简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床疗效。方法选取我院2016年4月-2017年4月所接收治疗的80例远端进展期胃癌患者，依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者40例。对照组患者采用常规开腹胃癌D2根治治疗方法，观察组患者采用腹腔镜辅助D2根治治疗治疗，对比分析两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果两组患者治疗后，对照组患者的手术时间显著低于观察组患者，P<0.05差异具有统计学意义。观察组患者的手术中出血量、术后肛门排气时间、手术后住院时间显著优于对照组患者，P<0.05差异具有统计学意义。两组患者手术后，对照组患者有2例吻合口痿、3例反流性食管炎，2例伤口感染。观察组患者有1例吻合口痿、4例反流性食管炎，1例伤口感染。两组患者的并发症情况p＞0.05，差异不具备统计学意义。结论对于远端进展期胃癌患者，采用腹腔镜辅助D2根治治疗治疗，出血量少，手术住院时间短，恢复时间快，疗效显著，具有临床价值意义，可以大力推广。

简介：

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简介：摘要目的比较机器人与3D腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的近期疗效，以及在不同体质指数患者中的应用效果。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准：（1）术前均经胃镜活检证实胃癌，肿瘤位置适合行远端胃癌D2根治术；（2）经影像检查无肝、肺、腹腔等远处转移，无肿瘤直接侵犯胰腺和结肠；（3）术后病理分期Ⅰ~Ⅲ期；（4）手术期间无中转开腹或更换术式；（5）临床病理资料完整。排除合并严重慢性基础疾病或其他恶性肿瘤者、肿瘤侵犯其他器官及远处转移者、以及胃良性肿瘤或胃肠间质瘤及复发性胃癌的患者。根据以上标准，收集2016年1月至2019年12月期间，于解放军总医院普通外科学部接受3D腹腔镜或机器人辅助下远端胃癌D2根治术的531例患者的临床及病理资料，其中采用3D腹腔镜者344例（3D腹腔镜手术组），男性250例，女性94例，体质指数≥25.0 kg/m2者66例（19.2%），体质指数<25.0 kg/m2者278例（80.8%）；采用机器人者187例（机器人手术组），其中男性122例，女性65例，体质指数≥25.0 kg/m2 69例（36.9%），体质指数<25.0 kg/m2者118例（63.1%）。两组基线资料及肿瘤病理学特征的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。比较两组以及不同体质指数亚组间的手术情况、术后恢复情况、病理特征以及术后并发症率等指标。结果与机器人手术组比较，3D腹腔镜手术组患者淋巴结清扫数目更多[（29.1±12.4）枚比（25.2±9.0）枚，t=4.238，P<0.001]，术后住院时间更短[M（范围）：8.0（7.0~10.0） d比10.0（9.0~11.0） d，Z=-6.205，P<0.001]，手术费用[（3.6±1.1）万元比（6.2±3.5）万元，t=-9.727，P<0.001]和住院总费用[M（范围）：8.6（7.5~10.0）万元比12.8（11.7~14.1）万元，Z=-15.997，P<0.001]均较少，但首次排气时间偏晚[（3.9±1.0） d比（3.4±1.2） d，t=4.271，P<0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3D腹腔镜手术组与机器人手术组手术时间、术中失血量、术后并发症率[10.8%（37/344）比12.8%（24/187），χ2=0.515, P=0.473]以及严重并发症发生率[2.0%（7/344）比3.2%（6/187），χ2=0.294, P=0.588]差异无统计学意义（均P>0.05）。在体质指数<25.0 kg/m2组中应用倾向性评分匹配方法减少基线偏倚；相比机器人手术组，3D腹腔镜手术组术中低于50 ml出血量的比例更高[26.7%（31/116）比8.6%（10/116），χ2=13.065，P<0.001]，淋巴结清扫数目更多[（30.3±12.2）枚比（25.3±9.5）枚，t=-3.192，P=0.002]，术后住院时间更短[M（范围）：9.0（7.0~10.0） d比10.0（9.0~11.0） d，Z=-4.275，P<0.001]，差异均有统计学意义（均P<0.05），其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。在体质指数≥25.0 kg/m2组中，相比机器人手术组，3D腹腔镜手术组术中超过200 ml出血量的患者比例更高[18.2%（12/66）比1.4%（1/69），χ2=10.853，P=0.001]，但术后住院时间偏短[M（范围）：8.0（6.0~10.0） d比9.0（8.0~10.5） d，Z=-3.039，P=0.002]，差异有统计学意义（P<0.05），而其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论在3D腹腔镜和机器人下行远端胃癌D2根治术均安全可行，近期疗效相当。

简介：目的探讨Ligasure^TM血管闭合系统在胃癌D2根治手术中的应用价值。方法比较在胃癌D2根治手术中使用Ligasurew血管闭合系统组（78例）和传统手术组（42例）的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流液总量、总住院时间以及术后并发症的情况。结果Ligasure^TM组手术时间为（155±22）min，较传统手术组的（180±27）min明显缩短（P〈0.01）；Ligasure^TM组术中出血量和术后7d腹腔引流液总量分别为（240±65）ml和（669±78）ml，明显少于传统手术组（309±83）ml（P〈0.01）和（868±212）ml（P〈0．01）。在总住院时间、术后并发症和住院死亡方面，二组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论Ligasure^TM血管闭合系统是胃癌D2根治手术一种安全、有效的止血技术，可明显缩短手术时间和减少术中出血量以及术后腹腔引流液总量。

