简介：急性重症胆管炎是外科常见急腹症。随着我国人口老龄化,老年患者比例呈上升趋势。本文收集我院自1990年以来收治的老年重症胆管炎病例25例,分析其临床特点,探讨其诊断和治疗。

简介：目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的临床处理方法如手术时机和手术方式的选择及综合治疗。方法回顾性分析自1995—2005年间诊治的196例ACST患者的临床资料。结果手术治疗组166例，痊愈136例，死亡30例，手术组病死率为18．07％，保守治疗组30例，痊愈16例，死亡14例，病死率46．66％，两组痊愈率与病死率差异有显著性意义。结论ACST是外科危重急诊之一，具有较高的病死率。必须注重综合治疗，正确把握手术时机。

简介：由于代谢失常、异物进入、细菌入侵、组织发炎等种种因素，人体会长出许许多多的“石头”来，这些机体自生的“石头”在医学上称为结石。在身体的各个系统、各种组织中，结石几乎无所不在，引起各种各样的疾病。

简介：目的探讨提高超声诊断输尿管结石的方法.方法对207例输尿管上段、中段及下段结石患者,采用不同的超声检查体位和方法,重点扫查中、下段输尿管,并对显示不清的中、下段输尿管结石,在患者口服超声膀胱快速显像剂后,采用绷带棒加血压带气囊加压法再行扫查.结果超声检查直接显示上段输尿管结石68例,准确率为100%;中段输尿管结石93例,准确率98%(93/95);下段输尿管结石43例,准确率98%(43/44).结论口服超声膀胱快速显像剂后,采用绷带棒加血压带气囊加压法可提高超声对中、下段输尿管结石的诊断率,是一种有价值的检查方法.

简介：目的:探讨气压弹道碎石术在输尿管结石、膀胱结石中的应用.方法:应用输尿管镜及气压弹道碎石机在硬膜外麻醉或局麻下行输尿管结石或膀胱结石碎石术.结果:共256例患者,碎石成功244例,总成功率95.7%.结论:气压弹道碎石术是治疗输尿管结石、膀胱结石的有效方法,成功率高,患者痛苦小.

简介：目的探讨老年人急性重症胆管炎(ACST)的手术时机。方法回顾性分析我院1991年1月～1998年7月相继入院的60例老年性ACST的手术指征、手术时机与死亡率之间的关系。结果6小时以内手术的死亡率为13.63％,24小时以内手术的死亡率为23.07％,48小时以上手术死亡率为53.84％,非手术治疗的死亡率为61.53％。结论24小时以内手术与48小时以上手术的术后死亡率有明显差异(P<0.05),凡诊断明确的老年ACST,除有严重的心肺衰竭或出现MOF,均应尽早手术。

简介：术中损伤肝外胆管后果严重,国内文献报告病死率达11.3％。我院和成都军区总院1984至1993年间收治15例,经治疗效果满意,报告如下,并就有关问题进行讨论。1临床资料1.1一般资料:男5例,女10例。年龄15～66岁。1例为原发性胆管结石,14例为胆囊结石,均为行胆囊切除时损伤。1.2损伤部位:总肝管横断5例,总胆管横断3例,右肝管横断1例,总胆管结扎1例,

简介：本文报告了我院1982年至1992年收治经病理证实的肝外胆管癌85例，对该病的诊断及外科治疗方法的选择进行了讨论。作者认为，提高胆管癌早期诊断率的关键在于对该病的警惕性，因为现代影像学检查方法已为该病的诊断提供了诸多手段。治疗应持积极慎重的态度；姑息性外引流时同时近端空肠造瘘对提高病人生存质量，延长生存期有积极的意义。

简介：胆结石形成的原因80％的胆结石是胆固醇的结石，也就是储存在胆囊中的胆汁所含胆固醇因浓度过高形成晶体析出，久而久之形成结石。吴女士胆囊结石的形成主要有三方面原因。一是她的胆囊管细长，是常人的两倍，达到两厘米，这就造成胆囊里的胆汁排空不畅，容易淤积形成结石。

简介：四川新津县太平三大兰组村民杨国芳,于去年5月感到腹部剧痛,便到医院检查就诊,经几个医院共诊为:输尿管结石和右肾片块状结石,其厚度为4CM。因本人吃了大量的中、西药,都未见好转,就放弃了药物治疗,产生了死的念头。这时又听说气功能治病,病人就

