简介：摘要目的探讨应用血氧水平依赖功能MRI（BOLD-MRI）评价2型糖尿病（T2DM）患者早期糖尿病肾脏病（DKD）肾脏氧耗变化的价值。方法选取2017年7月至2019年12月在清华大学附属北京清华长庚医院就诊的58例T2DM患者，并招募30名健康志愿者（健康受试组）。根据受试者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）及估算的肾小球滤过率（eGFR）将T2DM患者分为2组，T2DM肾功能正常组30例，为UACR<30 mg/g且eGFR≥90 ml·min⁻¹·（1.73 m²）⁻¹的T2DM患者；T2DM微量白蛋白尿组28例，为30 mg/g≤UACR≤300 mg/g且eGFR>60 ml·min⁻¹·（1.73 m²）⁻¹的T2DM患者。所有受试者均行BOLD-MRI和动脉自旋标记功能磁共振成像（ASL-MRI）检查，对受试者肾脏皮质、髓质氧合R2*值及血液灌流量肾血流量（RBF）进行定量分析并采用单因素方差分析或χ²检验比较。采用Pearson线性相关分析评价肾皮质、髓质氧合R2*值与eGRF相关性，采用使用受试者工作特征（ROC）曲线分析肾脏髓质氧合R2*值诊断T2DM患者早期DKD的效能。结果三组受试者的肾皮、髓质氧合R2*值差异有统计学意义（P<0.01），与健康受试组比较，T2DM肾功能正常组患者肾髓质R2*值升高具有统计学差异（P=0.011）。T2DM患者肾髓质R2*值与eGRF呈负相关（r=-0.323，P=0.001）。肾脏髓质氧合R2*值诊断T2DM患者DKD的曲线下面积为0.837，有中等诊断效能。结论T2DM患者较健康志愿者肾脏皮、髓质氧耗明显增加，应用BOLD-MRI监测肾髓质R2*值升高预测早期DKD具有一定价值。

简介：【摘要】目的 研究治疗面部激素依赖性皮炎时应用清营汤加减联合刺络拔罐的效果。方法 将本院自2019年11月~2020年11月收治的54例面部激素依赖性皮炎的患者当做研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组27例。给予参照组药物治疗，给予实验组清营汤加减联合刺络拔罐治疗，对比两组治疗前后症状积分和生活质量评分。结果 治疗前，症状积分和生活质量评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后，实验组明显优于参照组（P＜0.05）。结论 为面部激素依赖性皮炎患者使用清营汤加减联合刺络拔罐治疗时，可以提升治疗效果和生活质量，改善临床症状，值得推广和使用。

简介：摘要乳腺癌的发病率和死亡率居全球女性恶性肿瘤之首。目前新的靶向药物在乳腺癌治疗中取得较大进展。作为抗肿瘤靶点之一的周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂对乳腺癌的治疗表现出很好的临床活性，但耐药性问题限制药物疗效。我们就目前影响CDK4/6抑制剂疗效及耐药的分子机制进展作一综述，探究克服其耐药性产生的办法，为后续的机制研究提供基础。

简介：　　【摘要】目的 通过儿科病房护理满意度技巧的应用，提升儿科病房护理质量。方法 对在我院接受相关治疗的，暂未办理出院手续的儿童患者当中，根据不同的年龄段、受教育水平，以随机抽选的方式进行比例分类。以调查问卷的形式开展此次调查活动。结果 此次问卷调查活动一共向家长们发放了348份调查问卷，去除里面填写不符合要求的问卷29份，共回收有效的问卷319份，合格率为91.69%，不同年龄段家长，不同教育程度家长对儿科病房护理满意度不同。结论 加强沟通，提升专业能力，加强职业道德建设，树立服务意识等能够有效提升儿科病房护理满意度。

简介：摘要：医院作为一个以提供技术性服务为主体的行业，除了要有过硬的医疗技术能力外，提供优质的服务也是提升医院综合能力的必要条件。就医环境是医疗服务的基础，不断改善门诊整体诊疗环境及服务质量对改善患者就医体验、提高门诊患者满意度具有重要的意义。本文通过阐述门诊就医现状，分析满意度调查存在问题，分析原因并提出改进措施，以提供门诊服务质量，创建和谐就医环境，提高患者满意度。

