简介：摘要目的观察右美托咪定辅助臂丛和浅颈丛神经阻滞应用于老年人肩部肿瘤手术的临床麻醉效果。方法选择期用肌间沟臂丛神经阻滞和颈浅丛神经阻滞行肩部肿瘤手术的患者40例，局麻药配制为0.75%罗哌卡因+2%的利多卡因+0.9%氯化钠各10ml，在麻醉效果确切后，依据住院号的奇偶数分为奇数，右美托咪定组（DEX组）15min内静脉泵注DEX负荷量0.5μg/kg，维持量0.5μg?kg-1?h-1；偶数，NS组应用生理盐水维持，每组各20例。分别记录两组病人入室时（T0）、泵注DEX前（T1）、泵注DEX15min时（T2）、泵注DEX60min时（T3）、手术结束时（T4）、术后12h（T5）的SBP、DBP、HR、SPO2、PETCO2及ECG的变化及术中、术后12h的并发症情况。结果1.血流动力学结果①两组患者的SPO2比较无统计学差异(P>0.05)；②NS组T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR与T1比较显著性升高(P<0.05)，DEX组同时间点差异无统计学意义(P>0.05)；DEX组在T2、T3、T4、T5时SBP、DBP、HR比NS组明显降低(P<0.05)；2.DEX辅助肌间沟臂丛和颈浅丛神阻滞的麻醉效果优36例（90%），良4例（占10%）。结论DEX辅助肌间沟臂丛联合颈浅丛神经阻滞用于老年人肩部肿瘤手术麻醉是可行的，DEX的应用使麻醉效果较佳，降低了其他静脉以及阿片类麻醉药物的用量，有利于围麻醉期血流动力学的稳定，是一种安全有效的麻醉方法。

简介：摘要目的探讨和对比丙泊酚静脉麻醉复合臂丛镇痛与臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连松解术治疗肩周炎的效果。方法选取2017年1月至2018年1月期间在我院拟行肩关节粘连松解术的60例患者，按照随机数字表的方法分为实验组（n=30）和对照组（n=30），予以对照组患者臂丛神经阻滞麻醉，实验组则采取丙泊酚静脉麻醉复合臂丛镇痛。分别对两组患者的治疗效果以及术后生活质量进行比较。结果经比较，实验组患者的临床总有效率为93.33%，对照组的临床总有效率为80.00%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者术后的生活质量评分明显更高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚静脉麻醉复合臂丛镇痛麻醉应用于肩关节粘连松解术中的效果显著，且有助于促进患者预后的生活质量，具备推广优势。

简介：摘要目的比较神经刺激器定位下臂丛神经阻滞和常规臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的麻醉效果和质量。方法将上肢择期手术患儿50例随机分为两组a组和b组。a组采用神经刺激器辅助定位；b组采用常规异感定位，局麻药为0.375%罗听卡因+1%利多卡因混合液观察记录两组患儿术前（S1）、手术切皮时（S2）、手术开始30min（S3）各时点心率、血压及SPO2，并记录两组患儿氯胺酮用量及术后疼痛出现时间的发生情况。结果a组患儿术中心率、血压及Spo2较b组稳定，氯胺酮用量明显减少（P＜0.05），术后疼痛发生时间较b组明显延长（P＜0.05）。结论神经刺激仪辅助定位下臂丛神经阻滞可为小儿上肢手术提供满意的麻醉效果，可减少麻醉药用量，提高患儿术后苏醒质量。

简介：

简介：摘要目的探讨右美托咪定滴鼻在神经定位刺激器引导臂丛神经阻滞中的应用效果。方法2015年4月—2018年3月，随机选取我院收治的92例神经定位刺激器引导臂丛神经阻滞患者作为研究对象，根据其入院序号奇偶数按比例（11）划分为对照组和观察组，每组患者46例，对照组给予盐酸利多卡因注射液联合盐酸罗哌卡因注射液，观察组在上述麻醉基础上实施右美托咪定滴鼻，观察对比两组患者各时段血流动力学等指标情况、疼痛情况和不良反应发生情况。结果入手术室时两组患者MAP、HR、SpO2、Ramsay评分组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，穿刺后、切皮时、手术进行20min时观察组MAP、HR低于对照组，Ramsay评分高于对照组，P＜0.05，但SpO2组间比较差异仍无统计学意义，P＞0.05；观察组VAS评分低于对照组，P＜0.05；两组患者镇痛不全、呼吸抑制发生率组间比较差异无统计学意义，P＞0.05，观察组心动过缓发生率低于对照组，P＜0.05。结论在神经定位刺激器引导臂丛神经阻滞中，右美托咪定滴鼻应用效果理想，可缓解患者麻醉不适感，止痛效果理想，并可确保患者血流动力学稳定，且安全性较高，推荐推广。

