简介：摘要急性呼吸窘迫综合征是由于不同病因导致的以呼吸窘迫为特征的临床综合征。呼吸支持是其治疗的重要一环，而保护性通气策略已成为共识。床旁监测驱动压、跨肺压等呼吸力学资料以指导呼吸机参数的调节，有助于减少呼吸机相关性肺损伤的发生。

简介：摘要：目的：探寻增强2型糖尿病患者自我血糖监测能力的有效方法。方法：挑选接受治疗的2型糖尿病患者60例，根据患者的入院接诊顺序，将其均分为两个组，单号为对照组（常规护理），双号为观察组（知信行健康教育模式），对比两组护理效果。结果：观察组自我血糖监测认知和技能明显优于对照组（P＜0.05）。结论：知信行健康教育模式可有效提高糖尿病患者自我血糖监测能力，值得我们学习与借鉴。

简介：摘要神经外科手术中运动诱发电位（motor evoked potential, MEP）监测至关重要，肌肉松弛药（肌松药）由于影响神经肌肉接头兴奋的传递使监测不能进行而限制其使用。应用小剂量肌松药实现不完全的肌松程度以应用于神经外科手术。文章综述肌松药对MEP监测的影响，详细阐述肌松药在神经外科手术中的应用及在不同肌松药使用方法下MEP监测情况。应用四个成串刺激（train of four, TOF）监测下小剂量的肌松药达到不完全肌松程度能为MEP监测提供良好的监测条件，并提高麻醉与手术的安全性。如何合理应用肌松药实现稳定的不完全肌松程度还需深入研究和不断探索。

简介：摘要目的了解广西壮族自治区北海市8 ~ 10岁儿童碘缺乏病现状，为采取针对性的防治措施提供依据。方法按照《全国碘缺乏病监测方案（2016年版）》和《2016 - 2018年北海市碘缺乏病监测方案》要求，2016 - 2018年，采用分层多阶段抽样方法，将北海市按照行政区域划分，每个区县分别按照东、西、南、北、中5个方位，各抽取1所小学，每所小学抽取40名8 ~ 10岁非寄宿学生，采集儿童食用盐盐样和尿样，对盐碘、尿碘含量进行检测，B超法检测儿童甲状腺容积并计算甲状腺肿大率。结果共调查8 ~ 10岁儿童800名，其中2016、2017年各调查200名，2018年调查400名；男女比例为1.08:1.00（415/385）；8 ~ 10岁儿童食用盐碘含量中位数为19.7 mg/kg；合格碘盐食用率为54.4%（435/800）。北海市8 ~ 10岁儿童尿碘中位数为154.3 μg/L，8、9、10岁儿童尿碘中位数分别为182.0、141.9、163.3 μg/L；男童尿碘中位数（164.3 μg/L）高于女童（140.0 μg/L，Z = - 3.765，P < 0.05）；不同地区8 ~ 10岁儿童尿碘中位数比较差异有统计学意义（H = 33.621，P < 0.05），铁山港区最低（117.6 μg/L）；尿碘中位数在适宜范围（100 ~ < 200 μg/L）的占39.3%（314/800）。8 ~ 10岁儿童总的甲状腺肿大率为1.1%（9/800）；不同地区儿童甲状腺肿大率比较差异有统计学意义（P < 0.05），海城区甲状腺肿大率（3.5%，7/200）高于其他地区。结论北海市8 ~ 10岁儿童碘营养状况为碘适宜，应继续坚持食盐加碘防治碘缺乏病，对不同区县8 ~ 10岁儿童应采取因地制宜、精准补碘的措施。