简介：　　【摘要】目的 通过儿科病房护理满意度技巧的应用，提升儿科病房护理质量。方法 对在我院接受相关治疗的，暂未办理出院手续的儿童患者当中，根据不同的年龄段、受教育水平，以随机抽选的方式进行比例分类。以调查问卷的形式开展此次调查活动。结果 此次问卷调查活动一共向家长们发放了348份调查问卷，去除里面填写不符合要求的问卷29份，共回收有效的问卷319份，合格率为91.69%，不同年龄段家长，不同教育程度家长对儿科病房护理满意度不同。结论 加强沟通，提升专业能力，加强职业道德建设，树立服务意识等能够有效提升儿科病房护理满意度。

简介：

简介：摘要目的分析临床医学硕士专业学位研究生的培养满意度和院校忠诚度现状及关系。方法使用2017年全国医学生满意度调查数据，选取二年级、三年级及以上（含延期毕业的学生）并参与学校安排临床实习的临床医学硕士专业学位研究生，包含59所研究生培养院校，总计1 944人。使用SPSS 20.0进行分析，描述性分析培养满意度及院校忠诚度。用因子分析计算培养满意度综合评分减少变量数目，logistic回归分析探讨基本情况、培养满意度与院校忠诚度的关系。结果临床医学硕士专业学位研究生的院校忠诚度为60.44%。培养满意度反映出各培养环节均存在满意度较低的部分。课程环节、科研训练、院校支持和实践环节4个培养满意度综合评分每提高1分，院校忠诚度分别提升至原来的2.11、1.83、1.77、1.75倍。结论临床医学硕士专业学位研究生培养满意度与院校忠诚度有进一步的提升空间，且满意度与院校忠诚度密切相关。培养院校需针对课程环节、实践环节、科研训练和院校支持等方面采取措施以提高学生满意度，进而提升院校忠诚度。

简介：【摘要】目的：评价眼科住院患者应用健康教育新模式对于疾病认知度和护理满意度的干预效果。方法：选择我院住院部2020年3月至2020年3月期间就诊的72例眼科住院患者，在抽签法下分为对照组和观察组，36例/组，对照组提供常规护理模式，观察组提供健康教育新模式，将两组眼科住院患者对于疾病的认知程度和护理满意度。结果：观察组疾病认知程度优于对照组，体现在观察组的用药知识评分（92.56±3.23）分、疾病知识评分（97.25±0.86）分和康复训练评分（92.63±3.52）分均高于对照组（85.63±5.28）分、（82.63±5.25）分、（72.63±5.25）分，（P＜0.05）具有统计学意义。观察组护理满意度（97.22%）高于对照组（83.33%），（P＜0.05）具有统计学意义。结论：眼科住院患者应用健康教育新模式可以更好的提升患者对于疾病的认知度，改善满意度，值得推广。

简介：摘要：目的：在腰椎间盘突出疾病诊断中应用CT、MR诊断方法的诊断价值和特异度、敏感度分析。方法：医院于2019年7月至2020年7月时段接收的腰椎间盘突出患者中选取41例，均开展CT、MR诊断，临床病理诊断结果是疾病诊断金标准，根据其分析两种诊断方法的应用价值。结果：MR诊断的准确率为97.56%（40/41）、CT诊断的准确率为82.93%（34/41），比对结果有差异（p＜0.05）；MR诊断方法的特异度、敏感度均高于CT，但比对无差异（p＞0.05）。CT诊断在钙化、椎间盘积气的准确率高于MR，但脊髓变形、椎间盘变形、神经根受压、硬膜囊受压等准确率低于MR，但在钙化、椎间盘积气、脊髓变形以及椎间盘变形等方面两种方法诊断有明显差异（p＜0.05），其他无差异（p＞0.05）。结论：在腰椎间盘突出疾病诊断中，应用MR诊断的安全性明显高于CT诊断，且准确率较高，可对椎管内构造情况清晰显示，利于更好的观察突出腰椎间盘部位和形态。

