简介：摘要卵泡发育可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡3个阶段，其中生长卵泡阶段又可分为窦前卵泡、窦卵泡及排卵前卵泡。卵泡发育过程受到来自卵母细胞、颗粒细胞、膜细胞、基质、血管等多方的因素相互作用，变化丰富、复杂，过程中任何一分子或信号通路的异常即有可能引起卵泡发育的障碍。本文就影响生长卵泡发育阶段的相关因素进行梳理与总结。

简介：【摘要】目的：探讨妇科宫腔镜手术相关护理措施体会。方法：选择我院 2018年 7月 ~2019年 11月所收治的 60例妇科宫腔镜手术患者，依据护理方式不同，分别为观察组（ 30例，采用密切护理）和对照组（ 30例，采用常规护理），比较两组患者的手术时间、住院时间和护理满意度。结果：我院实施治疗干预后，观察组的护理满意度与对照组相比明显更高，差异具有统计学意义， P＜ 0.05；并且，住院时间和手术时间明显短于对照组，差异具有统计学意义， P＜ 0.05。结论：在妇科宫腔镜手术中配合密切护理，可促使患者对护理的满意度明显提高，多段患者的住院时间和手术时间，值得临床医师深入研究探讨。

简介：摘要甲状腺相关眼病(TAO)是临床常见、发病率高的自身免疫性眼眶疾病，糖皮质激素是一线主流用药，鉴于使用者对其不良反应的忌惮以及部分患者对糖皮质激素治疗的不敏感，目前，已有诸多可改善TAO进程的药物在研发和临床应用前期中：从拮抗白细胞介素(IL)-6受体和肿瘤坏死因子(TNF)-α等免疫靶向治疗，到阻滞促甲状腺激素(TSH)受体产生甲状腺自身抗体；从拮抗胰岛素样生长因子(IGF)-1受体减少眼眶成纤维细胞活化，到锝-亚甲基二磷酸盐注射液(99Tc-MDP)、他汀类等调节自身免疫炎性反应，甚至从有效治疗Graves病的免疫疗法中也可以寻找到有望解决TAO的方法。

简介：无

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简介：摘要KCNQ2基因编码电压门控钾离子通道，在大脑中表达。KCNQ2变异导致临床上严重程度不同的疾病，包括从临床症状较轻、精神运动发育良好的良性家族性新生儿惊厥1型，到临床症状严重、伴有中至重度精神运动发育障碍的早期婴儿癫痫性脑病7型等一系列的癫痫谱系疾病。目前，根据变异位点所做的研究，KCNQ2相关疾病发病机制主要包括两个方面：变异导致功能受损及异常功能的增多。该文对KCNQ2基因及与KCNQ2相关的疾病的发病机制、临床表现进行了综述。

简介：摘要目的探讨儿童卵巢扭转的危险因素，帮助术前准确诊断儿童卵巢扭转。方法总结2014年6月至2019年5月上海市儿童医院普外科术前诊断为卵巢扭转并手术的60例患儿资料，所有病例均行腹腔镜手术，卵巢无扭转坏死病例均行保留卵巢手术。其中38例(63.3%)为扭转组病例，包括卵巢蒂扭转、卵巢实性肿瘤合并扭转、卵巢囊肿合并扭转三类，22例(36.7%)为未扭转组病例，包括卵巢囊肿、卵巢实性肿瘤、卵巢囊肿或肿瘤伴或不伴破裂出血。结果扭转组年龄明显小于未扭转组(中位年龄7.5岁比11.5岁，P＝0.000)，卵巢扭转多见于月经未来潮儿童(P＝0.000)。儿童卵巢扭转临床症状以腹痛、呕吐为主(>90%)，呕吐、腹痛时间持续24 h以上且血常规中性粒细胞百分比增高者在卵巢扭转病例中多见，差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢扭转与合并肿块类型相关，且卵巢实性肿瘤合并扭转多见(81.6%)，差异有统计学意义(P<0.05)。肿块直径大小(6 cm比4 cm，P＝0.014)在两组比较中差异有统计学意义。月经未来潮、肿块直径≥5.5 cm为儿童卵巢扭转的独立危险因素。结论卵巢扭转是一种不常见的小儿外科急症，临床症状以腹痛、呕吐为主，血常规炎性指标可有升高表现，妇科超声检查仍是协助诊断的首选，月经未来潮、盆腔肿块直径≥5.5 cm可能对其有一定的预测价值。