简介：　　【摘要】 目的：探讨常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值。方法：选取 2017年 2月 -2019年 12月笔者所在医院的 100例异位妊娠大出血输血患者，根据患者有无输血不良反应分为观察组和对照组，每组 50例，无不良反应的为观察组，有不良反应的为对照组，分析两组患者的凝血功能指标和血常规指標。结果：观察组患者凝血酶时间（ 15.31±1.42） s，活化部分凝血活酶时间（ 26.43±1.42） s，纤维蛋白原水平（ 1.35±1.12） g/L，凝血酶原时间（ 11.36±2.67） s，均低于对照组患者，而 PLT、 HCT、 RBC、 Hb水平均高于对照组患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论：常规凝血检验项目可对异位妊娠大出血输血治疗不良反应有效监测。  　　【关键词】 常规凝血检验项目； 异位妊娠大出血输血； 不良反应  [Abstract] Objective: To explore the value of routine coagulation test in monitoring the adverse reactions in the treatment of massive hemorrhage of ectopic pregnancy. Methods: from February 2017 to December 2019, 100 patients with massive hemorrhage of ectopic pregnancy in our hospital were divided into observation group and control group according to whether they had adverse reactions of blood transfusion. 50 patients in each group were divided into observation group and control group according to whether they had adverse reactions of blood transfusion. Coagulation function indexes and Blood Routine Indexes of the two groups were analyzed. Results: thrombin time (15.31 ± 1.42) s, activated partial thromboplastin time (26.43 ± 1.42) s, fibrinogen level (1.35 ± 1.12) g / L, prothrombin time (11.36 ± 2.67) s in the observation group were lower than those in the control group, while PLT, HCT, RBC, Hb levels were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: the routine coagulation test can effectively monitor the adverse reactions in the treatment of ectopic pregnancy massive hemorrhage with blood transfusion.

简介：摘要目的调查我国放射诊疗机构辐射防护用品配备及放射工作人员职业健康管理情况。方法根据"全国放射卫生信息系统"(职业性放射性疾病与职业健康监测子系统)2019年的监测数据，对监测医院上报的数据进行描述性分析。结果2019年共监测3 806家医院，其中三级医院609家(16.00%)，二级医院1 421家(37.34%)，一级及未定级医院1 776家(46.66%)。不同级别监测医院放射工作人员数量相差较大，三级医院放射工作人员平均99人，二级医院和一级及未定级医院分别为19和2人。高风险岗位的介入与核医学工作人员人均配备铅橡胶围裙分别为0.40和0.43件，铅橡胶帽子分别为0.27和0.31件，铅橡胶颈套分别为0.38和0.45件，铅橡胶手套分别为0.18和0.08副，铅防护眼镜分别为0.31和0.22副。开展放射治疗的医院中有15.25%未配置个人剂量报警仪，27.90%未配置辐射巡测仪。监测医院中，《放射工作人员证》的持证率为88.13%，有83.69%的放射工作人员参加了岗中辐射防护知识培训，个人剂量监测率为99.20%，监测的放射工作人员中，发现年个人剂量Hp(10)≥20 mSv人员占0.40%，职业健康监护档案的建档率为98.05%，在岗人员职业健康检查率为96.00%，参加2019年在岗体检的76 627名放射工作人员中，有0.88%和0.11%的体检结论分别为建议暂时脱离放射工作岗位和不宜继续从事放射工作。结论我国放射工作人员个人剂量监测率和职业健康检查率较高，放射诊疗机构应增加辐射监测设备和个人防护用品的配置。

简介：摘要目的探讨无缝隙干预下四肢血压监测在主动脉夹层(AD)急救中的效果。方法回顾性分析徐州医科大学附属淮北矿工总医院急诊科于2017年1月至2019年6月在无缝隙急救干预下进行四肢血压监测的AD患者22例为观察组，其中男性17例，女性5例；年龄(26～71)岁，平均(51.3±7.2)岁。其中有高血压病史15例；剧烈胸背痛11例、腰背部疼痛5例、腹痛3例、伴胸闷憋气2例，晕厥1例。2015年1月至2016年12月常规急救护理的19例急诊AD患者为对照组，其中男性15例，女性4例；年龄(28～67)岁，平均(50.5±6.5)岁。其中有高血压病史13例；剧烈胸背痛8例、腰背部疼痛3例、腹痛4例、胸闷憋气3例、晕厥1例。观察两组拟诊为AD的预警时间、AD确诊时间和急救总时间、急诊干预后收缩压达标率。结果两组AD患者的预警时间、确诊时间、急救总时间比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义(t＝9.05，7.84，19.33，P<0.01)。观察组收缩压达标率优于对照组，差异有统计学意义(χ2 ＝4.87，P<0.05)。结论无缝隙干预下四肢血压监测可缩短AD的预警时间和确诊时间，规范AD急救，有效降低收缩压，提高确诊例数抢救的时效性。

