简介：摘要目的探讨病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施气管插管机械通气（ETI-MV）的影响因素，为个体化选择提供依据。方法回顾性分析2017年11月至2022年3月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房（RICU）收治的病毒性肺炎所致ARDS患者。收集患者的性别、年龄、伴随疾病、并发症、临床症状和体征、辅助检查数据、ARDS严重程度、感染病毒种类、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、呼吸支持方式及预后相关指标，对各因素进行单因素分析，将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估各指标对实施ETI-MV的预测价值。结果共117例患者纳入研究，其中ETI-MV组61例，轻度、中度和重度患者ARDS分别为3例（4.9%）、39例（63.9%）和19例（31.1%）；非ETI-MV组56例，轻度、中度和重度患者ARDS分别为16例（28.6%）、38例（67.8%）和2例（3.6%），两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示，ETI-MV组与非ETI-MV组入RICU 24 h白细胞介素-6（IL-6）水平（ng/L：104.0±90.0比62.4±76.0）、氧合指数〔PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）：123.9±30.9比173.6±28.5〕、肺部浸润性阴影分布范围≥3/4肺野的病例占比〔85.3%（52/61）比21.5%（12/56）〕、APACHEⅡ评分≥16.5分〔67.2%（41/61）比42.9%（24/56）〕、院内侵袭性曲霉菌感染占比〔14.8%（9/61）比3.6% （2/56）〕、院内细菌感染占比〔16.4%（10/61）比3.6%（2/56）〕以及病程中最低CD4+ T淋巴细胞计数（个/mm3：192.2±35.8比215.0±58.3）比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，入RICU 24 h肺部浸润性阴影分布范围≥3/4肺野〔优势比（OR）＝12.527，95%可信区间（95%CI）为3.279~47.859，P<0.001〕、APACHEⅡ评分≥16.5分（OR＝30.604，95%CI为4.318~216.932，P＝0.001）、PaO2/FiO2（OR＝0.948，95%CI为0.925~0.972，P<0.001）、CD4+ T淋巴细胞计数（OR＝0.975，95%CI为0.955~0.995，P＝0.015）以及院内细菌感染（OR＝38.338，95%CI为1.638~897.158，P＝0.023）是选择实施ETI-MV的独立危险因素。ROC曲线下面积（AUC）显示，PaO2/FiO2对实施ETI-MV的预测价值最大，其AUC为0.903，截断值为151 mmHg时，敏感度为91.1%，特异度为95.1%；肺部浸润性阴影分布范围的AUC为0.809，截断值为肺部浸润性阴影分布范围≥3/4肺野时，敏感度为85.2%，特异度为78.6%；APACHEⅡ评分对实施ETI-MV预测价值最小，其AUC为0.704，截断值为16.5分时，敏感度为83.6%，特异度为57.1%。结论对于病毒性肺炎所致ARDS（尤其是中度ARDS）患者，PaO2/FiO2依然是选择ETI-MV的经典参考依据，但入RICU 24 h肺部浸润性阴影分布范围以及临床上病情严重程度可提供不同的参考视角，有助于判断ARDS患者是否选择ETI-MV。

简介：摘要：重症肺炎是呼吸内科及感染科常见疾病，病情危急，通常伴发呼吸衰竭或低氧血症，需采取通气支持。常规护理更注重患者治疗干预，忽略患者人文关怀、舒适干预的需求，护理干预具有局限性。细节护理是一种全面化、细致化的干预模式，从重症肺炎合并呼吸衰竭患者实际需求出发，向患者提供人性化护理服务、舒适护理服务，对促进患者病情改善具有积极意义。鉴于此，本研究分析某院2019年1月至2021年12月收治的102例重症肺炎合并呼吸衰竭患者其中51例患者给予细节护理的临床应用效果。报告如下。

简介：摘要目的探讨气管导管改造和护理改良对重症监护病房(ICU)人工机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法2017年6月至2018年6月选取滨州市中心医院(ICU)收治的呼吸机机械通气患者110例，根据随机数字表分为观察组及对照组，各55例。对照组行常规呼吸道管理，观察组在对照组基础上进行气管导管改造及护理改良。比较两组患者使用呼吸机3 d后痰液黏稠度、痰痂形成、刺激性咳嗽次数、VAP发生率、肺部湿罗音消失时间、机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间及患者治疗满意率。结果观察组痰液黏稠度较对照组明显降低，痰痂形成率、VAP发生率均明显低于对照组，患者的治疗满意率明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组肺部湿罗音消失时间、机械通气时间、入住ICU时间、平均住院时间均明显短对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论气管导管改造和护理改良能有效促进ICU人工机械通气患者痰液排出，降低患者的VAP发生率，有利于患者预后，提高患者治疗的满意率。