简介：摘要：目的：分析进展型卒中及相关预测因素，以便提前预判病情，及时恰当防治。方法：通过在万方数据库、中国知网检索近 10年来关于进展型卒中与相关预测因素的文献，对进展型卒中及相关预测因素进行综述。结果：进展型卒中相关预测因素包括影像因素、理化因素、临床因素。结论：单一因素尚难以预测卒中的进展与否，在临床观察和神经学检查的基础上综合多方因素，全面判断尤为重要。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）是由新型冠状病毒（2019-nCoV）引起的以肺炎为主要表现的全身性疾病，该病于2019年底发现并引起全球大流行。COVID-19患者肾脏受累较为常见，可能与肾脏固有细胞表达2019-nCoV的主要入胞受体血管紧张素转换酶2有关。常见的肾脏受累包括急性肾损伤、蛋白尿、血尿等，肾脏损伤与患者不良预后密切相关。目前认为2019-nCoV引起肾损伤是多因素的，随着COVID-19患者尸检及肾活检的开展，我们对COVID-19相关肾损害的原因及肾脏病理改变有了新的认识。鉴于目前的证据，可以将2019-nCoV造成的肾脏损害命名为"COVID-19相关肾病（COVID-19-associated nephropathy，COVAN）"。

简介：摘要脓毒症是以宿主对感染反应失调为特征的可危及生命的临床综合征，为PICU收治患儿主要死亡原因之一。脓毒症时炎症、凝血反应相互促进，从而导致凝血功能障碍。脓毒症凝血功能障碍普遍存在，在多系统器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)的发生发展中起重要作用，对脓毒症的最终转归至关重要。脓毒症凝血功能障碍非单一途径驱动，内皮细胞、血小板、凝血因子等均起重要作用，故针对单一途径进行治疗难有良好效果。故该文对相关文献进行整理分析，对脓毒症凝血功能障碍发病机制、临床检测方法的研究进展进行综述，希望对临床寻找有效治疗方法及最佳干预时机提供参考。

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简介：摘要ANCA相关性血管炎（AAV）是一组累及多系统的寡免疫复合物型小血管炎，其确切病因及发病机制目前尚不明确。目前该病临床误诊率及病死率仍然较高。传统抗体ANCA仍是目前用于诊断及分型依据的特异性实验室指标，但其本身对于监测疾病的活动度尚缺乏足够的敏感度和特异度。因此发现并应用新型生物标记物对AAV进行诊断，监测疾病活动度，评估不同类型AAV的治疗效果以及预测其复发情况，有望实现AAV的精准诊断和治疗。

简介：摘要目的采用生物信息分析方法探讨RUNT相关转录因子1(RUNX1)在肠癌中的表达及其与患者预后的关系。方法采用生物信息分析方法分析肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库中RUNX1基因的表达(mRNA)情况。应用蛋白-蛋白作用网络数据库STRING构建RUNX1基因编码蛋白相互作用网络，对蛋白网络中的基因进行基因本体论(GO)和京都基因及基因组百科全书(KEGG)分析，预测其可能功能及信号通路。根据RUNX1基因在肿瘤组织中表达的中位数分为高和低表达组，绘制生存曲线，生分析探讨RUNX1高低表达水平与肠癌的预后关系。结果RUNX1在结直肠癌组织中的表达水平明显高于正常肠黏膜组织(P<0.05)。RUNX1编码蛋白及相互作用蛋白主要定位于细胞核、细胞膜和染色质，分子功能主要富集于蛋白结合、细胞核蛋白结合及蛋白复合体。而生物学过程主要富集于细胞代谢，细胞增殖和细胞对外界刺激反应。KEEG信号通路分析显示RUNX1及相关基因主要通路富集于消化系统肿瘤、磷酸肌醇3激酶(PI3K)、细胞周期和Wnt等肿瘤相互信号通路。Log-rank检验显示RUNX1高、低表达组总生存[风险比(HR)＝1.5，P>0.05]差异无统计学意义而高表达组无疾病进展生存(HR＝1.9，P<0.01)显著低于低表达组。亚组分析显示，结肠癌RUNX1高表达者总生存(HR＝1.7，P<0.05)和无疾病进展生存(HR＝1.9，P<0.01)均低于低表达者。而直肠癌中RUNXI1高低表达对患者预后无明显影响(P>0.05)。结论在结肠癌和直肠癌中，RUNX1基因表达水平明显上调并与结肠癌患者的预后不良有关。

