简介：摘要目的分析机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RARP）患者发生术后肠梗阻（POI）的危险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2019年1至12月573例接受RARP患者的临床资料。根据术后肠梗阻发生情况，分为梗阻组和未梗阻组。比较两组患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析探讨患者发生术后肠梗阻的独立危险因素。结果573例患者中45例（7.9%）发生了POI。两组患者术前基础疾病[心脏病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、低蛋白血症]，术前化疗、术前白细胞、手术时间、出血量、输血率、术后早期发热、术后住院天数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析示心脏病、COPD、低蛋白血症、出血量（≥4.26 ml/kg）、手术时间（≥225 min）、术后早期发热是影响RARP术患者发生POI的独立危险因素（OR=2.331、4.285、2.142、2.388、4.200、2.773，P=0.036、0.001、0.026、0.010、<0.001、0.004）。结论RARP患者POI的发生与围手术期多因素相关。改善术前心、肺功能，纠正低蛋白血症，减少术中出血，缩短手术时间，预防术后早期感染可能是降低RARP患者发生POI风险的重要措施。

简介：摘要：初三英语总复习是备战中考、也是初三英语教学的一个重要环节。下面，我将从先明确为什么要复习，复习什么，是抓好中考英语总复习的基石；怎么复习，才会让复习具有针对性和有效性，这是复习的关键环节；初三英语总复习过程中需要注意的以下问题等角度出发，浅谈如何提高中考英语总复习的针对性和有效性。

简介：摘要：通过近几年研究发现，全国卷和地方高考卷中的试题知识点部分内容几乎年年都考，有些知识点会隔几年考一回，有些知识点还没有考过。可见历史高考对所考的知识点具有明显的选择性。高三是学生较为关键的阶段，时间紧、任务重、知识点多，但如果讲所有的知识点全都复习到，效率可能不高。因此，进行历史复习时应对考试内容列出相应的大纲，对其中的内容分出热点、重点、冷点和冰点，采取不同的策略进行针对性的复习，提高复习效率。

简介：摘要目的评价使用腹腔镜下切开取胚术治疗直径<3 cm的输卵管间质部妊娠的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月期间嘉兴市妇幼保健院妇科收治的32例输卵管间质部妊娠的患者，其中研究组（17例）行腹腔镜下输卵管间质部妊娠病灶切开取胚+宫角缝合，对照组（15例）行腹腔镜下宫角楔形切除+宫角缝合。两组患者停经时间、术前人绒毛膜促性腺激素（HCG）值及包块直径均差异无统计学意义（均P>0.05）；比较两组的围手术期各项指标及远期随诊情况。结果与对照组相比，研究组手术时间更短[（33±6）min比（53±9）min，P<0.05]；两组的出血量[（45±5）ml比（50±7）ml]、总住院时间[（4.4±1.4）d比（4.6±1.4）d]及术后HCG恢复正常时间[（16±5）d比（15±5）d]比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；两组远期均未发生持续性宫外孕及子宫破裂，研究组术后间隔妊娠时间更短[（8±3）月比（16±4）月，P<0.05]；足月妊娠率更高（9比3，P<0.05）。结论使用单纯腹腔镜下切开取胚术治疗直径<3cm的输卵管间质部妊娠的临床效果肯定，可在基层临床工作中推广，并可尝试在宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的患者中使用。

简介：摘要：在数学教学中，作业是一个非常重要的环节。通过完成数学作业，教师不仅能够检验一个阶段的教学成果，了解学生的学习效果，还能够对接下来的教学发展起到导向作用。但是，在目前的小学数学作业教学中，还存在着一些问题需要得到改善。本篇文章将结合素质教育下的教学理念、数学作业教学实际，分析小学高年级数学作业设计针对性练习的重要性。

简介：摘要：体育作为一门特殊的学科，不仅具有极强的趣味性，同时也能够提升学生们的身体素质，培养学生多方面发展，促进学生德智体美劳全面协同发展。当今，体育学科也受到了越来越多的重视，提升初中学生身体素质的目标亦十分关键。将足球运动融合在体育教学科目中，不仅大大提升了体育教学的娱乐性，趣味性，同时，寓教于乐的教学方式，使得初中体育教学变得更加多元化。初中体育足球教学是初中体育教学任务中必不可少的一项重要教学任务。