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简介：摘要目的析腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效。方法将我院2012年3月至2015年2月，接收的70例远端进展期胃癌患者，随机等分成研究与对照两组。研究组应用腹腔镜辅助D2根治术，对照组应用胃癌开腹术。观察两组的疗效，对比术中出血量等临床指标。结果研究组术后并发症患者2例，对照组7例。研究组明显少于对照组。且其术后第7日的生活质量评分，也明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组的相关临床指标（包括住院时间；术中出血量；肛门排气时间），研究组均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论于远端进展期胃癌中采用腹腔镜辅助D2根治术，可缩短住院时间，降低手术风险。

简介：摘要：目的：探究腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效。方法：选取2020年12月至2022年10月到我院接受诊治的进展期胃癌患者作为研究对象，共计70例，采用电脑抽号法进行分组处理，将其分为各组内均含有35例患者的研究组、常规组，对研究组患者应用腹腔镜下辅助远端胃癌D2根治术治疗，对常规组患者应用开腹胃癌D2根治术，对比两组接受不同治疗方式后的效果。结果：研究组患者的临床指征、并发症控制情况等更优于常规组（p＜0.05）。

简介：摘要：目的：探讨腹腔镜辅助下远端胃癌 D2根治术 uncut-roux-en-y吻合术的效果。方法：对本科室实施远端胃癌 D2根治术的 40例患者（ 2014年 9月到 2018年 1月间收治）实施研究观察，所有患者均进行腹腔镜辅助下 uncut-roux-en-y吻合术，分析总结患者的手术效果及安全性。结果：患者术中均未出现中转开腹状况，均成功完成手术，患者术后出现吻合口出血 1例，肠梗阻 1例，实施对症治疗后患者恢复。术后进行 6个月随访，未出现疾病复发状况。结论：腹腔镜辅助下远端胃癌 D2根治术 uncut-roux-en-y吻合术效果及安全性较高。

简介：摘要目的探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术uncut-roux-en-y吻合术的效果。方法对本科室实施远端胃癌D2根治术的40例患者（2014年9月到2018年1月间收治）实施研究观察，所有患者均进行腹腔镜辅助下uncut-roux-en-y吻合术，分析总结患者的手术效果及安全性。结果患者术中均未出现中转开腹状况，均成功完成手术，患者术后出现吻合口出血1例，肠梗阻1例，实施对症治疗后患者恢复。术后进行6个月随访，未出现疾病复发状况。结论腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术uncut-roux-en-y吻合术效果及安全性较高。

简介：摘要目的研究腹腔镜与开腹手术行右半结肠癌D3根治术的临床疗效。方法回顾性分析在我院行右半结肠癌D3根治术的患者80例。根据治疗方式分为腹腔镜组和开腹手术组各40例，对两组患者的术中及术后指标进行比较分析。结果A组的平均手术时间为190.3±17.86分钟，略长于B组的160.9±20.39分钟，差异具有统计学意义。结论腹腔镜右半结肠癌D3根治术安全、有效，具有可行性。

简介：摘要目的比较进展期胃癌患者腹腔镜与开腹胃癌D2根治术前后氧化、应激、T细胞及炎症因子变化。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月80例进行胃癌D2根治术的患者资料，根据术式不同分为腹腔镜组和开腹组，各40例。采用SPSS19.0统计学软件分析，手术相关指标、术前术后24 h氧化应激指标、T细胞功能指标、炎症因子指标用(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症等计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜组患者手术时间长于开腹组，其余手术相关指标均少于开腹组(P<0.05)。术后腹腔镜组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于开腹组，丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧尿苷(8-OHdG)水平低于开腹组(P<0.05)；术后腹腔镜组CD4＋、CD3＋、CD4＋/CD8＋均水平高于开腹组(P<0.05)。结论进展期胃癌患者腹腔镜胃癌D2根治术与开腹术相比，对患者损伤更小，患者术后免疫功能、氧化应激功能和炎症因子水平波动较小，更有利于患者术后的恢复。

