简介：目的探讨重组人生长激素（rhGH）治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者的合适剂量。方法将45例老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气患者随机分为三组（A、B、C三组）,A治疗组（15例）采用rhGH4IU,每日1次肌肉注射,连续治疗10d;B治疗组（15例）采用rhGH4IU,每日2次肌肉注射,连续治疗10d;;C空白组（15例）无rhGH治疗。三组其他治疗相同。观察三组治疗后机械通气时间、一次拔管成功率、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率、平均住ICU时间、ICU病死率及第10天时患者血糖含量、每日胰岛素用量。结果与对照组相比,治疗组在机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短（P〈0.05）;一次拔管成功率、VAP发生率、ICU病死率优于对照组（P〈0.05）。rhGH组治疗后胰岛素的每日用量均明显高于治疗前（P〈0.05）,但在可控范围内。结论rhGH在每日4IU或8IU10天治疗老年胸腹部术后急性呼吸衰竭机械通气是安全有效的,但治疗期间应强化胰岛素治疗,防止糖代谢紊乱的发生。

简介：我院支气管镜诊疗中心与感染科，自2002年8月至2006年12月随机采样监测细菌培养，每次持续时间4周，共98次。3456例患者检查用2％戊二醛浸泡消毒后的电子气管镜，对其表面、内腔注入洗脱液、进行随机采样检测，结果有2例患者使用过的电子气管镜，用清洁毛刷彻底刷洗电子气管镜、活检通道，电子气管镜，经消毒后培养阳性，阳性率0．06％，检出细菌数都符合〈20CFU/件，

简介：目的探讨单侧肺循环阻断可行性及该术式在治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床应用价值。方法比较单侧肺循环阻断与单纯肺动脉阻断的显微结构变化,另选择30例行单侧肺循环阻断术的局部晚期非小细胞肺癌患者作为治疗组,随机选择行单纯肺动脉阻断术的患者30例作为对照组,比较两种手术方法的可行性及安全性。结果单侧肺循环阻断与单纯肺动脉阻断的显微结构变化类似,两组在炎症反应、组织水肿等方面无差别。比较两组术式临床应用方面：治疗组手术时间、动脉阻断时间、出血量小于对照组,两组病例术后并发症无差异。结论单侧肺循环阻断不增加组织损伤,可明显缩短手术时间、降低出血量、减少术后并发症的发生,是治疗局部晚期非小细胞肺癌的一种行之有效的手术方法,具有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨双水平气道正压通气联合舒利迭在老年中重度慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择我院2010年4月～2013年1月收治的88例中重度慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组患者在常规治疗基础上采用双水平气道正压通气治疗,实验组患者在对照组的基础上采用舒利迭吸入法治疗,比较两组患者治疗前后PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV等生理指标与生活质量SQGR评分。结果经过7d治疗后,两组患者PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV等生理指标与生活质量SQGR评分与治疗前比较均有较大改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中治疗前两组患者PaCO2比较差异无统计学意义,但治疗7d后实验组显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者治疗3m及6m后,FEV1/FVC与治疗7d时比较均有较大改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗6m后实验组患者SQGR评分显著低于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论老年中重度慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平气道正压通气联合舒利迭进行治疗可取得良好效果,对改善患者肺部通气功能及生活质量有着重要意义。

简介：目的探讨鼻饲患者应用营养泵对降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia,VAP）发生率的作用。方法选择2012年6月至2013年6月在我院收治的78例机械通气患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分成观察组和对照组,输入营养液成分一致,观察组采用持续24h肠内营养泵行鼻饲营养支持治疗;对照组采用50ml注射器间断推注营养液,3次/d。比较两组患者营养状态、胃内容物反流、口咽分泌物误吸、VAP的发生率及不良反应发生率情况。结果观察组患者营养状态（谷草转氨酶、血清白蛋白、血红蛋白及前白蛋白水平）明显优于对照组（t=4.230,7.348,4.592,6.916,P〈0.05）;观察组患者的胃内容物的反流率、误吸率及VAP发生率明显低于对照组（χ^2=5.342,5.186,4.044,P〈0.05）;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组（χ^2=7.86,5.64,4.13,4.52,P〈0.05）,差异有统计学意义。结论机械通气鼻饲患者应用营养泵输注可明显降低胃内容物反流率、口咽分泌物误吸率,降低患者VAP的发生率,减少腹胀、腹泻等胃肠道不良反应,同时有助于改善患者营养状态。

