简介：摘要目的探讨微创硬通道颅内血肿碎吸引流术对脑出血患者具体疗效，并分析其预后影响因素。方法选取2014年8月-2018年8月于蚌埠市第一人民医院重症医学科接受治疗的原发性脑出血患者80例，其中男52例，女28例，年龄48～81岁，平均年龄(66.07±13.34)岁。所有患者均接受微创硬通道颅内血肿碎吸引流术治疗。治疗后以电话、门诊复查的方式随访3年。采用日常生活能力评定量表(BI)评定患者预后情况，将患者分为对照组(BI≥60分认为预后良好，n＝54)与实验组(BI<60分认为预后较差，n＝26)，将拟定的可疑预后影响因素包括性别、年龄、平均引流时间、平均穿刺针留置时间、平均住院时间、Glasgow评分、致伤至手术时间、出血量、致病原因、出血部位、术后再出血等开展组间单因素分析，并将单因素分析中的差异项纳入多因素Logistics回归分析，探求相关的预后影响因素。结果所有患者均一次性治疗清除血肿成功，平均引流时间(5.07±1.25) d，血肿症状消失，1例患者出现术后轻度颅内感染并发症。平均穿刺针留置时间(4.84±1.37) d，平均住院时间(15.26±1.44) d。所有患者均完成随访，术后随访1年内出现12例患者有明显脑萎缩，硬膜下增宽，存在积液。随访3年期间，所有患者症状完全消失，日常生活能力恢复，无死亡病例。根据BI评定结果：54例患者评分≥60分，平均得分(74.57±4.36)分，26例患者评分<60分，平均得分(48.24±5.12)分。对照组患者年龄、致伤至手术时间、出血量明显低于实验组，Glasgow评分明显高于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者幕下发生出血比例(14.81%)明显低于实验组(34.62%)，术后再出血率(1.85%)明显低于实验组(23.08%)，差异有统计学意义(P<0.05)。Glasgow评分与患者预后表现为正相关(OR＝3.449，P＝0.005)；致伤至手术时间与患者预后表现为负相关(OR＝0.580，P＝0.023)；幕上出血是患者预后的保护因素(OR＝3.813，P＝0.024)；术后再出血与患者表现出相关性(OR＝19.963，P＝0.008)。将Glasgow评分、致伤至手术时间绘制ROC曲线，Glasgow评分选择7.5分为截断点，灵敏度96.30%，特异度88.46%；致伤至手术时间选择8.35 h为截断点，灵敏度84.62%，特异度92.59%。结论微创硬通道碎吸引流术治疗颅内血肿患者疗效确切，安全性好；患者脑出血严重程度、幕下出血以及术后再出血是预后影响因素，及时就医能改善其预后。

简介：

简介：摘要：目的： 探讨 高血压脑出血患者行 显微镜下开颅颅内血肿清除术治疗时采取 手术室护理的临床效果。 方法： 将 2018 年 1 月 -2019 年 1 月我院行 显微镜下开颅颅内血肿清除术治疗的 高血压脑出血患者 40例，以“随机数字表法”分组，分别是对照组（ 20 例 ），给予常规护理，研究组（ 20 例 ）给予手术室护理干预，对比两组临床疗效。 结果： 相比对照组，研究组 SAS 评分、生活质量评分、住院时间等指标均更优， P<0.05 ；研究组并发症发生率明显低于对照组， P<0.05 。 结论： 行 显微镜下开颅颅内血肿清除术的高血压脑出血患者，实施有效的手术室护理干预临床效果显著，改善患者负面情绪，提高生活质量，降低并发症发生几率，值得广泛推广。

简介：摘要目的比较神经内镜血肿清除术与软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法抽取2017年10月至2019年12月河南省直第三人民医院收治的50例慢性硬膜下血肿患者，根据治疗方法不同分为观察组(26例)与对照组(24例)，观察组给予神经内镜血肿清除术治疗，对照组给予软通道引流术治疗。比较两组患者手术前与术后1个月神经功能、生活能力、临床疗效；比较两组患者术后1 h，1、3、7、30 d血肿清除率。结果术后1个月，观察组神经功能评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；总有效率(92.30%)高于对照组(50.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1 h，1、3 d血肿清除率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；术后7、30 d血肿清除率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论神经内镜血肿清除术可有效改善患者神经功能和生活能力，增强临床疗效和血肿清除率。

