简介：摘要随着新药研发、医疗技术进步和肿瘤分子生物学研究的进展，保留器官手术成为肿瘤外科治疗的发展趋势。本文围绕如何严格筛选合适的肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱综合治疗及相关治疗策略、疗效、发展趋势等进行阐述。

简介：摘要膀胱癌是常见的泌尿系肿瘤之一，我国新发膀胱癌病例中有超过25%为肌层浸润性膀胱癌。肌层浸润性膀胱癌的标准治疗术式是膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫术。该手术具有创伤大、术后并发症发生率高和对患者生活质量影响严重等局限性。为在控制膀胱癌病情的同时提高患者的生活质量，保留膀胱的综合治疗及随诊体系正在被不断探索。除了由"经尿道最大限度肿瘤电切、化疗、外照射放疗"构成的经典三联综合治疗外，基于免疫检查点抑制剂的单药、双药或者联合化疗/放疗的治疗模式正方兴未艾，抗体偶联药物治疗也从幕后走到台前。本文旨在回顾肌层浸润性膀胱癌的保留膀胱综合治疗历史及现状，并展望在当前肿瘤免疫学时代保留膀胱综合治疗的发展方向。

简介：无

简介：摘要目的探讨128层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法抽取2019年3月至2020年9月长治医学院附属和济医院收治的疑似肺动脉栓塞患者84例，均行128层MSCTA、CT肺动脉造影(CTPA)及MRI检查。以CTPA结果为"金标准"，回顾性对照分析128层MSCTA对肺动脉栓塞的诊断效能。结果84例疑似肺动脉栓塞患者CTPA结果示，肺动脉栓塞阳性64例，阴性20例。128层MSCTA诊断肺动脉栓塞的准确度为95.24%(80/84)，灵敏度为96.88%(62/64)，阴性预测值为90.00%(18/20)，高于MRI相应值(P<0.05)。结论128层MSCTA诊断肺动脉栓塞的准确度、灵敏度、阴性预测值较高。

简介：传统的对流层散射通信设备存在体积大、功耗高、不易于机动等缺点，这些缺点较大程度的限制了对流层散射通信设备的应用。本文以对现有对流层通信设备技术参数分析为基础，设计基于高性能、高集成化AD9361芯片的新型对流层散射通信设备，实现对流层散射通信设备的小型化、低功耗、模块化、集成化，拓展对流层散射通信设备的应用方向。

简介：无

简介：摘要目的探讨宫颈浸润性复层产黏液的癌(ISMC)临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法复查2017年1月至2019年8月福建医科大学附属第二医院所有宫颈癌病例，从中筛选出3例宫颈ISMC，收集其临床资料，观察组织形态和免疫表型，结合文献复习，分析ISMC临床病理学特征及鉴别诊断。结果3例患者年龄38~48岁。临床均表现为阴道接触性出血。人乳头状瘤病毒(HPV)检测3例均伴18型阳性。镜检ISMC细胞呈复层排列，形成圆形或不规则形细胞巢，细胞巢最外层细胞呈有极向的栅栏状排列，内层细胞极向紊乱，胞质内富含黏液。3例ISMC均伴发宫颈普通型腺癌，1例同时伴发鳞癌。免疫表型：P16弥漫阳性，P40、CK5/6示巢外层细胞阳性。特殊染色阿辛兰提示内层细胞胞质内黏液丰富。1例术后1个月肺部多发转移；1例术后12个月盆腹腔多发转移。结论ISMC具有独立的病理组织学特征且预后差，诊断需结合免疫表型及特殊染色，并需要与宫颈非角化型鳞癌等多种类型肿瘤进行鉴别。

简介：摘要目的探讨角膜层间染色术的手术特点及对角膜白斑的改善效果。方法回顾性系列病例研究。收集2014年10月至2018年7月于北京爱尔英智眼科医院诊断为角膜白斑并行角膜层间染色术的患者30例（30只眼），其中男性17例，女性13例，年龄（31.50±15.66）岁。所有患者术前及术后均行眼部外观像、裂隙灯显微镜眼前节照相、B超、前节相干光层析成像术检查。观察术后角膜染色效果，调查术者及患者对于手术效果的满意度，观察常见并发症的发生率。结果所有患者均无术中并发症。术后1~3 d角膜上皮均完全愈合。所有患者随访时间为（30.68±18.02）个月（12.37~58.10个月），随访期内均无染色剂渗透进入前房的情况，也未见前房炎性反应发生。18例（72.0%）患者角膜颜色及外观维持良好；7例（28.0%）出现角膜轻微褪色，其中1例在染色术后4年因原发病造成眼球持续萎缩和角膜带状变性，行美容性眼球摘除联合义眼台植入术；本组病例中术者对所有病例的外观改善程度满意，患者满意度调查报告亦显示：22例患者（88.0%）对术后外观基本满意。随访期内所有病例均未见明显并发症发生。结论角膜层间染色术操作简单，对眼部组织损伤小，术后恢复快，治疗角膜白斑效果较好。（中华眼科杂志，2020，56：465-472）

简介：无

简介：摘要腹腔内横纹肌肉瘤临床少见，该病无典型临床表现，诊断难度大，主要依靠病理学检查。湖南省人民医院收治2例腹腔内横纹肌肉瘤患者，分别为5岁男性患儿与80岁男性患者，入院后均采取手术治疗，结合术后不同方案的化疗。目前2例患者恢复良好，随访无复发。