简介：摘要 目的：探讨磁共振成像与CT诊断脑梗塞并脑出血准确度及灵敏度。方法：研究时间范围为2020年3月-2021年3月，研究资料为此期间在我院接受检查的37名疑似脑梗塞并脑出血患者，所有患者均接受CT技术与磁共振成像技术检查，依照检查方案的差异分为MRI组（仅接受磁共振成像检查）与CT组（仅接受CT检查），比较两种检查方案的检查准确度。结果：磁共振成像技术的检查符合率要明显高于CT组，P＜0.05差异有统计学意义。结论：在对脑梗塞并脑出血患者进行检查时，采用磁共振成像与CT均能取得一定的诊断资料，但磁共振成像技术获取资料更为丰富、准确，有助于提高诊断率。

简介：摘要：目的：健康教育新模式应用于眼科住院患者对于疾病认知度和护理满意度的干预效果。方法：选取2020年3月至2020年3月我院住院部就诊的72例眼科住院患者，遵循抽签法选择分为两组，对照组36例患者给予常规护理，观察组36例患者给予健康教育新模式，对两组患者对于疾病的认知程度和护理满意度进行统计分析。结果：观察组相较于对照组的疾病认知程度较好，主要体现在观察组的用药知识评分（92.56±3.23）分、疾病知识评分（97.25±0.86）分和康复训练评分（92.63±3.52）分均高于对照组（85.63±5.28）分、（82.63±5.25）分、（72.63±5.25）分，（P＜0.05）具有统计学意义。观察组（97.22%）护理满意度要比对照组（83.33%）护理满意度高，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：健康教育新模式应用于眼科住院患者取得的效果更好，能够提升患者的疾病认知度和满意度，值得推广。

简介：摘要目的探讨反复线索暴露治疗联合生物反馈训练治疗急性脱瘾后酒依赖患者的疗效。方法纳入2016年11月至2018年6月北京回龙观医院住院的男性酒依赖患者130例，采用随机数字表区组随机化法将患者分为试验组和对照组。在控制急性期酒精戒断症状后，试验组给予线索暴露治疗及生物反馈训练12次，对照组给予常规的康复治疗和一般性的心理支持，分别在治疗前后采用可视渴求量表（Visual Analog Scale，VAS）和饮酒迫促性量表（Alcohol Urge Questionnaire，AUQ）评估患者对酒的心理渴求。2组患者治疗4周后出院，并于出院后4周末、8周末、12周末、24周末、52周末进行随访，分析2组复饮率、累计戒酒持续时间、首次复饮间隔天数、复饮后饮酒频率及日均饮酒量，并采用独立样本t检验或卡方检验进行组间比较。结果试验组治疗前后VAS减分值［2.10（0.33，2.78）分与0.60（-0.30，1.70）分］、AUQ减分值［3.00（1.00，6.00）分与1.00（-2.00，4.00）分］均较对照组高，差异均有统计学意义（Z=-3.50，P=0.001；Z=-3.02，P=0.003）。治疗后4周末随访结果显示，试验组较对照组复饮率低（30.0%与54.2%，χ²=7.17，P=0.007），首次复饮间隔天数长［52.5（26.0，208.5） d与21.0（5.0，183.0）d，Z=-2.50，P=0.013］。随访52周末总的日均饮酒量（标准杯）试验组较对照组少（11.0±8.5与15.2±8.6，t=-2.69，P=0.008）。结论反复线索暴露治疗联合生物反馈训练可以降低急性脱瘾后酒依赖患者的心理渴求，进一步降低治疗后4周的复饮率，远期（治疗后1年）的复饮率没有明显降低，但是可以延长首次复饮间隔天数及降低日均饮酒量。

简介：【摘要】目的 观察面部激素依赖性皮炎患者接受强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光的治疗效果。 方法 选取2020年5月~2021年5月期间我院收治的面部激素依赖性皮炎患者86例，使用随机、单盲法进行平均分组，每组43例。常规组接受长脉冲Nd:YAG激光治疗，研究组采用强脉冲光联合长脉冲Nd:YAG激光治疗，对比治疗效果。 结果 研究组治疗有效率为90.70%，常规组治疗有效率为74.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为25.58%，常规组不良反应发生率为44.19%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。 结论 面部激素依赖性皮炎患者接受强脉冲光联合长脉冲

