简介：长期以来颈前路减压，植骨融合术一直被认为是解决脊髓前方受压的有效方式。理想的颈前路手术应达到以下目的：(1)直接彻底减压；(2)重建丢失的颈椎间高度和生理曲度；(3)牢固的骨性融合。传统的手术方法是以减压、植骨、再辅以适当外固定为基本方式…。但在不使用器械的融合术中，植骨可能因塌陷、挤出、吸收或不稳定压入椎管而失败。植骨块后移可致颈髓损伤，前移则导致食管、神经、血管的损伤。又由于植骨块与上下椎体接触面之间的微动，可致植骨融合失败，假关节形成。

简介：摘要目的探讨老年患者股骨颈骨折围术期的护理。方法选取我院2016年6月—12月行股骨颈骨折内固定术的老年患者29例，术后通过一般护理及功能锻炼观察功能恢复情况。29例中，行单侧全髋关节置换术者11例，人工股骨头置换术者16例，非手术治疗2例，给予牵引，并采用消炎、止痛、消肿等对症处理。结果术后进行DR摄片，提示患者恢复良好后出院。结论术后早期行正确的功能锻炼及精心护理，可促股骨颈骨折的老年患者早期恢复。

简介：摘要目的研究探讨颈段椎管内肿瘤围手术期护理措施。方法将我院2014年4月-2015年4月收治的颈段椎管内肿瘤患者26例为研究对象。所有患者在治疗的过程中均给予围手术期护理措施，观察分析患者取得的临床效果。结果治疗与护理措施表明，所有患者手术恢复良好，并未出现并发症，其中出现1例患者在手术后的第二天由于呼吸衰竭而死亡。结论在颈段椎管内肿瘤患者手术治疗的过程中，实行围手术期护理措施，有利于患者度过围手术期，提高手术的成功治愈率。

简介：目的：总结颈枕区融合术的并发症，探索其防治策略。方法：回顾性分析1985年1月～2003年1月颈枕区融合318例忠者，术后出现各种并发症43例。298例获得随访，随访1年6个月～18年，平均6年8个月。单纯融合组分别应用枕骨骨瓣翻转、自体髂骨融合。融合内固定组依据疾病类型选择适当的融合方法，以及恰当的内固定器械。结果：单纯融合级45例，并发症11例，发生率24．4％，融合内固定组273例，并发症32例，发生率为11．7％，差异显著(X^2=5．16，P<0．05)。融合内固定组Cervifix利Axis螺钉方向不佳分别占固定侧块螺钉的0．73％和4．08％，差开显著(X^2=9．35，P<0．01)。神经根损伤分别为0．49％和3．40％，差异显著（X^2=8．67，P<0．01)。螺钉退出分别为0．24％和3．06％，差异显著(X^2=9．70，P<0．01)。椎动脉损伤分别为0．24％和1．70％，差异显著（X^2=4．30，P<0．051。结论：颈枕区融合术可发生多种并发症，恰当的处理预后良好。熟悉解剖、掌握技巧是减少并发症的前提，正确内固定系统的选择可减少并发症的发生。

简介：摘要目的探讨十二指肠非离断式前入路胰腺上区淋巴结清扫在腹腔镜胃癌根治术中的安全性及可行性。方法采用描述性病例系列研究方法，分析2017年12月至2019年2月期间，先后在浙江中医药大学附属第一医院胃肠外科和浙江省肿瘤医院腹部肿瘤外科接受手术治疗的41例患者资料。所有患者术前经胃镜及活检均证实为胃腺癌；其中男24例，女17例；中位年龄57.7（35.0~82.0）岁；中位体质指数22.6（17.5~29.6）kg/m2。均在胃癌根治术中采用十二指肠非离断式前入路进行胰腺上区淋巴结清扫。结果全组41例患者均成功实施全腹腔镜下胃癌根治术，无中转开腹。全组手术时间（174.4±28.3）min；完成胰腺上区淋巴结清扫时间（38.5±8.8）min，术中出血量（94.4±51.3）ml。淋巴结清扫数目（38.5±7.7）枚，其中胰腺上区淋巴结清扫数目为（16.9±4.6）枚。术后引流管拔除时间（5.4±2.0）d，术后住院时间（10.2±2.2）d。术后均未出现大出血、吻合口漏、腹腔感染和胃瘫等相关并发症。结论腹腔镜胃癌根治术中采用十二指肠非离断式前入路进行胰腺上区淋巴结清扫，安全可行。