简介：摘要目的探讨分析综合性护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎中的临床效果。方法将我院自2014年2月～2015年9月以来所收治的75例重症监护室机械通气患者，按照抽签尾数奇偶法将患者分为常规干预组（37例）和综合干预组（38例）。常规干预组予以重症监护室机械通气常规护理；综合干预组予以重症监护室机械通气综合性护理干预。评价（1）ICU住院天数、C反应蛋白、白细胞计数和降钙素原；（2）机械通气相关性肺炎发生率、死亡率。结果（1）综合干预组ICU住院天数、C反应蛋白、白细胞计数和降钙素原显著比常规干预组好，有统计学差异，P＜0.05；（2）综合干预组机械通气相关性肺炎发生率、死亡率显著比常规干预组低，有统计学差异，P＜0.05。结论综合性护理干预在预防重症监护室机械通气相关性肺炎中的临床效果确切，值得推广。

简介：摘要目的探讨危重型新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）有创机械通气（IMV）患者炎性细胞因子水平变化及与预后的关系。方法2020年2月4日至3月25日内蒙古医科大学附属医院援鄂医疗队在援鄂期间整建制接管华中科技大学同济医学院附属协和医院西院重症监护病房（ICU），救治接受IMV的危重型新冠肺炎患者43例。回顾性分析患者的临床资料，包括一般资料、病程及住院期间临床转归，记录患者IMV前48 h、IMV后48 h及脱机后48 h或死亡前最后一次炎性细胞因子水平，包括白细胞介素（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α），采用多因素非条件Logistic回归分析筛选影响患者住院期间死亡的独立危险因素。结果43例患者中病情好转13例，死亡30例。与存活组比较，死亡组患者年龄更大（岁：67.6±7.3比58.5±11.9，P<0.05），合并高血压、糖尿病和冠心病的比例更高（53.3%比15.4%，63.3%比23.1%，26.7%比0%，均P<0.05），发病至入院、入ICU时间及行IMV时间更长（d：分别为9.17±5.00比5.07±2.49、17.10±7.11比12.23±5.05、17.90±7.46比12.61±5.60，均P<0.05）。死亡组患者IMV后IL-6和TNF-α水平较IMV前48 h和好转组均显著升高，尤其是IL-6水平明显高于好转组IMV后48 h和脱机后48 h 〔ng/L：800.00 （194.25，2 000.00）比22.03（6.66，28.21），3 204.00（1 264.88，5 000.00）比5.00（3.98，12.27），均P<0.01〕。死亡组患者死亡前最后一次IL-10水平明显高于好转组脱机后48 h 〔ng/L：55.89（26.07，100.14）比3.53 （2.76，12.36），P<0.05〕。两组各时间点IL-2和IL-4水平比较差异均无统计学意义。将患者年龄、基础疾病、IMV后IL-6水平纳入多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，年龄〔优势比（OR）＝0.821，95%可信区间（95%CI）为0.695～0.968〕和合并高血压（OR＝0.027，95%CI为0.002～0.378）、糖尿病（OR＝0.054，95%CI为0.005～0.611）、冠心病（OR＝0.042，95%CI为0.002～0.968）等基础疾病以及IMV后的IL-6水平（OR＝0.902，95%CI为0.819～0.994）是危重型新冠肺炎IMV患者住院期间死亡的独立危险因素（均P<0.05）。结论危重型新冠肺炎IMV患者炎性细胞因子IL-6、IL-10和TNF-α水平均随病情加重而升高，以IL-6升高最明显；IL-6是危重型新冠肺炎IMV患者住院期间死亡的独立危险因素。

简介：[摘要]目的：分析重症肺炎气管插管机械通气治疗病人的FMEA（失效模式与效应分析模式）模式护理效果及对炎性反应因子的影响。方法：选取2021年9月-2023年9月在我院接受治疗的96例重症肺炎气管插管机械通气治疗的患者，采用随机分组方式，随机分为观察组（在对照组基础上，添加FMEA模式护理）与对照组（采用常规治疗和护理干预），每组48例。分析患者炎症因子水平。结果：观察组炎症因子水平低于对照组（P＜0.05）。结论：给予接受气管插管机械通气的重症肺炎患者实施FMEA模式护理，有利于改善患者炎症水平，提升护理质量。

