简介：目的以葡萄糖耐量试验（OGTT）为金标准评价糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%对于诊断2型糖尿病的可行性。方法对788名无糖尿病史的糖尿病高危患者,行口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）,同时检测HbA1c。通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,分析HbA1c诊断糖尿病的敏感性和特异性。结果OGTT试验达到诊断糖尿病标准者423例,检出率为54%;而HbA1c≥6.5%者362例（46%）。ROC曲线最佳切点6.35%,此时灵敏度为0.80,特异度0.89。HbA1c≥6.5%时,灵敏度为0.74,特异度0.93,阳性预测值（＋PV）93%、阴性预测值（-PV）77%。Kappa检验显示HbA1c≥6.5%与OGTT标准的诊断结果一致性好（Kappa系数为0.68,P〈0.01）。若增加HbA1c≥6.5%这一指标,糖尿病的检出率可增加至57%。结论HbA1c≥6.5%具有很好的敏感性和特异性,可提高2型糖尿病的检出率。

简介：目的探讨2型糖尿病合并高血压者心律失常特点。方法对86例（A组）2型糖尿病合并高血压者和150例（B组）2型糖尿病无高血压者的动态心电图（DCG）心律失常结果进行对比分析。结果A组以频发室性期前收缩（占24．42％）多见，传导阻滞（22．09％）次之，短阵房性心动过速（10．47％）及心房扑动与心房颤动（8．14％）的发生率较B组明显增高。结论A组患者易发生各种类型心律失常，定期行心电图及DCG检查，对检出心律失常及预防并发症的发生具有重要临床意义。

简介：摘要目的观察叶酸、VitB12对有心血管病史的老年患者吸入N2O导致的术后高同型半胱氨酸血症的影响。方法232例ASAII-III级、有心血管病史的老年患者，EF≥50%，麻醉前根据治疗组患者情况11配对相似对照组，麻醉后第2日，治疗组均予口服FA3次/天,VitB12500ug肌注,隔日1次，共4周；对照组则口服安慰剂及肌注等容生理盐水。结果两组患者的一般情况及心血管情况比较无统计学差异；N2O干预前与干预后血浆半胱氨酸比较明显升高，且有统计学差异；叶酸、VitB12干预前后的血浆半胱氨酸比较明显降低；对照组在治疗期间的心血管疾病的发生率明显高于治疗组。结论叶酸及VitB12明显改善N2O导致的急性高同型半胱氨酸血症，并减少期间的心血管疾病的发病风险。

简介：下肢深静脉血栓形成较为常见，尤其高发于血液高凝状态，各种原因所致肢体活动减少，下肢血流缓慢及有不同程度血管壁损伤的老年患者。多见于手术后、外伤、妊娠等。冠心病介入治疗后并发下肢深静脉血栓形成少见，现报告如下。

简介：前壁心肌梗死患者中前降支多数完全闭塞,此时对角支对于患者心功能维护非常重要,冠状动脉支架植入术中若引起对角支狭窄或闭塞,可引起患者病情加重,甚至死亡,因此对于对角支的保护非常重要。1病例资料病例1：患者男性,51岁,主因＂突发胸痛伴双上肢酸胀感3h＂入院,诊断为冠心病、急性广泛前壁心肌梗死。冠状动脉造影示：前降支近中段可见70%~90%弥漫狭窄,第一对角支开口至近段可见80%弥漫狭窄;

简介：目的探讨血管生成素样蛋白2（ANGPTL2）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者梗死相关动脉自溶再通的关系.方法选取上游使用替罗非班的STEMI患者88例,根据冠脉造影结果分为自溶再通组43例和未自溶再通组45例（对照组）.收集其外周静脉血,通过酶联免疫吸附法检测血浆ANGPTL2浓度,同时提取患者血小板蛋白,利用WesternBlot检测ANGPTL2在血小板上的表达情况.结果STEMI自溶再通组患者外周血血浆中ANGPTL2浓度显著高于未自溶再通组[（37.13±19.49）ng/ml比（26.97±16.91）ng/ml,P=0.011],ANGPTL2在STEMI自溶再通组患者血小板上的表达显著高于未自溶再通组（P＜0.05）.结论ANGPTL2与STEMI梗死相关动脉自溶再通呈正相关.