简介：摘要：中考对于学生来说是一个重要的一关，而中考英语对于每一位老师和同学来说至关重要。如何进行有效的中考英语指导，如何能让学生在复习阶段高效性复习，提高学习成绩，是每一位初中英语老师都会面临的挑战。本文将从制定整体教学计划，优化英语教学内容，提高同学们考试的效率三个方面来介绍如何进行初中英语中考复习指导。

简介：摘要： 在学习英语的过程当中，阅读是至关重要的一项内容，英语阅读既要考察学生的词汇，还要考察他们对英语语法的熟练度。但是因为平时的英语课堂时间有限，以及有大量的内容要讲解，因此，如何提升初中英语阅读教学的实效性以及针对性就显得非常重要。文章主要探讨分析了英语阅读教学当中所存在的一些问题，进而得出提升初中英语阅读教学的时效性以及针对性的有效措施。

简介：摘要： 随着教育体系的不断改革，初中英语阅读课堂教学成为了学生们必不可少的一项教学，在英语学习中，英语阅读所带来的好处十分重要，英语阅读可以很大程度的增强学生们的英语词汇量，让学生们在进行英语学习时更加的轻松。同时，在九年义务教育中，英语作为第二门语言类学科，其重要的程度毋庸置疑，所以说，英语阅读课堂将成为学生们在英语学习中的重点。

简介：摘要：在当今国际交往日益密切的这一时代背景下，英语教学的重要性逐渐凸显的尤为明显，阅读作为英语教学中的一项重要组成部分，有着非常重要的地位和作用，通过阅读不仅能够加强对学生基础知识的巩固，同时也是对学生语法掌握的一种考察。但是要想在有限的课堂时间内将大量教学内容传授给学生，那么则必须要加强课堂教学针对性和实效性的提高，而针对于如何提高初中英语阅读课堂教学的针对性和实效性，成为了现阶段教师所面临的主要问题和探讨话题。 关键词：初中英语；阅读课堂教学；针对性；实效性 引言：随着新课程教育改革的不断深入，初中英语教学得到了很大转变，不仅注重了对学生英语语言素养的提升，同时其教学方式也变得多样化，但是就目前来看，在英语阅读课堂教学中还仍然有着一些问题和不足的存在。就英语阅读这一部分内容来说，有很多学生都会感到有所难度，所以要想让学生有一个更好的学习，必须要保证教学的针对性和实效性，这一点凸显的尤为重要。笔者结合自身实际教育工作经验，针对于课堂教学针对性和实效性提高的有效对策，提出了自己的观点和意见，希望对相关教育工作者有所帮助和指导。 一、初中英语阅读课堂教学的概述分析   在英语教学中，阅读可以说是其中的一个重要组成部分，同时也是评定学生英语能力高低的一个重要标准。初中英语作为初中教育体系中的一门重要基础学科，其教学目标就是为了加强学生英语听、说、读、写能力的培养，而要想实现这一理想教学目标，开展有效英语阅读教学则凸显的尤为重要，而这也是现阶段初中英语课堂教学所面临的一个重难点。（ 1）作为初中英语教师在实际阅读教学活动的开展过程中，需要有针对性和目的性的开展课堂教学，简单来说就对学生开展阅读专题训练，帮助学生正确认识到阅读特点及重要性，并养成一个良好的阅读习惯，尤其对于课堂教学中的重难点部分必须要凸显出来，并充分发挥出学生的指导作用，针对于学生的一些错误阅读习惯需要及时进行纠正，使学生能够对英语阅读规律有一个熟练掌握，进一步加强学生英语自学能力的培养和提高。