简介：【摘要】目的 探寻集束化护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响。方法 选择本院2020年1月-2021年6月收入的80例ICU经口气管插管行机械通气的患者，按随机数字表法分成两组，各40例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上给予集束化护理干预，对比两组护理效果。 结果 观察组呼吸机相关性肺炎发生率为2.50%，较对照组的12.50%低（P＜0.05）；观察组机械通气时间、ICU住院时间均较对照组短（P＜0.05）。 结论 ICU经口气管插管患者机械通气期间实施集束化护理能减少呼吸机相关性肺炎的发生，缩短机械通气时间和ICU住院时间。

简介：【摘要】目的：探究患者患有ICU呼吸机相关性肺炎时，为其实施聚焦解决护理模式干预的效果，重点分析机械通气时间和生存质量。方法：随机对我院纳入研究的40例ICU呼吸机相关性肺炎患者（2021年5月至2022年4月）分组，对照组（一般护理），观察组（聚焦解决护理模式）。结果：实施后经对比，观察组机械通气时间指标、生存质量指标皆优于对照组，P＜0.05。结论：相较一般护理即对照组实施方案，实施聚焦解决护理模式效果更优，可实现护理针对性，能显著减少患者机械通气时间，保障其生存质量，研究有较大价值。

简介：【摘要】目的：探究对呼吸机相关性肺炎患者实行聚焦解决护理模式的临床价值。方法：选取我院2021.1-2022.1期间收治的68例呼吸机相关性肺炎患者，采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（34例）以及观察组（34例）。对照组患者接受常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上接受聚焦解决护理模式，比较两组患者以下指标：临床症状消失时间、生存质量。结果：对比两组患者临床症状消失时间，观察组明显较佳，（P＜0.05）。对比两组患者生存质量，观察组明显较佳，（P＜0.05）。结论：对呼吸机相关性肺炎患者实行聚焦解决护理模式，可显著减少患者症状消失所需时间，可提升患者生存质量，故具有较高临床推广应用价值。

简介：【摘要】目的：探讨集束化护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响。方法：选取该院2020年4月到2021年7月收治的ICU经口气管插管100例患者进行研究,平均分为两组,其中对照组50例,给予常规护理,观察组50例,给予集束化护理。比较两种护理手段对患者的价值。结果：观察组VAP发生率（6.00%）低于对照组（17.00%），2组相比，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨集束化护理对ICU经口气管插管患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎的影响。方法：选取该院2020年4月到2021年7月收治的ICU经口气管插管100例患者进行研究,平均分为两组,其中对照组50例,给予常规护理,观察组50例,给予集束化护理。比较两种护理手段对患者的价值。结果：观察组VAP发生率（6.00%）低于对照组（17.00%），2组相比，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的 探讨俯卧位机械通气在重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果及护理措施。方法 选取本院2020年3月～2021年4月收治的68例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者，根据入院先后顺序分为观察组与对照组，每组34例，对照组患者应用仰卧位机械通气联合常规护理进行干预，观察组患者应用俯卧位机械通气联合针对性护理干预。观察两组患者Pa02、PaC02、pH值、PaO2/FiO2的变化情况，并对两组患者平均上机时间、平均住院时间、不良事件发生率和死亡率进行分析统计。结果 两组患者治疗前氧合指数、动脉血气等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1、12、24h后观察组较对照组氧合指数、pH值改善非常明显，具有统计学意义(P

简介：【摘要】目的 研究重症监护室（ICU）经鼻插管机械通气患者应用集束化护理的效果及对呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。 方法 研究对象选取我院于2019年7月-2021年7月收治的68例ICU患者，均经鼻插管行机械通气治疗，按护理方案不同分为对照组（34例）与试验组（34例），对照组行常规护理，试验组行集束化护理，对比两组护理满意度、VAP发生率、血气指标及恢复情况。 结果 总满意率比较，试验组94.12%高于对照组67.65%（P＜0.05）；VAP发生率比较，试验组2.86%低于对照组23.53%（P＜0.05）；试验组护理后SaO2、PaO2水平均高于对照组，PaCO2水平低于对照组（P＜0.05）；试验组ICU住院、机械通气及总住院时间均短于对照组（P＜0.05）。 结论 ICU经鼻插管机械通气患者应用集束化护理，可促进血气指标改善，缩短恢复时间，并减少VAP情况，促进满意度提高。

