简介：

简介：摘要目的探究分析右美托咪定在下腹部手术硬膜外麻醉中的效果及唤醒时间。方法从2016年1月至2018年12月我院收治的接受下腹部手术患者中抽选100例，分组方式选择盲抽法，观察组51例，采取右美托咪定进行硬膜外麻醉辅助，对照组49例，采取生理盐水进行硬膜外麻醉辅助，对比两组麻醉效果。结果观察组寒战发生率（7.84%）、内脏牵拉反应发生率（9.8%）明显低于对照组（30.61%，40.82%），唤醒时间、BIS达90所需时间明显少于对照组，术后疼痛发生时间明显多于对照组，视觉模拟评分明显小于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者不良反应发生率无明显差异，P>0.05，无统计学意义。结论在下腹部手术硬膜外麻醉当中采取右美托咪定辅助治疗能够有效提升麻醉效果，保证手术顺利进行，减少唤醒时间，值得临床推广应用。

简介：

简介：

简介：摘要目的通过对腰硬联合麻醉（CSE）与单纯硬膜外麻醉（EPI）在下腹部手术中的应用观察，以确定下腹部手术的最佳麻醉方法。方法60例ASA为Ⅰ－Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为两组（n=30），CSE组和EPI组。CSE组先行L1-2硬膜外穿刺向头端置管3-4cm，然后选择L3-4针内针穿刺，见脑脊液后，根据体重差异推注0.75%布比卡因1.5-2.5ml+10%G-S0.5ml，调整平面。根据手术需要可硬膜外追加局麻药。EPI组单纯行L1-2穿刺向头端置管3-4cm。比较手术前、手术开始时两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及两组患者的麻醉效果。结果CSE组与EPI组比较，手术开始时的MAP和HR差异有统计学意义(p<0.01)，麻醉效果比较差异有统计学意义(p<0.01)。结论在下腹部手术中，CSE麻醉效果优于EPI。

简介：摘要目的探讨等比重布比卡因腰–硬联合麻醉在老年患者下腹部及下肢手术中应用的安全性及可行性。方法110例ASAI～Ⅲ级择期行下腹部及下肢手术患者，年龄70～89岁，随机分为两组(n=55)，硬膜外组(EA组)、腰—硬联合麻醉组(CSEA组)。CSEA组行L2—3或L3—4硬膜外穿刺成功后针内针穿刺，见脑脊液后，根据身高体重差异推注0.5%布比卡因1.5-2.2ml,头端置管4cm,调整平面,根据手术需要可硬膜外追加局麻药。EA组单纯行L1—2间隙穿刺向头端置管4cm,以2%利多卡因维持麻醉。比较手术前、手术开始时两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及两组患者的麻醉效果以及术后并发症。结果CSEA组与EA组比较，手术开始时的MAP和HR差异有统计学意义(P<O.01)，麻醉效果比较差异有统计学意义(P<0.01)，术后并发症无差异。结论在老年患者下腹部及下肢手术中，等比重布比卡因腰硬联合麻醉是安全可行的。

简介：患者女，37岁。于2009年6月体检时发现左下腹包块来我院就诊。查体：T36．5℃，P75次／min，BP120mmHg／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，精神好，皮肤巩膜无黄染，浅表未触及肿大淋巴结。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

