简介：

简介：摘要目的探讨羚角钩藤汤辅助西药治疗早发型重度子痫前期的临床价值。方法抽取2016年1月至2018年4月焦作市人民医院收治的69例早发型重度子痫前期患者为研究对象，按随机数字表法分为西药组(n＝34)与联合组(n＝35)。西药组给予硫酸镁注射液治疗，联合组加用羚角钩藤汤治疗。比较两组治疗效果及治疗前后血压、24 h尿蛋白定量、氧化应激指标的变化情况。统计两组妊娠延长时间、计划终止妊娠比例、新生儿出生体脂率及不同时间Apgar评分结果。比较母婴结局。结果联合组疗效分级优于西药组(P<0.05)；治疗1周后，联合组收缩压、舒张压、脐动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值、24 h尿蛋白定量、丙二醛、脂质过氧化物、晚期蛋白质氧化产物低于西药组，超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性高于西药组(P<0.05)。联合组妊娠延长时间长于西药组，新生儿出生体脂率高于西药组，出生不同时间Apgar评分高于西药组(P<0.05)。结论羚角钩藤汤辅助西药治疗早发型重度子痫前期疗效肯定，可提升抗氧化酶活性，减轻机体氧化应激，改善母婴结局。

简介：

简介：摘要目的分析单一三级医疗转诊中心终止妊娠的重度子痫前期（SPE）孕妇的临床特点，探讨在三级转诊系统内防控和延缓SPE及其严重并发症发生的可行性及提升的关键点。方法回顾性分析2020年1月至12月在北京大学第三医院（为北京市三级医疗转诊中心之一）住院治疗并终止妊娠的217例SPE孕妇的临床资料，分析比较基层医疗机构转诊（外院转诊组）与三级医疗转诊中心规律产前检查（本院组）的SPE孕妇的临床特点、发病风险因素和严重并发症的发生情况，以及转诊时机对临床特点和围产结局的影响。结果（1）临床特点：217例SPE孕妇中，外院转诊组84例，本院组133例。外院转诊组SPE孕妇与本院组比较，中位临床诊断孕周［分别为31.5周（28.1~34.6周）、35.6周（33.3~37.2周）；Z=-6.547，P<0.01］、终止妊娠孕周［分别为32.3周（29.5~35.1周）和36.3周（34.4~37.5周）；Z=-6.554，P<0.01］、严重并发症出现孕周［分别为30.6周（26.4~32.7周）和34.9周（32.7~36.5周）；Z=-4.040，P<0.01］均显著提早，孕产妇ICU入住率［分别为10.7%（9/84）、3.8%（5/133）；χ²=4.126，P=0.042］、新生儿ICU入住率［分别为72.9%（51/70）、54.7%（70/128）；χ²=6.286，P=0.012］均显著升高，活产率显著低于本院组［分别为83.3%（70/84）、96.2%（128/133）；χ²=10.736，P=0.001］。（2）风险因素分析：外院转诊组中肥胖、高龄或子痫前期史者 SPE临床诊断孕周和终止妊娠孕周均明显早于本院组（P均<0.05）；存在慢性高血压者，外院转诊组孕妇严重并发症出现孕周明显早于本院组（P<0.05）；无明确发病风险因素者，外院转诊组SPE的临床诊断孕周、终止妊娠孕周、严重并发症出现孕周均显著早于本院组（P<0.05）。（3）严重并发症发生情况：外院转诊组和本院组严重并发症的前3位均为高血压脑病或脑血管意外［分别为20.2%（17/84）、7.5%（10/133）］、HELLP综合征［分别为7.1%（6/84）、8.3%（11/133）］、胎盘早剥［分别8.3%（7/84）、7.5%（10/133）］，外院转诊组高血压脑病或脑血管意外的发生率明显高于本院组（χ²=7.645，P=0.006）。（4）转诊时机：转诊时机分为严重并发症出现后转诊（8.3%，7/84）、临床发病后转诊（67.9%，57/84）、出现预警信息后转诊（14.3%，12/84）和发现发病风险因素后转诊（9.5%，8/84）。转诊时机越早，从临床诊断至严重并发症出现的间隔时间、转诊至终止妊娠的间隔时间、转诊至严重并发症出现的间隔时间越长（P均<0.05），新生儿ICU入住率越低，活产率越高；出现严重并发症后转诊的孕产妇ICU入住率明显高于其他转诊时机者（P<0.05）。结论SPE可以发生在各级医院；三级医疗转诊中心虽可延缓SPE的发病时间及严重并发症的发生时间，但仍有必要进一步提高防控意识；基层医疗机构应早期识别SPE的发生风险并及时转诊，此是改善母儿结局及充分发挥转诊系统作用的重要环节。

