简介：颅内血肿,是高血压脑出血的危急表现,死亡率高.传统的治疗方式基本是药物治疗,近年随着神经外科技术的改进与成熟,作为一种倍受争议的治疗方法-穿刺引流由于技术的改进[1],重新显示出了良好的前景.我院自1998年以来采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,取得一定疗效,现报告如下.

简介：

简介：【摘要】目的总结颅内血肿急诊开颅手术的麻醉处理体会。方法对我院56例颅脑损伤急诊开颅手术静吸麻醉的临床资料进行回顾性分析。结果呼吸变化：41例术毕自主呼吸恢复，咳嗽反射存在，拔除气管导管；13例术毕自主呼吸恢复，无咳嗽反射带管回病房；2例术毕自主呼吸未恢复送ICU接呼吸机。循环变化：几乎所有病例，全麻诱导后血压较麻醉前有明显降低，但持续时间较短。撬开颅骨或打开硬脑膜后35例血压有不同程度的下降，经补液、输血后恢复正常。术中无1例死亡。结论静吸麻醉适用于所有颅脑损伤急诊手术患者，术中保持呼吸道通畅，血压平稳，对维持颅内压稳定避免加重病情尤为重要。

简介：摘要目的探讨颅脑损伤患者伤后24 h内颅内血肿进展的危险因素。方法前瞻性选择郑州大学附属郑州中心医院重症医学科自2018年1月至2021年6月收治的184例颅脑损伤患者，根据患者伤后24 h内是否出现颅内血肿进展，将患者分为颅内血肿进展组(n=52)与颅内血肿稳定组(n=132)。比较2组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选颅内血肿进展的独立危险因素。结果与颅内血肿稳定组比较，颅内血肿进展组患者的年龄较大，收缩压、血糖水平增高，脑实质出血、蛛网膜下腔出血、多发性血肿者所占比例较高，凝血酶原时间较长、国际标准化指数、D-二聚体水平、纤维蛋白原<2.0 g/L者所占比例较高，血栓弹力图的血液凝固时间(K值)、凝固角(α角)<64°者所占比例、血管内皮生物标记物多配体蛋白聚糖-1(Syn-1)水平、血管性血友病因子(vWF)活性均增高，入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和血小板计数降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄(OR=1.066，95%CI：1.018~1.117，P=0.007)、收缩压(OR=1.076，95%CI：1.041~1.111，P<0.001)、多发性血肿(OR=6.559，95%CI：2.025~21.245，P=0.002)、纤维蛋白原<2.0 g/L(OR=6.164，95%CI：1.586~23.954，P=0.009)、K值(OR=6.500，95%CI：1.755~24.082，P=0.005)及Syn-1(OR=1.111，95%CI：1.015~1.215，P=0.022)是颅脑损伤患者伤后早期颅内血肿进展的独立危险因素。结论高龄、颅内多发性血肿、收缩压较高、低纤维蛋白原、K值延长、Syn-1水平较高的颅脑损伤患者早期更易发生颅内血肿进展。

简介：摘要迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次头颅CT检查未发现血肿，经过6-48小时后，复查CT扫描或死亡后尸检而发现的血肿，包括首次头颅CT检查证实有脑挫裂伤，而再次CT检查发现同一部位或其他部位出现血肿者，通过对86例外伤性迟发性颅内血肿的护理，认为护理重点主要是对意识变化、生命体征、瞳孔变化、神经体征变化以及对开颅术，后颅内压力变化的观察对迟发性血肿的预防性护理，2012年3月-2014年3月，本科共收治了广泛脑挫裂伤后迟发性颅内血肿的患者（DTICH）患者86例。因观察仔细，及时发现早期征象，为早期的处理赢的了时间，现将观察体会报告如下。

简介：摘要目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血并发颅内积气的原因,预防及对策，提高手术治疗效果。方法回顾性分析22例微创颅内血肿清除术出现颅内积气的原因,总结预防及处理方法。结果手术36例，出现颅内积气的22例，发生率61%。主要原因为手术治疗过程中操作不当。通过调整头位及穿刺针方位，引流管高度；检查并封闭穿刺通道，经引流管用震荡手法小负压抽吸处理，22例颅内积气全部吸收。结论颅内积气应该以预防为主，而且是能够避免，规范细致的手术操作是关键。一旦发生颅内积气应予恰当的方法处理。