简介：摘要目的分析静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的临床效果对比。方法选取我院在2010年1月-2012年5月间实施下腹部手术的40例患儿，按照11的比例随机将他们划分为A组与B组，A组患儿实施静脉全麻复合骶麻，B组患儿实施单纯静脉全麻，仔细观测这两组患儿在手术后各个时间点上的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果这两组患儿均有一定的麻醉效果；在各个观测点上的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉全麻复合骶麻相比单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的效果，具有更好的镇痛作用，且副作用低，减轻患儿手术过程中的疼痛，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管麻醉在下腹部手术中的临床效果。方法选取2013年3月～2014年4月我院收治的下腹部手术患者共64例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组各32例。其中对照组给予术前0.1g/kg舒芬太尼+0.05mg/kg咪达唑仑辅助麻醉，观察组给予术前0.1kg舒芬太尼+0.05mg/kg咪达唑仑，观察两组患者术中镇静效果、肌松效果以及牵拉反应情况。结果观察组镇静效果满意率93.8%，对照组满意率56.3%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者肌松效果满意率90.6%，对照组患者满意率56.3%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组牵拉满意度81.3%，对照组牵拉满意度46.9%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论合适剂量的舒芬太尼符合咪达唑仑辅助椎管麻醉在下腹部手术中具有良好的临床效果，患者镇静、肌松效果明显提升，术中牵拉满意度提升。

简介：摘要感染源控制是腹腔感染治疗的核心，准确定位以及有效引流是控制感染源的要点和难点。笔者基于膜解剖理论及对腹腔感染状态下解剖结构异常的理解，结合自身的临床实践，探索性提出腹腔感染分区概念，旨在引导判断并定位感染源，同时规划精准、安全的引流路径，以期提高腹腔感染的救治水平，改善患者预后。

简介：目的探讨下腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术的临床价值和手术技巧。方法回顾性分析96例下腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术患者的临床资料。结果96例手术全部成功,手术时间50±15min,术中出血100～150ml,术后住院4.0±0.5d。结论下腹部横行小切口子宫肌瘤剔除术,术式简单,创伤小,恢复快,费用低,切口美观,并发症少,所需器械简单,适合于基层医院推广应用。

简介：摘要目的探讨后腹腔镜肾根治性切除联合下腹部小切口治疗上尿路上皮癌的可行性和临床应用效果。方法回顾性分析武警湖北省总队医院2005年4月至2016年12月采用后腹腔镜下肾根治性切除联合下腹部小切口治疗的肾盂癌和输尿管癌患者52例的临床资料。52例均为单侧发病，患者均无淋巴结及远处转移。全身麻醉下先取健侧卧位，行后腹腔镜下根治性肾切除术，夹闭患侧输尿管但不离断。Hem-o-lock分别夹闭肾脏血管后，切断肾动、静脉，完全游离肾脏。缝合3个腹腔镜切口。改平卧位，取患侧下腹部小切口，长5.0~6.0 cm。继续游离下段输尿管至膀胱。袖套状切除输尿管开口处膀胱壁1.5 cm。从下腹部小切口完整取出患肾、输尿管。切口下端另取切口置入橡皮引流管。术后均按膀胱尿路上皮癌方案给予膀胱灌注。结果52例手术均成功，无一例中转开放手术，无输血病例，无二次手术病例。术后未出现尿漏、切口感染、大出血等并发症。术后病理报告为肾脏尿路上皮癌41例，输尿管尿路上皮癌11例。术后随访48例，失访4例。1例术后13个月死于心血管意外，47例患者术后膀胱镜下均未见膀胱肿瘤，无局部及远处转移。结论后腹腔镜联合下腹部小切口行肾盂癌或输尿管癌根治性切除术，操作简便，对手术器械要求低，患者创伤小，恢复快，符合微创手术的要求。

简介：摘要目的探讨高原地区下肢及下腹部手术应用腰麻联合硬膜外阻滞的临床效果。方法选择我院2008年3月～2011年8月收治的需行下肢及下腹部手术患者41例分为硬膜外麻醉组（n=21）与腰麻联合硬膜外麻醉组（n=20），观察比较两组患者麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉满意率、麻醉前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）及术后并发症等情况。结果腰麻联合硬膜外麻醉组的麻醉作用时间和手术开始时间均明显小于硬膜外麻醉组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组麻醉满意率比较差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉后两组患者SBP及DBP均明显下降，但腰麻联合硬膜外麻醉组患者下降明显，两组麻醉后比较差异有统计学意义（P<0.05）；术后两组患者血压均有升高，与麻醉前比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者麻醉后HR均明显下降，麻醉前后HR比较差异有统计学意义（P<0.05）；麻醉后HR比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者麻醉后吸氧SpO2与麻醉前比较差异有统计学意义（P<0.05），两组均未发现明显并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉用药量小，起效快，效果确切，下肢及下腹部手术麻醉中应用较为理想，在高原地区是安全可行的。