简介：摘要目的探讨右美托咪定对臂丛神经阻滞术中止血带引起的疼痛、躁动的影响。方法将200例上肢手术病人随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）两组，每组各100例。病人麻醉采用肌间沟臂丛神经阻滞法，定位成功后，D组给予右美托咪定1μg•kg-1+0.67%利多卡因+0.25%罗哌卡因30ml；C组给予0.67%利多卡因+0.25%罗哌卡因30ml。观察并记录两组患者麻醉前、用药后10min和上止血带后60min、75min、90min，平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度，并对患者进行镇静-躁动、疼痛不适评分，计算两组病人躁动、疼痛的发生率。结果与C组相比，D组病人在上止血带后60min、75min、90min，平均动脉压、心率变化有明显差异（P＜0.05）；D组病人躁动、疼痛不适发生率也显著低于C组，差异有统计学意义性（P＜0.05）。结论右美托咪定可明显减轻臂丛神经阻滞术中止血带疼痛，降低术中躁动的发生率。

简介：摘要目的对上肢手术患者应用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果进行观察。方法选取74例接受上肢手术治疗的患者，采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉，观察组37例麻醉用药选择为罗哌卡因复合右美托咪定，对照组37例选择为单纯罗哌卡因，对两组患者的麻醉效果进行比较。结果在感觉和运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞持续时间上观察组均优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉采用罗哌卡因复合右美托咪定效果显著，可在临床中广泛开展应用。

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简介：摘要目的分析高位硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞在乳腺癌手术中的临床应用效果。方法选取本院2012年5月到2013年6月的42例乳腺癌患者，采取高位硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞行乳腺癌手术，分析其综合麻醉效果。结果42例患者顺利完成手术，在手术过程中，没有出现明显的呼吸抑制或神经损伤等现象，麻醉前后患者的BP、HR、SpO2无明显差异（P>0.05），麻醉效果的优良率为95.24%。结论高位硬膜外麻醉联合臂丛神经阻滞这种方法，具有生理干扰小，术后并发症少等优势，在乳腺癌手术中应用的临床效果非常明显。

简介：摘要目的探讨单纯斜角肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉临床疗效。方法收集我院2012.3-2014.3月2年间行上肢手术患者113例，所有患者均为ASAI或Ⅱ级。根据麻醉方式的不同，将患者随机分为A组(单纯斜角肌间沟组，n=34)、B组(腋路臂丛神经组，n=40)、C组(联合组，n=39)。评估指标包括对各支神经的感觉阻滞评价，各支神经的阻滞完善成功率，并发症发生率等。结果5组主要分支中，联合阻滞组神经阻滞完善时间均最短。联合阻滞的阻滞完善率为95-100%，明显高于单纯斜角肌间沟臂丛神经阻滞(67-97%)及腋路臂丛神经阻滞完善率(82%-100%)。并发症无明显统计学差异。结论单纯斜角肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉麻醉效率高于单一入路麻醉，且较安全，临床值得推广。

简介：摘要目的探讨隐匿型阴茎的病因、临床特点、诊治方法。方法对2000年至2009年收治的45例隐匿型阴茎患者的临床资料进行回顾性分析。全部患者均采用改良Devine手术治疗，切断增厚的肉膜和束缚阴茎的纤维索条，并将阴茎根部白膜于两侧耻骨前筋膜固定。结果45例均顺利完成手术，随访35例6，34例阴茎发育正常，效果满意。结论改良Devine术是治疗隐匿型阴茎的良好术式，具有操作简单，术后恢复快，并发症少，效果满意等特点。

简介：摘要目的观察与探究臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用效果。方法选取2013年11月—2016年11月期间于本院就诊及行上肢手术治疗的60例患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患儿，对对照组患儿给予氯胺酮麻醉，对观察组患儿给予臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉，对比并分析两组患儿的效果。结果观察组患儿手术中的MAP、HR、RR与对照组患儿相对比，组间差异比较明显（P<0.05），观察组患儿的恶心呕吐、呼吸抑制、躁动、喉痉挛等围术期不良反应总发生率（3.33%）与对照组患儿（23.33%）相对比，组间差异比较明显（P<0.05）。结论对上肢手术患儿应用臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉的效果较好。

简介：【摘要】目的：分析超声引导定位行臂丛神经阻滞（BPB）在上肢手术患者中的麻醉效果，以期为上肢手术患者麻醉的选取提供指导。方法：选择行上肢手术的小儿患者64例，按随机数字表法将其分为T组、U组，各32例。入选者均实施BPB，T组行传统解剖定位，U组实施超声引导定位。对比两组麻醉效果、临床指标及并发症。结果：U组麻醉总有效率（RR）（97.62%）高于T组（78.57%），感觉阻滞起效时间（3.53±2.15）min短于T组的（4.69±2.81）min，麻醉完成时间（9.25±3.16）min长于T组的（5.68±1.24）min，并发症总发生率（2.38%）低于T组（19.05%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