简介：摘要目的探讨扫描式葡萄糖监测(FGM)系统在肝移植术后早期受者中的应用。方法选取2019年4月至8月在中山大学附属第一医院器官移植中心行同种异体肝移植术的28例受者，应用FGM系统(美国雅培公司)连续监测组织间液葡萄糖浓度。同时采集受者清晨空腹血液标本，使用全自动生化分析仪检测静脉血糖值作为参考，评估FGM血糖值临床应用的精准性。使用R语言3.6.1软件进行克拉克误差网格分析。采用配对t检验或秩和检验比较术后第1周与第2周FGM结果，采用Pearson相关分析比较FGM血糖值与静脉血糖值的相关性。计算FGM血糖值与静脉血糖值配对数据的平均相对误差绝对值(MARD)和决定系数r2，比较两种血糖检测方法的一致性。P<0.05为差异有统计学意义。结果28例受者平均佩戴FGM系统时间为(12.5±2.4)d(7～14 d)，佩戴期间均未出现过敏、瘙痒、皮肤红斑、青紫和疼痛等不良反应，均未出现传感器脱落。FGM系统佩戴期间，28例受者预估糖化血红蛋白为(6.7±1.7)%，FGM血糖值为(8±3)mmol/L，目标范围内时间为(72±34)%，低于和高于目标范围时间中位数分别为1%和8%。3例受者FGM血糖值全程在目标范围内，23例出现过高于目标范围，14例出现过低于目标范围。肝移植术后第2周FGM血糖值低于术后第1周，分别为(8±3)、(9±4)mmol/L，差异有统计学意义(t＝2.4，P<0.05)；术后第2周低于目标范围时间中位数(1%)高于术后第1周(0%)，差异有统计学意义(z＝-2.5，P<0.05)。FGM系统佩戴期间共采集244对空腹FGM血糖值与静脉血糖值，平均血糖值分别为(7±4)、(8±4)mmol/L，二者呈高度正相关(r＝0.976，P<0.05)。以全自动生化分析仪检测的静脉血糖值作为参考，克拉克误差网格分析结果示：FGM血糖值有93%(227/244)落在A区，有7%(17/244)落在B区。MARD＝9.8%，r2＝0.95。结论FGM系统在肝移植术后早期受者中的临床应用是可行的，与常规间断末梢血糖监测方法相比，可监测到更多血糖异常事件及其持续时间，并及时采取有效治疗措施，控制血糖水平在最佳范围。

简介：摘要目的探讨快速颅内压（ICP）监测联合颅内血肿穿刺在严重高血压脑出血（HICH）患者术前应用的临床意义。方法选取重庆市急救医疗中心神经外科自2016年1月至2019年6月收治的90例严重HICH患者，按随机数字表法分为YL-1型针快速颅内血肿穿刺+开颅血肿清除及去骨瓣减压组（对照组1），单纯开颅血肿清除及去骨瓣减压组（对照组2），ICP探头快速置入ICP监测+YL-1型针快速颅内血肿穿刺+开颅血肿清除及去骨瓣减压组（试验组），每组病例30例。比较3组患者开颅准备时间，各时间点ICP、GCS评分，神经外科重症监护室（NICU）总住院时间以及6个月后的预后情况。结果3组患者的开颅准备时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；NICU住院时间比较，试验组病例最短，对照组1次之，对照组2最长，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者术后当天及术后1 d的ICP值比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3、5 d，试验组<对照组1<对照组2，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患者术后1 d的GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后1周、1个月，试验组>对照组1>对照组2。术后6个月随访，试验组的GOS评分优于对照组1和对照组2，差异有统计学意义（F=10.361，P=0.001）。结论快速ICP监测联合颅内血肿穿刺在严重HICH患者术前应用能有效降低患者术后ICP，缩短NICU住院时间，改善患者预后，且不延长开颅准备时间，值得在临床治疗中推广应用。