简介：摘要目的建立江苏省妊娠期妇女的孕周-血压曲线和各百分位数对应的血压值，研究各孕期血压<140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的孕妇，最终发生妊娠期高血压或子痫前期者的血压变化规律。方法建立前瞻性妊娠期纵向队列，于2017年7月至2020年9月在南京大学医学院附属鼓楼医院招募早孕期（11~13周+6）单胎妊娠妇女，并于中孕期（19~23周+6）、晚孕期（30~33周+6）、近预产期（35~38周+6）进行随访。妊娠相关信息录入Viewpoint 6.0软件进行数据管理，采用标准血压测量方法现场测量血压。使用最小均方误差（LMS）函数拟合孕周-血压曲线，并计算每个随访时间点的各百分位数对应的血压。采用logistic回归法计算血压≥第95百分位数（P95）的孕妇妊娠期高血压或子痫前期发生率的OR值。结果最终3 728例单胎妊娠妇女纳入本研究，包括正常妊娠孕妇3 490例（93.62%，3 490/3 728），妊娠期高血压或子痫前期孕妇238例（6.38%，238/3 728）。孕周-血压曲线显示，与早孕期比较，收缩压、舒张压、平均动脉压均在中孕期下降，但下降幅度较小，均在2 mmHg以内；而在同一孕期，收缩压、舒张压、平均动脉压的P95与第50百分位数（P50）比较上升幅度较大，分别增加14、11、11 mmHg左右。妊娠期高血压或子痫前期的发生风险，早孕期收缩压≥P95的孕妇为收缩压<P95者的4.36倍（95%CI为2.99~6.35），早孕期舒张压≥P95的孕妇为<P95者的5.22倍（95%CI为3.65~7.46），早孕期平均动脉压≥P95的孕妇为<P95者的5.14倍（95%CI为3.61~7.32）；接近预产期时，相应的发病风险分别为16.76、27.45和27.31倍。不同孕期，收缩压、舒张压、平均动脉压每增加1 mmHg，妊娠期高血压或子痫前期的发生风险相应增加，早孕期分别升高24%（OR =1.24，95%CI为1.15~1.33）、44%（OR=1.44，95%CI为1.31~1.59）、47%（OR=1.47，95%CI为1.33~1.61）；中孕期与早孕期相似；晚孕期的发病风险进一步升高；接近预产期时，舒张压或平均动脉压每升高1 mmHg，可使发病风险增加100%以上，收缩压每升高1 mmHg，发病风险增加58%。收缩压、舒张压、平均动脉压预测妊娠期高血压或子痫前期的受试者工作特征曲线下面积相似，且预测效能均不佳。结论建立孕期的血压百分位数有助于妊娠期高血压或子痫前期高风险孕妇的识别；孕期血压≥血压值的P95但未达到140/90 mmHg的孕妇，妊娠期高血压或子痫前期的发生风险与血压<P95者相比已显著增加。

简介：摘要母体外周血胎儿游离RNA（cell-free fetal RNA, cffRNA）具有不受胎儿性别限制、易于检测、稳定性好等优势，被认为是潜在的生物标记物，在产科临床中具有广阔的应用前景。研究表明，胎盘是母体外周血cffRNA的主要来源，而子痫前期和胎儿生长受限的孕妇外周血中cffRNA水平异常。因此母体外周血cffRNA有望成为预测或者诊断这些疾病的工具。现对母体外周血cffRNA的分子特征及在子痫前期中的应用进行综述，以期为cffRNA预测子痫前期提供理论支持。

