简介：摘要目的探讨经皮椎间孔镜选择性减压治疗老年侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年3月在本院运用椎间孔镜选择性减压治疗的老年侧隐窝狭窄症患者共60例，其中男35例，女25例，年龄范围为65～81岁。分别在术前及术后1月、3月、6月运用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）对患者腰腿疼痛进行评价，术后6月运用腰椎Macnab评价术后优良率。结果所有手术顺利完成，均获随访，2例患者出现硬膜囊撕裂手术并发症。术后1月、3月、6月VAS评分及ODI评分较术前均明显改善（均P<0.05）；术前VAS为（5.7±1.2）分，术后1月为（2.6±1.6）分，术后3月为（2.1±1.2）分，术后6月为（1.5±1.2）分；ODI术前为（61.3±10.9）分，术后1月为（33.1±12.6）分，术后3月为（22.1±10.2）分，术后6月为（11.5±8.2）分。术后6月腰椎Macnab评价：优31例，良24例，可3例，差2例，优良率为91.67%。结论经皮椎间孔镜选择性减压治疗老年患者侧隐窝狭窄症效果良好，值得临床运用推广。

简介：摘要：目的：研究经皮椎间孔镜选择性减压的方法，对于老年侧隐窝狭窄症的临床治疗效果。方法：我们将会选取在我院接收的共30例老年侧隐窝狭窄症患者作为本次实验的实验对象，我们将选取对象的选取年限选择在2020年9月至2021年1月之间，为了尽可能的避免年龄导致的数据误差，我们将会把选择患者的年龄控制在（75.2±1.1）岁之间。我们将会通过视觉模拟评分法、Oswestry功能障碍指数测评对患者进行身体状况的评价，并通过测试的结果进行治疗方法有效与否的判断。结果：在所有手术顺利完成之后，根据走访和询问的结果以及数据显示，我们可以看到的是，经过经皮椎间孔镜选择性减压治疗的老年患者，在一定程度上得到了治愈，其中总治疗率达到了93.67%。结论：从结果上进行观测，我们可以知道的是，通过经皮椎间孔镜选择性减压治疗方法，来进行老年侧隐窝狭窄症的治疗，其治疗效果良好，具有医学推广价值。

简介：摘要目的观察临床上选用牛痘疫苗致炎兔皮提取物侧隐窝注射治疗肋间神经痛是否有显著的疗效。方法纳入标准的肋间神经痛患者120例，随机分为治疗组和对照组，治疗组牛痘疫苗致炎兔皮提取物+利多卡因行侧隐窝注射（n=60）；对照组利多卡因行侧隐窝注射（n=60）。观察治疗前、治疗后一周的视觉模拟评分（VAS）和HSS评分以评定治疗效果，并随访治疗三月后疗效评定。结果关于治疗后一周VAS和HSS评定治疗组与对照组比较表明差异有显著性（P<0.05）；治疗后一周及三月与治疗前比较治疗组较对照组VAS值降低更明显。讨论临床选用牛痘疫苗致炎兔皮提取物侧隐窝注射治疗肋间神经痛疗效显著，安全可靠，未见明显并发症。

简介： 【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者应用侧隐窝神经阻滞术治疗的效果。方法：回顾性分析2021年8月到2022年3月收治的40例腰椎间盘突出症患者的相关资料，经随机法分组，对照组20例采用传统治疗，观察组20例采用侧隐窝神经阻滞术治疗，统计患者的疼痛症状评分及功能康复评分。结果：治疗后观察组疼痛症状、功能障碍评分均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者应用侧隐窝神经阻滞术治疗，可有效改善疼痛症状及功能障碍，值得临床推广普及。

简介：【摘要】目的：分析腰背肌功能锻炼联合腰椎侧隐窝神经阻滞治疗老年慢性腰腿疼痛的效果。方法：随机选择2022年4月～2023年4月医院70例老年慢性腰腿疼痛患者，将其分观察组（n=35例，腰背肌功能锻炼联合腰椎侧隐窝神经阻滞治疗）与对照组（n=35例，腰椎侧隐窝神经阻滞治疗），比较两组疼痛程度（VAS）、功能障碍（ODI）。结果：治疗后，观察组VAS、ODI评分均较对照组低（P＜0.05）。结论：腰背肌功能锻炼联合腰椎侧隐窝神经阻滞治疗可缓解老年慢性腰腿疼痛程度，改善其腰腿功能。

