简介：摘要目的探讨重建感觉的拇指桡背侧指动脉穿支皮瓣修复拇指指端缺损的临床效果。方法抽取2014年6月至2019年6月常熟市第一人民医院收治的拇指指端缺损患者17例，均采用重建感觉的拇指桡背侧指固有动脉穿支皮瓣修复。随访6～12个月，总结其手术效果。结果17例患者中皮瓣成活16例，1例皮瓣远端出现少量坏死，经门诊换药最终愈合。术后17例患者均获随访，平均随访7.5个月，皮瓣柔软，外形良好，两点分辨觉为7～11 mm，各关节活动灵活。手指功能优14例，良2例，可1例。结论该术式是临床修复拇指指端缺损的有效方法，不损伤指固有动脉和指固有神经，手术操作简单，术后血液运行良好，手指外形、感觉恢复满意。

简介：摘要目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣与一期功能重建修复前臂背侧复合组织缺损的临床疗效。方法自2015年1月至2018年12月我们收治3例前臂背侧皮肤软组织缺损合并伸肌(腱)缺损患者，游离股前外侧穿支皮瓣移植覆盖前臂背侧创面，同时一期肌腱转位重建2～5指伸指功能。结果术后3例皮瓣全部存活，未发生血管危象。切口均Ⅰ期愈合。术后随访4～24个月，平均13个月。皮瓣外形良好，皮瓣的色泽、质地良好，接近前臂背侧皮肤，皮瓣供区愈合良好，植皮区无破溃。患指掌指关节可以完全伸直，肌力恢复至M4。随访4个月的患者2～5指掌指关节主动活动度为0°～70°，其余2例患者为0°～90°，3例患者的远近指间关节主动活动均正常，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：良3例。结论应用游离股前外侧穿支皮瓣与一期功能重建是修复前臂背侧复合组织缺损的理想方法。

简介：摘要目的探讨双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植修复下肢大面积软组织缺损的可行性与临床效果。方法自2014年1月至2019年9月,采用双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植,一期修复下肢大面积软组织缺损35例。创面涉及小腿部17例、足踝部12例、小腿及足踝部6例；缺损面积17.0 cm×12.0 cm～33.0 cm×18.0 cm。创面经彻底清创后,设计双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植修复,供区创面一期直接闭合。19例合并有胫骨开放性粉碎性骨折,则先行外固定支架固定骨折,创面采用VSD治疗5～7 d,伤情稳定后行皮瓣修复。皮瓣血液循环重建采用远端皮瓣的降支血管蒂串联于近端皮瓣的降支远端或降支的粗大分支血管。皮瓣携带股外侧皮神经,缝接于创面周缘、创面内的感觉神经。术后随访皮瓣的颜色、质地、感觉、继发溃疡及患肢功能。结果本组34例组合皮瓣完全成活,1例小腿和足部损伤严重,术后皮瓣坏死,最后截肢。皮瓣供区一期愈合,无并发症发生。随访6~38个月,平均17.6个月,皮瓣的颜色、质地均正常,感觉恢复S3~S4级,恢复正常行走功能。结论双侧旋股外侧动脉降支穿支皮瓣组合移植修复组织缺损面积大,手术安全可靠,供区损伤小,是一种修复下肢大面积软组织缺损的有效方法。

简介：摘要土压平衡盾构以其高效、安全、环保、节省人力等优点，已被广泛应用于各个地铁施工中，虽然技术成熟，但施工中一些常见的问题，施工方依然应当采取预防及处理措施，从而确保地铁工程的施工质量。本文详细介绍了土压平衡盾构机组成、工作原理，重点对盾构隧道的主要施工过程和关键工艺技术进行总结和分析。

简介：摘要盾构机是现在常用的一种地下隧道挖掘设备，被广泛应用与我国的隧道建设中，本文以汕头市苏埃通道为力，根据地质情况，才去明挖逆作施工法进行施工，进行盾构隧道设计提供相应的方案，并以此为例为其他盾构隧道设计提供参考。

简介：摘要：随着我国城市地铁建造规模不断扩大，盾构物资管理方法得到广泛应用，合理运用盾构物资管理方法可以使大部分物资得到循环利用，进而提高工程效率并节约成本。基于此，本文围绕盾构物资管理开展研究，具体涉及采购管理、进场验收管理、仓储标识管理、发放领用管理、废旧回收管理等内容，以供参考。