简介：摘要目的探讨硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度子痫前期疗效及对血清可溶性细胞间黏附因子1（sICAM-1）、血管内皮生长因子（VEGF）、妊娠相关血清蛋白A（PAPP-A）的影响。方法选择2019年1月至2020年6月金华市中心医院收治的重度子痫前期患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（43例）及对照组（42例），对照组给予硫酸镁治疗，观察组在对照组基础上给予拉贝洛尔治疗，于治疗前及治疗后测定24 h动态血压、尿蛋白定量及脐动脉血流动力学，检测血清sICAM-1、VEGF、PAPP-A水平。结果两组治疗后平均动脉压、24 h尿蛋白定量均降低，治疗后观察组平均动脉压［（116.45±9.63）mmHg比（120.74±9.48）mmHg］及24 h尿蛋白定量［（1.85±0.52）g比（2.33±0.75）g］均低于对照组，差异均有统计学意义（t=2.069、3.436，均P<0.05）。治疗后对照组患者脐动脉阻力指数（RI）值及观察组收缩期最大流速/舒张末期最大流速（S/D）、RI值均显著降低（均P<0.05），治疗后观察组S/D值显著低于对照组［（2.80±0.50）比（3.01±0.45）］，差异有统计学意义（t=2.034，P<0.05）。治疗后两组sICAM-1、PAPP-A均显著降低（均P<0.05），VEGF水平升高（P<0.05），观察组sICAM-1［（548.52±102.74）mg/L比（647.52±124.15）mg/L］、PAPP-A［（111.74±28.52）U/L比（134.24±35.96）U/L］均低于对照组，VEGF［（32.12±7.45）ng/L比（28.17±6.23）ng/L］水平高于对照组，差异均有统计学意义（t=4.009、3.200、2.659，均P<0.05）。两组患者不良妊娠结局发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论硫酸镁联合拉贝洛尔对重度子痫前期有较好的治疗效果，可改善脐动脉血流动力学，其机制可能与其对血管内皮功能的影响有关。

简介：【摘要】目的：回顾性分析右美托咪定联合乌拉地尔对重度子痫前期剖宫产术后患者早期的降压效果。方法：收集2017年1月至2020年12月我院ICU收治的重度子痫前期剖宫产术后患者的病例，根据纳入和排除标准选择符合条件的病例，根据用药不同分为单药组（单用乌拉地尔控制血压，n=93）和联合组（右美托咪定联合乌拉地尔控制血压，n=98）。对两组患者入ICU后即刻、30分钟、1小时、2小时的收缩压、舒张压、心率情况进行分析比较。结果：两组患者收缩压、舒张压均较用药前有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。与单药组相比，联合组各时间点的收缩压和舒张压数值更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且用药1小时后联合组患者血压接近正常范围。结论：右美托咪定联合乌拉地尔比单用乌拉地尔降压更快达到降压目标，且能减少乌拉地尔用量。

简介：摘要：目的：研究分析聚焦解决护理模式对子痫前期患者临床效果。方法：选取19年3月到20年10月在我院进行治疗的67例子痫前期患者，将67例患者随机分为两组，34例实施聚焦解决护理，记为聚焦护理组，33例实施常规医院护理，记为常规护理组，对比两组患者治疗前后焦虑情况、抑郁情况，统计两组患者对相关知识掌握情况。结论：（1）进行治疗前两组患者的焦虑评分、抑郁评分无明显差异，P>0.05，进行治疗后均得到改善，且聚焦护理组患者改善更加明显，P