简介：摘要目的观察临床上选用牛痘疫苗致炎兔皮提取物侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症是否有显著的疗效。方法纳入标准的腰椎间盘突出症患者120例，随机分为治疗组和对照组，治疗组牛痘疫苗致炎兔皮提取物+利多卡因行侧隐窝注射（n=60）；对照组利多卡因行侧隐窝注射（n=60）。观察治疗前、治疗后一周的视觉模拟评分（VAS）和HSS评分以评定治疗效果，并随访治疗三月后疗效评定。结果关于治疗后一周VAS和HSS评定治疗组与对照组比较表明差异有显著性（P<0.05）；治疗后一周及三月与治疗前比较治疗组较对照组VAS值降低更明显。讨论临床选用牛痘疫苗致炎兔皮提取物侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症疗效显著，安全可靠，未见明显并发症。

简介：目的：报道节段性腰椎管狭窄症的诊断和椎板侧隐窝扩大开窗减压术的临床经验。方法：自1990－1999年共手术治疗54例腰椎管及侧隐窝、神经根管狭窄的病例。应用一侧或双侧椎板扩大开窗及椎板下潜行减压、黄韧带切除，神经根管侧隐窝减压并保留棘突、棘上及棘间韧带的手术治疗方法。结果：全部患者平均随访46．8个月，优34例，良12例，可26例，差1例。另有一位老年患者术后第5天突发心梗死亡。结论：该手术在有效治疗腰椎管狭窄症的同时维持了脊柱的稳定性及减少了术后疤瘢而致的医源性狭窄。

简介：摘要目的探讨经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝的方法及相关解剖结构，为临床手术提供解剖学数据。方法采用8具成人头颅标本，通过神经内镜下模拟经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝进行逐层解剖，并测量和采集相关数据或图片，对神经内镜解剖过程中的不确定结构和数据，通过显微镜下模拟耳前颞下-颞下窝开放入路证实。结果8具尸头标本(16侧)的膜性鼻泪管位于上颌窦内壁的骨性鼻泪管内，开口于下鼻道，其长度为(14.3±3.6)mm，直径为(5.3±1.8)mm。眶下神经和眶下动脉在眶下裂处形成神经血管束，走行于上颌窦顶壁的眶下管内；颊神经自下颌神经分出后从翼外肌上、下头之间穿出，在颞肌与翼外肌之间向前走行并支配颊肌。结论经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝的关键为膜性鼻泪管的显露和保护；进行神经内镜手术时，眶下神经血管束可作为识别翼腭窝内结构的标志，颊神经可作为识别颞下窝内各肌肉的标志。

简介：摘要目的探讨经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝的方法及相关解剖结构，为临床手术提供解剖学数据。方法采用8具成人头颅标本，通过神经内镜下模拟经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝进行逐层解剖，并测量和采集相关数据或图片，对神经内镜解剖过程中的不确定结构和数据，通过显微镜下模拟耳前颞下-颞下窝开放入路证实。结果8具尸头标本(16侧)的膜性鼻泪管位于上颌窦内壁的骨性鼻泪管内，开口于下鼻道，其长度为(14.3±3.6)mm，直径为(5.3±1.8)mm。眶下神经和眶下动脉在眶下裂处形成神经血管束，走行于上颌窦顶壁的眶下管内；颊神经自下颌神经分出后从翼外肌上、下头之间穿出，在颞肌与翼外肌之间向前走行并支配颊肌。结论经泪前隐窝入路至翼腭窝、颞下窝的关键为膜性鼻泪管的显露和保护；进行神经内镜手术时，眶下神经血管束可作为识别翼腭窝内结构的标志，颊神经可作为识别颞下窝内各肌肉的标志。

简介：摘要目的观察侧隐窝注射臭氧配合口服扎冲十三味对旁侧型腰椎间盘突出症的治疗效果。方法选50例旁侧型腰椎间盘突出症患者采用侧隐窝注射臭氧配合口服扎冲十三味丸治疗。结果显效28例，有效16例，无效6例。结论侧隐窝注射臭氧配合口服扎冲十三味丸治疗旁侧型腰椎间盘突出症是一种有效的治疗方法。

简介：摘要目的研究经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术的疗效。方法选择在2012年4月-2014年4月期间，在我院经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术治疗的86例患有腰椎侧隐窝狭窄的患者。观察患者在手术进行2天以及术后2个月复查复查腰椎MRI来评测患者腰椎侧隐窝减和椎间盘突出物被清除的彻底性。记录患者在治疗前后的腰痛视觉模拟评分（VAS）、腿痛VAS以及残疾指数。在手术一年后还要对患者的MacNab腰椎功能进行评分。结果每个患者的手术均顺利完成，整个过程平均用时50min左右。3例患者在手术后复发腰间盘突出，86例患者均未出现神经损伤、感染和手术并发症等。腰痛视觉模拟评分（VAS）、腿痛VAS较手术前均有明显的下降。根据MacNab评分显示，86例患者中54例为优，只有2例为差，剩下均为良和尚可。结论经皮经椎板间隙入路完全内镜下腰椎侧隐窝减压术治疗，治疗效果在短期内比较显著，且治疗的安全性高。