简介：BackgroundIncreasedplasmalevelofLp-PLA2isapotentialriskfactorforatherosclerosis.Nevertheless,whetherLp-PLA2haseffectsonbothvascularfunctionandstructurechangesisstillunclear.MethodOnehundredandeighty-sixoutpatientsubjectswithoutovertcardiovasculardiseasewereenrolledandanthropometricdata,plasmalevelofLp-PLA2andotherrelatedlaboratoryparameterswerecollected.Measurementsofpulsewavevelocity(PWV)andcarotidintima-mediathickness(CIMT)wereperformedbyanexperiencedinvestigator.AccordingtoplasmalevelofLp-PLA2,allthesubjectsweredividedintotwogroupsasfollows:<200ng/mL(n=96)and≥200ng/mL(n=90).ResultBodymassindex,smoking,diabeticmellitus,systolicbloodpressure,andLDL-ClevelwerepositivecorrelationwithplasmalevelofLp-PLA2,whileuseofstatinswasnegativelycorrelative.BothPWVandCIMTpositivelycorrelatedwithsmoking,systolicbloodpressure,LDL-ClevelandplasmalevelofLp-PLA2,whilenegativelycorrelatedwithHDL-Clevelandusageofstatins.CIMTinthegroupwithplasmalevelofLp-PLA2<200ng/mL(0.9±0.2mm,n=96)wassignificantlylessthanthatwithplasmalevelofLp-PLA2≥200ng/mL(1.2±0.4mm,n=90,P=0.32),andsimilarfindingwasalsoobservedinPWV(9.1±0.5m/svs12.7±0.4m/s,P=0.38).ConclusionOurpresentstudyshowsthatinsubjectswithoutovertCVD,increasedplasmalevelofLp-PLA2isassociatedwithvascularfunction(PWV)andstructure(CIMT)deterioration.

简介：患者男，49岁。患冠心病3年，于2000年8月25日来门诊检查。图示Ⅱ导联，P波按序出现，可见3种P波外形。一窦P：有P1～3、8、9，宽0.11s，稍有切迹，高度正常，前峰稍高于后峰，峰距＜0.04s。P-P0.70～0.74s(86～91次／min)。P-R间期0.14s，QRS呈qR型，宽度正常，伴ST段压低。②异位P′：有P′4、5、10，双峰明显，峰距达0.04s，P′4提前出现，联律时间……

简介：例1患者女,51岁,有频发室早史,因近来反复发作胸闷、心悸、头晕就诊.查心电图(图1)示:P波在宽大QRS波前的位置不固定,即PR间期不等,QRS波起始部无粗钝,与相邻正常波PP间期不等于两者的JJ间期,为典型舒张晚期室早.

简介：BackgroundEssentialhypertension(EH)isconsideredtobeoneofthemostimportantriskfactorofischemicstroke.Studiesaboutriskfactorsinthepatientsaremeaningfulinearlyforecastandeffectivepreventionoftheonsetofstroke.Renin-angiotensin-aldosteronesystemplaysanimportantroleintheregulationofbloodpressureandthedevelopmentofstroke,whilerecentstudieshavefoundthattheangiotensin-convertingenzyme2(ACE2)maybeareversalagentforthedevelopmentandprogressionofischemicstroke.MethodsTheACE2genewasmeasuredin139EHpatientswithischemicstrokeusingpolymerasechainreaction(PCR)andrestrictionfragmentlengthpolymorphism(PCR-RFLP)tests.Detailedandcompleteclinicalandbiochemicaldatawerecollected,includingpulsepressure,hsCRP,IMT,HDL-Canduricacidlevels.Studythecorrelationbetweenangiotensin-convertingenzyme2geneandtheriskfactorforonsetofischemicstrokeinEHpatients.ResultsPulsepressure,hsCRP,IMTanduricacidlevelshadapositivecorrelationwithon-setofischemicstrokeinEHpatients.Amongmalepatients,pulsepressure,hsCRP,IMTandHDL-CwerehigherinpatientscarryingAallelethanBallele(P<0.05).Whilethesefactorsweredifferentinfemalepa-tientscarryingdifferentgenotypesinwhichAAallelewerehighest.Patientswithvariousgenotypesshoweddifferenturicacidlevelsbutshowednosignificantdifference.ConclusionAmongEHpatientswithcomplicatedischemicstroke,thosecarryingtheA/AAalleleshowhighlevelofriskfactorsandislikelytohavethesusceptibilityofrecurrenceofstroke.