简介：【摘要】目的：研究分析钙剂联合小剂量阿司匹林在子痫前期高危孕妇中的应用情况，探讨本次用药方案对母婴预后改善的意义，为临床提供一定参考。方法：将2019年3月~2020年3月间收治的92例子痫前期高危孕妇纳入本次研究，采用数字抽签法均分为对照组与观察组各46例，对照组采取常规产科干预，观察组在此基础上给予钙剂联合小剂量阿司匹林，检测用药前后两组孕妇血清24h尿蛋白、VEGF、vWF以及ATTP，观察并对比两组母婴结局。结果：用药前两组孕妇血清24h尿蛋白、VEGF、vWF以及ATTP均无显著差异(P＞0.05)；与对照组相比，观察组用药后血清24h尿蛋白、VEGF、vWF以及ATTP均有明显改善，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P＜0.05)。两组阴道分娩率、流产率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率、胎膜早破发生率、低体重出生儿占比、胸腔积液/腹水发生率均无明显差异(P＞0.05)；与对照组相比，观察组早产儿占比更低，分娩孕周更长，且新生儿出生体重更优，组间数据差异具有统计显著性(P＜0.05)。结论：钙剂与小剂量阿司匹林联合使用可改善围产结局，降低子痫前期发生率，具有积极的临床意义，建议临床加以推广和应用。

简介：【摘要】目的 探讨在子痫前期（PE）患者的临床治疗应用阿司匹林联合低分子肝素钠进行治疗的临床效果。方法 选取本院在2019年6月～2020年6月收治的74例子痫前期（PE）患者作为实验对象，使用随机数字表进行分组每组37例。对照组采用低分子肝素钠进行治疗，观察组采用阿司匹林联合低分子肝素钠进行治疗，对比两组的凝血功能指标。结果 观察组两组凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体等指标明显好于对照组，差异明显（P＜0.05）结论 在临床治疗过程中应用阿司匹林联合低分子肝素钠治疗子痫前期（PE）患者，对患者凝血功能改善具有重要作用，临床应用价值突出，值得应用。

简介：【摘要】目的：对子痫前期孕妇护理中应用健康教育联合心理干预的效果进行研讨。方法：本实验选取的68例子痫前期孕妇均是我院2020年1月-2021年1月期间收治的，以入院先后顺序将其分成讨论组（n=34）行健康教育联合心理干预和参照组（n=34）行传统常规护理干预，对两组患者临床各指标均观察比较。结果：相比参照组，讨论组患者的焦虑和抑郁评分均更低，讨论组患者育儿自我效能各评分指标均更优，指标差异显著有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨孕前BMI和孕期增重与子痫前期（PE）及其临床亚型的发生风险的关系。方法选取2012年3月至2016年9月在山西医科大学第一医院妇产科分娩的孕妇，根据纳入排除标准，共纳入9 274例孕妇，901例PE孕妇作为病例组，8 373例非PE孕妇作为对照组。收集一般人口学特征、孕前身高和体重、孕期生活方式、生育史和疾病史等资料，计算孕前BMI及孕期增重。采用非条件logistic回归分析孕前BMI和孕期增重与PE及其临床亚型的关系。结果PE中早发型PE（EOPE）401例、晚发型PE（LOPE）500例，轻度PE（MPE）178例、重度PE（SPE）723例。PE孕妇和非PE孕妇在年龄、居住地、产次、妊娠期糖尿病及高血压家族史等方面差异有统计学意义（P<0.05）。调整以上因素后，logistic回归分析结果显示，孕前BMI<18.5 kg/m2和孕期增重不足是PE的保护因素（OR=0.74，95%CI：0.56~0.98；OR=0.78，95%CI：0.62~0.99），孕前BMI≥24.0 kg/m2和孕期增重过多是PE的危险因素（OR=1.82，95%CI：1.54~2.14；OR=1.82，95%CI：1.54~2.15）。对PE临床亚型分析后结果显示，孕前BMI<18.5 kg/m2是EOPE和MPE的保护因素（OR=0.52，95%CI：0.32~0.83；OR=0.47，95%CI：0.23~0.97），孕前BMI≥24.0 kg/m2和孕期增重过多是PE临床亚型的危险因素。按孕前BMI分层后，孕前18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2和孕前BMI≥24.0 kg/m2的孕妇中孕期增重过多（OR=1.86，95%CI：1.51~2.30；OR=1.90，95%CI：1.39~2.60）均是PE的危险因素；孕前BMI≥24.0 kg/m2的孕妇中孕期增重不足（OR=0.55，95%CI：0.34~0.89）是PE的保护因素。孕前BMI<18.5 kg/m2的孕妇中孕期增重过多（OR=4.05，95%CI：1.20~13.69）是EOPE的危险因素；孕前18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2的孕妇中孕期增重过多是PE各临床亚型的危险因素；孕前BMI≥24.0 kg/m2的孕妇中孕期增重不足是EOPE和MPE的保护因素（OR=0.39，95%CI：0.19~0.80；OR=0.29，95%CI：0.11~0.77），孕期增重过多是EOPE、LOPE和SPE的危险因素（OR=1.60，95%CI：1.06~2.42；OR=2.20，95%CI：1.44~3.37；OR=2.28，95%CI：1.58~3.29）。结论孕前BMI和孕期增重影响PE及其临床亚型的发生风险，且不同孕前BMI人群孕期增重对PE的影响有差异，提倡同时关注孕前BMI和孕期体重变化，从而减少PE发生。