简介：无

简介：无

简介：摘要叁天两地说的2L3L是紧密相连的，分着就是一个偶数2L、一个奇数3L。那么它与哥德巴赫猜想、集合元素有什么联系吗？全部数学用的是数学符号，它只研究数的运算，越是抽象，就越是强联系。

简介：无

简介：摘要腹腔镜肝左外叶切除术是治疗肝左外叶疾病的重要方法，本文通过回顾性分析单中心病例，探讨两步两钉法在肝左外叶切除中的临床应用效果及价值。在手术时间、术中出血量、肝门阻断、中转开腹及术后肝功能、机体应激、肛门恢复和住院时间方面两步两钉法优于常规组。证实两步两钉法肝左外叶切除术简单易行、安全有效。

简介：摘要目的：探讨硬性透气性角膜接触镜（RGPCL）与框架眼镜对高度近视和散光的矫正效果。方法：回顾性自身对照研究。选择2017年1月至2018年12月在惠州爱尔眼科医院视光与小儿眼科门诊验配RGPCL且连续配戴1个月以上并在配戴RGPCL前连续配戴框架眼镜1个月以上的患者41例（75眼），其中高度近视眼38眼（高度近视组），高度散光眼37眼（高度散光组）。分别比较2组组内配戴框架眼镜和RGPCL的矫正效果。数据采用配对t检验进行比较。结果：41例（75眼）均成功验配RGPCL。高度近视组配戴RGPCL的最佳矫正视力（BCVA）为5.02±0.16，而配戴框架眼镜BCVA为4.91±0.16，差异有统计学意义（t=11.204，P=0.001），其中13眼BCVA在配戴RGPCL后提高2行至2行以上，1眼视力下降。高度散光组配戴RGPCL的BCVA为4.95±0.10，而配戴框架眼镜的BCVA为4.83±0.16，差异有统计学意义（t=8.431，P=0.001），其中12眼BCVA在RGPCL的配戴下提高2行至2行以上。结论：配戴RGPCL在矫正高度近视与散光的视力效果方面优于框架眼镜，具有临床优势。

简介：摘要城市高层建筑混凝土的框架结构是当代建筑体系中最常见的结构之一，整个建筑结构的核心和关键部位就是框架结构中的梁柱节点。本文着重探讨高层建筑框架结构节点施工技术。

简介：摘要为了提高我国临床医学考试医师临床思维能力测评水平，创建一种适用于我国临床执业医师资格考试的相对客观化、结构化的考试形式，自2017年开始，国家医学考试中心组织15名医学教育学专家和3名心理测量学专家开展研究，于2018年提出了医师临床思维能力测评(clinical thinking ability assessment，CTA)指标，构建了CTA框架，开发了CTA系统，并在2018年和2019年的临床执业医师资格分阶段考试实证研究考试中使用和完善。本文介绍CTA框架和系统，以使院校和考生了解CTA，推动CTA系统应用，提高我国临床执业医师资格考试实践技能考试中临床思维能力测评水平。

简介：摘要目的比较CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血(血肿量20~40 mL)患者的简易性、疗效、安全性、社会经济负担和预后的不同。方法选择聊城市人民医院脑科医院神经外科自2012年12月至2019年12月收治的120例幕上高血压性脑出血患者，其中应用CAS-R-2无框架脑立体定向仪辅助钻孔引流术治疗65例(无框架组)，应用Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗55例(有框架组)。回顾性分析患者的临床资料，比较2组患者的手术时间、术后7 d的血肿排空率、住院期间再出血和颅内感染发生率、住院时间和住院费用、术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分的差异。结果无框架组患者的手术时间[(0.5±0.1) h vs. (2.2±0.5) h]、住院期间再出血率(0.0% vs. 9.1%)和颅内感染发生率(1.5% vs. 9.1%)均低于有框架组，差异有统计学意义(P<0.05)。有框架组患者的住院费用低于无框架组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后7 d的血肿排空率、住院时间、治疗后6个月死亡率及mRS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CAS-R-2无框架脑立体定向仪与Leksell框架立体定向仪辅助钻孔引流术治疗高血压性脑出血的疗效和预后相同，但前者操作简易性和安全性高，后者的费用低。

简介：摘要目的本研究以目前国际病毒分类委员会（ICTV）所接受的肠道病毒分界标准为基础，通过客观地比较全基因组/多聚蛋白两两相似值，试图寻找一种简单可靠的方法来对新的肠道病毒进行的分类。方法分析960株肠道病毒在全基因组水平上的两两比对相似值（pairwise identity scores，PIS）的频率分布图，观察在不同肠道病毒型别、不同种及不同属之间是否存在明显的分类界限，结合病毒聚类和系统发育树的结果寻找能够区分肠道病毒不同种/属的标准。结果肠道病毒不同种间及与相近病毒属之间在全基因水平上存在比较好的PIS分类界限。多聚蛋白核苷酸PIS为0.657和0.536时可对肠道病毒进行可靠、稳定的种和属的分类。结论肠道病毒多聚蛋白核苷酸序列间PIS在种和属水平上具备明显的遗传边界，并能够简单、可靠地用于肠道病毒监测实验室新种属的初步鉴定。