简介：摘要目的本文通过观察地佐辛抑制全麻患者术后气管拔管心血管反应及术后躁动的效果和对患者意识，呼吸恢复的影响。得出结论全麻患者拔管前静注地佐辛可抑制拔管期的应激反应和躁动，而不影响意识恢复和呼吸恢复，不延长拔管时间。

简介：目的探讨右美托嘧啶对颅脑手术患者术后气管拔管反应和苏醒质量的影响。方法将美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级颅脑手术患者60例随机分为3组：D1组[于气管插管后持续泵注右美托嘧啶（1μg／kg／h）至手术结束前1h停药]，D2组f于气管插管拔管前10min输注右美托嘧啶（1μg／kg）]和C组（静脉输注生理盐水）。三组患者应用丙泊酚（5．10mg／kg／h）、瑞芬太尼（10-20μg／kg／h）和顺式阿曲序铵（0．1～0．2mg／kg／h）维持有效麻醉深度。观察并记录平均动脉压（MAP）和心率变化以及术中使用的麻醉药物总量、术后苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、躁动评分和术后24h咽喉疼痛发生率。结果D1、D2组拔管期间MAP和心率明昆低于C组（P〈0．05）；D1组和D2组拔管质量评分、躁动评分以及术后24h咽喉疼痛发生率显著低于C组（P〈O．05）；D1组苏醒时间和拔管时间显著短于D2组和C组（P〈0．05）；D1组镇静和镇痛药物总量显著少于D2组和C组（P〈0．05）。结论右美托嘧啶可以有效预防和减少颅脑手术患者围拔管期心血管反应和呛咳、躁动的发生程度，降低术后24h咽喉疼痛发生率；麻醉诱导后持续泵注右美托嘧啶不影响苏醒质量，且可以减少麻醉药物用量。

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简介：摘要目的研究导致气管插管意外拔管的原因及更好地防范气管插管意外拔管的进展性护理方法。方法对我院近年来患者气管插管意外拔管资料进行搜集整理，总结发生原因，在插管固定患者意识两大因素之外注重机械通气中通气中断及脱机试验缺氧等因素造成的患者情绪失控这一原因，制定进展性护理措施。自2015年6月至2016年6月对气管插管患者76例随机分组，实验组34例，按照进展性护理措施。对照组42例未做特殊要求，分析气管插管患者意外拔管的发生率及发生原因。结果对照组发生气管插管意外拔管5例，实验组发生气管插管意外拔管1例。采用X2检验，P<0.05，有统计学意义。对预防气管插管意外拔管的进展性护理措施定为插管方式的选择、妥善固定导管加强气囊管理适当有效的肢体约束、心理护理、合理使用镇静剂、强化监护及时处理注重机械通气中通气中断及脱机试验缺氧，避免因处理不及时造成的患者情绪失控。结论气管插管意外拔管防范措施的分析及应用是人工气道护理的重要组成部分。临床工作中对气管插管意外拔管原因分析较少，尤其是对机械通气中通气中断及及脱机试验缺氧等因素造成的患者情绪失控这一原因分析为空白。本研究对机械通气中通气中断及及脱机试验缺氧等因素造成的患者情绪失控这一原因分析在对预防气管插管意外拔管的进展性护理措施进行修正，降低了气管插管意外拔管的机率。

简介：[摘要]目的探讨气管导管套囊外涂抹盐酸丁卡因凝胶对腹腔镜手术患者气管拔管反应的影响

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简介：目的观察右美托咪啶预防全身麻醉气管插管和拔管过程中心血管反应的临床效果。方法选择30例拟在全身麻醉下行择期腹部手术的患者（ASAⅠ-Ⅱ级），随机分为2组：对照组（C组）和右美托咪啶组（D组），每组15例。D组全麻诱导前静脉泵注右美托咪啶1ug／kg，15min泵注完；C组则静脉泵注等量的生理盐水。两组诱导用药均为丙泊酚1．5mg／kg，芬太尼3μLg／kg及顺式阿曲库铵0．2mg／kg。记录并比较下列各时间点两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）的变化：①注药前（基础值），DEX或生理盐水输注后5、10、15min；②插管前1min，插管即刻，插管后1、3、5rain；③拔管前5min，拔管即刻，拔管后3、5、10rain。记录两组插管和拔管期间RPP〉12000的发生情况。结果D组注药后10、15、插管前1min的HR较基础值下降（P〈0．05）。D组插管即刻、插管后1min、拔管时的MAP和HR均明显低于C组（P〈0．05）。注药后15min至拔管后各时间点D组患者的RPP均低于C组（P〈0．05）。D组在插管和拔管期间RPP〉12000的发生率明显小于C组（P〈0．05）。两组患者的苏醒时间、拔管时间和Ramsay评分比较差异无统计学意义。结论右美托咪啶能显著减轻气管插管和拔管时的心血管反应，维持血流动力学的稳定，同时对麻醉恢复期没有影响。

简介：摘要随着小儿手术的日益增多，小儿全身麻醉气管插管增多，拔管相关的并发症相应增多，气管拔管的方法和时机的选择日益受到麻醉医师关注。如何在保证患儿安全的前提下使患儿在较为舒适的环境下苏醒，是小儿麻醉医师不断追求的目标。已有大量临床研究证实，深麻醉下拔管可减少患儿麻醉苏醒期呼吸道并发症，减轻血流动力学波动，减少拔管后患儿躁动，使患儿在较为舒适的状态下度过麻醉苏醒期。文章就深麻醉下拔管对机体的影响、拔管方法和用药及局限性等方面进行综述。