简介：摘要糖尿病是周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，其中下肢病变最为常见，传统的药物治疗往往效果不佳，而显微神经减压术已经成为糖尿病性下肢周围神经病的首选手术方法。近年来国内部分神经外科中心开展了相关手术，开展了术中电生理监测下的手术治疗有助于临床减少手术并发症，提高手术的有效性及安全性。

简介：摘要目的探讨彩色多普勒超声监测早期先兆流产患者子宫螺旋动脉血流指标的临床意义。方法从太航医院2017年6月至2019年6月诊治的孕5 ～8周早期先兆流产患者中选取360例作研究组，选取同期正常早期宫内妊娠妇女100例作为对照组，两组孕妇均经腹彩色多普勒超声(彩超)检查，测量其子宫螺旋动脉血流指标，包括阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速以及舒张末期流速，并比较其检测结果。结果①研究组与对照组收缩期峰值流速[(44.89±2.45)cm/s比(44.35±3.18)cm/s]比较差异未见统计学意义(t＝1.573，P＝0.058)；而研究组舒张末期流速[(7.45±1.26)cm/s]低于对照组[(9.31±1.15)cm/s]；研究组阻力指数(2.67±0.42)与搏动指数(0.91±0.15)高于对照组(1.75±0.28、0.72±0.09)，t＝14.006、25.775、15.861，P均<0.01。②研究组中保胎成功者与保胎失败者的收缩期峰值流速[(44.34±3.84)cm/s比(44.82±2.65)cm/s]比较差异未见统计学意义(t＝0.812，P＝0.209)；保胎成功者舒张末期流速[(9.06±1.42)cm/s]高于保胎失败者[(7.06±1.33)cm/s]，阻力指数(1.99±0.35)和搏动指数(0.82±0.19)低于保胎失败者(2.98±0.41、0.91±0.13)，t＝6.947、11.728、3.102，P均<0.01。③研究组保胎成功者与对照组收缩期峰值流速、舒张末期流速比较差异均未见统计学意义(t＝0.423、1.804，P＝0.336、0.056)，而阻力指数(1.99±0.35)、搏动指数(0.82±0.19)均高于对照组(1.75±0.28、0.72±0.09)，t＝7.085、7.291，P均<0.01。④研究组保胎失败者收缩期峰值流速[(44.82±2.65)cm/s]与对照组[(44.18±3.15)cm/s]比较差异未见统计学意义(t＝1.006，P＝0.158)；而舒张末期流速[(7.06±1.33)cm/s]低于对照组[(9.31±1.15)cm/s]，t＝7.494，P<0.01；阻力指数(2.98±0.41)和搏动指数(0.91±0.13)均高于对照组(1.75±0.28、0.72±0.09)，t＝13.673、6.652，P均<0.01。结论彩超监测早期先兆流产患者子宫螺旋动脉血流指标的临床意义重大，对预测患者预后、合理指导保胎治疗方案均有积极作用。

简介：摘要： 目的：探讨医护技一体化安全管理模式在长程视频脑电监测患者中的应用效果。方法： 2018 年 1月～ 2019 年 1月在我科实行医护技一体化安全管理模式改革，比较改革前后行长程视频脑电监测的患者满意度和护理人员工作满意度。结果：医护技一体化安全管理模式实施后，行长程视频脑电监测的患者对医护技三方面的满意度较前显著提高（ P＜ 0.05）。

简介：摘要目的运用持续血糖监测(CGM)探讨不同孕期的初诊妊娠期糖尿病(GDM)患者的血糖特征。方法将163例初诊GDM患者根据其孕周分为孕中期组(n＝86)和孕晚期组(n＝77)。所有GDM患者均进行CGM，计算血糖波动指标，并使用血糖五角模型(CGP)评估监测结果，比较2组患者的血糖特征。使用线性回归分析HbA1C与血糖波动指标的相关性。比较2组患者的起始胰岛素治疗比例。结果与孕中期患者相比，孕晚期患者血糖标准差、日间血糖平均绝对差、血糖超出目标范围的时间和CGP面积显著升高，血糖达标时间占比显著降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者早餐后的餐后血糖波动幅度均高于午餐与晚餐(P<0.01)。多重线性回归分析显示，HbA1C仅与平均血糖显著相关(β＝0.014，95%CI 0.006～0.018, P<0.01)。与孕中期患者相比，孕晚期患者起始胰岛素治疗患者比例更高，但是差异无统计学意义(23.4%对14.0%, P＝0.121)。结论孕晚期初诊GDM患者的血糖波动幅度更大，高血糖状况更严重，血糖达标时间占比更低，早餐后的餐后血糖波动幅度为全天餐后血糖波动幅度之最。CGM得到的血糖波动指标和CGP参数较HbA1C能更全面而精准地反映患者的血糖波动特征及状况。

