简介：摘要目的探讨改良双Endobutton带袢钢板内固定技术与锁骨钩钢板治疗TossyIll型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选用我院2008年11月-2013年6月份收治的TossyIll型肩锁关节脱位的病人，分别用改良的双Endobutton内固定技术（试验组，20例）与锁骨钩钢板内固定（对照组，36例），全部病例获得了6个月-4年的随访，平均19个月，按Karlsson标准评定术后的肩关节功能，比较两组肩部活动度，疼痛程度，肩锁关节脱位复位的X线片。结果Endobutton组和锁骨钩组的平均手术时间分别为49±3.8min和46±3.1min,平均术中出血量分别为86±6.1mL和82±3.5mL,两组比较差异无统计学意义,改良双Endobutton钢板组比锁骨钩组的肩部疼痛发生率低,改良双Endobutton钢板组肩关节活动度明显较好.锁骨钩组易出现肩关节疼痛，肩关节活动度降低，甚至出现肩峰撞击征的病例.术后根据Karlsson评定标准,双Endobutton钢板组优19例,良1例,优良率为100%;锁骨钩钢板组优18例,良8例,差10例,优良率为72.2%.结论改良双Endobutton技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果比锁骨钩钢板近期疗效更佳,有利于肩关节功能的早期恢复,具有术后肩痛发生率低、肩关节活动度好，内固定存留不必取出等优点。

简介：摘要目的观察和对比对TossyⅢ型肩锁关节脱位患者采用带袢钢板和肩锁钩钢板进行治疗的临床疗效。方法选取2012年1月～2013年6月间我院收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者28作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为A组（n=14例）和B组（n=14例）。B组患者采用肩锁钩钢板固定治疗，A组患者采用带袢钢板固定治疗。观察和对比两组患者的手术操作时间、术前及术后Constant评分。结果两组患者的手术操作时间对比，(P＞0.05)差异均无统计学意义。A组患者术后1年和2年的肩关节Constant评分均明显高于B组，(P＜0.05)差异均有统计学意义。结论与肩锁钩钢板治疗方式相比，带袢钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者明显的远期疗效更好，值得在临床上进一步推广。

简介：摘要目的探讨药物治疗联合关节镜下滑膜切除术对关节功能改善的影响。方法将150例具有膝关节损伤的RA患者随机分为观察组(80例)、对照组(70例)。将观察组患者分为A期、B期、C期。对照组给予口服药物治疗；观察组给予关节镜下滑膜切除术和口服药物。比较两组患者手术后180天和360天进行健康评定(HAQ)、关节炎影响测量(AIMS)、关节功能评定(Ishikawa)、软骨损伤评定（Recht）。结果观察组治疗后180天、360天HAQ、AIMS、Recht评分均低于对照组（P＜0.05）。结论药物治疗联合关节镜下滑膜切除术对具有膝关节损伤的RA患者的关节具有改善作用，且越早进行关节镜下滑膜切除术其预后越好。

简介：摘要目的总结后路经寰枢椎椎弓根固定重建寰枢关节稳定性的临床疗效。方法2006年9月-2012年6月，共收治寰枢关节稳定性丧失患者47例，男32例，女15例，年龄21～71岁，平均40.30±5.65岁。其中新鲜齿状突骨折伴稳定性丧失15例，横韧带断裂5例，陈旧性齿状突骨折17例，先天性游离齿状突3例，先天性短小齿状突3例，类风湿性关节炎4例，寰枢关节不稳28例，寰枢关节脱位19例。神经功能根据JOA脊髓功能评分法评定，9－17分，平均11.50±1.37分。所有寰枢关节脱位患者在麻醉状态下颅骨牵引均已复位，所有患均采用后路经寰枢椎椎弓根固定行稳定性重建。结果所有患者平稳渡过围手术期，并获得18-69个月随访，平均38.52±5.66个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合，末次随访时神经功能JOA评分12-17分，平均14.50±1.50分。结论后路经寰枢椎椎弓根固定重建寰枢关节稳定性，具有操作简单、复位充分、固定坚强、融合率高等优点，是重建寰枢关节稳定性安全有效方法。

