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简介：摘要护理记录是患者接受医疗护理行为过程中形成的书面记录，它是病历中不可缺少的主要部分。完整、规范的护理记录可以有效避免产生不必要的医疗纠纷。

简介：摘要：目的：探讨创伤外科护理记录缺陷和管理方法。方法：在创伤外科已收治的病患中纳入部分患者作为研究对象，时间范围界定在2022年7月-2023年6月内，总计110例，实施快速康复外科模式，记录患者康复指标的变化情况。结果：实验组病历内容不完整、不全面、缺乏连续性和字迹潦草发生率，同对照组比较均明显下降；且实验组患者并发症率低，护理工作服务评价更高，患者在住院时间上也明显缩短。结论：快速康复外科模式的开展，对提升创伤外科护理服务质量的影响积极，可有效降低护理记录缺陷发生率，降低安全隐患，提高护理质量，从而促进患者康复，临床发展前景可观。

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简介：在乳胶手套制做过程中,通常是在大盆或是大桶中直接上滑石粉,以致粉尘飞扬、污染室内空气和物品,同时还危害健康。为此,我科于1998年7月自制了手套操作台。经两年多的使用,效果满意,现介绍如下。1材料和制作1.1用4cm×4木方做成长114cm,宽60cm,高67cm的无底框架。1.2用五合板做成长109cm,宽22cm带把手及碰珠的门。1.3用双层白布裁成150cm长,80cm宽的长方形,在已剪下的布块中间剪出直径14cm的两个圆孔,其中心距离为70cm;双层布料裁成长60cm,宽45cm的长方形缝合起来成为袖简,缝合在两个圆孔上,袖口缝上松紧带;在四周对称做成若干个活褶,然后包缝6cm宽的边,长宽尺

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简介：【摘要】目的：分析用规范化管理在采供血过程质量记录中的管理效果。方法：选择我机构2020年5月-2021年5月填写的836份未实施规范化管理的采供血过程质量记录作为对照组，将2021年6月-2022年6月填写的842份采供血过程中质量记录设置作为观察组，实施规划化管理，对比两组采供血过程质量记录错误情况。结果：实施了规范化管理的观察组采供血过程质量记录各个方面均优于对照组，差异对比有统计学意义，P﹤0.05。结论：在采供血过程质量记录中使用规范化管理可以减少记录错误和记录缺陷，同时保障书写规范，有效建立采供血的可追溯性，为临床用血和急救抢救提供准确的安全用血，同时为采供血纠纷事件提供完整且符合规定的第一手采供血资料。

简介：摘要目的探讨医院综合内科重危病人护理记录过程中存在的问题及对策。方法选择我院综合内科2015年1月至12月150例重危病人电子病历护理记录进行分析、汇总，找出护理记录中存在的问题，寻找对策，为护士重危病人的护理记录提供良好的方法，尽可能地提高重危病人的护理记录书写质量。结果护理记录存在问题88份，通过分析存在问题的原因分析，提出了改进对策，提高了护士法律意识，护理部有目的、有方向地对护士的综合素质和专业技能进行培训。结论实行科学化的护理记录方法，提高了我院的护理记录质量，减少了护患纠纷的发生，加强护患沟通及强化护理记录质量监控，以确保护理安全管理。

简介：摘要为进一步加强和推进“一线”卫生监督人员执法时对执法记录仪使用工作上的重视，让执法记录仪更好、更有效地为卫生监督工作服务，我们通过二年的使用执法记录仪情况进行分析，认为基层单位使用执法记录仪有三个作用，一是保护基层执法人员的执法安全作用；二是完善执法证据链作用；三是对监管对象及自媒体平台有直接威慑作用。

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简介：摘要本文主要讨论阶段式模板在电子麻醉记录单书写中的应用。此类模板设计可较为精确地匹配实际操作，在实现电子麻醉记录单数据精确、内容完整的同时，提高电子麻醉记录单书写效率。

简介：[摘要] 目的：分析临床合理用药情况，评估药师在处方审核中的作用[1]。方法：对我院2021年6月，处方审核室药师日常工作中干预的不合理用药处方记录进行统计分析。结果：总共记录不合理用药处方226张，其中经医师更正的处方226张，占100%。结论：审方药师在处方审核和合理用药方面起着重要作用。

简介：【摘要】危重患者护理记录是医院和危重患者的重要档案资料，也是有关法律事务上的重要资料之一，一旦发生医疗纠纷争议时，病历将可能当场封存。因此，要求护理人员在护理工作中不断增强法律意识，同时还应提高对护理记录重要性的认识，规范书写、科学记录患者诊治的每个环节，确保护理记录经得起检查和作为法律政局所要求的客观性、真实性、准确性。本文就病案室内科病案的危重患者护理记录对策分析。

简介：摘要：目的：探讨眼科护理人文关怀交流记录表设计及运用此表促进护理质量提高的对策。通过对两组患者进行观察与比较分析，来了解实施人文关怀记录表对于提高临床护理质量的效果。方法：将在我院眼科专业接受诊治的184例有眼科专业病症的患者作为此次重点实验对象,先分组为采取不同交流方法的参考组和研究组,每一小组配92人,其中,参照组采取的是比较常规的交流方法,研究组则以比较常规交流方法为主,同时加用人文关怀纪事表,并于护理期终结时比较患者评价，比较两组患者对医护人员工作的满意率和护士自身存在的问题及不足等情况。结果：研究组中，十分满意患者63例，一般满意患者24例，不满意5例，满意度为（94.56%）；与对照组相比，两组间差异有统计学意义，即具有可比性。对参照组病人进行了正常沟通交流,结果百分满意四十一人,基本满意三十三人,不满意十八人,全部满意(百分之八十点四三)。两组间比较差异具有显著性,即采用人文关怀记录沟通记录表的研究组与采取常规沟通方式的对照组相比,更加关注病人的感受和需求。研究组患者的满意度显得高于参照组,并具有显得统计学意义(P

简介：摘要 目的 分析将品管圈法用于提高ICU护理记录单书写质量的效果。方法 对ICU的65名护士进行培训。将提高重症护理记录单的书写质量作为品管圈的主要课题，分析问题，制定措施。在实施品管圈法前、实施品管圈法后3个月、6个月当季度内随机抽查70例重症护理记录单进行书写质量评估，分析主要存在的问题，统计不合格重症护理记录单的例数，计算不合格率。结果 统计结果显示，ICU护理记录单的书写不合格率为18.50%，在应用品管圈法后3个月、6个月进行复测，其不合格率分别为10.15%和5.25%，呈明显下降的趋势，且实施品管圈法前、实施品管圈法后3个月、6个月ICU护理记录单的书写不合格率相比较差异显著，均有统计学意义(P<0.05)。结论 实施品管圈法能显著降低ICU护理记录单的书写不合格率，提高其书写质量，是值得在临床上推广应用的护理管理方法。

简介：摘要目的探讨操作流程图+自录视频在消毒供应中心培训中的应用。方法利用科室电脑或微信播放自录视频，通过操作流程图+自录视频操作进行培训、示教老师视频分解细节讲解，提高操作技能水平。结果操作流程图+自录视频应用后，各种无菌物品的不合格率明显下降。操作考核优秀率明显提高。结论操作流程图+自录视频在消毒供应中心中的应用，不但规范了各项技术操作流程，提高考核优秀率，还减少了错包率，提高平均服务满意度、工作效率，保证工作质量，减少了医院内感染的发生。