简介：【摘要】：目的 提高南充地区孕产妇对分娩镇痛的认知度及接受度，最大程度降低产妇产痛，降低非医学指征剖宫产率，为南充地区更好开展分娩镇痛提供相关依据，遵循快速康复外科理念（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS），方法 于2020年5月-7月对南充地区两所三级甲等综合医院产科门诊就诊患者进行问卷调查，总共发出问卷500份。结果 收回有效问卷445份，其中非常了解分娩镇痛患者占1.6%，一般了解患者占11.5%，不了解占87.0%。听说过分娩镇痛的患者主要了解途径为医护人员，书籍，网络等。进行分娩镇痛相关知识宣讲前大部分患者选择剖宫产进行分娩（55.3%），少部分选择传统的自然分娩（29.4%），极少部分（15.3%）选择分娩镇痛。拒绝行分娩镇痛的患者主要担心胎儿与产妇安全。进行分娩镇痛相关知识宣讲后，明显提升了孕产妇对分娩镇痛的认知度与接受度。结论 南充地区孕产妇对分娩镇痛的认知度及接受度均较低，促进南充地区更好开展分娩镇痛，必须加强对孕产妇分娩镇痛相关知识的宣讲与鼓励，提高孕产妇对分娩镇痛的认知度从而提高接受度。

简介：摘要目的探讨肾氧饱和度(RrSO2)和腹部局部氧饱和度(A-rSO2)在婴幼儿心脏手术中的变化规律和临床应用价值。方法随机连续选取2019年4-8月河南省人民医院儿童心脏中心体外循环(CPB)下行房间隔缺损和/或室间隔缺损修补的患儿30例，男15例，女15例，年龄2～13个月，体质量4.5～10.0 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。应用近红外线分光仪的探头分别固定于患儿右肾体表定位处和肚脐下方1 cm，术中持续监测患儿RrSO2和A-rSO2。分别记录麻醉诱导后(T0)，体外循环开始即刻(T1)，阻断升主动脉后5 min(T2)，体温最低时(T3)，开放升主动脉后5 min(T4)，停机后5 min(T5)的RrSO2、A-rSO2、平均动脉压(MAP)、鼻咽温等参数的变化。记录术中CPB时间、升主动脉阻断时间、手术时间等相关情况。记录围术期(术后)急性肾损伤(AKI)、胃肠道功能障碍等并发症发生情况。记录术后首次开始进食时间等相关情况。结果本研究共纳入30例患儿，患儿RrSO2和A-rSO2基础值分别为(70.00±7.50)%、(70.70±11.29)%。与T0比较，患儿RrSO2和A-rSO2在T1时下降，在T2、T3、T4时逐渐升高，在T5时恢复至T0水平。患儿RrSO2和A-rSO2在T0、T1、T2、T3、T4差异无统计学意义。Pearson相关分析显示患儿A-rSO2与RrSO2呈正相关(r＝0.806，P<0.01)，RrSO2和A-rSO2均与MAP呈正相关(r＝0.565、0.605，均P<0.05)，与鼻咽温均呈负相关(r＝-0.365、-0.331，均P<0.05)。其中，术后发生AKI患儿3例，AKI总体发生率10%(3/30例)。与T0比较，患儿RrSO2值在T1、T2、T3、T4时明显降低(P<0.05)。术后发生胃肠功能滞后患儿6例，胃肠功能滞后总体发生率20%(6/30例)。胃肠功能滞后患儿A-rSO2值在T0～T5明显低于未发生胃功能滞后患儿(P<0.05)。结论作为一种新型无创监测手段，近红外线光谱技术在婴幼儿简单先天性心脏病修补术围术期肾功能和肠道功能的监测方面具有一定的临床指导价值。