简介：摘要：目的 分析、探究胸腔镜手术与传统开胸肺叶切除术对非小细胞肺癌患者淋巴清扫效果、并发症及生活质量的影响。方法 选取我院2020.3-2021.3月期间收治的119例非小细胞肺癌患者为研究对象，根据随机数表法将所有研究对象分为两组，即对照组与观察组，及对照组59例，观察组60例。对照组接受传统开胸肺叶切除术，观察组接受胸腔镜手术，对比两组淋巴清扫数量、术后并发症发生概率以及生活改善情况。结果 两组淋巴结清扫情况对比无明显统计学差异（P＞0.05），观察组术后出现并发症的概率与对照组相当（P＞0.05）；经治疗后发现，两组生活质量均有改善，观察组的生活质量量表评分高于对照组（P＜0.05）。结论 为非小细胞肺癌患者实施胸腔镜手术不仅可以收获理想的治疗成效，还能够帮助患者术后更快的恢复生活质量，值得在临床治疗中进行应用与推广。

简介：摘要目的探讨中央区淋巴结转移(CLNM)甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结复发的危险因素并构建复发预测模型。方法回顾性分析1996—2009年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗的PTC CLNM患者的临床病理资料，采用受试者工作特征曲线确定CLNM数目临界值，采用Cox回归模型分析侧颈淋巴结复发的高危因素，构建列线图模型预测侧颈淋巴结的复发风险。结果245例患者中，侧颈淋巴结复发32例，因甲状腺癌死亡4例。多因素分析显示，原发肿瘤长径、腺外侵犯和CLNM数目>3枚均是影响患者侧颈淋巴结复发的独立危险因素(均P<0.05)，侧颈淋巴结复发是无病生存的独立危险因素(P<0.05)。建立预测侧颈淋巴结复发的列线图模型的受试者工作特征曲线下面积为0.790。结论基于侧颈淋巴结复发独立危险因素构建的列线图有助于早期发现侧颈淋巴结复发的高危患者，指导临床治疗。

简介：摘要目的探讨中央区淋巴结转移(CLNM)甲状腺乳头状癌(PTC)患者侧颈淋巴结复发的危险因素并构建复发预测模型。方法回顾性分析1996—2009年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗的PTC CLNM患者的临床病理资料，采用受试者工作特征曲线确定CLNM数目临界值，采用Cox回归模型分析侧颈淋巴结复发的高危因素，构建列线图模型预测侧颈淋巴结的复发风险。结果245例患者中，侧颈淋巴结复发32例，因甲状腺癌死亡4例。多因素分析显示，原发肿瘤长径、腺外侵犯和CLNM数目>3枚均是影响患者侧颈淋巴结复发的独立危险因素(均P<0.05)，侧颈淋巴结复发是无病生存的独立危险因素(P<0.05)。建立预测侧颈淋巴结复发的列线图模型的受试者工作特征曲线下面积为0.790。结论基于侧颈淋巴结复发独立危险因素构建的列线图有助于早期发现侧颈淋巴结复发的高危患者，指导临床治疗。

简介：摘要目的探讨多发颈淋巴结结核治疗方法及疗效。方法将48例多发淋巴结结核随机分实验组和对照组，均予全身抗结核治疗，实验组予异烟肼+利福平冻干粉针(维夫欣，重庆华邦制药)+吡嗪酰胺，乙胺丁醇。破溃者彻底清除坏死物后，填充浸泡利福平注射液药液纱条。刘照组异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇口服治疗，实验组25例；对照组23例.结果，实验组有效率92.0％．对照组64.2％。实验组8例破溃淋巴结均治愈。结论利福平冻干粉针抗结核同时配合局部淋巴结治疗，能取得满意疗效。