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简介：摘要目的分析心血管介入治疗后拔管反应。方法选用我院2012年9月-2015年2月接收的心血管介入患者作为对象实验，根据临床资料分成两组，即A组，未麻醉直接拔鞘；B组，先麻醉后拔鞘，观察临床效果。结果本组接收的1700例患者中，出现拔管综合征的患者共200例，其中，130例患者为拔管时心率减慢，其余70例心率加快。B组患者总拔鞘综合征发生率和A组相比较低，两者有区别（P<0.05）。结论临床心血管介入治疗后易出现拔管综合征，以心率快型、心率慢型为主，根据其综合征类型行不同措施处理，以纠正心衰和血液容量，提高预后效果。

简介：目的观察右美托咪啶用于颅内动脉瘤患者全麻气管拔管反应的影响。方法选择颅内动脉瘤患者20例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机等分为两组：D组（右美托咪啶组）和N组（空白对照组）。两组手术结束前30min停用麻醉药物，并给予负荷量（舒芬太尼5pg＋格拉司琼3mg）。两组给予负荷剂量后，D组立即泵注右美托咪啶0．5gg／kg，10min内注射完毕，而N组立即泵注同等剂量的生理盐水，10min内注射完毕。观察麻醉前、用药后、拔管即刻、拔管后3、5、10min患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化，以及术后躁动率的发生和苏醒时间的比较。结果两组各时点SpO2及两组苏醒时间无显著差异（P〉0．05）。与注药前以及D组各时点比较，N组在拔管即刻、拔管3min、拔管5minHR、MAP、RR显著升高（P〈0．05）。D组各时间点三者无明显变化（P〉0．05）。D组躁动率低于N组（P〈0．05）。结论颅内动脉瘤患者手术结束前30min给予右美托咪啶0．5gg／kg泵注能明显减轻麻醉恢复期气管拔管所致的应激反应。

简介：摘要目的探讨布托啡诺预防气管拔管期拔管反应的效果。方法选择60例全麻开胸肿瘤病人，随机分为两组（布托啡诺组、对照组），每组30例。缝皮前停用麻醉药时，布托啡诺组立即静脉注射布托啡诺0.03mg/kg（最大剂量不超过2mg），对照组立即静脉注射生理盐水10ml。记录病人不同时间点的生命体征，包括无创动脉血压、呼吸、心率、脉搏氧饱和度、吸痰和拔管时的躁动评分，拔管后10min的清醒评分（Ramsay）、舒适评分（BCS）及不良反应，病人的苏醒时间、拔管时间、恢复定向力时间，并进行组间比较。结果与对照组相比，吸痰时、拔管即刻,布托啡诺组平均动脉压、心率、呼吸均较平稳（P＜0.05），躁动发生率更低（P＜0.05）；虽清醒时间延长（P＜0.05），但拔管时间两组间无差显著性差异（P＞0.05）。结论全麻患者在围拔管期应用布托啡诺0.03mg/kg（最大剂量不超过2mg）可以安全有效地抑制拔管期的不良反应，病人舒适、满意。

简介：摘要目的探讨应用失效模式与效应分析降低气管插管非计划拔管发生率的效果。方法运用失效模式与效应分析(FMEA),寻找非计划把关中潜在的失效模式，从失效模式发生的可能性、被发现的可能性、失效的严重性等三个维度进行评估,计算优先风险指数;风险优先排列，优化流程，进行前瞻性干预，比较实施前后非计划拔管的发生率。结果两组比较差异有统计学意义(χ2=4.723,P=0.030)。结论应用FMEA能有效地降低气管插管非计划拔管发生率。

简介：摘要该论文总结脑外科气管套管病人安全拔管的时机和拔管前后护理的方法。方法带管时间在1个月以内的患者用软胶塞封闭套管外口的1/2，观察呼吸24h无异常即予拔管；带管时间在1个月以上的患者采取逐步更换细管的办法，病人呼吸平稳，经完全堵管24～48h无异常即可拔管。选择适当的拔管时机以增加病人的安全系数，早切开，早拔除，减少并发症的发生及病人的住院天数，使病人早日康复。

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简介：摘要目的比较新生儿气管插管拔管前后现代护理措施较常规护理措施的优势。方法统计分析比较2008年3月—2009年2月在我院新生儿科住院的240例经口气管插管拔管的新生儿在现代护理模式与常规护理模式下所能规避的风险、不良反应和优势；将此240例新生儿随机分为两组，并分为试验组和对照组，每组各有患者120例，其中试验组新生儿采取气。管插管拔管现代护理措施，对照组新生儿采取气管插管拔管常规护理措施；对比两组新生儿通过现代与常规的护理措施出现喉头水肿、喉梗阻、口干口渴、支气管痉挛、炎性反应等不良反应的人数。结果试验组仅有17.5%的新生患儿通过现代护理措施产生了喉头水肿、喉梗阻、口干口渴、支气管痉挛、炎性反应等不良反应的症状，和对照组相比具有明显减少不良反应的优势。结论新生儿患者在气管插管拔管前后采用现代护理措施可以减少喉头水肿、喉梗阻、口干口渴、支气管痉挛、炎性反应及急性感染等不良反应的发生率，更能保障新生儿的健康状况，规避急性呼吸道感染可能。

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简介：摘要非计划性拔管有主客观多方面的原因，主要有患者方面的因素，导管管理方面的因素及医护方面的因素。