简介：摘要硬脊膜穿刺后头痛是公认的产科患者椎管内麻醉中常见的并发症；它可发生在腰麻后，也可发生在硬膜外麻醉期间的硬脊膜意外刺穿；该类头痛会导致出院时间延长或者反复入院，而使产妇照顾婴儿的能力受影响。体位因素对头痛的影响有助于该类头痛和其他类型头痛的鉴别诊断。硬脊膜穿刺后头痛的诊断及管理对医生也是挑战。本文通过分析椎管内麻醉后产妇头痛的原因，并提出相应的控制与预防措施。产后头痛只要采取针对性的治疗和护理，头痛症状可以明显缓解甚至消失。

简介：摘要下咽异物是耳鼻喉科常见疾病，由于该区域的解剖结构比较隐蔽，可能存在因咽腔狭窄暴露不佳而漏诊的情况。因异物留存时间过长导致的各类并发症临床文献时有报道，由于下咽梨状窝区域异物造成的急性颈段硬脊膜外感染病例临床上罕有报道。本例患者异物取出后1周出现了对侧的颈部疼痛、活动时加重，早期症状不典型，病情进展后出现颈部疼痛及感染症状持续加重，颈部增强CT及MRI检查明确了感染的部位及罕见病因，经过积极的抗感染治疗，患者痊愈。1个月后随访，患者状态良好。

简介：我院对胸腰椎骨折并截瘫患者采用后方减压与内固定术，取筋膜或骨膜作游离补片将硬脊膜减张缝合，取得了良好效果。

简介：【摘要】目的：分析研究腰麻和硬脊膜外联合麻醉中不同脑脊液流速对麻醉效果的影响。方法：选取 2017年 9月至 2018年 9月在我院进行腰麻和硬脊膜外联合麻醉手术治疗的患者共 106例，将其随机分为实验组（ n=53）和对照组（ n=53），将实验组患者脑脊液流到腰麻针口的时间控制在 5秒以下，对照组患者则控制在 10秒以上。结果：实验组患者达到 T8阻滞平面的时间和达到最高痛觉阻滞平面的时间分别为（ 8.86±0.34） min和（ 10.26±0.19） min，均远少于对照组的（ 12.38±0.39） min和（ 15.69±0.54） min，同时实验组中麻醉效果为Ⅰ级和Ⅱ级的患者例数远多于对照组，为Ⅲ级和Ⅳ级的患者例数则远少于对照组，数据差异显著（ P<0.05），具有统计学意义。结论：在腰麻和硬脊膜外联合麻醉中将脑脊液流速控制在 5秒以下的麻醉效果最好。

简介：摘要目的分析研究腰麻和硬脊膜外联合麻醉中不同脑脊液流速对麻醉效果的影响。方法选取2017年9月至2018年9月在我院进行腰麻和硬脊膜外联合麻醉手术治疗的患者共106例，将其随机分为实验组（n=53）和对照组（n=53），将实验组患者脑脊液流到腰麻针口的时间控制在5秒以下，对照组患者则控制在10秒以上。结果实验组患者达到T8阻滞平面的时间和达到最高痛觉阻滞平面的时间分别为（8.86±0.34）min和（10.26±0.19）min，均远少于对照组的（12.38±0.39）min和（15.69±0.54）min，同时实验组中麻醉效果为Ⅰ级和Ⅱ级的患者例数远多于对照组，为Ⅲ级和Ⅳ级的患者例数则远少于对照组，数据差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论在腰麻和硬脊膜外联合麻醉中将脑脊液流速控制在5秒以下的麻醉效果最好。

简介：1病例资料男,43岁,因胸背部持续性刺痛2个月加重10d,伴双下肢无力、麻木逐渐加重、大小便功能障碍5d入院。既往肺结核病史20年,乙型病毒性肝炎病史10年。入院前10d当地县医院肺部CT检查示双肺上叶、右肺下叶陈旧性结核;胸8椎体水平椎管内异常稍高密度影。