简介：目的探讨电子支气管镜代替胸腔镜在恶性胸腔积液中的应用价值。方法51例不明原因恶性胸腔积液均采用电子支气管镜代替胸腔镜进行检查,其中32例采取胸腔粘连术,评价其诊疗效果。结果49例获得组织学诊断,准确率为96.1%,30例胸腔粘连术疗效满意,满意率93.8%。结论电子支气管镜代替胸腔镜对恶性胸腔积液患者检查操作简便,创伤小,诊断率高,胸腔粘连疗效良好,有较高的应用价值。

简介：患者男性,63岁,农民.因发热、咳嗽、咳痰半月,于2004年10月4日入院.患者入院前半月,无明显诱因出现发热,体温高达39.1℃,发热以午后为主,咳嗽呈阵发性,间咳中等量白色浆液性痰,伴盗汗、活动后气促,无胸痛、咯血等症状,于当地医院摄胸片提示"两肺结核",转本所进一步诊治.

简介：目的探讨应用呼吸末正压（PEEP）辅助通气抢救急性有机磷中毒（AOPP）伴呼吸衰竭的疗效。方法回顾性总结我院54例有机磷中毒伴呼吸衰竭的患者中，对32例采用A／C＋PEEP模式进行机械通气（A组）；有22例采用A／C模式进行机械通气（B组）。结果A组应用PEEP平均值为（9．8±3．4）cmH2O，应用PEEP时间平均（9．4±4．1）小时；A组达到PaO2≥60mmHg的时间（1．3±0．5）小时优于B组（2．8±1．3）小时，0．01〈P〈0．05；A组拔管撤机平均（4．7±3．0）天，与B组平均（5．3±3．2）天相比无显著差异，P〈0．05。机械通气治疗后呼吸衰竭均改善，脱机过程中无撤机困难者，脱机后均未再插管。A组救治成功29例，成功率90．6％；B组救治成功17例，成功率77．3％，P〈0．05，两组有显著差异。死亡原因为恶性心律失常、院内感染、消化道大出血以及自动出院。结论在应用有效复能剂和阿托品的基础上，应用PEEP进行机械通气有助于尽快纠正肺水肿、脑水肿，促进氧合，抢救呼吸衰竭；应用PEEP有助于肺保护策略的实施，安全可靠、效果满意。良好的呼吸道管理、呼吸监测和PEEP数值调节，是AOPP呼吸衰竭抢救成功的重要环节。

简介：目的用支气管镜常规吸痰，检查和治疗肺不张，留取深部分泌物标本送检，检查气道病变情况。方法经已经建立的气管插管或气管切开开口插入支气管镜进行床边诊治。结果全部病人疗效满意，成功率100％，经治疗气道分泌物多明显减少，发现肺不张69例，与X线检查全部符合，肺不张治愈好转率91．3％（63／69例）。结论对已气管插管或气管切开的病人进行床边支气管镜诊疗，有利于气道的通畅、肺不张的好转，有利于对感染病原微生物的监测，可避免盲目抗炎治疗，对尽早恢复气道正常功能以及病情好转有很大帮助。

简介：临床上，通常病人外出，护士发药时未给病人口服药，若交接班不清或是由于护士工作繁忙而遗忘，便会出现病人漏服药的现象，影响病人康复。为此，我科采用了一些小方法，来杜绝此类现象的发生，现将方法介绍如下。

简介：腹腔化疗是采用腹腔穿刺后向腹腔内注入化疗药物的方法，使腹腔内药物达到较高浓度，增强杀灭肿瘤细胞的作用，从而提高疗效。腹腔化疗具有作用直接，操作简便，病人痛苦少，全身毒副反应小等优点，是恶性肿瘤治疗的一部分，已越来越多地运用于临床。但在实施腹腔化疗过程中，常出现灌注不畅，腹痛，腹胀等问题，从而影响了化疗地顺利进行。针对这些问题，经过分析后，提出了以下护理措施。