（ 2）作为初中英语教师在实际课堂教学中，要想提高阅读教学质量和效果，那么则必须要保证课堂教学的实效性。而在这一过程中需要让学生掌握正确的阅读方法和技巧，通过理论与实践的相结合，使学生能够以最快的阅读速度获得更高的正确率，同时这对于学生英语词汇的接收和积累也有着非常重要的积极促进作用。 二、目前初中英语阅读教学中所存在的问题分析 （一）教学模式过于机械化   通过对目前初中英语阅读教学现状的调查研究发现，其中大部分教师所采用的教学模式凸显的过于机械化，通常都是将阅读教材中的知识内容以拆解的方式来对学生进行填塞，无法体现出英语阅读教学的整体性，在这样的一种解决方式下，严重影响到学生对英语文化背景的了解和认识。虽然学生能够对一些单词和句型有所掌握，但是对于阅读文章的理解经常会存在着严重偏差问题，导致阅读质量和效率的大大降低。另外，在机械化的这种教学模式下，使得英语阅读课堂凸显的过于枯燥乏味，并且学生的学习热情和积极性也普遍不高，不利学生阅读思维的发散和阅读能力的提高。 （二）学生的语法基础比较薄弱   针对于初中英语语法来说，有着一定的多变性和复杂性，所以有很多学生对于英语语法都很难做到全面掌握和灵活运用，在面对这样的一种问题情况下，导致学生在阅读文章理解时往往会出现严重偏差，严重影响到文章阅读的准确性，无法获得理想分数。 三、提高初中英语阅读课堂教学针对性和实效性的有效对策分析 （一）注重适宜教学情境的创设   通过大量教学实践表明，一个良好的教学情境不仅能够活跃课堂积极气氛，提高学生课堂学习参与的主动性和积极性，同时对于教师课堂教学质量和效果的提高也有着很大帮助。所以作为初中英语教师需要重视这一点。例如：在学习“ Will people have robot?”这一阅读文章时，教师在课堂教学之前可以先上网收集好有关机器人的图片或视频资料，然后在课堂上利用多媒体设备向学生进行播放展示，以带给学生强烈的视觉和听觉感受，这样既能够集中学生的课堂注意力，还可以帮助学生有一个更好的理解和掌握。 （二）注重与学生之间的互动问答   在课堂教学中，互动问答是必不可少一个环节，通过师生之间的互动问答，不仅能够调动课堂积极活跃气氛，同时还可以拉近师生之间的距离，并建立良好的师生关系。例如：在学习《 Where is my school-bag?》这一阅读课文时，教师就可以采用互动问答的方式来开展教学活动，如：教室可以拿出一本书放在课桌上，然后问学生：“ Where is my book？”这时学生则会回答：“ Is on the desk.”随后再把书放在桌子底下问学生“ Where is my book?”而学生则会回答到“ Is under the desk.”在这样的一问一答教学方式下，可以有效提高学生的参与度，同时还可以帮助学生更好的巩固和记忆。 结束语：