简介：无

简介：摘要为探讨上颌骨囊肿开放术后避免囊肿开窗口闭锁的改进方法，本文回顾性分析了2015—2020年于山东大学齐鲁医院行手术治疗的22例上颌骨囊肿患者的临床资料。其中含牙囊肿10例，上颌骨囊肿12例。采用改良泪前隐窝入路，延长下鼻甲前缘纵切口，切除上颌窦内侧壁及鼻腔底壁，将囊肿开放于鼻腔，拔除囊肿内牙齿，使用黏膜瓣消除裸露骨面。所有患者术后囊肿均保持开放。

简介：

简介：目的评价采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效及安全性。方法2011年8月至2013年8月,共96例符合纳入标准的腰椎侧隐窝狭窄症患者行经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术,85例获2年随访,其中男36例,女49例;年龄46~78岁,平均56.7岁;14例L3~4单侧,1例L3~4双侧,49例L4~5单侧,3例L4~5双侧,12例L5~S1单侧,1例L5~S1双侧,3例L3~5单侧和2例L4~S1单侧,共减压95个狭窄侧隐窝;56例合并同节段腰椎间盘突出症,其中42例脱出型,14例游离型。术后第2天复查腰椎MRI及CT以评估减压的充分性。术后3个月、6个月、1年及2年随访,评估症状的缓解结果。腰痛及坐骨神经痛采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）,腰椎功能评价采用Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）和改良MacNab评分。结果术前受累神经根功能障碍包括皮节感觉障碍56例（65.9%）、肌节肌力减弱25例（29.4%）和腱反射减弱14例（16.5%）。所有患者术后腰痛及坐骨神经痛明显缓解。3例L5~S1节段患者术后出现L5神经根支配区感觉减退,经中频脉冲理疗后1~2周缓解。术后MRI/CT显示减压充分。无术后感染、医源性神经根损伤和腰椎不稳定等并发症。2例术后突出椎间盘复发,但体质虚弱,未进一步翻修手术。85例全部获得完整随访数据,术后腰腿痛VAS及ODI均较术前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后2年随访MacNab评分29例优,48例良,6例因术后腰痛加重判定为可,2例术后椎间盘突出复发判定为差。术后受累神经根感觉功能及肌力明显恢复（P〈0.01）,但腱反射无明显改善（P=0.832）。结论采用安全环锯技术经皮内镜下经椎间孔入路腰椎侧隐窝减压术是治疗腰椎侧隐窝狭窄症的微创、高效、安全的手术方法。

简介：摘要目的分析经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合红花侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法本研究选取2014年6月至2014年5月80例腰椎间盘突出症患者为对象，将其随机分成4组，A组患者接受保守治疗，B组患者红花侧隐窝注射治疗，C组患者接受经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗，D组患者接受经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合红花侧隐窝注射治疗。对比分析4组患者治疗效果。结果采用t检验分析进行数据统计，4组患者术后JOA评分均有所下降，其中A组患者术后JOA评分下降幅度最小，D组患者术后JOA评分下降幅度最大，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术配合红花侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症疗效确切，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：讨论经皮椎间孔入路脊柱内镜下采用骨凿技术减压治疗老年单侧腰椎侧隐窝狭窄疾病的治疗安全性。方法：现随机选取我院2018年3月到2021年8月期间收治的老年单侧腰椎侧隐窝狭窄疾病患者共20例作为样本，针对患者术前、术后6个月、术后1年的VAS评分进行对比分析。结果：本次研究的患者中，术后半年的下肢痛VAS评分及腰痛VAS评分均明显优于术前（P﹤0.05）。结论：经皮椎间孔入路脊柱内镜下采用骨凿技术减压术在老年单侧腰椎侧隐窝狭窄疾病治疗中发挥了较好的作用，可明显降低患者的疼痛程度，临床效果比较显著。

简介：目的总结2010年1月-2011年12月空军总医院手术室经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦手术的术中护理体会。方法57例均行经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦手术，综合分析术前心理护理、术前准备、术中配合及术后工作的护理体会。结果手术效果满意，术后出现鼻根部疼痛、肿胀，少数出现面颊或下睑瘀血，均于10d内恢复，随访3个月以上，远期疗效满意；4例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者1年内无复发迹象。结论术前心理护理、完善的术前准备工作、熟练的术中配合及术后康复指导对经鼻内镜泪前隐窝入路上颌窦手术疗效均起到很重的作用。