简介：摘要子痫前期是造成母胎预后不良的主要原因。一系列的细胞、动物实验及少量临床研究发现，普伐他汀可通过调节血管生成、上调血红素氧合酶的表达以及刺激一氧化氮的生成来防治子痫前期，且未观察到妊娠中晚期应用的不良影响。本文综述普伐他汀防治子痫前期的机制、效果及其安全性的最新研究进展。

简介：摘要目的观察并初步探讨重度子痫前期（S-PE）患者合并渗出性视网膜脱离的影响因素及对妊娠结局的影响。方法2018年7月至2020年6月于天津市第三中心医院产科确诊为S-PE的89例患者纳入研究。根据是否合并渗出性视网膜脱离，将其分为网脱组、非网脱组，分别为43、46例。患者均行直接检眼镜检查，疑似及明确视网膜脱离者行光相干断层扫描或眼B型超声检查。收集患者年龄、病程、体重指数、收缩压、舒张压以及实验室血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、血小板计数（PLT）、血小板平均体积、血小板分布宽度（PDW）、血清尿酸检查结果。两组患者平均年龄（t=-1.01 ）、体重指数（t=-1.799）、病程（t=-1.657 ）以及初产妇和经产妇构成比（χ2=1.411）比较，差异均无统计学意义（P>0.05 ）。回顾分析患者结束妊娠时间、全身并发症、胎儿结局及新生儿Apgar评分情况。组间定量资料比较行独立样本t检验；定性资料比较行χ2检验。二元logistic回归分析筛选S-PE发生渗出性视网膜脱离的影响因素。结果网脱组患者收缩压、舒张压均高于非网脱组，差异有统计学意义（t=2.087、2.810，P=0.040、0.006 ）。两组患者血清白蛋白（t=-10.404）、24 h尿蛋白定量（t=6.401 ）、血清尿酸（t=3.910）、PLT （t=-6.124）、PDW （t=2.992）比较，差异有统计学意义（P<0.05 ）。网脱组、非网脱组合并全身严重并发症分别为30 （69.77%，30/43）、14 （30.43%，14/46）例；结束妊娠平均时间分别为（34.66±3.29）、（38.25±1.62）周；新生儿出生时平均Apgar评分分别为（7.28±3.40）、（9.46±1.59）分。两组患者全身严重并发症发生率（χ2=13.755）、结束妊娠时间（t=-6.448 ）、新生儿出生时Apgar评分（t=-3.824）比较，差异均有统计学意义（P=0.000、0.000、0.000）。网脱组、非网脱组胎儿窘迫、死亡分别为8 （18.60%，8/43）、7 （16.28%，7/43）例和7 （15.22%，7/46）、1 （2.17%，1/46）例。两组胎儿窘迫发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.182，P=0.670）；胎儿死亡率比较，差异有统计学意义（P=0.027）。Logistic回归分析结果显示，血清白蛋白、血清尿酸与S-PE患者发生渗出性视网膜脱离相关（P<0.05 ）。结论血清白蛋白及血清尿酸是S-PE患者发生渗出性视网膜脱离的影响因素；合并渗出性视网膜脱离者容易出现不良妊娠结局。