简介：无

简介：目的：探讨国产氯普鲁卡因（CP）脊-硬联合麻醉用于妇科手术。方法：120例子宫切除患者随机均分为A．B、C、D四组接受脊-硬联合麻醉。四组脊麻用药分别为25％CP1ml＋10％GS（葡萄糖）0.5ml＋3％Eph（麻黄碱）0.5ml．2.5％CP1.2ml＋10％GS0.5ml＋3％Eph0.5ml、25.%CP1.4ml＋10％GS0.5ml＋3％Eph0.5ml和25％CP1.6ml＋10％GS0.5ml＋3％Eph0.5ml。脊麻效果欠佳则硬膜外用25％CP。结果：（1）四组在脊麻起效时间、达到最高阻滞平面时间、下肢阻滞程度上相似，但在阻滞范围上依次增加平均分别为T7.20±1.37,T5.85±1.25、T4.37±1.18和T3.30±1.47，有显著性差异。（2）脊麻效果不满意率A、B两组分别为80％和16.7％,但在硬膜外追加2.5％CP后不满意率消失。C．D两组脊麻效果均为极好。（3）D组低血压发生率、恶心呕吐发生率较高，并有9例呼吸困难。（4）未见全身及脊神经不良反应。结论：妇科子宫切除手术选用2.5％CP30～35mg脊麻效果理想安全。

简介：女，62岁，因右肾及右输尿管结石3年余入院。5年前病人曾在硬膜外麻醉下施行右肾结石取石术。今次又因右肾结石伴积水，拟再次接受右肾切开取石术。术前查体：老年女性，BP110／80mmHg，P80bpm。ECG大致正常。取胸9-10棘间隙穿刺硬膜外腔。经数次穿刺都未出现“落空感”，而于退针芯

简介：摘要目的观察硬脊膜外封闭加大推拿法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者84例，随机分为治疗组和对照组各42例。治疗组用硬膜外封闭加大推拿法治疗。对照组服用腰痛宁胶囊2周。结果治疗组疗效优于对照组。

简介：硬脊膜动静脉瘘(spinalduralarteriovenousfistulas,SDAVFs)属于椎管内血管畸形的一个亚类,其发病率约为5～10/100万[1],临床较为少见,也易被误诊.本文分析了1994年至2004年四川省人民医院神经外科收治的7例硬脊膜动静脉瘘患者.

简介：摘要:硬脊膜穿破硬膜外阻滞是椎管内麻醉在实践过程中应运而生的新技术，其作为蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞的改进技术，具有其独特的优势，近年来国外对该技术的关注日益剧增，而国内知晓率却不高。本综述从硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术的诞生，操作方法，影响因素，与传统椎管内麻醉的比较以及临床应用等方面进行论述。

简介：摘要目的对比研究采用腰硬联合麻醉和连硬外麻醉两种不同方式对手术患者实施麻醉的临床效果。方法选取在我院接受手术治疗的患者78例，以随机分组的方式分成对照组和研究组，平均每组39例。对照组实施连硬外麻醉；研究组实施腰硬联合麻醉。对比两组研究对象手术麻醉效果、麻醉前后血压水平、达到麻醉阻滞平面时间、术后苏醒时间、术后住院时间、麻醉原因导致的不良反应情况。结果研究组研究对象手术麻醉总有效率为94.9%，高于对照组的82.1%（P＜0.05）；麻醉前后血压水平的变化幅度小于对照组（P＜0.05）；达到麻醉阻滞平面时间、术后苏醒时间、术后住院时间短于对照组（P＜0.05）；仅有2例麻醉原因导致的不良反应，少于对照组的9例（P＜0.05）。结论采用腰硬联合麻醉方式对手术患者实施麻醉，可以减小对血压所造成的影响，减少麻醉原因导致的不良反应，缩短麻醉起效和术后苏醒时间，使手术麻醉效果显著提升。