简介：摘要目的分析对照下腹部腹腔镜手术中两种椎管内麻醉方法的应用价值。方法择取在我院接受下腹部腹腔镜手术治疗的且于2014年4月-2015年4月期间入院的患者76例，按奇数、偶数治疗的先后顺序分组。结果研究组的苏醒时间以及麻醉药物用量、不良反应较参照组更少，p<0.05。结论在下腹部腹腔镜手术中应用腰-硬联合的椎管内麻醉方法其安全性高，值得推广。

简介：摘要目的探讨下腹部小切口结扎手术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法选取我院2014年9月至2017年9月收治的75例精索静脉曲张患者临床资料做回顾性分析，所有患者均采取下腹部小切口结扎手术进行治疗，观察其临床疗效。结果75例患者平均手术时间，术中出血量，术后住院时间均得以良好恢复；3个月后复查，患者均无复发，亦无并发症情况发生，且17例精子异常者的精子总活力为（43.65±3.17）%；向前运动精子为（36.42±2.56）%，均恢复至正常水平。结论下腹部小切口结扎手术治疗精索静脉曲张安全可靠、疗效确切。

简介：【摘要】目的：探讨整体护理在择期气管插管全身麻醉下腹部手术患者苏醒期内实施期间，配合应用改良腕式约束带的价值。方法：选取2020年1月至2021年3月收治的72例择期气管插管全身麻醉下腹部手术患者为研究对象，根据随机数字表达法进行分组，对照组（n=36例）行常规护理干预，研究组实施整体护理+改良腕式约束带，统计对比两组患者的术后苏醒情况。结果：研究组自主呼吸时间低于对照组（P

简介：摘要目的采用微小量布比卡因脊麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）对80岁以上高龄下腹部以下手术的临床研究。方法A组缓慢注入重比重混合液0.6～1.2ml,,平卧调整麻醉平面在T8以下。B组注入布比卡因混合液1.5～2ml。结果所有患者麻醉效果满意，阻滞范围扩散最高Ｔ8，完全满足手术要求。A组和B组麻醉前后HR、BP、CVP变化具有统计学意义（P＜0.01）。

简介：摘要目的探讨不同浓度罗哌卡因骶管麻醉于小儿下腹部手术及术后疼痛中的应用效果。方法本次研究中，选取2010年1月至2016年1月期间，我院诊断的100例下腹部手术患儿作为研究对象，按照抽签的方式对其进行分组，分别是实验组和参照组，每组50例患者，两组患者均采用1ml/kg骶管给药，参照组患儿给予0.3%罗哌卡因加以0.5%利多卡因，实验组患儿施以0.2%罗哌卡因加以0.5%利多卡因,对比两组患儿麻醉效果，观察两组患儿术后疼痛情况，术后膀胱恢复情况。结果通过研究对比，实验组优良率为，参照组有优良率为，两组患者在术后疼痛、排尿时间上差异并不明显，无统计学意义。结论两组浓度罗哌卡因注射液骶管麻醉对小儿下腹部手术作用基本相同，需根据患儿具体情况酌情使用。