简介：摘要目的探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术路径在腹腔镜胰十二指肠切除术中的价值分析。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月在吉林大学第一医院肝胆胰外二科接受"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式，完成腹腔镜胰十二指肠切除200例患者临床资料。从手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫、住院时间等，分析探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式的优势。结果使用"后入路、钩突先行、动脉优先"200例患者，肠系膜上动脉（SMA）的显露良好，总手术时间（260.2±50.1) min，标本切割时间（86.6±18.7) min，术中出血量50(50~100) ml，平均淋巴结清扫数目（19.2±7.4）个，术后住院时间（17.9±9.9) d。结论"后入路、钩突先行、动脉优先"入路方式不但可以保护变异肝动脉血管，而且可以早期探查SMA，明确肿瘤与SMA的位置关系，实现R0切除，并且减少术中出血量、缩短手术时间，在临床中是安全可行的。

简介：摘要目的评价腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾的临床效果,并与未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定术进行比较分析。方法分析2015年1月至2019年4月首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科采用Fowler-Stephens分期手术治疗的20例高位隐睾患儿（简称F-S组）；同时选取同年龄组未离断精索血管进行腹腔镜睾丸固定的20例患儿作为对照组。F-S组年龄6~18个月，平均年龄13.5个月；左侧7例，右侧13例；对照组年龄6~18个月，平均年龄12.5个月；左侧6例，右侧14例。F-S组患儿符合Fowler-Stephens手术指征，Fowler-stephens一期手术采用3孔腹腔镜技术。术后6个月二期手术经腹股沟开放完成。对照组患儿精索发育良好，不符合Fowler-Stephens手术指征，采用3孔腹腔镜技术一次手术完成睾丸固定。两组随访至术后6个月，测量术后两组患儿睾丸容积及性激素指标。F-S组和对照组患儿的术前、术后的超声测量的睾丸体积及性激素分别进行自身对照研究，两组患儿之间进行激素对比研究。结果F-S组、对照组手术均顺利将睾丸无张力固定于阴囊内，两组均在术后6个月复查20例睾丸位置无回缩。F-S组睾丸体积2例较术前有减少，术前容积（0.34±0.16） ml，术后容积（0.38±0.13） ml，P=0.089，差异无统计学意义。对照组1例睾丸体积较术前减少，术前容积（0.40±0.14） ml，术后容积（0.40±0.15） ml，P=0.933，差异均无统计学意义。性激素复查：两组手术前后睾酮均<0.087 nmol/L,雌二醇均<18.35 pmol/L,促黄体生成素（LH）均<0.1 U/L，无明显变化，F-S组术前催乳素（PRL）中位数为13.44 μg/L，术后中位数为12.3 μg/L，对照组术前催乳素中位数为15.45 μg/L，术后为10.34 μg/L，比较手术前后变化，P=0.732，差异无统计学意义。F-S组促卵泡成熟激素（FSH）术前中位数为1.18 U/L，术后为1.61 U/L；对照组FSH术前中位数为1.21 U/L，术后1.10 U/L，两组比较，F-S组术后较术前增高，P=0.032，P<0.05,差异有统计学意义。F-S组孕酮术前中位数为0.25 nmol/L，术后为0.17 nmol/L；对照组术前孕酮中位数为0.56 nmol/L，术后为0.24 nmol/L，比较两组，术后较术前降低，P=0.034，差异有统计学意义。结论腹腔镜Fowler-stephens分期手术是治疗精索长度不足以将睾丸降至阴囊的特殊高位隐睾患儿的有效手术方法，值得进一步推广。但精索血管离断对激素变化确有影响，选择此术式需谨慎及充分评估。

简介：【 摘要 】英语阅读是英语教学中的重要内容，随着社会经济和文化的全面进步，教育也面临着全面的改革。在新课改的标准下，学校对于教师的教学方法有了新的要求，传统的教学理念已经不能满足新教育的需求了。英语阅读课堂教学的针对性和实效性是教育改革背景下，学校对于英语教师提出的新要求。本文主要以初中英语为背景，探讨了初中英语阅读课堂教育的针对性和实效性，以此作出一些基本分析，希望给初中英语的教育工作者提供一些有效的建议。

简介：摘要：施工组织设计按编制时间和服务对象的不同可分为投标阶段的施工组织设计（简称投标施组）和项目实施阶段的施工组织设计（简称实施性施组）。在编制投标性施工组织设计时，编标人员往往存在投标施组与以往类似项目实施性施组相互套用，使投标施组针对性不强，不符合招标文件要求的现象。本文从两者的相同点和不同点出发，揭示两者的内在关联，对于提升技术标书质量具有现实意义。

简介：摘要：小学数学教学工作对于学生日后的成长及发展起到了重要的影响，在开展数学课堂教学中，教师要联系小学生的身心发展特点，突出课堂教学的针对性和有效性，强化小学生对数学知识点进行深入地学习及理解，促进数学知识点的内化。本文注重立足于小学生身心发展特点，探讨了提升数学课堂教学针对性的对策，希望能够为小学数学课堂教学工作有效开展提供一些参考及借鉴。

简介：摘要：目前，针对机电专业人才的岗位与需求不断增多，其对人才的综合素质要求也随之增高，传统的以教师授课为课堂中心的教学模式，已经不能满足人才的培养方案，并且其教学理念和结构也逐渐出现弊端和问题。对此，展开新型的教学模式已是必要措施，本文将对机电类各级别、各类别的大赛项目展开分析与探讨，借此深度分析机电课堂的教学改革方向，通过培养学生对学科竞赛的兴趣，在实践中提高其综合能力，培养复合型人才。