简介：摘要：目的：探讨连硬外麻醉和腰硬联合麻醉的临床疗效。方法：选取 80例剖宫产产妇临床资料进行分析，分为对照组和观察组，对照组采用连续硬膜外麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉，观察两组效果。结果：观察组麻醉起效时间及胎儿娩出时间明显短于对照组，临床麻醉效果明显优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：在剖宫产术中应用腰硬联合麻醉，麻醉效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察硬脊膜外自控镇痛对腹腔镜子宫切除术患者肠功能的影响。方法选取2014年8月至2015年8月期间于我院行腹腔镜子宫切除术患者78例，将其随机分为两组，各39例，对照组术后采用静脉自控镇痛，观察组采用硬脊膜外自控镇痛。对比两组患者肠功能恢复情况。结果观察组术后排气时间、进半流质食物时间及肠鸣音恢复时间均明显短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论腹腔镜子宫切除术患者行硬脊膜外自控镇痛可达到理想的镇痛效果，促进肠功能恢复，且安全可靠，值得应用。

简介：病例报告患者男，59岁，间断性头痛1年余。无明显恶心、呕吐及其他自觉症状。近1月来四肢麻木、无力，以双下肢明显，行走费力。神经系统检查：颈2水平以下深、浅感觉减退，四肢肌力减退，以下肢明显。肌张力增高。双下肢腱反射亢进。双侧Hoffmann征、Babinski征(+)。血常规、血沉检查均正常。腰穿压力、脑脊液常

简介：无

简介：椎管脓肿临床多指硬脊膜外腔的脓肿,硬脊膜外腔内有丰富的血供及脂肪组织,在第二腰椎以下至第1、2骶椎处硬脊膜腔最大,为脓肿好发部位,通常急性起病.发病缓慢者,可持续数天至2～3月不等.硬脊膜下腔脓肿临床极为罕见,慢性硬脊膜下腔脓肿尚未见文献报道,现将我们经手术和病理证实的1例报告如下.

简介：摘要目的探讨硬脊膜穿破硬膜外（dural puncture epidural, DPE）阻滞分娩镇痛在起效速度、阻滞效果和副作用等方面的价值。方法选取要求行分娩镇痛、单胎、头位、足月的初产妇662例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用在线随机数生成器将产妇分为蛛网膜下腔-硬膜外联合（combined spinal epidural, CSE）组（231例）、硬脊膜穿破硬膜外（dural puncture epidural, DPE）组（225例）和硬膜外（epidural, EP）组（206例）。于给药后前20 min每隔2 min评估并记录1次产妇的疼痛数字评分（Numeric Rating Scale, NRS），以3组产妇达到NRS评分≤1分的时间为主要结果。次要结果包括双侧感觉阻滞平面至T10及S2、不对称阻滞、麻醉医师干预、更换导管、剖宫产、器械助产、Bromage评分≥1分、胎儿心动过缓、子宫收缩过频、低血压、恶心、瘙痒、头痛、神经损伤、新生儿1 min及5 min Apgar评分≤7分的发生率，宫口开全时疼痛评分（NRS2），第一产程及第二产程时长。结果与CSE组比较：DPE组达到NRS≤1分的时间延长（P<0.05），麻醉医师干预发生率降低（P<0.05）；EP组达到NRS≤1分的时间延长（P<0.05），双侧感觉阻滞平面至S2、不对称阻滞发生率及NRS2评分升高（P<0.05）。与EP组比较：DPE组达到NRS≤1分的时间缩短（P<0.05），双侧感觉阻滞平面至S2、不对称阻滞、麻醉医师干预的发生率及NRS2评分降低（P<0.05）。与CSE组比较：DPE组和EP组Bromage评分≥1分、胎儿心动过缓、子宫收缩过频、低血压、瘙痒的发生率降低（P<0.05）。其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论DPE阻滞镇痛起效快、镇痛效果好、不良反应发生率低。

简介：患行男，55岁，农民，因臀部、左下肢感觉异常2年．大小便功能障碍、双下肢间歇性跛行1．5年，于2009年3月1日入院，患者在2年前无明显诱因感觉肌周“下坠感”，