简介：无

简介：【摘要】目的：分析全程化药学服务对房颤患者华法林抗凝监测、治疗依从性影响。方法： 2019年 1月 -2020年 1月 100例房颤患者全程化药学服务效果。结果：实验组 INR达标率、服药依从性高（ P＜ 0.05）。结论：全程化药学服务可提高房颤患者的抗凝效果于治疗依从性。

简介：无

简介：摘要目的探讨利用术前MRI 3D重建技术定位臂丛神经鞘瘤，并结合术中肌电监测在臂丛神经鞘瘤手术治疗中的应用价值。方法分析16例良性臂丛神经鞘瘤病例，术前均行MRI检查，并利用3D重建技术定位肿瘤，术中显露神经鞘瘤后，均在术中肌电监测下确定安全区，从安全区进入，显微切除肿瘤。结果16例均完全切除肿瘤，术后均未发生明显并发症。随访3～40个月，肿瘤无复发，预后良好。结论术前MRI 3D重建技术定位臂丛神经鞘瘤，术中行肌电监测，确定安全区后进行神经鞘瘤的手术切除，有助于提高手术的安全性，避免并发症的发生。

简介：无

简介：摘要目的探讨生大黄灌肠联合腹内压监测在危重症患者肠内营养治疗中的临床应用效果。方法采用便利抽样法，选取2017年8月—2018年8月于杭州某三甲医院重症医学科行肠内营养的68例患者为研究对象，按随机分组的方法将其分为试验组和对照组，每组各34例。对照组实施腹内压监测指导肠内营养治疗。试验组在此基础上加用生大黄灌肠，疗程5 d。比较两组患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、腹内压、喂养不耐受发生率（FI）、达目标喂养量的时间。结果干预后，试验组患者APACHE Ⅱ评分低于对照组，两组得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者腹内压低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；试验组达目标喂养量时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；试验组FI发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论生大黄灌肠联合腹内压监测可以降低危重症患者腹内压，缩短达目标喂养量的时间，降低FI发生率。

简介：摘要目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中血小板衍生生长因子BB（PDGF-BB）水平在诊断和治疗监测中的临床意义。方法收集2014年10月至2017年12月在江苏省徐州市肿瘤医院接受治疗的111例NSCLC患者和同期在南京易安门诊部体检的105名健康对照者血液样本，采用Luminex法测定NSCLC患者和健康人血清中PDGF-BB水平以及采用铂类药物化疗后患者血清PDGF-BB的水平。应用受试者工作特征曲线（ROC）评估患者血清PDGF-BB水平对NSCLC的诊断价值，分析血清PDGF-BB水平与NSCLC患者临床病理特征及铂类药物化疗之间的关系。结果与健康对照者相比，NSCLC患者血清PDGF-BB水平降低[（54±24）ng/ml比（125±61）ng/ml，t=11.09，P<0.01]。血清PDGF-BB水平对NSCLC诊断的ROC下面积为0.890。不同性别、年龄及是否淋巴结转移NSCLC患者间，血清PDGF-BB水平差异均无统计学意义（均P>0.05）；TNM分期高者血清PDGF-BB水平低于分期低者，分化程度低者血清PDGF-BB水平低于分化高者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在以铂类药物为基础的治疗后，NSCLC患者血清PDGF-BB水平持续降低。结论NSCLC患者血清PDGF-BB水平降低，其在NSCLC早期诊断方面具有一定的临床意义。