简介：摘要目的通过总结颞下窝联合进路（combined infratemporal approach，CIFA）切除颅底病变的临床效果，探讨其技术要点和临床应用价值。方法回顾性分析2014年12月至2018年7月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行CIFA切除病变的11例患者的临床资料。其中男性6例，女性5例；年龄16~71岁，中位年龄53岁。其中5例患者采用CIFA Type B+D切除病变，6例采用CIFA Type A+B切除病变。术后定期复查颞骨增强MRI判断有无肿瘤复发。结果5例采用CIFA Type B+D术式的患者中3例为颞骨巨细胞修复性肉芽肿，2例为颞骨骨巨细胞瘤，肿瘤最大横截面的中位数为42 mm×46 mm(范围37 mm×18 mm~56 mm×53 mm）；6例采用CIFA Type A+B术式的患者中4例为头颈部副神经节瘤，1例为颅底神经鞘瘤，1例为岩尖胆脂瘤，肿瘤最大横截面的中位数为43 mm×36 mm（范围24 mm×22 mm~63 mm×35 mm）。11例患者中9例一期手术完整切除肿瘤，2种术式中各有1例分二期切除病变（一期切除颅外部分，二期切除侵入颅内的部分）。CIFA Type B+D组中有1例重建了鼓室和听力，术后1年听力为轻度传导性听力下降。所有患者术后均未发生脑脊液漏。术前面神经功能正常的5例患者，术后面神经功能均在3个月内恢复到House-Brackmann分级（H-B）Ⅰ~Ⅱ级；术前面神经功能为Ⅱ级的4例患者，术后有2例恢复为Ⅰ级，另外2例仍为Ⅱ级；1例术前面神经功能为Ⅲ级的患者由于术中切除面神经术后面神经功能为Ⅵ级，1例术前面神经功能为Ⅴ级的患者，术后恢复为Ⅲ级。2例术前已有耳蜗破坏，术中予以切除，其余9例均保留了耳蜗。术后随访14~58个月，均未见病变复发。结论CIFA技术可以安全、彻底切除广泛侵犯侧颅底的占位病变，术中及术后耳蜗、面神经功能得到较好的保护与恢复。灵活运用CIFA技术，不仅可以实现病变的良好暴露和完整切除，还可为功能重建创造条件。

简介：摘要目的分析比较单边双通道内镜下椎管减压术和椎板间扩大开窗术治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效。方法回顾性分析2017年7月至2020年6月因腰椎侧隐窝狭窄症在安徽医科大学第二附属医院行单边双通道内镜技术或椎板间扩大开窗术治疗的103例患者的临床资料。共纳入80例，男42例，女38例，年龄40~86（63.2±9.8）岁。其中40例患者接受单边双通道内镜减压术（UBE组），40例患者接受椎板间扩大开窗术（开窗组）。记录两组手术时间、切口长度、术后住院时间和并发症情况。记录两组术前及术后1、3、6个月和末次随访时腰痛、下肢痛的疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），末次随访时采用改良MacNab标准来评价临床疗效。结果两组患者均顺利完成腰椎侧隐窝狭窄减压，均获得随访，UBE组随访时间为（12.9±5.4）个月，开窗组为（14.9±3.5）个月。UBE组手术时间为（63.9±11.6）min，高于开窗组的（54.1±9.2）min（P<0.001）。UBE组手术切口长度为（18.2±1.7）mm，低于开窗组的（73.5±11.6）mm（P<0.001）。UBE组术后住院时间为（4.1±2.2）d，低于开放组的（7.6±3.1）d（P<0.001）。两组术后各随访时间点腰痛VAS评分均较术前改善，腰痛VAS评分在术后1和3个月时UBE组低于开窗组（均P<0.05）。两组术后各随访时间点下肢痛VAS评分均较术前改善，两组下肢痛VAS评分在术后1、3及6个月和末次随访时差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组术后各随访时间点ODI评分均较术前改善，术后1和3个月UBE组低于开窗组（均P<0.05）。UBE组和开窗组分别出现2例（5.0%）和1例（2.5%）术中硬膜囊破裂，两组发生率差异无统计学意义（P=0.556）。末次随访时根据改良MacNab标准，UBE组优35例，良3例，可2例，开放组优37例，良2例，可1例，两组差异无统计学意义（P=0.745）。结论相比于椎板间扩大开窗技术，UBE技术不仅能够减轻术后早期腰背痛，缩短住院时间，且创伤小，并可获得同样的远期疗效。