简介：【摘要】目的 围绕行机械通气治疗的老年重症肺炎患者，实施早期康复治疗，评定其对脱机情况及康复进程所产生的影响。方法 选取老年重症肺炎患者50例，将其实施分组（2组，随机数字表法，每组皆为25例），A组给予常规康复运动治疗，B组基于此，实施早期康复治疗，对比两组脱机情况及康复进程。结果 脱机成功率（96.00%）较A组（68.00%）高（P＜0.05）。B组机械通气时间、住院时间均较A组短（P＜0.05）。结论 针对老年重症肺炎机械通气患者，通过开展早期康复治疗，能提高脱机成功率，加速康复进程。

简介：【摘要】目的：分析集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法：选择2021年2月-12月我院收治的58例呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，结合临床护理方式差异分组，分别是对照组和观察组，两组分别是29例，其中对照组给予的是常规护理，观察组给予的是集束化护理方式，干预后分析效果。结果：护理前的PaO2和PaCO2指标无明显差异，不具备统计学意义（p＞0.05），护理后观察组的PaO2指标高于对照组，是（85.14±0.12）mmHg，PaCO2指标低于对照组，是（53.44±0.12）mmHg，护理后各项指标优于对照组。治疗组患者的机械通气时间、ICU住院时间、住院时间是（4.26±0.14）d、（5.36±0.23）d和（8.26±0.17）d、各项时间短于对照组。结论：针对急诊重症监护室机械通气进行集束化护理，能改善血气指标，有助于患者尽快脱机，缩短临床住院时间，值得临床借鉴和实施。

简介：摘要：目的：评价予以重症肺炎+呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗的效果，分析对血清炎症因子水平的影响。方法：择取医院收治的64例重症肺炎+呼吸衰竭患者为主体，以信封法分成对比组、实验组，分别纳入32例患者。对比组治疗方案为常规有创机械通气，实验组治疗方案为序贯机械通气，分析组间临床疗效、血清炎症因子与肺功能指标。结果：实验组临床总有效率、PEF、FEV1水平较高，IL-6、CRP、TNF-α水平较低，各项指标与对比组间均存在统计学价值（P＜0.05）。结论：运用序贯机械通气治疗重症肺炎+呼吸衰竭患者的效果较为理想，可抑制血清炎症因子，同时还可改善机体肺功能指标，可推广。

简介：【摘要】目的 分析重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用细节护理干预对患者的机械通气时间、血氧饱和度的影响。方法 选取我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者80例作为本次护理研究的观察对象，双色球法将其分为对照组40例（常规护理）、观察组40例（细节护理），对比两组患者的血气指标情况、机械通气时间、并发症发生率情况。结果 观察组的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、机械通气时间和对照组相比差异显著用P<0.05来表示；观察组的并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异显著用P<0.05来表示。结论 重症肺炎合并呼吸衰竭患者采用细节护理干预对患者的机械通气时间、血氧饱和度的影响效果显著，值得推广。

简介：【摘要】目的：研讨采用不同护理措施对诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防效果。方法：予以急诊重症监护室机械通气患者60例护理，对比组30例采用常规护理，分析组30例采用集束化护理，评估两组护理效果。结果：分析组呼吸机相关性肺炎发生率低于对比组，P＜0.05。结论：将集束化护理应用于急诊重症监护室机械通气患者，可降低相关性肺炎的发生，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨早期营养支持联合俯卧位机械通气对重症肺炎患者胃肠道功能及血气指标的影响。方法：选取我院在2023年1月至2023年12月收治88例重症肺炎患者当作研究对象，按照随机数字表法分为参照组(44例，接受俯卧位机械通气干预)和实验组(44例，加强早期营养支持联合俯卧位机械通气干预)。就两组的胃肠道功能、血气分析等观察指标进行对比分析。结果：实验组的腹胀缓解时间、肛门排气时间、首次排便时间比参照组短，P＜0.05。干预前两组的血气分析指标水平比较相匹配，P＞0.05。干预后的血气分析指标水平优于干预前，P＜0.05。干预后实验组的氧分压、二氧化碳分压、PH指标水平优于参照组，P＜0.05。结论：早期营养支持联合俯卧位机械通气治疗重症肺炎的效果显著，可加速改善患者的胃肠道功能及血气指标。

简介：