简介：摘要目的探讨电磁导航技术在神经内镜下血肿清除术中的应用价值。方法选择西安交通大学第二附属医院神经外科自2015年10月至2019年2月采用神经内镜血肿清除术治疗的43例幕上自发性脑出血患者为研究对象，其中采用电磁导航实时引导下神经内镜血肿清除术治疗22例(导航组)，采用单纯神经内镜血肿清除术治疗21例(非导航组)。比较2组患者术前脑出血量、手术时间、术后血肿残余量及血肿清除率。术后2周采用Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评估2组患者患侧肢体的运动功能，采用弥散张量成像(DTI)检查健侧、患侧锥体束纤维的各向异性分数(FA)值并计算相对FA(rFA)值(患侧FA值/健侧FA值)。术后6个月采用Barthel指数评分评估2组患者的基础日常活动能力。结果导航组和非导航组患者的术前出血量、术后血肿残余量、血肿清除率和手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2周导航组患者患侧上、下肢的FMA评分，患侧FA值、rFA值均明显高于非导航组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月导航组患者Barthel指数评分明显高于非导航组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在不明显增加手术时间的基础上，电磁导航技术可引导神经内镜有效清除幕上自发性脑出血患者的血肿，以及术中通过对锥体束纤维的有效保护可以改善患者预后。

简介：　　 [摘要 ]目的 探討高血压脑出血合并脑疝患者采用微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗的临床效果。方法 选取 2018年 3月～ 2019年 9月我院收治的 214例高血压脑出血合并脑疝患者作为研究对象，根据手术方式的不同将其分为对照组（ 103例）与观察组（ 111例）。对照组患者行开颅血肿清除术，观察组患者行微创穿刺引流联合开颅血肿清除术。记录两组患者的解除脑组织受压时间、术后清醒时间、住院时间以及术后并发症发生情况，比较两组患者的治疗效果，并于术后 6个月采用格拉斯哥转归量表（ GOS）评价预后情况，采用健康调查简表（ SF-36）评价其生活质量。结果 观察组患者的治疗总有效率为 89.19%，高于对照组的 77.67%，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的解除脑组织受压时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的术后清醒时间短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的术后并发症总发生率为 15.32%，低于对照组的 28.16%，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者的预后情况优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者术后 6个月的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 高血压脑出血合并脑疝患者采用微创穿刺引流联合开颅血肿清除术效果良好，能有效改善其预后，提高其生活质量。

简介：摘要：目的：分析采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血患者对日常生活能力与并发症产生的影响。方法：甄选我院2018年12月~2020年7月期间收治的脑出血患者一共98例展开研究分析，分组原则设置为随机数字表法，将其具体分为对照组和观察组，每组49例患者，其中对照组行保守治疗，观察组在保守治疗的基础上行微创颅内血肿抽吸引流术治疗，比较日常生活能力与并发症发生情况。结果：治疗前比较两组Barthel指数发现无显著差异，治疗后与治疗前相比两组Barthel指数明显提高，且观察组治疗后均显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。再出血、消化道出血、肺部感染等并发症发生率观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：脑出血患者采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗可有效改善患者的日常生活能力，且安全性高，建议推广应用。

简介：摘要目的探讨应用微创手术技术治疗小儿创伤性进展性脑内血肿的临床效果和经验体会。方法回顾性分析神经外科2010年1月至2019年3月应用微创手术治疗的22例创伤性进展性脑内血肿患儿的临床资料。其中，男14例，女8例；年龄1～16岁，平均(8.45±5.27)岁。在局部麻醉下行细孔钻颅血肿穿刺引流术14例(穿刺引流组)，在全身麻醉下行小切口内镜下血肿清除术8例(内镜手术组)。对患儿的血肿量进展、临床症状、意识状态、手术效果、并发症及早期预后进行评价分析，并对两组患儿的临床特点进行比较。结果本组22例患儿伤后12 h内通过复查，均显示在首次CT检查所示小的脑挫裂伤基础上有脑内血肿形成，其中5例血肿形成后进一步增大。有3例患儿前2次CT检查未显示明显的脑内血肿，后症状加重第3次CT检查才显示血肿形成。术前GCS较入院时降低者14例，其中2例出现脑疝。出现癫痫发作7例，其中血肿位于颞叶5例，额叶1例，基底节区1例。内镜手术组手术时间点为伤后(7.13±3.04)h，早于穿刺引流组(18.43±6.19)h；内镜手术组术后复查CT次数为(1.75±0.46)次，少于穿刺引流组的(3.14±0.66)次，组间比较，上述指标差异均有统计学意义(P均<0.05)。此22例患儿行微创手术后复查CT均证实血肿清除满意，占位效应解除。随访显示所有患儿均恢复良好。结论出现意识障碍或癫痫发作是小儿颅脑创伤后脑内血肿进展的常见表现，颞叶血肿进展时更易伴发癫痫发作。部分患儿进展性脑内血肿出现在2次CT检查之后，故对儿童患者的观察需提高警惕。细孔钻颅血肿穿刺引流术快速简便，适用于血肿较为稳定者，但术后需多次复查CT证实引流效果；神经内镜手术更适用于血肿短时间内进展者，术中清除血肿确切，可减少术后复查CT次数。合理采用微创手术技术可使小儿进展性脑内血肿取得更好恢复。