简介：BackgroundAngiotensinⅡtype1receptor(ATR1)/AngiotensinⅡtype2receptor(ATR2)usuallyinteractwitheachotherintheirexpressionandphysiologicalfunctions,andnitricoxide(NO)isalwaysinvolvedinATR1/ATR2regulationinvivo.Endothelialcellsplayacrucialroleinthemaintenanceofvascularfunctionandinthepreventionofcardiovasculardiseases.ObjectivesToinvestigatetheeffectsofangiotensinⅡ(AngⅡ)andATR1blockervalsartanonATR1,ATR2expressionandtheirrelationwithendothelialnitricoxidesynthase(eNOS)expression,andNOproductioninculturedvascularendothelialcells.MethodsHumanumbilicalveinendothelialcellline(HUVEC)andbovineaorticendothelialcell(BAEC)wereused.BAECwereisolatedfromaortaofnewborncalfbyenzymedigestionandcellsof3-5passageswereused.Cellswereincubatedwithvehicle,AngⅡ,valsartan,orAngⅡplusvalsartanrespectivelyforvariousperiods.ATR1,ATR2,eNOSexpressionandNOproductionweredetected.ResultsIncubationwithAngⅡorvalsartanapparentlydownregulatedATR1mRNAandproteinexpressioninvascularendothelialcells,andthecombinationeffectofthetwodrugsweremoreapparent.AngⅡshowedatransientslightlypromotiveeffectoneNOSandNOgenerationinBAECandanapparentlyinhibitoryeffectwithprolongedincubation,whilevalsartancanapparentlyreversethoseeffects.ConclusionsBothAngⅡandvalsartandownregulatedtheexpressionofATR1invascularendothelialcells.Thesynergisticeffectofthetwodrugswasmoreapparent.ProlongedincubationwithAngⅡcanapparentlyinhibiteNOSexpressionandNOproductioninendothelialcells,whilevalsartancanapparentlyreversethatinhibitoryeffect.

简介：目的应用血管回声跟踪（echotracking，ET）技术评价2型糖尿病患者早期股动脉硬化。方法选择60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和60名体检结果正常者（对照组），以上对象均已行双侧股动脉常规高频超声检查排除斑块形成及狭窄，应用血管ET技术检测2组的双侧股动脉，比较2组的压力-应变弹性系数（Ep）、硬度指数（β）、顺应性（AC）及脉搏波传导速度（PWVβ）。结果糖尿病组的股动脉Ep、β、PWVβ均较对照组升高（均为P〈0．01），AC较对照组降低（P〈0．01）。结论血管ET技术能准确评价2型糖尿病患者早期股动脉弹性改变，为临床提供血管早期病变的诊断依据。

简介：目的观察老年2型糖尿病患者血清瘦素含量及其有关指标的临床意义.方法将152例受检者按照病情和年龄分为老年2型糖尿病组(ED组)、非老年2型糖尿病组(NED组)和健康老年人组(C组),测定空腹血清瘦素(F-Lp)含量及其他有关指标.结果ED组和C组男性F-Lp含量高于NED组男性(P＜0.05),女性低于NED组女性(P＜0.05);ED组和C组男性睾酮含量低于NED组男性(P＜0.05～0.01),女性雌二醇含量低于NED组女性(P＜0.05).ED组男性F-Lp及睾酮含量与C组男性比较以及ED组女性F-Lp及雌二醇含量与C组女性比较差异均无显著性意义(P＞0.05).体重指数、睾酮、雌二醇与F-Lp含量独立相关.结论老年2型糖尿病患者血清瘦素含量与老年健康者比较差异无显著性意义,与非老年2型糖尿病患者比较差异有显著性意义.