简介：摘要目的探讨循证实践在胃大部分切除术后压疮预防中的应用。方法选取2012年1月-12月的100例胃大部分切除术患者随机分为对照组48例，按常规护理；实验组52例，按循证实践的方法进行护理。比较两组压疮发生情况。结果实验组压疮发生率明显低于对照组。讨论在胃大部分切除术后压疮预防中应用循证实践的方法，能有效地降低压疮的发生率，减轻患者的痛苦，提高疾病的治愈率。

简介：摘要目的比较研究肾癌行腹腔镜肾部分切除术治疗和开放性手术治疗的临床安全性和有效性。方法86例患者分成腹腔镜组和开腹组，对比疗效。结果腹腔镜肾部分切除术患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后肠胃恢复时间以及住院时间均显著低于开放性肾部分切除术患者。结论腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌，具有出血量少、患者创伤小等特点，较开放式手术具有更好的临床安全性和有效性。

简介：摘要目的比较研究肾癌行腹腔镜肾部分切除术治和开发性手术治疗的临床安全性和有效性。方法收集我院2008年3月至2012年1月确诊为T1N0M0的肾癌患者67，行腹腔镜肾部分切除术42例，行开发性肾部分切除术25例。术前均行B超、腹部CT平扫或MRI检查，临床分期T1aN0M056例，T1bN0M011例。入选患者经评估符合手术指证。比较腹腔镜肾部分切除术和开放性肾部分切除术两组患者手术时间、术中出血量、硅胶引流管放置时间、术后肠胃恢复时间、并发症、复发以及住院时间。结果腹腔镜肾部分切除术患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、术后肠胃恢复时间以及住院时间均显著低于开放性肾部分切除术患者，P<0.05。开放组有1例患者术后出现尿瘘，腹腔镜组患者无术后并发症，两组均无肿瘤复发或远处转移。结论腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌，具有出血量少、患者创伤小等特点，较开放式手术具有加好的临床安全性和有效性。

简介：摘要目的老年高龄患者潜在的手术麻醉风险极大，其中心血管、呼吸、泌尿和中枢神经系统的器官功能减退是影响手术及麻醉选择的主要因素。对于自主神经受损，动脉顺应性降低的老年人选择腰麻和硬膜外麻醉易发生低血压，但术后意识障碍和呼吸系统并发症少;若病人有严重心血管病，选择全麻还是明智之举，这更有利于维持循环的稳定性，所以麻醉方式的选择取决于病人的具体情况。有资料报道这两种麻醉方式在术后更长一段时间内病死率相当。

简介：摘要目的探究肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法收集于2015年4月—2017年10月在我院接受治疗的肝内胆管结石患者并进行随机抽取50例案例进行回顾性分析，所有患者均使用肝部分切除术进行治疗，并对结果进行分析。结果（1）治疗效果所有患者进行手术后，进行随访记录发现，治疗效果为显效的患者有39例（78.0%）、有效的患者有9例（18.0%），无效的患者有2例（4.0%），死亡的患者有0例（0.0%），总有效为48例（96.0%）。经过研究可发现，治疗后的总有效率较为显著；（2）术后并发症对比所有患者手术都顺利完成后，并发症中发生肺部感染者1例（2.0%）、切口感染者2例（4.0%）、胆瘘者1例（2.0%）、肺部感染者3例（6.0%），合计7例（14.0%），并都通过药物治疗治愈；残留结石者7例（14.0%）。结论在治疗肝内胆管结石患者时使用肝部分切除术效果显著，且并发症发生率较低，安全性较高，可予以推广。