简介：摘要目的探究CT定位辅助下微创穿刺引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法抽取2017年8月至2019年10月济源市中医院收治的HICH患者165例，采用随机数字表法分为A组(85例)和B组(80例)。A组患者接受微创穿刺引流术，B组患者接受小骨窗开颅血肿清除术，观察比较两组手术时间、术中失血量、血肿清除率、住院时间、神经功能缺损评分(NFDS)、改良Bathel指数(MBI)、再出血率、病死率及并发症发生情况。结果A组手术时间、住院时间、术中出血量[(1.65±0.63)h、(8.45±1.85)d、(44.34±4.71)ml]少于B组[(2.87±0.54)min、(13.06±2.07)d、(242.16±56.89)ml]，血肿清除率[(89.37±4.95)%]大于B组[(72.68±6.13)%]，P<0.05。治疗前，两组NFDS评分和MBI评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组NFDS评分较治疗前下降，MBI评分较治疗前增大(P<0.05)，且A组NFDS评分低于B组，MBI评分高于B组(P<0.05)。两组再出血率和病死率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；A组总并发症发生率(3.35%，3/85)低于B组(12.50%，10/80)，P<0.05。结论CT定位辅助下微创穿刺引流术对HICH的治疗效果优于小骨窗开颅血肿清除术，能有效清除血肿，促进神经功能及生活能力恢复，改善预后情况。

简介：

简介：【摘要】目的： 探讨 超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压出血患者的治疗效果。 方法： 选取 2019 年 3 月到 2020 年 3 月来医院接受治疗的 100 例脑出血患者进行研究，随机将其分为对照组和观察组，每组 50 例。对照组采取常规清除的方法，观察组采取超早期小骨窗微创脑出血清除术，对比两组患者的治疗效果。 结果 ： 观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者的效果，存在明显差异，具有统计学意义 （ P<0.05） 。 结论： 将超早期小骨窗微创脑出血清除术运用在高血压脑出血患者的治疗中具有显著的效果。

简介：摘要：目的：对外伤性急性颅内血肿手术护理进行分析，为临床护理提供参考依据。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨在基层神经外科中颅脑损伤患者采用穿刺颅内血肿消除术临床应用效果。方法：选取 2019年 12月 ~2020年 5月本院神经外科接受诊治的 50例急性颅内血肿患者为本次所研究的对象，并依据随机数表法将其分成对照组和观察组各 25例。对照组采用常规手术治疗，观察组采用穿刺颅内血肿消除术治疗。比较两组患者生活等级情况、住院时间、手术时间以及术后并发症发生情况。结果观察组患者经治疗后的生活等级同对照组相比均较优，两组对比具有显著差异（ P<0.05）；观察组患者住院时长以及手术时长均较短于对照组，两组对比具有显著差异（ P<0.05）；观察组治疗后出现的并发率为 8.0%，对照组术后并发症占 32.0%，两组经对比，观察组的治疗效果较为显著，且并发症显著较低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：基层神经外科中对脑损伤患者采用穿刺颅内血肿清除术的临床效果较为显著，并发症发生率较低，有效改善患者的生活质量及生存年限，生活等级显著提升，临床值得推广。

简介：摘要目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果及对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、白细胞介素8(IL-8)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达的影响。方法选择兰溪市人民医院2017年1月至2018年12月收治的高血压脑出血患者60例，按照随机数字表法分为观察组30例与对照组30例。对照组患者采用常规治疗，观察组在对照组基础上联合微创颅内血肿清除术治疗。比较两组治疗效果、术前和术后14 d患者Barthel指数(BI)评定量表评分和神经功能缺损程度(NIHSS)评分、血肿周围水肿量、MMP-9、IL-8和NSE水平变化。结果观察组术后2周总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%)(χ2＝5.455，P<0.05)。术后14 d观察组患者BI评分[(60.19±5.87)分]高于对照组[(49.83±4.56)分]，而NIHSS评分[(7.93±1.42)分]低于对照组[(12.87±2.10)分](t＝7.634、10.673，均P<0.05)。术后14 d观察组患者血肿周围水肿量[(6.20±1.27)mL]，低于对照组[(9.83±1.76)mL](t＝9.161，P<0.05)。术后14 d观察组患者血清MMP-9[(103.24±17.38)μg/L]、IL-8[(137.28±25.46)μg/L]、NSE[(8.98±2.16)μg/L]，低于对照组[(168.39±15.42)μg/L、(195.31±39.71)μg/L、(13.13±2.63)μg/L](t＝15.358、6.738、6.679，均P<0.05)。结论高血压脑出血患者应用微创颅内血肿清除术效果明显，可降低患者血清MMP-9、IL-8和NSE水平。