简介：糖尿病（DM）是冠心病（CHD）的独立危险因素。近年来糖尿病的发病率越来越高，其心血管并发症是糖尿病患者主要的死亡原因。美国胆固醇教育计划专家委员会（NCEP）颁布的成人治疗指南Ⅲ（ATPⅢ）将糖尿病提高到冠心病等危症的高度，糖尿病和冠心病两者互相渗透，因此重视学科交叉，加强多级预防，全面控制糖尿病患者的心血管危险因素，才能有效防治心血管疾病。本文探讨冠心病合并糖尿病的脂质代谢及超声心动图特点。

简介：目的：探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2），踝臂指数（ABI）和肱踝脉搏波传导速度（baPWV）与冠心病的关系。方法：选择120例疑似或确诊冠心病患者，根据冠脉造影结果分为冠心病组（90例）和非冠心病组（30例），冠心病组又分为单支病变组（单支组）30例，双支病变组（双支组）30例和多支病变组（多支组）30例。检测各组血浆Lp-PLA2水平，及ABI、baPwV值，并进行比较。结果：与非冠心病组比较，冠心病组的血浆Lp—PLA2水平[（23．60±13．33）μg／L比（36．65±17．24）μg／L]和baPWV[（1244．27±127．85）cm／s比（1753．08±284．32）cm／s]显著升高，P均〈0．01。在冠心病组中，与单支组比较，双支和多支组血浆Lp-PLA2水平[（25．81±8．97）μg／L比（35．03±9．80）μg／L比（49．13±21．22）μg／L]显著升高，且多支组显著高于双支组（P〈0．05或〈0．01）；双支和多支组baPWV[（1579．77±178．05）cm／s比（1808．07±272．11）cm／s，（1871．40±306．03）cm／s]显著升高，P均〈0．01。单支组和双支组的ABI显著高于多支组[（1．19±0．08），（1．17±0．07）比（1．11±0．15）]，P〈0．01或〈0．05。结论；血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、踝臂指数、肱．踝脉搏波传导速度与冠心病及其病变程度有关，三者联合检测可更准确地预测冠心病及其严重程度，从而更有效地防治冠心病。

简介：我科于2001年8月2002年5月收治2例急性心肌梗死致心脏骤停的患者,行心肺复苏后分别给予尿激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓,抢救成功,报告如下.

简介：血小板在动脉粥样硬化斑块破裂后血栓形成发病机制中发挥关键作用，因而针对血小板激活途径的药物成为抗栓治疗的主要手段。循证医学表明，抗血小板治疗可以有效地预防动脉粥样硬化疾病患者发生严重的心血管事件。已经成为防治急性冠脉综合征的主要方法。

简介：目的分析急性失代偿性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血清ST2的表达情况。方法选择中南大学湘雅医院于2014年5月~2015年5月收治的急性失代偿性心力衰竭患者60例，男性31例，女性29例；年龄45~70岁，平均（65.32±0.34）岁。根据治疗1年内是否发生不良心血管事件分为非事件组（n=32）及事件组（n=28）。同期选择60例健康体检者作为对照组，男性28例，女性32例；年龄44~72岁，平均（65.48±0.35）岁。检测入选者NT-proBNP、ST2水平。出院后电话或门诊随访1年内的主要不良心血管事件发生情况。结果事件组NT-proBNP和ST2水平分别为（10864.72±241.67）ng/L和（0.67±0.15）μg/L，明显高于非事件组和对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。急性失代偿性心力衰竭患者NT-proBNP与ST2水平呈正相关（r=0.635，P＜0.05）。结论急性失代偿性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、血清ST2呈高表达，且ST2水平与NT-proBNP呈正相关。

简介：目的了解临安居民2型糖尿病患病现况及危险因素。方法采用整群随机抽样的方法,对本市范围内35周岁以上共4246人作糖尿病流行病学调查。结果我市居民糖尿病患病率为3.5%。主要危险因素有年龄,糖尿病家族史、肥胖、高血脂、高血压。结论2型糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用的结果,应采取综合措施,尤其对中老年人群特别有糖尿病家族史人群,更应控制各种危险因素。

简介：目的观察阿托伐他汀对2型糖尿病血栓前状态的影响.方法糖尿病患者62例,有血栓前状态分子标志物异常,分成2组.治疗组在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀10mg,每日1次.对照组用常规2型糖尿病治疗.4周后监测患者的血栓前状态分子标志物冯·威利布兰德因子抗原(vonWillebrandfactorantigen,vWFAg)、血小板α颗粒膜蛋白(platetetalphagranulemembraneprotein-140,GMP-140)、D-二聚体(D-dimer)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(activatorofplasminogen;plasminogenactivator,PAI-1)的变化,并进行疗效对比.结果治疗组患者治疗后的血栓前状态分子标志物的水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但是对照组血栓前状态分子标志物的水平下降差异无统计学意义.结论阿托伐他汀对2型糖尿病患者血栓前状态的干预有显著疗效.