简介：摘要目的探讨32周以下早产儿间质性肺气肿(PIE)的产前、产后危险因素及其对严重并发症的影响。方法选取2016～2017年间在德国吉森大学于出生后5d内接受胸部X线检查的179例早产儿并进行回顾性分类，其中33例为PIE，146例为非PIE。按胎龄和性别选择33例非PIE早产儿作为对照组。通过单变量分析和多变量logistic回归分析识别其危险因素。结果先前已证实胎龄和出生体重是PIE的危险因素，且与不良结局如脑室内出血和死亡有关。本研究发现先兆子痫和HELLP综合征(溶血、肝酶升高和血小板减少)是PIE的危险因素(P＝0.027)，并与呼吸窘迫综合征(P＝0.001)、最大吸入气氧浓度(P＝0.014)以及肺表面活性物质治疗(P＝0.006)有关。结论先兆子痫和HELLP综合征是早产儿患PIE的可能危险因素，未来应将这些因素考虑进来以评估早产儿生后患PIE的风险。

简介：【摘要】目的：对重度子痫前期剖宫产患者应用CNP模式护理的干预效果进行研讨。方法：选取我院2020年2月-2021年2月期间收治的92例重度子痫前期剖宫产患者，以入院先后顺序将其分成讨论组（n=46）行CNP护理干预和参照组（n=46）行传统行规护理干预，对两组患者的血压水平变化情况和护理满意度比较分析。结果：相比参照组，讨论组患者舒张压、收缩压及平均动脉压均明显更低，指标数据差异显著（P

简介：【摘要】目的：分析重度子痫前期剖宫产产妇利用不同麻醉方式对其纤溶功能和失血的影响。方法：本次研究对象为我院2019年5月—2020年6月期间收治的重度子痫前期剖宫产产妇，共60例，随机等分为观察组30例与对照组30例，观察组实施腰硬联合麻醉（CSEA），对照组实施全身麻醉（GA），对两组患者的纤溶功能和失血量。结果：两组产妇围术期输血比例差异不明显（P>0.05），与对照组相比，观察组Hct校正失血量显著减少（P＜0.05）。手术前不同两组纤溶指标无显著差异（P>0.05），手术后24h、2d的D-D水平和FDP高于手术前（P＜0.05），且术后24hFDP水平又高于术后2d（P＜0.05），术后观察组24h、2dD-D水平和FDP水平低于对照组（P＜0.05），说明时间和麻醉方式之间存在相互效应。结论：给予重度子痫前期剖宫产产妇实施不同麻醉方式，CSEA临床效果显著，其能够显著降低产妇术后早期血液纤维溶活性，保证手术安全。

简介：【摘要】目的：探讨miRNA-210在子痫前期孕妇血清中的表达水平及临床意义。方法：收治2018-1~2019-8我院37例子痫前期患者作为实验组，再抽选同期健康孕妇37例作为比对组；分析miRNA-210与子痫前期疾病关联性。结果：实验组miRNA-210表达量高于比对组，相互比较，有显著差异性（P＜0.05）。孕中期患者的

简介：摘要 目的 检测妊娠期高血压、子痫前期孕妇妊娠晚期血脂水平，探讨血脂水平与妊娠期高血压疾病的相关性。方法 回顾性分析本院2018年4月至2021年10月分娩的85例妊娠期高血压疾病患者的临床资料，妊娠期高血压38例，子痫前期47例，选取同期健康孕产妇37名作为对照组，检测空腹静脉血甘油三酯（