简介:Arrhythmogenicrightventriculardysplasia/cardiomyopathy(ARVD/C)ischaracterizedbyfibro-fattyreplacementoftherightventricle.However,thefeasibilityandsignificanceofmyocardialfibrosisdetec-tedbydelayedenhancement(DE)using3.0Tmagneticresonanceimaging(MRI)in.ARVD/Cisseldomlystudied.MethodsTwenty-sevenconsecutivepatientswereprospectivelyevaluatedforARVD/C.Magneticreso-nanceimagingwasperformedona3.0Tscanner.Tenminutesafterintravenousadministrationof0.2mmol/kgofgadodiamide,DE-MRIwasobtained.DiagnosisofARVD/CwasbasedupontheTaskForcecriteriaandin-cludedMRIfindings.ResultsSeventeen(59%)of27patientsmettheTaskForcecriteriaforARVD/C.Rightven-tricleDEwasfoundinall(100%)ARVD/Cpatientscomparedwithnone(0%)ofthe10patientswithoutARVD/C(P<0.001).AdditionalleftventricularDEwasfoundin8/17ARVD/Cpatientswhilewithoutleftventricularmor-phologicalandfunctionalabnormalitiesdetectedbyechocardiographyorMRI.ConclusionsDEusing3.0TMRIcouldeffectivelydetectmyocardialfibrosisintherightandleftventricularmyocardiuminARVD/Cpatients.DetectionofmyocardialfibrosismayhaveanimportantclinicalsignificanceinARVD/Cdiagnosis.Histologicalleftventriclein-volvementmaybeeasilymissedbyechocardiography.
简介:摘要目的对以临床研究为基础的成本-效果有关的营养用药卫生经济学论文的方法学作文献系统分析。方法检索自建库伊始至2019年10月PubMed和万方医学网中营养用药卫生经济学相关文献。按纳入和排除标准筛选文献,并采用Cochrane风险偏倚评估工具和纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale)量表评价文献质量,并对其方法学(研究对象及分组、混杂因素、研究视角、成本核算、健康产出及卫生经济学分析方法、敏感性分析等)进行系统综述。结果共纳入4篇目标文献。研究对象来源于消化内科、胃肠外科等,并采用随机化分组、回归、倾向性评分匹配等控制混杂因素。从卫生经济学角度分析,文献中研究视角表述有待明晰,主要关注"直接医疗成本",通过计算成本效果比或增量成本效果比来评价医疗干预措施的经济性。结论我国肠外肠内营养学领域高质量的卫生经济学研究证据还需加强,尤其是在混杂因素的控制、研究视角的选择及敏感性分析上,还需多学科的研究团队在实践中去探索。
简介:摘要目的初探纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)和酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted, APTw)成像鉴别慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)患者与健康人群的价值。材料与方法回顾性分析2019年8月至2020年10月行3.0 T MRI检查的CKD患者病例资料共21例(女6例,男15例),所有患者均经大连医科大学附属第一医院肾内科医师依据CKD临床实践指南确诊;同时收集24例健康志愿者临床资料作为对照组。将所有原始图像导入ISP工作站,生成伪彩图。由两名影像科诊断医师采用双盲法分别从肾的上极、中部、下极各选择一个层面并于皮质和髓质中分别放置感兴趣区(region of interest, ROI),面积约10~20 mm2,避开肾窦、大血管及肾周组织。测量所得皮髓质T1值与APT值应用SPSS 26.0软件进行统计学分析:应用组内相关系数(intra-class correlation coefficients, ICC)进行观察者间测量结果一致性检验;根据数据正态分布情况,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析两组间参数值差异,P<0.05为差异具有统计学意义;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各参数诊断效能,根据最大约登指数得到相对应的阈值、敏感度和特异度,并计算曲线下面积(area under the curve, AUC)值。结果两位观察者间测量结果一致性良好(ICC>0.75)。CKD组双肾皮质T1值和皮质APT值显著高于健康对照组(P<0.05);左肾皮质T1值鉴别CKD的AUC值为0.887,敏感度66.7%,特异度100.0%;左肾皮质APT值鉴别CKD的AUC值为0.966,敏感度95.2%,特异度95.8%;右肾皮质T1值鉴别CKD的AUC值为0.960,敏感度76.2%,特异度100.0%;右肾皮质APT值鉴别CKD的AUC值为0.921,敏感度85.7%,特异度91.7%。结论T1 mapping与APTw成像可无创有效鉴别CKD,基于二者的定量参数在一定程度上反映了单侧肾脏各自结构与功能的改变,有望为临床疾病诊断提供一定的参考价值。