简介：摘要目的通过与开放性胆囊癌手术（OC）的比较,系统性评价腹腔镜胆囊手术（LC）在胆囊癌患者中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普等数据库，收集OC和LC治疗胆囊癌随机或非随机同期对照试验的所有中英文文献，检索时限为建库至2020年3月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择文献、提取胆囊癌患者资料后，采用Cochrane library提供的软件RevMan 5.3和Stata13.1软件行meta分析。结果最终纳入了较新的15项研究，包括14项回顾性研究和1项前瞻性研究，共1 074例患者。其中接受LC的胆囊癌患者528例，接受OC的患者546例。分析后得出：相比于开放根治性切除术（ORC）,腹腔镜根治性切除术（LRC）治疗胆囊癌患者的短期疗效显著，包括手术时间明显缩短（MD=-18.78，95%CI：-36.68~-0.88，P=0.04）、术中出血量明显减少（MD=-166.57，95%CI：-248.51~-84.63，P<0.000 1）、术后住院时间明显缩短（MD=-5.00，95%CI=-6.43~-3.57，P<0.000 1）、并发症发生率更低（OR=0.47，95%CI：0.28~0.79，P=0.004）,但在长期生存率方面，差异无统计学意义，包括复发率（OR=0.48，95%CI=0.21~1.11，P=0.09）和5年生存率（HR=0.93，95%CI：0.54~1.61，I2=33.5%,P=0.198）。结论无论是根治性手术（RC）还是单纯胆囊切除术（SC）,相比于传统的OC，LC的短期疗效更显著，长期生存率差异无统计学意义。受文献质量和试验的限制，上述结论仍需要更高质量的研究予以支持。

简介：摘要目的探讨酒石酸布托啡诺与舒芬太尼静脉自控镇痛对腹腔镜根治性肾切除患者术后早期康复的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2018年9月至2020年2月择期行腹腔镜根治性肾切除术患者100例，随机数字表法分为2组（n=50）：酒石酸布托啡诺静脉自控镇痛组（A组）和舒芬太尼静脉自控镇痛组（B组）。术毕行患者静脉自控镇痛（PICA），A组镇痛泵配方：酒石酸布托啡诺0.15 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇180 mg，生理盐水稀释至100 ml。B组镇痛泵配方：舒芬太尼1.5 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇180 mg，生理盐水稀释至100 ml。记录两组患者在术后4、8、24、48 h（T1、T2、T3、T4）静息痛和活动痛的视觉模拟评分（VAS）评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数、术后肛门恢复排气时间。在T3、T4时点采用40项恢复质量量表（QoR-40）评价患者术后恢复情况。记录不良反应发生情况。结果两组患者于T1、T2、T3和T4时静息和咳嗽状态下的VAS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者补救镇痛次数和术后48 h内镇痛泵有效按压次数差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组患者术后肛门恢复排气时间为（32±6）h，早于B组的（40±5）h，差异有统计学意义（t=7.937 P<0.01）。A组患者在T3和T4时点QoR-40量表评分为（185.8±2.5）和（194.8±1.9）分，高于B组患者的（170.7±2.7）和（183.6±2.6）分，差异均有统计学意义（t=28.878、25.025，均P<0.01）。A组患者术后48 h内恶心、干呕/呕吐、呼吸抑制和瘙痒的发生率分别为10%、6%、2%、2%，均低于B组的32%、20%、14%、18%，差异均有统计学意义（χ2=7.294、4.322、4.891、5.983，均P<0.05）。结论酒石酸布托啡诺或舒芬太尼静脉自控镇痛均可为腹腔镜根治性肾切除术患者提供满意的术后镇痛效果，但酒石酸布托啡诺较舒芬太尼不良反应发生率更低，更有助于术后早期康复。

简介：摘要：中国共产党第十九次全国代表大会指出中国特色社会主义进入新时代，随着新时代的到来，高职院校思想政治教育迎来了新的发展机遇，同时，也面临着诸多新的挑战。在这一形势下，全面提升高职院校思想政治教育的亲和力和针对性，增强高职院校思想政治教育的育人效果，就变得尤为重要。

简介：摘要： 习近平总书记在全国党校工作会议中指出：“我们党要在中国长期执政，必须源源不断培养造就一大批德才兼备的执政骨干。”可见，党员教育是党的建设的重要内容和基础性工作。如何让库伦旗青年党员教育工作进一步适应新形势、新任务、新要求 , 增强工作的针对性和实效性 , 是各级党组织面临的重大课题，也是党校工作者经常思考的重大问题。