简介：【摘要】目的：分析微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的护理措施。方法: 选择2018年12月份至2019年12月份在我院接受微创穿刺术治疗的慢性硬膜下血肿患者60例，采用电脑分组方式将其随机分为两组（对照组30例，给予普通护理，观察组30例，给予综合护理），比较两组患者护理效果。结果：观察组患者护理效果明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对实施微创穿刺术治疗的慢性硬膜下血肿患者采用综合护理，效果确切，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析脑立体定向超早期微创冲水法手术，在高血压脑出血患者中应用，对患者血肿清除率、格拉斯哥昏迷评分 GCS、日常生活能力 ADL等级的影响。方法：我院 2017年 7月 ~2018年 7月收治的 64例高血压脑出血患者，经随机平行方式分组，分为甲组和乙组，各（ n=32）。甲组采用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗，乙组采用常规开颅血肿清除术治疗，比较两组的临床效果。结果：甲组、乙组血肿清除率、 GCS评分、 ADL分级情况比较， 差异性均存在，P＜ 0.05。结论：高血压脑出血患者采用脑立体定向超早期微创冲水法手术治疗，对提高患者血肿清除率、改善患者意识状态、日常生活能力等，均有积极的影响。

简介：摘要目的探讨术前弥散张量成像(DTI)在神经内镜血肿清除术治疗脑出血中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2019年12月郑州大学附属洛阳中心医院神经外科收治的135例脑出血患者的临床资料，其中93例采用神经内镜血肿清除术治疗(神经内镜组)，42例采用术前DTI辅以神经内镜血肿清除术治疗(DTI＋神经内镜组)。术后3个月对所有患者行门诊随访，采用改良Rankin量表评分(mRS)评估其预后，其中0～3分定义为预后良好，4～6分为预后不良。结果两组患者的性别、年龄、既往病史、吸烟史、饮酒史、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均动脉压、脑出血位置、脑血肿量、脑出血评分、脑出血破入脑室的差异均无统计学意义(均P>0.05)。但是，DTI＋神经内镜组术后肺炎发生率低于神经内镜组[分别为16.7%(7/42)、35.5%(33/93)，P<0.05]，预后良好率高于神经内镜组[分别为73.8%(31/42)、52.7%(49/93)，P<0.05]。多因素logistic回归分析结果显示，年龄(每增加10岁)(OR＝2.07，95% CI：1.48～3.55，P<0.01)、脑血肿量(每增加10 ml)(OR＝1.84 ，95% CI：1.32～2.34，P<0.01)、脑出血破入脑室(OR＝1.92，95% CI：1.46～3.81，P<0.01)、入院GCS评分(每降低1分)(OR＝1.15 ，95% CI：1.08～1.32，P<0.01)是脑出血患者预后的危险因素，而术前应用DTI辅助是脑出血患者预后的保护因素(OR＝0.71，95% CI：0.35～0.87，P<0.01)。结论术前DTI辅以神经内镜血肿清除术较单纯神经内镜血肿清除术治疗脑出血患者的术后肺炎发生率低、预后良好率高；且术前应用DTI是脑出血患者预后的保护因素。

简介：摘要：目的：有针对性的探究和分析脑挫裂伤合并颅内血肿患者的护理效果，研究综合性护理措施的应用价值。方法：本次研究的研究对象，所选取的是在2019年1月到11月到我们医院进行诊治的60例脑挫裂伤合并颅内血肿患者，针对所有研究对象按照数字随机的方法分成对照组和观察组，每一个组别各有患者30例，其中针对对照组患者采取的是常规护理措施，而针对观察组患者采取的是综合性护理干预措施，然后针对患者的治疗总有效率和不良反应发生几率进行分析和对比。结果：通过对比和有效看出，观察组患者的治疗总有效率和不良反应发生几率等相关情况，要显著的优于对照组，对比差异显著，有统计学意义，p

简介：【摘要】目的 对比微创钻孔引流与开颅血肿清除术应用于中老年高血压脑出血治疗的临床疗效及预后分析。 方法 选取本院 24 例中老年高血压脑出血患者 开展 研究，标本纳入时间为 2018 年 1 月 -2020 年 4 月， 随机分为观察组和参照组 ，各 1 2 例。分别实行 微创钻孔引流术 与开颅血肿清除术治疗 ，对比治疗成效 。结果 观察组的并发症发生率低于参照组，且和参照组相比，观察组治疗有效率相对较高，差异均具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 在对中老年高血压脑出血患者所进行的治疗中，微创钻孔引流术治疗能够降低患者的并发症发生率，提高临床治疗效果。