简介：摘要：随着光伏发电的快速发展，光伏清扫装置成为确保光伏电池板高效运行的重要设备。本文将探讨如何改进同时具备干湿式光伏清扫设备，以提高清洁效率和减少能源消耗。

简介：摘要局部进展期胃癌规范化淋巴结清扫（D2）范围是胃癌外科治疗最重要的质控指标。超出标准淋巴结清扫范围是否能为患者带来生存获益，仍存争议。腹主动脉旁淋巴结不属于D2淋巴结清扫范围，但是对伴有腹主动脉旁淋巴结转移病例，新辅助化疗后采取D2+手术可以使患者获得较好的远期生存。肠系膜上静脉旁淋巴结（No.14v）被认为是区域淋巴结，No.14v淋巴结转移的患者接受D2+淋巴结清扫，其预后明显优于仅接受D2根治术的患者。No.14v不包括在D2淋巴结清扫范围内，但是对临床诊断No.6淋巴结转移的病例，推荐采取D2+淋巴结清扫。脾门淋巴结（No.10）也不属于D2淋巴结清扫范围，当肿瘤浸润胃大弯侧，可以采取D2+脾切除或No.10淋巴结清扫。胰头后组淋巴结（No.13）同样不属于D2范围，但是远端胃癌侵犯十二指肠时，其转移率明显增高，也建议采取D2+淋巴结清扫。清扫肝总动脉后方淋巴结（No.8p），可以提高患者的远期生存，但是缺乏循证医学证据。在围手术期治疗和微创时代，建议对cT3~4N1M0病例采取腹腔镜D2淋巴结清扫，对cT3~4N2~4M0期病例采取SOX新辅助化疗+D2手术+术后SOX辅助化疗模式。应该根据患者的具体病情和手术团队的经验，采取开放或腹腔镜D2+手术。

简介：摘要目的探讨腔镜甲状腺癌手术颈部V区淋巴结清扫的安全性及可行性。方法回顾性分析2021年5月至9月在宁夏医科大学总医院肿瘤外科和厦门大学附属中山医院普外科收治的2例行经胸经口联合入路腔镜甲状腺切除和中央区及颈侧区淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌患者的资料。两例均为女性患者。术前甲状腺原发灶及转移淋巴结均经细针穿刺病理确诊，术前完善彩超、CT及喉镜等检查。结果两例手术均在腔镜下顺利完成，例1颈部V区检出1枚淋巴结，未见转移淋巴结。例2颈部V区检出7枚淋巴结，两例术后均未出现肩部功能障碍。结论两例腔镜甲状腺癌手术颈部V区淋巴结清扫是安全并可行的，后续需增加病例数量后进一步分析，并逐渐推广此术式。

简介：摘要目的探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）右侧喉返神经后方淋巴结（lymph node posterior to right recurrent laryngeal nerve，LN-prRLN）转移的相关危险因素，分析手术清扫LN-prRLN的临床价值。方法回顾分析2014年6月至2015年10月同一治疗组收治的140例PTC患者的临床资料（均行LN-prRLN区清扫，观察组），采用单因素分析及多因素Logistic回归分析LN-prRLN转移的高危因素，同时收集另外171例未行LN-prRLN区清扫（对照组）病例资料作为对照，对比右侧中央区淋巴结清扫的淋巴结总数，分析LN-prRLN区淋巴结转移率及相关危险因素。结果观察组140例中，右颈淋巴结转移率为64.3%（90/140），中央区淋巴结转移率63.6%（89/140），LN-prRLN区域淋巴结转移率17.9%（25/140）。单因素分析显示：肿瘤>1 cm、肿瘤多发、包膜侵犯、临床淋巴结分期cN1、Ⅵ-1区及颈侧区淋巴结转移与LN-prRLN转移有相关性（P<0.05）。多因素分析显示：包膜侵犯（OR=4.599，P=0.037）及颈侧区淋巴结转移（OR=3.505，P=0.036）是LN-prRLN转移的危险因素。对照组的右侧中央区淋巴结清扫总数（10.9±6.1 vs 5.3±3.6）枚和中央区淋巴结转移率（63.6% vs 45.4%）低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论PTC患者右侧中央区淋巴结转移率高且LN-prRLN区淋巴结转移占比大，应常规清扫LN-prRLN来保证清扫的完整性与彻底性，最大程度降低术后因残余淋巴结复发转移而行二次手术的可能。当肿瘤>1 cm、肿瘤多发、包膜有侵犯、临床淋巴结分期cN1、Ⅵ-1区及颈侧区淋巴结转移时，更应当重视LN-prRLN的清扫。