简介：摘要目的探讨炎症因子在乙型肝炎病毒(HBV)—相关肝细胞癌(HCC)患者行微波消融术(MWA)治疗后复发情况及临床意义。方法选取2016年12月至2019年12月德州市人民医院感染科收治的92例行MWA治疗的HBV-HCC患者，男49例，女43例，年龄(60.25±3.51)岁，年龄范围为52～73岁。按照MWA治疗后是否复发分为复发组(n＝28)与未复发组(n＝64)。采用单因素及logistic多因素分析探讨临床指标及炎症因子与MWA治疗后复发的相关性。结果复发组与未复发组年龄、性别、病灶数、巴塞罗那(BCLC)分期、白细胞介素-2水平、白细胞介素-6水平、白细胞介素-8水平、白细胞介素-10水平、白细胞介素-23水平、肿瘤坏死因子-α水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组肿瘤直径>10 cm的患者所占比例[60.7%(17/28)]高于未复发组[32.8%(21/64)]，差异有统计学意义(P<0.05)。白细胞介素-17(IL-17)水平[(1.25±0.42)pg/ml]高于未复发组[(0.46±0.15)pg/ml]，差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素分析结果可见，IL-17水平与肿瘤最大直径>10 cm可作为HBV-HCC行MWA治疗后复发的高危因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论IL-17水平与肿瘤最大直径>10 cm能够作为HBV-HCC行MWA治疗后复发的高危因素，在临床治疗时需要对其引起足够的重视。

简介：摘要目的调查糖尿病视网膜病变（DR）患者知识-态度-行为（KAP）水平，并分析各因素与KAP的相关性。方法于2018年3月—2019年3月通过整群抽样法抽取318例DR患者，对其一般情况和KAP进行问卷调查，采用Spearman相关分析KAP与一般情况的相关性。结果315例DR患者的KAP总分值为（19.26±5.77）分，DR防治知识得分为（9.37±4.08）分，准确率43.81%。DR患者获取知识最常见途径是"手机/微信/其他网络渠道"，其次是"患者交流"；DR患者最希望获取知识途径是"医生/护士的健康讲座"，最希望获得与DR有关的服务是"免费血糖及眼底检查"。DR态度得分为（4.61±1.33）分；"血糖监测及控制对DR很重要，所有患者都要使血糖控制在正常范围"回答肯定率最高，为86.03%；"愿意进接受心理指导"回答肯定率最低，为19.68%。DR行为得分为（5.28±1.96）分；"出现视力问题寻找家人、朋友或专业医务人员帮忙"回答肯定率最高，为89.52%；"在假日、生日或外出时能遵守糖尿病饮食原则"回答肯定率最低，为34.29%。Spearman相关分析显示，病程与KAP总分呈正相关（r=0.510，P=0.032），文化程度（r=0.171，P=0.011）与DR防治知识，家庭平均月收入（r=0.922，P=0.021）、有无并发症（r=0.671，P=0.027）与DR态度，居住方式（r=0.381，P=0.013）、家庭平均月收入（r=0.884，P=0.024）与DR行为均呈正相关。结论DR患者KAP水平整体偏低，医务人员对DR的健康教育有待加强。KAP与年龄、文化程度、有无并发症、家庭平均月收入、居住方式等因素关系密切，临床应从多方面提高DR患者的KAP水平。

简介：摘要目的探讨支气管哮喘患儿外周血黏膜相关恒定T细胞（MAIT）表达及与病情的相关性。方法选择2016年5月至2019年5月湖北医药学院附属东风医院收治的98例支气管哮喘患儿作为哮喘组，同期选择进行健康体检的60例健康儿童作为对照组。采用美国BD FACSAriaⅡ流式细胞分析仪检测MAIT水平；采用耶格肺功能检测仪检测两组受试者肺功能。利用受试者工作特征（ROC）曲线评价外周血MAIT对支气管哮喘的诊断效能，并分析MAIT与肺功能指标的关系。结果两组在性别构成、年龄、体质量指数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；哮喘组哮喘控制测试（ACT）评分、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1/FVC）、最大呼气峰流速占预计值百分比（PEF%）、MAIT水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清MAIT鉴别支气管哮喘和健康对照组的AUC为0.900，灵敏度为82.65%，特异度为85.00%。血清MAIT鉴别轻度持续组和健康对照组的AUC为0.910，灵敏度为94.64%，特异度为81.67%。相关性分析显示，支气管哮喘患儿MAIT细胞与FEV1%、FEV1/FVC、PEF%呈显著正相关（r=0.159、0.222、0.213，P<0.05）。结论支气管哮喘患儿外周血MAIT明显降低，与肺功能指标水平有关；MAIT可作为支气管哮喘患儿诊断及临床预后评估的指标之一。