简介：摘要目的分析锁骨钩钢板与带袢钢板不同方式治疗肩锁关节脱位的疗效对照。方法收取我院40例肩锁关节脱位患者，并将肩锁关节脱位患者分为两组，收取时间为2013年1月—2014年3月期间，观察组患者采用纽扣钢板治疗，对照组患者则采用锁骨钩钢板治疗。结果观察组肩锁关节脱位患者治疗后的术中出血量（61.73±9.38)ml、手术时间（50.16±7.23)min显著优于对照组，观察组肩锁关节脱位患者的总有效率95.00%显著高于对照组（P＜0.05）。结论纽扣钢板治疗肩锁关节脱位具有良好的临床效果。

简介：摘要目的评价对TossyⅢ型肩锁关节脱位患者采用克氏针张力带钢丝治疗和锁骨钩钢板内固定两种治疗方法及其临床疗效。方法选取2004年1月至2011年12月期间，我院收治的70例肩锁关节脱位（TossyⅢ型）患者，对其施行手术切开复位，其中23例采用克氏针张力带钢丝内固定，47例采用锁骨钩钢板内固定，皆进行术后随访，随访时间为2.3年。使用Karlsson标准来对肩关节功能评定，评价治疗效果。结果克氏针张力带组优良率为73%，锁骨钩钢板组优良率为97%，两组对比，差异性显著（P<0.05)。结论在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位时，采用锁骨钩钢板内固定的方法治疗效果更佳。

简介：摘要目的探讨显微镜下经前路颈椎间盘切除与椎间融合术临床效果。方法选取从2014年1月—2015年1月40例行显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术患者，分析其临床疗效。结果手术时间为31min～159min，每个节段平均为（44.56±10.34）min；术中出血量为51ml～601ml，每个节段平均为（150.24±54.56）ml。术前JOA评分平均为（10.45±3.23）分，术后为（14.13±2.54）分，手术前后JOA评分有明显差异（P＜0.05）。本组40例患者中，术后采取影像学检查发现患者手术部位彻底减压。结论显微镜直视下经前路颈椎间盘切除及椎间融合术效果明显，损伤小，并发症少，可改善患者脊髓功能，具有临床应用价值。

简介：摘要目的探讨分析螺旋CT对胸椎椎小关节退行性变诊断的优越性。方法本文回顾性分析64例胸椎椎小关节退行性的CT表现。结果胸椎椎小关节退行变可发生于胸椎任何节段，表现为椎小关节突骨质增生、硬化，椎间孔变窄，变形。椎小关节间隙狭窄，小关节腔内“真空症”，关节软骨下囊变，黄韧带钙化等表现。结论螺旋CT诊断胸椎椎小关节退行性变检查方便，快速，准确，对诊断胸椎椎小关节退行性变诊断具有明显的优越性。

简介：摘要目的探讨胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的临床效果。方法选取2013年9月—2014年9月收入我院进行治疗的130例胆囊炎合并胆结石的患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各65例。对照组实施胆囊全切术；观察组实施胆囊部分切除术。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的手术总时间、术中平均出血量、术后引流量、平均住院天数明显少于对照组，观察组临床治愈率明显优于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。结论实施胆囊部分切除术手术时间短、术中出血量少、住院时间短、临床治愈率高，并发症少，值得在临床上进一步探讨与推广。

简介：摘要目的探讨心理护理在胃大部分切除的胃癌护理中的作用。方法选取我院在2016年6月到2017年5月期间收治的112例胃大部分切除的胃癌的患者为研究对象，按照随机数字表法分成两组，每组56例。常规组使用常规护理方法，实验组使用在常规护理基础上使用心理护理。结果实验组患者不良情绪发生率明显低于常规组，差异显著（P＜0.05）。结论心理护理可以缓解胃大部分切除胃癌患者不良情绪，值得进一步推广。