简介：摘要目的探讨纳米碳淋巴示踪技术在接受新辅助化疗患者胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院接受胃癌D2根治术并于术前行新辅助化疗的82例患者临床资料，38例术中应用纳米碳标记者为观察组，44例未使用者为对照组。观察两组的手术情况及淋巴结获取情况。结果所有患者顺利完成手术，观察组38例患者均顺利完成纳米碳注射。观察组手术时间（150±28） min、术中出血量（207±121） ml，对照组手术时间（140±23） min、术中出血量（256±182） ml。两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组共检出淋巴结1 260枚，对照组共检出淋巴结981枚。观察组淋巴结检出时间（17.2±3.3） min，淋巴结数目（33.2±10.4）枚，第一站（19.8±5.3）枚，第二站（13.4±6.4）枚，直径<5 mm淋巴结数目673枚，阳性淋巴结数目13（1~31枚），淋巴结转移率19.1%（241/1 260）；对照组淋巴结检出时间（20.6±4.4） min，淋巴结数目（22.3±6.6）枚，第一站（12.6±4.1）枚，第二站（9.7±3.2）枚，直径<5 mm淋巴结数目432枚，阳性淋巴结数目6枚（1~13枚），淋巴结转移率16.5%（162/981）。观察组在淋巴结检出数目、第一站淋巴结数目、第二站淋巴结数目、阳性淋巴结数目及直径<5 mm淋巴结数目均多于对照组，而淋巴结检出时间短于对照组，两组差异均有统计学意义（均P<0.05)。两组在淋巴结转移率方面差异无统计学意义（P>0.05)。纳米碳组检出黑染淋巴结686枚，淋巴结黑染率54.4%（686/1 260）。结论纳米碳淋巴示踪技术在新辅助化疗后胃癌根治术中操作简便、安全可行，能够增加淋巴结检出数目，有利于患者进行化疗效果评价及预后判定。

简介：比较腹腔镜与传统开放远端胃癌D2根治术对胃癌患者的近期疗效。2011年1月-2014年8月,胃癌患者138例随机分成观察组及对照组各69例,对照组给予传统的开放性远端胃癌D2根治术,观察组给予腹腔镜辅助的D2根治术,随访2年,比较两组的近期疗效。结果显示,观察组术中出血量、手术时间、术后排气时间、胃肠功能的恢复时间以及住院时间均优于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组的CRP、IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组（P〈0.05）。观察组1年生存率、2年生存率、1年和2年复发率与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结果表明,腹腔镜胃癌D2根治术具有较好的近期疗效及安全性,有效降低患者的机体炎症反应。

简介：摘要目的探究改良辅助小切口腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(MLADG)的临床应用效果及安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月90例行远端胃癌D2根治术(LADG)的患者资料，根据术式不同分为MLADG组(45例，行改良辅助小切口腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术)和LADG组(45例，行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术)。采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析，围手术指标、手术根治性指标采用(±s)表示，独立t检验；并发症发生率行χ2检验。采用Kaplan－Meier法绘制生存曲线进行预后生存分析，以P<0.05为差异有统计学意义。结果MLADG组术中出血量、术中CO2气腹维持时间、下床活动时间及清扫幽门周围淋巴结时间及出血量方面优于LADG组(P<0.05)；两组术后并发症(15.6% vs. 13.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05)；MLADG组3年累积生存率(31/45)68.9%与LADG组(30/45)66.7%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论MLADG术中安全可行，符合远端胃癌根治性原则，较LADG相比手术时间、幽门周围淋巴结清扫时间及出血量更少，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探析进展期胃癌患者用D2根治术进行治疗的病情控制效果及安全性。方法选制定外科手术治疗进展期胃癌患者210例，为本院2013年—2016年间收治，数字编序后硬币法随机将其各组105例分为常规组（传统胃癌开腹根治术治疗）和观察组（腹腔镜下D2根治术干预）。比较术后组间患者疗效和并发症情况。结果观察组与常规组于淋巴结总数、远切端距肿瘤距离及近切端距肿瘤距离并无显著差异（P＞0.05）；观察组各项手术指标优于常规组且统计学软件提示有意义（P＜0.05）；术后随访期间观察组并发症发生率低于对照组且统计学软件提示有意义（P＜0.05）。结论为进展期胃癌患者用腹腔镜下D2根治术治疗可有令人满意的治疗效果，手术对患者机体刺激程度偏低，并发症发生率有所控制，更有利于患者术后康复，值得于此类患者广泛应用。

简介：加速康复外科（fasttracksurgery,FTS）是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术患者的生理及心理创伤应激,使患者获得加速康复。FTS措施已成功应用于结肠癌的患者,目前国内亦有研究将其应用于胃癌患者,取得了较好的效果。

简介：

简介：摘要：目的 分析在对远端胃癌患者进行治疗中按照腹腔镜辅助下D2根治术进行治疗的效果。方法 按照对比手术观察的方式进行治疗，纳入患者68例，时间为2021年3月至2022年5月，按照双盲法分组的方式均分为对照组（34例，常规手术治疗）和观察组（34例，腹腔镜辅助下D2根治术治疗），分析两组患者住院时间、术中出血量以及胃肠道功能恢复情况等。结果 对比两组住院时间、术中出血量以及胃肠道功能恢复时间，观察组均优于对照组，P

简介：【摘要】目的 研究将健康教育护理路径应用在腹腔镜胃癌D2（淋巴结清除至第2站）根治术患者中的作用。方法 将2021年5月~2023年10月来我院治疗的84例腹腔镜胃癌D2根治术治疗的患者按照随机数字法分为观察组和对照组，平均42例。对照组予以常规护理，观察组予以健康教育护理路径，对比两组的护理效果。结果 观察组患者的健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将健康教育护理路径应用在腹腔镜胃癌D2根治术患者的护理中可有助于提高患者的健康认知能力，对促进患者的恢复有重要的意义，值得推荐。