简介：

简介：目的探讨在一系列的原发性神经内分泌肿瘤（NTLs）病例的关键影像学表现,特别是CT表现。方法分析评估22例病理诊断确诊的（NTLs）患者（12例男性,平均年龄60岁）影像学表现,描述侧重于计算机体层摄影在观察到的变化。结果5个典型类癌、3个非典型类癌、3个大细胞神经内分泌癌（LCNCs）和11个小细胞肺癌（SCLCs）。只有一个典型类癌特征表现为中央支气管结节合并远端肺不张,而其他表现为的肺结节或肿块;非典型类癌对应了外围混杂密度肿块;3个LCNCs有一个是周围的均质肿块,其他则是边界不清和混杂密度;11个SCLCs对应了中央的、浸润的和非均质肿块及继发的肺及胸膜改变,钙化未在LGNCs和SCLCs表现。LCNCs和SCLCs的所有病例均在较早及后续随访观察发现转移。结论虽然一些成像特点可能类似,但影像学表现与临床信息可能在分别NTLs的组织学类型的发挥相关作用。

简介：许岗博士是我国80年代初第一批赴美的学者,由于他的努力,在学业等各方面均取得了成功。现任杰佛逊医学院教授。中国的医生有中医和西医之别,美国的医生可分为两大类,一类是医学博士,英语称为DoctorofMedicine,简称为MD,另一类是骨伤科医学博士(英语称DoctorofOsteopathicMedicine:简称DO)。为什么美国医生都称博士?美国医生都是大学毕业生的优秀生,才能报考医

简介：脑卒中又称脑血管意外或脑中风，使脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，是人类致死和致残的主要疾病之一，给社会带来越来越沉重的负担，该病已成为全球第二大死因，在亚太地区的发病率较高，尤其在中国北方此病的发病率较高。根据WHO建议：早期进行系统、规范及个体化的康复治疗可降低致残率而提高患者的生活质量。本文就脑卒中的康复护理的相关知识介绍如下。

简介：哮喘是呼吸系统常见疾病，可导致气道阻塞，引起胸闷、咳嗽、呼吸困难、喘息等症状，尤其是重症哮喘，其病情以及临床症状更加严重，如果不及时对症处理，则可能会因为呼吸衰竭而死亡。对于重症哮喘患者，及时实施科学的急救和护理显得十分有必要。

简介：1临床资料1998年至2001年我院收治慢性阻塞性肺病(COPD)32例,男25例,女7例;年龄50～85岁,其中单纯慢性支气管炎,肺气肿18例,合并肺心病心功能不全14例;病程5～35年,32例均有不同程度的痰阻和呼吸困难.

简介：目的探讨癌性淋巴管炎在CT上的征象及其对肺癌的诊断价值。方法对6例经手术或穿刺病理证实为肺癌且有癌性淋巴管炎CT征象进行分析。结果5例肺癌有典型的癌性淋巴管炎，1例肺癌和癌性淋巴管炎CT表现均不典型。结论典型的癌性淋巴管炎CT表现是诊断肺癌的重要征象。

简介：急性肺损伤（acutelunginjury，Au）是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。其严重阶段称为急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）。可进一步发展成多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndromeMODS）或多器官功能衰竭（MOF）。Au的概念包括了ARDS从轻到重的全部连续性的病理生理过程，重症ALI被定义为ARDS，即轻度ALI为ARDS的前奏。ALI作为危重病研究的热点，尽管目前从诊断到治疗方式有了很大进展，但死亡率仍居高不下。许多研究仍有待于临床进一步拓展与追踪。

简介：我国老年肺结核是指年龄60岁以上的肺结核患者。其发病机制有以下两种类型：（1）原发感染后在肺部遗留下的潜在病灶，当老年免疫力低下时，潜在病灶“复燃”属内源性发病（2）年老体弱，抵抗力低下而感染，属外源性感染发病。我国调查结果显示“三高一低”的特点，即患病率高，菌阳率高，死亡率高，治愈率低，因此为了更好地控制结核病，重视老年肺结核的诊断，进而达到及时、有效地治疗显得尤为重要。