简介:摘要目的探索T1加权星堆积梯度回波容积内插体部检查(StarVIBE)序列对PET/MR图像质量的提升价值。方法回顾性分析2020年4月至2021年4月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行18F-FDG PET/MR检查且PET阳性的患者60例[男42例、女18例,年龄11~86(58±12)岁]。患者均完成StarVIBE序列采集,以梯度回波容积内插体部检查(VIBE)序列为对照,由2位医师采用五分法对2种序列图像进行独立评价,评价内容包括病变显示、病变边界的显示、病变周围的血管显示、与PET图像的融合水平、图像伪影和总体图像质量6个方面。采用Wilcoxon符号秩检验比较2种序列图像质量,采用Kappa检验探讨2位医师图像质量评分的一致性。结果StarVIBE序列图像的病变显示[4.0(3.8,4.5)与3.5(3.0,4.0)分]、病变边界的显示[4.0(4.0,4.0)与3.0(3.0,3.5)分]、病变周围的血管显示[5.0(4.0,5.0)与4.0(3.5,4.5)分]、与PET图像的融合水平[5.0(5.0,5.0)与4.5(4.0,5.0)分]、图像伪影[4.5(4.0,5.0)与4.5(4.0,5.0)分]和总体图像质量[5.0(4.0,5.0)与4.0(4.0,4.0)分]均优于VIBE序列(z值:3.77~6.54,均P<0.001)。在颈部和胸部病变周围的血管显示方面,StarVIBE序列优于VIBE序列[颈部:5.0(4.5,5.0)与3.0(2.7,3.5)分;z=4.49,P<0.001;胸部:4.5(4.3,4.7)与4.0(3.6,4.3)分;z=3.10,P=0.002];在颈部和胸部图像质量方面,StarVIBE序列亦优于VIBE序列[颈部:5.0(4.5,5.0)与4.0(3.7,4.5)分;z=4.36,P<0.001;胸部:5.0(5.0,5.0)与4.0(4.0,4.5)分;z=3.02,P=0.003];在腹部,StarVIBE序列血管方面的评分高于VIBE序列[4.5(3.5,5.0)与4.0(3.5,4.5)分;z=2.07,P=0.038],两者图像质量基本无差别[4.0(3.7,4.5)与4.0(3.5,4.5)分;z=0.27,P=0.785];盆腔StarVIBE序列图像质量优于VIBE序列[5.0(4.5,5.0)与4.0(4.0,4.5)分;z=2.12,P=0.034]。2位医师间图像质量评分一致性程度中等(Kappa=0.554)。结论全身PET/MR显像中StarVIBE序列较VIBE序列可明显提升颈胸部及盆腔病变图像质量。
简介:摘要心脏磁共振成像中的纵向弛豫时间定量(T1 mapping)技术是一种直观的无创性评价心肌组织特性的影像检查方法,可以提供多种定量参数用于心肌病的诊断、鉴别诊断以及预后评价。T1 mapping技术由准备脉冲和读出序列两部分组成,在其近20年的技术发展过程中,研究者对这两部分进行了持续不断的优化。本文分别对三种准备脉冲(反转恢复准备脉冲、饱和恢复准备脉冲以及两者组合的准备脉冲)和两种读出序列(平衡稳态自由进动序列和快速小角度激发序列)各自的优化发展进程以及临床应用进行综述,并以三种不同准备脉冲T1 mapping技术中的代表性序列为例进行成像原理说明。
简介:雷纳兹应力(RS)上的积极偏爱的效果和它在边血浆的光线的狂暴的运输上的效果(r/a?=?0.9)并且在tokamak的血浆的擦去层(太阳)区域被调查。光线并且poloidal电场(Er,Ep)和离子浸透电流(我s)被多种用途的探查(MPP)测量。这根探针在IR-T1tokamak第一次被制作并且构造。这根探针的大多数优点是Er和Ep能在单个射击在不同半径被测量。因此不同半径的信息能与高精确相比。偏爱电压在V偏爱?=?200V和它与在r/a被修理的limiter偏爱被使用了?=?0.9。而且,之间的阶段差别光线并且MPP检测的RS光谱的poloidal电场,和时间的进化被计算。边上的RS大小(r/a?=?0.9)多于它在太阳的价值(r/a?=?1.02)。与应用偏爱200V,RS和Er和Ep被增加,当光线的狂暴的运输同时被减少时。因此,RS影响光线的骚乱,这能被结束。RS光谱的时间的进化证明RS的频率在r/a被增加并且到达它的最高的价值?=?0.9面对偏爱。
简介:摘要本文的设计思想是利用上位机、PLC及各种传感器实现真空自耗电弧炉电控系统。在文中介绍了如何利用的工业组态软件intouch+PLC+各种传感器实现电弧炉的基本控制,同时阐述了intouch、西门子PLC及传感器的特点和应用范围。
简介:摘要急性非S-T段抬高性心梗(亦称急性心内膜下心肌梗死)是指病变仅累及心室壁的内层,不到心室壁厚度的一半。作为心肌梗死的特殊临床类型,急性非S-T段抬高性心肌梗死的护理方面也有一定的特殊性,现将我科收治的1例急性非S-T抬高性心肌梗死患者的护理特点总结如下。
简介:摘要目的探讨HCV感染者外周血T细胞程序性死亡受体1(programmedcelldeath1,PD-1)表达情况及与血清学指标的相关性。方法应用流式细胞术检测43例HCV感染者外周血T淋巴细胞PD-1及其配体B7-H1水平,与29例正常健康人作比较;COBASAMPLICOR自动载量仪检测HCV感染者血清病毒载量,同时进行肝功能检测。结果HCV感染组T细胞PD-1/B7-H1表达水平明显高于对照组(P<0.01);HCVRNA阳性组外周血T细胞PD-1表达水平与病毒载量存在统计学正相关关系(r=0.442,P<0.01);HCV感染组PD-1分子的表达水平与血清转氨酶成正相关(r=0.626,P<0.01)。结论HCV感染后外周血T细胞PD-1表达水平明显升高,从而抑制T细胞的免疫功能,导致病毒持续感染并造成肝细胞进一步损伤。