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简介：白果坪村结石症的发病率高，十户人家九户患过结石症。我们科学兴趣小组跋山涉水走村串户实地考察了白果坪村50多家农户，对当地饮水情况进行了详细调查，初步搞清楚了结石症的症根。

简介：为预防胆道内引流术后肠胆反流发生，对143例需行胆道内引流的病人，选择间置空肠代胆管和人工乳头术，其中胆总管狭窄65例，胆总管囊性扩张症60例，胆总管损伤15例，胆管癌切除5例。通过观察：①胆管和十二指肠引流液淀粉酶测定；②碘剂T管造影；③钡餐造影；④十二指肠镜检。发现间质空肠组胆管液淀粉酶值明显低于十二指肠液；造影剂及钡剂不向空肠段返流。130例人工乳头呈半球形或扁平形粉红色粘膜突起，15例乳头萎缩；术后无上腹痛、低烧、黄疸等慢性胆管炎和再梗阻症状。认为间置空肠代胆管和人工乳头术能有效控制肠、胆返流，从而减少返流性胆管炎的发生。

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简介：目的探讨基层医院医源性胆道损伤的特殊性，发生原因、处理方法。方法结合我院发生的6例，乡镇医院转来4例的临床资料进行回顾性分析。结果10例病例中，3例手术中发现为横断性损伤行对端吻合，“T”管支撑。术后l周内发现6例，除出现胆汁性腹膜炎外，均行胆管Roux-en-y吻合，死亡1例（1／10）。结论胆囊切除，无论是传统的开腹手术，还是小切口，腹腔镜手术，均应思想高度重视、解剖清晰。发生胆道损伤后冷静处置。术后发现者，以术后l周后再手术为妥，吻合口内支撑管应放置半年以上。

简介：医源性胆管损伤问题日益受到人们的重视，胆道损伤的防治和处理已成为胆道外科的突出问题。我们从1995～2004年行胆囊切除术致胆管损伤8例，现报道如下。

简介：目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析1996—2004年行腹腔镜胆囊切除的临床资料。其中胆道损伤6例，包括胆总管横断1例，胆总管电灼伤1例，胆总管夹闭1例，胆囊管残漏1例，胆囊床或胆囊迷走胆管损伤2例。胆总管损伤患者均行一期手术；胆囊迷走胆管损伤的患者置管引流治愈。结果本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术，其它患者恢复顺利。结论严格规范的操作，胆囊三角良好的显露，辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系，正确处理胆囊管必要时中转开腹，是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键．

简介：作者对4例因胆道或胰腺疾患患者应用间置空肠胆管空肠吻合术，经随访4例患者均恢复正常工作，钡餐检查无食物返流情况。对手术方式进行了详细介绍，并认为本术式较传统的胆肠Roux-Y吻合术比较更符合消化生理，术后不易发生溃疡病，能有效防止食糜返流，避免逆行感染发生等优点。

简介：DIY胆机多年，免不得收集国内外各类胆管。不知不觉，已集得国外多个品牌的胆管两百有余。其中部份是胆友戏称的“垃圾管”，难登大雅之堂，只作收藏，也许他们永无“点灯”之日；另部份则是自己几台胆机各型号的备用管。兴致来时，沏上一壶香茗，取出不同品牌的胆管轮番上阵，品尝茶香胆味，别有一番情趣。相信不少胆友也会和笔者一样，力所能及地收集一些国外品牌的NOS(New01dStock，意为未用过的早期库存管)或二手胆管。为此，可能遇到过因不熟悉各品牌而在讨价还价时底气不足的窘况，或发生买错品牌、物非所值，甚至上当受骗之事。笔者在有了教训之后，着意收集一些与国外胆管品牌有关的资料，探究其历史轨迹和趣闻轶事，也常与行家聊胆请教，却颇有斩获，乐也融融，方便快捷的国际互联网也助了笔者一臂之力。现将集得的西欧常见胆管品牌资料整理出来，以飨胆友。

简介：目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防措施.方法:回顾分析4929例腹腔镜胆囊切除术中17例胆管损伤的原因,治疗及预防方法.结果:术者对腹腔镜胆囊切除术的危险缺乏认识、缺乏经验及应变力、不能辩认异常,过于自信,操作粗糙及使用器械不当是发生损伤的根本原因.结论:重视正规训练,积累并借鉴成功的传统手术经验、技巧.分离解剖应从明确的胆囊或与胆囊管交界部开始,不刻意解剖,明确三管关系,禁止在Calot三角内电灼是预防损伤的关键.对可能或已发生的损伤应予以合理处理,以免病情复杂化.