简介:摘要目的结直肠憩室病患者多数无临床症状,易被忽视;但其并发症如憩室炎、憩室出血甚至憩室穿孔对患者危害极大。本研究旨在分析结直肠憩室病的发病情况、临床特点和诊治方法,以为临床诊治憩室病提供参考。方法采用描述性病例系列研究的方法。纳入北京大学第一医院于2009年1月至2019年6月期间收治的经CT、肠镜、消化道造影或经手术证实的结直肠憩室病554例患者的临床资料进行分析,排除伴有恶性肿瘤、自身免疫性疾病和长期服用免疫抑制性药物者、伴有慢性肝、肾功能衰竭者和认知功能障碍患者。分析指标包括患者性别、发病年龄、临床症状、病变部位、治疗方案以及转归。结肠憩室炎分级参照世界急诊外科学学会(WSES)制定的标准分为5级,0级为单纯性憩室炎;1~4级为复杂性憩室炎。结果554例结直肠憩室病患者中,男性358例(64.6%),中位年龄63岁。191例(34.5%)伴有不同程度的消化道症状,其中113例(20.4%)慢性便秘和腹胀,78例(14.1%)为慢性腹泻和腹痛。有406例患者经结肠镜检查发现,465例经CT检查发现,25例经消化道造影检查发现,3例为术中发现。其中多发憩室339例(61.2%),单发憩室215例(38.8%)。病变位于结肠424例(76.5%),其中升结肠者205例(37.0%);结直肠多部位118例(21.3%),直肠12例(2.2%)。憩室直径中位数7 mm,其中≥30 mm者78例(14.1%)。49例(8.8%)表现为急性憩室炎,其中13例为单纯性,36例为复杂性。36例复杂性憩室炎中,男性29例(80.6%),发病前反复发作腹痛伴发热27例(75.0%);9例并发乙状结肠穿孔,8例并发乙状结肠或直肠上段憩室膀胱瘘,均予以手术治疗;另有19例临床表现为消化道出血,其中男性18例,病变位于升结肠者11例;13例经保守治疗后治愈,4例内镜下止血,2例手术。结论结直肠憩室病以男性多见,CT和结肠镜为主要诊断方法。复杂结肠憩室炎的症状与憩室位置有关,除采取对症措施外,手术是主要的治疗手段。
简介:摘要目的构建手术室麻醉护士能力素质模型,并根据模型设计相应培训课程,旨在提高手术室麻醉护士护理服务质量。方法2018年8~12月,应用随机分层抽样法选取10所综合性医院手术室麻醉护士360例,通过查阅文献、横断面问卷调查、描述性统计等方法初步构建手术室麻醉护士能力素质调查问卷。采用目的抽样法选取15名护理麻醉专家为咨询对象,由专家对问卷结构进行整理及分析,最终形成具有较高信效度的手术室麻醉护士能力素质问卷。结果手术室麻醉护士能力素质包括5个一级指标(麻醉处置能力、应急处理能力、团队协作能力、交流沟通能力、教育与指导能力),28个二级指标。权重排名第一的为麻醉处置能力。在能力素质模型理财上,初步制定了手术室麻醉护士护理专业课程体系,包括5大培训模块(基础护理课程、麻醉理论知识课程、麻醉操作技能课程、护理人文课程、临床实践课程)。结论手术室麻醉护士能力素质模型的构建可为麻醉科护士选拔、岗位职责制订、科室绩效管理、课程设置、综合能力评价提供依据,对麻醉科护士培养具有一定的参考价值。
简介:摘要左室心肌致密化不全(left ventricular noncompaction,LVNC)是一种罕见且病因不明的心肌病,以突出的肌小梁和深陷的隐窝为主要病理表现,是儿童三大心肌病之一。LVNC存在多种不同的遗传模式,如X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传、线粒体遗传等。一些编码肌节或细胞骨架蛋白的基因突变也被证明与LVNC相关。作为一种合并了致命性心律失常、心力衰竭及血栓栓塞等严重并发症的心脏综合事件,LVNC主要通过超声心动图、心脏磁共振等检查来明确诊断。尽早完善遗传学检测,对直系亲属进行筛检,对高危患者密切随访,早期处理各项并发症,将有助于提高患者生存质量并改善预后。
简介:摘要对2018年8月至2019年3月上海交通大学医学院附属同仁医院诊治的4例气管憩室导致慢性咳嗽患者的临床和病理资料进行分析,胸部高分辨HRCT检查显示,胸廓入口处气管旁右侧后壁的类圆形或不规则囊状或柱状气体影,连续横断薄层扫描或多平面重建等后处理技术发现气囊与气管之间无或有一较细的管道相连,气管镜检查均未见明显异常通道,术后病理报告示气管憩室。经颈部沿皮纹横弧形切口顺利切除气管憩室,术后慢性咳嗽症状消退,随访2~8个月,疗效满意。
简介:摘要急诊检验是当代医学中非常重要的一个环节,认识当前急诊检验存在的问题,建立高效科学的管理制度,才能为患者提供更好的服务。本视频介绍了三级甲等医院急诊检验的评审标准实施细则,急诊检验流程改进前存在的问题、改进的措施、改进的效果和管理经验。急诊检验流程改进前存在的问题有:急诊标本泛滥、急诊标识不明显和急诊报告达标率低。急诊检验流程改进措施包含:修订《急诊检验规范及流程》、优化医生工作站和绿色通道系统化开单等。急诊检验流程改进后,效果显著,急查标本逆检率下降,急查标本送检率和急诊检验报告达标率均有明显上升。
简介:摘要汽车设计课程作为车辆工程专业学生的一门必修课,在该专业学生的学习生涯中占据重要位置。本文分析了汽车设计课程的教学特点,分析了如何设计内容可以让学生获得更大收获。目前的汽车设计课程存在过于理论化和脱离实践的问题,实践教学环节需要针对理论相对滞后的问题进行针对性的教学方法改革与探索,可以通过案例分析教学的方法,教授给学生更多目标式的内容。可以尝试将三维设计的方法融入到汽车设计的教学环节,并开展更多实践教学环节的实验。