简介：摘要侧方淋巴引流是低位直肠癌3个重要的淋巴引流方向之一。沿引流途径清扫淋巴结是直肠癌根治术基本要求，也决定淋巴结清扫范围。但侧方淋巴结是区域淋巴结还是远处淋巴结，一直存在争议。这带来新辅助放化疗和侧方淋巴结清扫、以及新辅助放化疗对侧方淋巴结转移疗效的争议。笔者综合分析国内外研究进展，对直肠癌侧方淋巴结转移规律、影响侧方淋巴结转移复发危险因素以及放化疗前后MRI检查对侧方淋巴结评估等进行深入阐述，并结合临床实践，探讨进展期低位直肠癌新辅助放化疗后侧方淋巴结清扫的选择和意义。

简介：

简介：【摘要】目的：研究分析湿性敷料结合负压技术在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口中的应用效果与价值。方法：选取2019年12月-2021年3月内本院收治的接受腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者20例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，10例作为对照组接受传统敷料常规换药，剩余10例作为实验组接受湿性敷料+负压技术换药，对比伤口愈合情况。结果：实验组伤口愈合时间更短、换药次数更少，差异有统计学意义（P

简介：摘要达芬奇机器人手术系统具有三维高清图像和操作稳定灵活的优势，已广泛应用于直肠癌手术，并成为侧方淋巴结清扫的新方法。本文在介绍机器人手术系统特点的同时，结合本中心的经验对机器人侧方淋巴结清扫的应用现状进行回顾，并对其关键技术进行介绍。目前，机器人侧方淋巴结手术的安全性和有效性已得到肯定，与腹腔镜及开腹手术相比具有潜在优势。相信随着手术设备的进步和高质量临床研究的开展，机器人手术系统将在直肠癌侧方淋巴结清扫手术中发挥更重要的作用。

简介：贪功冒进、报喜不报忧乃至迷恋'政绩工程'的改革幻象,并非改革的福音。4月下旬,全国人大常委会通过决定,将部分地区人民陪审员制度改革试点期限延长一年,延期至2018年5月。自全国人大常委会最近几年以授权方式启动多项重大改革试点以来,调整既定的试点时间表,尚属首次。追溯起来,此轮陪审制度改革试点始于2015年5月,在两年试点期内,改革预期已初见成效,但也留下了诸多未决的改革难题。比如,全面随机抽选陪审员的试点方案,遭遇了抽选成本过高、部分候选人缺乏参审积极性、

简介：延期手术治疗pilon骨折29例,3例Ⅰ型骨折为轻度软组织损伤,Ⅲ型骨折中有5例为开放性骨折其中9例合并重度软组织损伤

简介：摘要：本文首先从IOC营销视角分析东京奥运会延期决定，认为延期东京奥运会的举办能够最大限度保证IOC的收入来源，降低IOC与IFs的资金风险。其次，东京奥运会延期导致2022北京冬奥会的市场营销周期缩短以及营销关注度降低。再者，东京奥运会延期会影响我国2021年赛事安排。