简介：摘要目的探讨类细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶5 (CDKL5)基因新生变异致早发性婴儿癫痫性脑病2型(EIEE2)的临床特点、诊治现状和存在的问题。方法回顾性分析2019年8月12日就诊于南京医科大学附属儿童医院新生儿内科的1例CDKL5基因新生变异致EIEE2患儿的病史资料、辅助检查及诊治特点，并结合相关文献，总结该病的临床诊治思路和未来展望。结果患儿，女，年龄13 d 23 h，主要临床表现为反复抽搐，使用抗癫痫药物效果欠佳。二代基因测序检测发现患儿CDKL5基因存在c.119C>T/ p．A40V杂合变异，此变异为新发变异。结论CDKL5基因新生变异致EIEE2是值得被关注的罕见病，早期发现并进行基因诊断是提高诊治率的关键。

简介：摘要视路是指从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢为止的全部视觉神经冲动传递的路径，包括视网膜、视神经、视交叉、视束、视辐射、视皮质。由于视觉信号是通过神经纤维的传输和突触信号传递的，视路一部分出现问题可能会顺行性或逆行性影响其他神经功能。常规磁共振检查只能从形态学显示病变，不能探测微观结构的变化，神经眼科学检查也有一定的局限性，不能探测后视路的变化，而且具有一定的主观性。近年来，随着磁共振成像技术的发展，磁共振扩散加权成像和脑功能成像在视路病变中研究也越来越多。笔者主要就磁共振扩散加权成像和脑功能成像在视路病变的研究进行阐述。

简介：摘要葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽（GIP）是一种由小肠黏膜上皮K细胞合成并分泌的肠促胰岛素分泌肽，能够刺激胰岛素和胰高糖素的分泌。近年来研究发现，GIP-GIP受体（GIPR）信号通路在肥胖症及其相关代谢异常中起到重要作用。GIP和GIPR基因的多态性与肥胖易感性显著相关。激活GIP-GIPR通路能增加脂肪合成和储存，促进肥胖的发生；阻断GIP-GIPR通路能抑制脂肪合成和储存，减轻体重。最近的动物实验发现，联合使用GIP和减肥药物——胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，能进一步增强小鼠对GLP-1的敏感性。因此，GIP-GIPR信号通路有望成为未来治疗肥胖症及其相关代谢异常的靶点。

简介：摘要目的探索腹部加压条件下金标引导的肝脏病灶立体定向放疗(SBRT)的移动度及相关影响因素。方法纳入2016—2019年间结直肠癌肝脏寡转移及原发性肝癌患者20例，均在腹部加压条件下行SBRT。定位前于病灶周围2 cm内植入1~3枚金标，所有患者均采用4DCT模拟定位，根据呼吸信号重建出0%~90%呼吸周期CT图像，并获取每次放疗前锥形束CT验证图像。将肝脏分为3个部分：肝门静脉主干2 cm内、肝门静脉主干2~5 cm、肝门静脉主干5 cm外肝脏，评价不同部位病灶的移动度范围。结果整体肝脏平均分次内移动度在头脚、腹背、左右方向分别为(2.63±2.81)、(1.35±1.23)、(0.76±0.88) mm，平均分次间移动度分别为(3.45±3.06)、(2.64±2.60)、(2.23±2.07) mm，不管是分次内或分次间移动度均表现为头脚方向>腹背方向>左右方向(均P<0.001)。不同部位病灶移动度不同，距离门静脉越远分次内移动度越大，距离门静脉越近病灶移动度越小(均P<0.05)。为覆盖95%整体人群置信区间，内靶区(ITV)边界范围需在左右、腹背、头脚方向分别外扩3.9、5.2、7.9 mm；不同位置病灶外扩范围并不相同，距离门脉2 cm内分别外扩4.3、4.4、6.1 mm，距离门脉5 cm外分别外扩3.5、7.3、9.7 mm。所有位置病灶均以头脚方向动度最显著。同时病灶距离门静脉越远头脚方向外扩范围越大，门脉周围5 cm外病灶在腹背方向外扩范围也大于5 cm内病灶。结论不同位置的肝脏病灶ITV外扩边界不同，需个体化外扩ITV边界范围。