简介：摘要目的探讨舒芬太尼（Sufentanil）用于下腹部手术蛛网膜下腔阻滞左布比卡因（Levobupivacaine）的最佳剂量、安全性和效果。方法选取2016年5月--2017年3月在本院进行下腹部手术的患者80例，随机分为四组R组（n=20）15mg0.5%Lbupi；R1组（n=20）15mg0.5%Lbupi复合5μgSuf；R2组（n=20）13mg0.5%Lbupi复合5μgSuf，R3组（n=20）10mg0.5%Lbupi复合5μgSuf。按照严格步骤对患者进行腰硬联合麻醉。给药后开始观察并记录四组的药物剂量对患者的心率、血压、直接感觉、运动阻滞时间；感觉阻滞达T8平面的维持时间；麻醉效果分级。结果80例患者中有65例的麻醉效果达到Ⅳ级，12例麻醉效果达到Ⅲ级，只有3例麻醉效果达到Ⅱ级，这3例出现在R组和R3组，按照麻醉效果Ⅳ级进行评分得出R＜R3＜R2＜R1组。血压都有所下降,但各组之间的低血压发生率并无明显差异，无统计学意义（Ｐ＞0.05）。寒战及瘙痒的发生率R1、R2、R3与R组比较差异有显著性（Ｐ＜0.01），其他并发症发生率及阿托品的使用率比较，四组差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论添加5μgSuf的Lbupi蛛网膜下腔的阻滞可以安全地用于下腹部手术，且阻滞起效时间增快，最高阻滞平面上移，镇痛时间延长，寒战发生率有所减少，能减轻患者的紧张感和压力，顺利地进行手术。但瘙痒率有所增加，均在患者忍受范围内，无需用药。

简介：摘要目的探讨下腹部游离皮瓣形式分类、制备策略及在乳房再造中的应用效果。方法收集2015年9月至2020年1月湖南省肿瘤医院和山东中医药大学附属医院行游离下腹部皮瓣移植即刻或延期乳房再造的乳腺癌患者资料进行回顾性分析。术中根据穿支实际情况制备以下4种形式的下腹部皮瓣进行乳房再造：(1)游离全段腹直肌肌皮瓣；(2)携带内侧或外侧部分腹直肌的游离腹直肌肌皮瓣；(3)携带中间部分腹直肌的游离腹直肌肌皮瓣；(4)游离腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣。统计分析各类下腹部皮瓣的术中情况(皮瓣质量、血管蒂长度、制备时间等)、再造乳房外观及并发症情况。计量资料采用±s表示。结果共纳入181例乳腺癌患者，其中Ⅰ期111例，Ⅱ期70例，患者年龄(38.5±4.8)岁(25~64岁)。共制备197侧游离下腹部皮瓣。其中，制备游离全段腹直肌肌皮瓣12侧(6.1%)，皮瓣质量为(355.8±16.4)g，血管蒂长度为(5.7±0.8)cm，制备时间为(37.4±2.5)min；携带内侧或外侧部分腹直肌的腹直肌肌皮瓣41侧(20.8%)，皮瓣质量为(357.4±20.5)g，血管蒂长度为(6.9±0.6)cm，制备时间为(45.9±4.9)min；携带中间部分腹直肌的腹直肌肌皮瓣68侧(34.5%)，皮瓣质量为(362.6±24.7)g，血管蒂长度为(7.2±0.3)cm，制备时间为(49.4±6.3)min；游离DIEP皮瓣76侧(38.6%)，皮瓣质量为(368.4±24.0)g，血管蒂长度为(9.8±0.4)cm，制备时间为(49.7±3.1)min。3例患者术后发生血肿，急诊探查清除血肿，所有皮瓣均完全成活。12例患者术后6~24个月行脂肪注射局部修整。随访14~60个月，平均37.1个月，未出现乳腺癌复发病例；再造乳房外形可，质地满意，无皮瓣挛缩变形；皮瓣供区仅遗留线性瘢痕，腹壁功能无明显影响；采用全段腹直肌肌皮瓣和游离DIEP皮瓣的患者各有1例发生轻度腹壁疝，二次手术加强腹直肌前鞘后缓解。结论下腹部穿支血管的位置、大小、来源以及血管蒂的解剖情况变化较为复杂，必须根据实际情况采取相对最安全的皮瓣制备形式。DIEP皮瓣并不是游离下腹部皮瓣唯一的选择。