简介：摘要目的总结抗黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体相关幼年皮肌炎（JDM）的临床特征，探讨其诊治方法。方法对2018年10月至2019年12月天津市儿童医院收治的5例抗MDA5相关JDM患儿的基本信息、临床表现、实验室检查、影像学资料和用药情况进行回顾性分析，并随访其转归，其中男性4例，女性1例，中位年龄4岁，起病到确诊1~7个月。结果5例均有皮损，其中面部非特异红色斑疹3例，Gottron疹/征4例，2例表现为皮肤粗糙和角化过度。甲周毛细血管炎改变5例，皮肤黏膜溃疡3例，关节受累3例，发热1例。肌力2例正常，3例轻度下降，肌酸激酶均正常，肌肉核磁和肌电图异常各4例。血清学全部为抗MDA5抗体阳性，3例伴抗Ro52阳性。5例肺计算机断层摄影（CT）均显示间质性肺病（ILD）但缺乏呼吸系统症状，血清涎液化糖链抗原（KL-6）和铁蛋白均增高。5例患者的治疗中均包括了激素和静脉免疫球蛋白。2例单独使用环磷酰胺作为免疫抑制剂完全缓解，2例难治患者采用环磷酰胺联合他克莫司方案。1例采用利妥昔单抗联合甲氨蝶呤达到完全缓解，后由于密切接触发生肺结核。结论抗MDA5相关JDM发病年龄低，肌肉损害轻，皮疹不典型，容易漏诊及合并ILD。肌炎抗体有助于诊断，肺CT、铁蛋白和KL-6综合评估治疗反应，应积极免疫抑制治疗以改善预后并注意药物不良反应。

简介：

简介：【摘 要】目前我国创新药的研发存在诸多管理问题，根据我国新药的研发现状剖析相关政策的导向原因，探讨适合我国创新药现状的合理注册制度。本文结合创新药概念的界定，介绍创新药定义和分类，根据我国出台的创新要制度，探讨制度存在的问题和改进建议，提高我国新药的研发水平，更好为公众提供健康保证。

简介：摘要利用在原核生物中观察到的规律成簇的间隔短回文重复序列（clustered regularly interspaced short palindromic repeats，CRISPR）与相关的Cas（CRISPR- associated proteins）蛋白构成CRISPR-Cas系统作为真核细胞中的基因编辑工具为近年研究热点。效应蛋白由多个Cas蛋白组成，包括两个大类五型系统。Cas蛋白结合特定的核酸序列，具有核酸酶的功能用于可编程基因组编辑和表观遗传调控，同时在疾病诊断方面也有很好的发展前景。其中Cas6是一种独立于金属的单转位酶，依附在crRNA裂解产物上，可识别并在crRNA转录前的重复序列中裂解单个磷酸二酯键。核糖核酸内切酶Cas9为RNA引导的DNA裂解酶，是目前应用最广泛的基因编辑工具，同时在感染性疾病检测、癌性病毒感染的消除或灭活、肿瘤免疫治疗、肿瘤基因组和表观基因组的调控等方面显示出巨大的应用前景。RNA引导的核酸内切酶Cas12a具有两种不同的核酸酶活性，且该双重催化活性已被用于多重基因编辑。Cas12a的显著特性使其应用于目标DNA与RNA快速检测，成为CRISPR-Cas基因组编辑工具包的补充。RNA引导的RNA靶向核酸内切酶Cas13a是RNA引导、RNA激活的RNA酶，已被开发为RNA检测、RNA成像和RNA调控的强大工具，同时利用Cas13a构建高灵敏度及特异度的检测方法也可为感染性疾病在诊断过程中提供重要的理论依据。由此展开对CRISPR-Cas系统相关的Cas蛋白的深入研究，同时对上述系统在不同疾病中的重要应用等进行阐述，有助于为各项研究提供新思路，新方法。