简介：摘要目的进一步就护理干预对颅内动脉瘤破裂并颅内血肿早期手术患者的护理效果进行分析和探讨。方法选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的50例颅内动脉瘤破裂并颅内血肿早期手术患者，将其作为本次的研究对象，患者分成对照组和观察组，每组各25例，对照组患者采用一般护理，观察组患者采用优质护理，护理后，采用GCS评分对患者的护理效果进行评价，同时观察两组患者在并发症方面的情况，并进行比较。结果经过护理后，两组患者的病情均得到了一定的改善，其中观察组GCS评分（9.76±1.42）优于对照组GCS评分（6.12±1.51），在并发症方面，观察组中有2例患者并发消化道出血，1例患者肺部感染，对照组中有3例患者并发消化道出血，2例患者肺部感染，3例患者出现脑血管痉挛，3例患者出现低血压，比较两组患者的护理效果差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论对于颅内动脉瘤破裂并颅内血肿早期手术患者的护理，需要综合患者的实际情况，对患者的各方面均进行一定的干预，同时做好并发症的预防工作，切实促进患者的康复。

简介：摘要目的总结颅内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血手术配合。方法我院四川省人民医院应用颅内镜对20例高血压性脑出血患者进行手术治疗。结果30例病人手术均顺利完成。结论加强颅内镜治疗高血压脑出血的手术配合是手术成功的保证。

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简介：摘要目的研究高血压颅内血肿清除术患者的护理方式和效果。方法选取62例高血压颅内血肿清除术的患者，采用微创颅内血肿清除术进行治疗，根据患者的病情，密切观察患者的各项生命体征，加强引流管的护理，预防各种并发症。结果62例患者中有11例患者病情痊愈，35例患者的病情好转，还有4例患者治疗无效，变成植物人，其余12例患者在治疗中死亡，治疗有效率达到了74.2%，死亡率为19.4%。结论手术前要注意内科并发症的处理，降低颅内压，手术后监测患者各项生命体征，保证引流管的通畅，减少颅内感染和并发症，可以提高颅内血肿的治疗效果。

简介：摘要颅内血肿有外伤性或自发性两大类型，前者多是外伤导致，后者多为高血压，动脉硬化，动脉瘤等疾病引起，按血肿在颅内结构的解剖层次分为三类，硬膜外、硬膜下、脑内（脑室内）血肿1，大部分起病急、病情重、死亡率高，需要及时手术治疗，颅内血肿微创清除引流术是近年来国内使用较广的一种治疗脑出血的新技术，其操作简便、创伤小、安全性高、降低死亡率、能缩短血肿吸收时间，而护理在此手术中起着至关重要的作用。针对无锡二院省重点专科脑外科2006-2007年开展的84例外伤性颅内血肿引流术的护理分析，提高对颅内血肿微创清除术的护理，协助医生早期处理，降低并发症及死亡率，提高护理质量。

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简介：目的探讨脑挫裂伤并颅内血肿的合理治疗方法。方法我科1999年至2005年共收治脑挫裂伤并颅内血肿患者168例,并根据CT检查结果及病史、症状、体征分别采用保守治疗和手术治疗。保守治疗46例,手术治疗122例。重型颅脑损伤患者入院后立即应用大剂量激素、速尿、甘露醇、20%人体白蛋白治疗,并气管切开。结果本组168例,伤后6个月按GOS分级评估预后,良好44例,占26.2%;轻残37例,占22.0%;中残30例,占17.9%;重残17例,占10.1%;植物生存8例,占4.8%;死亡32例,占19.0%。32例中直接死于颅脑损伤25例,占死亡总数的78.1%;死于并发症7例,占死亡总数的21.9%。结论脑挫裂伤并颅内血肿的治疗应根据CT表现,并结合临床症状和体征进行选择。手术治疗颅内操作在放大镜下进行有助于彻底地清除挫裂伤灶,可靠止血和保护未破裂的脑血管。在某种程度上,有比显微镜下操作方便、快捷、实用的优点。

简介：摘要颅内血肿是脑损伤中最常见、较严重的继发性病变。此类患者病情凶险、发展变化快，严重危及患者健康和生命，应尽早手术治疗效果较好。手术室医护人员应该积极应对，配合手术医生，迅速做好术前准备工作、术中紧密配合手术进程，以达到顺利完成手术、控制病情、保障患者手术安全有效的目的。

简介：摘要目的对颅内血肿微创清除术后的患者进行早期合理护理，提高治愈率，降低死亡率，促进患者康复，提高生活质量。方法对微创术后患者早期给予综合护理，并密切观察病情，配合医生给予治疗。结果通过加强颅内血肿微创清除术后的护理，减少手术并发症的发生使患者早日康复。

简介：摘要立体定向颅内血肿穿刺清除术是脑出血重症患者采取的重要治疗方法之一。本文就采用立体定向颅内血肿穿刺清除术术后患者预后情况与相关影响因素进行分析。

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简介：摘要目的探讨外伤性迟发性颅内血肿能否早期诊断、及时治疗的护理措施。方法对35例外伤性迟发性颅内血肿的患者，密切观察，及时评估病情，个体化选择治疗方案，并精心、细致地专业护理。结果35例患者恢复良好22例，占62.9%，取得满意效果。结论全面具体的个性化综合护理措施有助于早期发现迟发性颅内血肿，及时治疗，可有效促进患者的恢复。