简介：摘要目的采用眼镜蛇毒注入大鼠臂丛神经下干的方法，探索建立新型臂丛神经痛大鼠模型的可行性。方法雄性SD大鼠36只，2~3月龄，体重250~300 g，采用随机数字表法分为3组（n=12），分别为对照组、假手术组、蛇毒组。腹腔注射戊巴比妥钠麻醉后，取仰卧位固定，沿右侧锁骨下缘向腋窝方向做1 cm切口，显露与锁骨下静脉伴行的臂丛神经，予臂丛神经下干内注射4 μl眼镜蛇毒（100 mg眼镜蛇毒溶于1 ml无菌生理盐水抽取4 μl）；假手术组注射相同容量生理盐水，对照组不做任何处理。各组于术前3 d和术后3、6、9、12、15、20、30和60 d时观察大鼠左前肢及右后肢对机械刺激的疼痛反应阈值；于术后14、60 d时于假手术组、蛇毒组各取2只大鼠行4%多聚甲醛和2%戊二醛混合溶液主动脉灌注后取材，电镜下观察臂丛神经和颈髓（C8~T1）的超微结构改变。结果3组大鼠在术前3 d时左前肢及右后肢机械痛阈值差异均无统计学意义（P均>0.05），但蛇毒组大鼠左前肢及右后肢机械痛阈值在术后各时点明显降低，与对照组和假手术组大鼠相比差异均有统计学意义，且差异持续至术后60 d（P均<0.05）。电镜下观察注射蛇毒后的大鼠右侧臂丛下干及颈髓（C8~T1）发现有明显脱髓鞘改变。结论大鼠臂丛神经下干鞘内注入眼镜蛇毒可成功模拟臂丛神经痛，神经受损后臂丛神经和中枢神经相应节段同时发生脱髓鞘改变。

简介：摘要目的评价超声引导下改良肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞用于前臂手术的效果。方法2020年9月至2021年5月择期行前臂手术患者80例，性别不限，年龄18~75岁，BMI 18~30 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝40)：一点注射对照组(C组)和两点注射改良组(T组)。均在超声引导下实施CCS臂丛神经阻滞，C组在CCS前室进行一点注射，T组在CCS前、后室进行两点注射，2组注射药物均为1.0%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液20 ml。记录注射局麻药后5、10、15、20、25和30 min各支神经的阻滞效果、阻滞起效时间、阻滞完善时间、阻滞持续时间以及麻醉相关不良反应的发生情况。结果与C组比较，T组注射局麻药后5~20 min时桡神经运动阻滞率、10和15 min时肌皮神经和桡神经感觉阻滞率、15~30 min时正中神经运动阻滞率和20~30 min时尺神经感觉及运动阻滞率升高，阻滞起效时间和阻滞完善时间缩短(P<0.05)。2组阻滞持续时间及麻醉相关不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下改良CCS臂丛神经阻滞用于前臂手术的效果较好。

简介：目的研究超声引导臂丛神经阻滞相对于传统盲探下臂丛神经阻滞的优越性和实践经验。方法选取我院采用超声引导臂丛神经阻滞上肢手术20例(超声引导组),同时选择同期采用盲探异感法臂丛神经阻滞(盲探臂丛阻滞组)20例,比较两组患者各生理指标、生命体征变化、神经阻滞效应和并发症。结果超声引导组患者的麻醉起效时间、镇痛维持时间、成功率均优于盲探臂丛阻滞组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);盲探臂丛阻滞组的并发症高于超声引导组,但其差异没有统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞有助于使麻药准确注入至最佳位置,提高麻醉质量。

简介：摘要目的探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨上段骨折手术麻醉的效果。方法选择2017年1月—2018年12月我院收治的100例股骨上段骨折手术患者作为对象，随机将患者分成联合阻滞组和常规麻醉组。常规麻醉组50例，进行常规麻醉；联合阻滞组50例，实施腰丛-坐骨神经联合阻滞。对比两组患者麻醉效果。结果联合阻滞组术后24h之内的镇痛效果显著比常规麻醉组高，差异显著（P＜0.05）；而在48h之后，组间的镇痛效果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对股骨上段骨折手术患者应用腰丛-坐骨神经联合阻滞，能够显著提升临床效果，减少患者的应激反应，提高镇痛效果。

简介：摘要目的分析腰从-骶旁坐骨神经阻滞联合静脉麻醉在髋部手术效果。方法随机抽取我院近三年收治的40例该病患者进行研究，比较两种麻醉效果。结果接受腰从-骶旁坐骨神经阻滞联合静脉麻醉的联合麻醉办法治疗的患者疼痛得分明显低于仅采用常规全身麻醉的全身组患者，接受联合麻醉办法的联合组患者仅有2例发生并发症，仅采用我院常规全身麻醉办法的全身组患者有6例患者发生术后并发症。结论腰从-骶旁坐骨神经阻滞联合静脉麻醉效果显著。

简介：摘要目的探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果。方法选取我院2013年10月-2015年10月收治的100例锁骨骨折行切开复位固定术患者，采用随机分组法分为对照组和观察组，对照组采用颈丛改良法阻滞麻醉，观察组采用颈臂丛联合神经阻滞麻醉，对比两组患者的优良率。结果采用颈臂丛联合神经阻滞麻醉的观察组优良率明显高于采用颈丛改良法阻滞麻醉对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论颈臂丛联合神经阻滞是一种满意的麻醉方法，效果显著，为手术的顺利进行创造了良好的条件，值得在临床中推广应用。