简介：摘要文章介绍盾构姿态控制的影响因素和技术要求，介绍不同地层中的盾构姿态控制方法和盾构姿态纠偏措施以及管片选型原则，以供参考。

简介：摘要当今时代，随着人们物质生活水平的提高，私家车数量越来越多，给路面交通造成巨大压力。为缓解路面交通压力，大多城市开始对地下空间进行开发利用，轨道交通就是典型的代表。目前，在轨道交通隧道施工中最常采用的施工方法为盾构法，具有“三高”的有点，即高安全、高质量、高效率。

简介：摘要：城镇化建设的不断加快，使得城市人口急剧增多，同时也对基础设施建设是一项挑战，交通拥堵成为目前主要问题之一。为了有效地应对拥堵问题，地铁项目建设应运而生，地铁项目的建设有效缓解了城市拥堵，同时也提高了城市文明。地铁在建设过程中会遇到诸多问题，本文就针对铁盾构施工中盾构机过站技术进行了研究，以期提高地铁工程建设了质量和效率。

简介：摘要：伴随着经济的发展，社会的进步，我国地铁工程建设数量的逐步增加，我国正在加大对城市轨道交通工程的建设，以目前以地铁为主要施工手段的地铁工程为例，以盾构隧道为主，以盾构施工为主。这种盾构施工设备在高强度、恶劣的工作环境下，长时间运行后必然会出现各种故障，影响其运行效率，还可能引发安全事故，造成巨大的经济损失。因此，为了避免或减少上述情况，应加强对盾构设备的管理与维护，确保盾构设备的性能，延长其使用寿命，提高设备的运行效率和施工效率，保障工程施工安全，进而进一步提高工程施工效益和经济效益。

简介：摘要针对富水大粒径砂卵石地层的不稳定性，以及管线加固的施工难点，通过常规措施的优化，及施工过程中的精细管理，顺利穿越城市主供水管路，为后续施工提供借鉴。

简介：摘要：本研究以地铁9号线盾构下穿铁路施工作为研究对象，分析在基于现有地铁保护工程和水文地质条件前提下，采取有效方法进行施工技术控制，进而完成地铁工程下穿施工，以提高工程安全性，从一定程度上能够有效控制安全质量风险，以期为工程项目安全提供有力保障。本研究针对软土地层土压平衡盾构长距离纵向平行下穿地下通道提出可适用上浮控技术，以数值分析法分析基于不同开挖卸载和堆载下大直径盾构推进对下穿地下通道施工产生的影响，结合施工参数合理控制隧道中堆载施工变形。通过施工实践验证该方法的有效性、可行性，希望能够为类似地铁工程施工提供方法借鉴，同时，也能够丰富现有工程性地面沉降防治方案。

简介：新学期开始了，小朋友们又要回到幼儿园和小伙伴们一起学习、玩耍了。现在，一定有很多小朋友正忙着整理文具、书本，为开学做准备吧。这一期，就要给大家介绍一种简单方便的“包装”——为自己的铅笔穿上漂亮的花衣裳。小朋友们，快快动起手来吧!

简介：不穿校服的时候，你一定想自己决定穿什么衣服。不知你有没有为挑选什么颜色而烦恼过，因为，衣服的每种颜色都有自己的含义。

简介：科学家很早就发现，一种常见的野菜—遏蓝菜可以大量吸收金属元素，并把它们在叶子中累积起来。研究人员从一些废弃的矿山中采集遏蓝菜，进行分析后发现，这些遏蓝菜的叶片中富含锌、镍、镉等多种金属元素。

简介：

简介：冬天里的冷冰冰小镇，除了白茫茫的雪，就只有烟囱里冒出的黑色烟灰了。一天下午，小女孩安娜贝尔在雪地里发现了一个盒子，里面装满了五颜六色的线。安娜贝尔回到家，给自己织了一件彩色毛衣。毛衣织好了，盒子里还有剩下的毛线。她给自己的小狗马尔斯也织了一件彩色毛衣，可盒子里还有剩下的毛线。

简介：12月12日,火箭作客费城,看着场上重新穿回费城3号的艾弗森,麦迪心中应该有很多感慨。他们曾经执3号和1号两黄金背号牛耳,但今日却同为天涯沦落人。艾弗森一度宣布退役,几经辗转到最后只有费城肯收留他,而麦迪依然在折腾。看起来,这位3号门派新人要把板凳坐穿了。

简介：

简介："咦,我的那条旧表带呢?"妈妈奇怪地问,"我今天正准备拿它上表店去修呢!""对啊!我昨天还看见了呢!"我也感到莫名奇妙。"是不是你拿去玩了?"妈妈怀疑起了我。"怎么可能呢?"我连忙说道。