性组的2/16，差异有统计学意义（P=0.002）；阳性组呼吸衰竭发生率为2/12，阴性组无呼吸衰竭病例发生，差异无统计学意义（P=0.133）；阳性组死亡率为1/12，阴性组无死亡病例，差异无统计学意义（P=0.375）。结论抗 MDA5 抗体阳性的JDM患者更易合并ILD，肺功能弥散功能受损明显，对药物治疗反应差。

简介：摘要大面积皮肤软组织缺损病例的治疗，临床上一般清创换药，待创面肉芽组织新鲜后，做皮瓣或皮肤移植手术。本病例因感染严重，又有骨质肌腱内固定物外露，一直流脓较多，故未行手术，仅通过清创换药治愈。

简介：无

简介：摘要目的探讨超声骨刀联合高速磨钻在严重胸椎管狭窄症术中应用的有效性和安全性，并探寻超声骨刀切割的安全解剖学标志。方法对胸椎标本的椎弓根，椎板与椎管内壁毗邻关系进行观测，为超声骨刀在骨槽内切割提供形态学参考。回顾性分析2017年6月至2018年6月在上海长征医院确诊并接受胸椎后路手术治疗的19例严重胸椎管狭窄症患者的病例资料。其中男11例，女8例，年龄（50±6）岁。术中分别采用超声骨刀联合高速磨钻（A组，n=10）及单纯超声骨刀方法（B组，n=9）进行椎管后壁切除减压术，术中记录两组术中椎管后壁切除及"揭盖"时间、出血量、有无神经根和脊髓损伤，术后评估症状改善及椎管后壁切除宽度。两组连续正态分布相关数据比较采用两独立样本t检验。结果完成6具胸椎标本的测量，椎板松质骨与内侧皮质骨交界线距椎管内壁距离平均为（0.9±0.4）mm，椎弓根内侧皮质骨与松质骨界线与椎管内侧壁距离（1.2±0.6）mm。超声骨刀联合高速磨钻方法术中平均单节段切除用时（4.4±0.5）min，平均椎管后壁切除宽度为（21.8±0.5）mm；采用单纯超声骨刀平均用时（5.0±0.5）min，平均椎管后壁切除宽度为（19.9±1.0）mm，术中有1例脑脊液损伤及1例胸脊髓神经根损伤。两组单节段切割时间及椎管后壁切割宽度差异有统计学意义（t=-2.391、3.491，均P<0.05）。结论对于严重胸椎管狭窄症手术，术中联合应用超声骨刀及高速磨钻方法具有一定优势；椎弓根内侧缘皮质骨与其松质骨交界区可以作为该方法的切割标志。

简介：摘要目的讨论骨骼肌特异性酪氨酸激酶抗体（MuSK-Ab）滴度与重症肌无力（MG）疾病严重程度和预后的关联。方法采用前瞻性队列研究的方法，对2018年5月至2020年6月期间在中国医学科学院北京协和医院神经科诊断的骨骼肌特异性酪氨酸激酶抗体阳性重症肌无力（MuSK-MG）病例进行临床研究。共入组33例MuSK-MG，按照入组时是否曾接受免疫治疗分组，按照美国重症肌无力协会（MGFA）分型对初治（未经过任何免疫性治疗）患者进一步分组。28例患者接受了随访，随访结束时按照MGFA工作组的干预后状态（PIS）进行分组。25例患者接受了免疫治疗，按照治疗方式分为单用激素组（17例）和激素联合免疫抑制剂（IS）组（8例）。检验MGFA各组、PIS各组之间的抗体差异用Kruskal-Wallis法，检验治疗前后和不同治疗方式之间的抗体差异用Mann-Whitney U法。结果入组的MuSK-MG中男11例，女22例，发病年龄48（18，73）岁，初治16例，经治（已用过至少1次糖皮质激素或IS治疗）17例，在初治患者中不同MGFA分型的抗体浓度差异有统计学意义（P=0.04），初治者在随访结束时 MuSK-Ab滴度显著低于入组时（中位数0.87比1.20， P=0.01）。24例（85.7%）达到了良好预后（PIS-PR/MM），1例（3.6%）达到改善（PIS-I），3例（10.7%）病情加重（PIS-W），各组之间MuSK-Ab滴度差异无统计学意义（P=0.21），不同治疗组之间MuSK-Ab滴度差异无统计学意义（P=0.95）。结论在初治患者当中，MuSK-Ab水平与疾病严重程度相符，免疫治疗可使抗体滴度下降。抗体的变化与激素用量相关，与预后分级不符。

简介：摘要目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺泡灌洗液（BALF）和血浆中外泌体含量与肺损伤严重程度及其预后的相关性。方法选取从2020年8月至2021年4月在东南大学附属中大医院重症医学科就诊并接受有创机械通气的患者，根据其是否是ARDS分为ARDS组和非ARDS组。最终纳入ARDS患者33例，男18例，女15例，年龄（65.5±15.5）岁；非ARDS患者10例，男8例，女2例，年龄（57.2±15.3）岁。分别采集两组患者纳入后24 h内的BALF和血浆并利用超速离心获取标本的总外泌体，利用纳米颗粒跟踪分析（NTA）检测并比较两组的外泌体含量差异，分析外泌体含量与ARDS患者肺损伤严重程度和预后的相关性。结果ARDS组与非ARDS组间性别、年龄差异均无统计学意义（均P>0.05）。ARDS组血浆中外泌体含量明显高于非ARDS组［（25.3±1.2）个/ml比（24.2±1.6）个/ml，P=0.031］，而ARDS组BALF中外泌体含量同样高于非ARDS组［（26.5±1.6）个/ml比（24.6±1.1）个/ml，P=0.001］。肺内原因导致的ARDS患者BALF中外泌体含量高于肺外原因导致的ARDS组［（26.9±1.5）个/ml比（25.2±0.9）个/ml，P=0.01］，而细菌性感染是其BALF中外泌体含量最高的亚组。轻度ARDS组比重度ARDS组BALF中的外泌体含量明显更低［（25.7±1.3）个/ml比（27.2±1.5）个/ml，P=0.038］；ARDS患者BALF中外泌体的含量与P/F呈负相关性（r=-0.38，P=0.03）；与Murray肺损伤评分水平呈正相关性（r=0.47，P=0.01）；与驱动压水平、静态顺应性水平、住院时间、机械通气时间和28 d预后均无相关性（均P>0.05）。结论与非ARDS患者相比，ARDS患者BALF和血浆中外泌体含量明显增高；BALF来源的外泌体与ARDS肺损伤严重程度存在一定相关性。