简介：摘要目的探讨脐尿管癌行扩大性膀胱部分切除术的护理。方法总结9例尿管癌行扩大性膀胱部分切除术的护理特点和具体护理措施，包括术前护理，术后护理，出院指导。结果9例手术均获成功，无发生并发症，恢复良好。结论有效的围手术期护理可减少相关并发症的发生，提高手术成功率，促进术后患者康复。

简介：摘要目的探讨分析胃大部分切除术行胃空肠吻合的临床疗效与并发症的发生情况。方法选取我院2010年5月-2012年12月间收治的胃大部分切除术行Roux-Y式胃空肠吻合的40例胃溃疡和十二指肠溃疡患者作为观察组，另选取我院在同期收治的胃大部分切除术行BillrothI式胃空肠吻合的40例胃溃疡和十二指肠溃疡患者作为对照组，通过术后复查与随访的结果，观察比较两组胃大部分切除术行胃空肠吻合的手术治愈率和并发症的发生率。结果观察组手术治愈率为100﹪（40/40）、对照组手术治愈率为95﹪（38/40），两组手术治愈率比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组并发症的发生率为2.5﹪（1/40），为胃排空障碍。对照组并发症的发生率为出现7.5﹪（3/40），其中1例胃排空障碍，1例吻合口出血，1例吻合口狭窄。两组并发症的发生率比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论胃大部分切除术行Roux-Y胃空肠吻合的手术成功率高，并发症少，临床疗效显著，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨钩吻中毒的诊治方法。方法分析2003年8月本院救治的8例钩吻集体中毒患者临床资料。8例患者入院后均予清水洗胃，禁食，给予西咪替丁保护胃粘膜，预防消化道出血，呼吸困难者及时吸氧，症状无改善或进行性加重者立即行气管插管，表现为阿托品中毒样症状时予新斯的明1mg肌注，表现为毒蕈碱样症状时予阿托品0.5mg静注，必要时重复给药至症状消失。同时给予细胞色素C、三磷酸腺苷、辅酶A静滴营养脑细胞及心肌，速尿利尿排毒，纠正水电解质酸碱平衡及对症支持治疗。结果（一）临床表现主要表现为口角流涎、恶心、呕吐、腹痛、咽喉梗阻感、面色潮红、苍白、烦躁不安、视物不清、复视、牙关紧闭、步态不稳、尿潴留等。其中2例重症者出现呼吸肌麻痹，呼吸骤停。体格检查血压正常4例，血压降低4例，神志模糊6例，谵妄2例，瞳孔散大4例，缩小2例。颈软，心率在110～140次/min4例,心率40～50次/min3例，肺部检查正常。腹部压痛4例，肝脾不大。神经系统未引出病理征。实验室检查血钾、钠、氯均降低。（二）治疗结果8例患者中2例重症病人出现呼吸骤停立即给予人工呼吸，胸外按压等抢救处理后呼吸恢复。5例患者住院3天痊愈出院，3例5天痊愈出院，随诊一月各项检查无异常。结论钩吻中毒病情危重，临床症状复杂多样，早期诊断、及时采取综合的抢救方法是救治成功的关键。

简介：摘要对1例胸椎管哑铃型肿瘤患者进行手术治疗，此病较为特殊，需要胸外科及神经外科联合手术，风险大。因此，手术室护士积极做好术前、术中、术后的护理工作，并及时进行回访，了解患者有无体位损伤和康复情况，通过总结经验，进一步提高护理技能。

简介：摘要目的探讨半椎体切除短节融合术治疗先天性脊柱侧弯患者的临床效果。方法选取我院2013年4月～2014年5月收治的先天性脊柱侧弯患者共20例作为研究对象，本组患者均给予半椎体切除短节融合术，观察本组患者治疗效果。结果本组患者手术效果均为良好，患者术后Cobb`s角冠状面畸形局部弯角度、全主弯角度、头侧代偿弯角度、尾侧代偿弯角度、矢状面畸形椎后弯角度相较术前均有明显改善，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论半椎体切除短节融合术治疗先天性脊柱侧弯患者临床效果显著。