简介：摘要目的探讨在急性冠脉综合征（ACS）患者中，不同腰臀比与睡眠呼吸障碍的关系及其对患者远期预后的影响。方法连续纳入2015年6月至2017年5月间就诊于北京安贞医院急诊综合病房诊断为ACS并进行了睡眠呼吸监测的患者725例。根据腰臀比大小和性别分为低腰臀比组、中低腰臀比组、中高腰臀比组和高腰臀比组。分别比较四组患者的睡眠呼吸障碍相关指标的差异，利用多元Logistic回归分析不同腰臀比与睡眠呼吸障碍的相关性。并且利用COX回归分析和Kaplan-Meier曲线比较四组患者预后差异。结果随腰臀比增加，暂停低通气指数（AHI）升高（P=0.004），睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的比例增加（39.3%比46.0%比53.2%比60.0%，P=0.004），低通气次数升高（P<0.001），并且平均和最低SaO2均下降（均P<0.001）。Logistic回归分析显示，高腰臀比是OSAHS的相关因素（OR=2.579，95%CI 1.521~4.373，P<0.001）。生存曲线显示四组主要心脑血管事件（MACCE）发生情况，高腰臀比组MACCE发生率最高（Log Rank P=0.036）。COX回归分析示，高腰臀比是ACS患者MACCE的独立危险因素（HR=2.855，95%CI 1.375~5.929，P=0.005）。结论本研究发现在ACS患者中中心型肥胖越严重，夜间低通气和缺氧越严重。高腰臀比的患者预后较差，腰臀比升高与睡眠呼吸障碍共同影响着患者预后。

简介：数学学习活动是一个以学生已有的知识和经验为基础的主动建构过程，学生原有知识状况、学习水平直接影响新知的学习、知识技能的迁移。数学教学必须建立在学生已有的知识和经验基础之上。“三位数乘两位数的笔算”是在“三位数乘一位数、两位数乘两位数”的笔算基础上进行教学的，而三位数乘两位数的笔算和两位数乘两位数的笔算相比，在算理和算法上是完全一致的。这是教材的逻辑起点．也是教师臆定的学生认知的起点，这两个起点一致吗？

简介：摘要目的探讨参芪复脉汤加减联合常规西医治疗慢性心力衰竭合并低血压状态疗效观察。方法对我院特定时段内接诊的64例慢性心力衰竭合并低血压患者展开研究，按照服药差异将其以11的比例分为2组，给予常规西医治疗的为对照组，给予参芪复脉汤加减联合常规西医治疗的为观察组，对比治疗疗效、治疗前后心功能指标变化情况、治疗后24h心律失常发作次数。结果观察组疗效为96.8%，LVEF、SV、CO高于对照组，治疗后24h心律失常发作次数低于对照组，对比显著，p＜0.05。结论在慢性心力衰竭合并低血压患者的临床治疗过程中给予参芪复脉汤加减联合常规西医治疗值得推广。

简介：科学的马克思主义观、大胆实践、尊重群众首创是邓小平理论所以能发展到"三个代表"重要思想的前提和基础.以江泽民为首的党的第三代领导集体从大局出发,着眼于现实问题的理论探索,回答在中国特色社会主义现代化建设中出现的新问题,与时俱进,不断开创马克思主义理论的新境界.

简介：抒情传统是我国古代文学的重要特色，做为最受古代文人追捧的古代诗词文体，历来是抒情言志的典范。让我们怀着对古代文化的无限景仰，走进古诗词，一起探究先人抒情言志的方法；一、直抒胸臆，倾吐心声这是一种近似豪放派的抒情方法，

简介：摘要目的观察心脉隆注射液对冠心病心力衰竭的脑钠肽（BNP）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响，以探讨其作用机理。方法随机把冠心病心力衰竭的患者78例分为治疗组(常规治疗+心脉隆注射液)和对照组(常规治疗组),作疗效比较,疗程为14d。结果治疗组患者血浆BNP、hs-CRP水平显著低于对照组。结论在常规处理治疗基础上加用心脉隆注射液治疗冠心病心力衰竭疗效显著。

简介：【课例实录】一、激情导入,明确目标师：又到了秋天。一夜西风,千山叶红。每年这个时候,很多北京人都会去香山观赏红叶。但是却很少有人知道,在北京香山,

简介：摘要目的探讨急性冠脉综合征（ＡＣＳ）患者血清血清Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）、血清脑钠尿肽（ＢＮＰ）、Ｄ－二聚体的水平变化与临床意义；方法选取来我院进行治疗的８０例急性冠脉综合征患者，其中不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）患者４０例，心肌梗死（ＡＭＩ）患者４０例；选取我院同期稳定性心绞痛（ＳＡＰ）患者４０例以及４０例健康体检者进行对照；结果急性冠脉综合征患者血清的ＣＲＰ、ＢＮＰ、Ｄ－二聚体水平明显高于健康体检者，急性心肌梗死患者ＣＲＰ、ＢＮＰ、Ｄ－二聚体血清含量高于不稳定心绞痛患者，不稳定心绞痛患者ＣＲＰ、ＢＮＰ、Ｄ－二聚体血清含量高于稳定性心绞痛患者；结论ＣＲＰ、ＢＮＰ、Ｄ－二聚体的血清含量能够有效的反应急性综合冠脉综合征患者的病情严重程度，及早诊断治疗有利于及早恢复健康。

简介：

简介：2015年10月，第九期中华内家拳名家讲坛在湖北省武当山琼台宾馆拉开帷幕。秋风中徐徐飘来野栗清香，广场整洁的瓦坛中盛开着美丽的鲜花，武当山迎来了全国各地的拳术爱好者。共同的追求使学子亲切相聚在一起。始终如一的祥和气氛，各色端庄飘逸的传统拳服，为美丽神圣的武当山又增添了浓重的仙境秋色。

简介：摘要：在小学语文的教学中，加强对学生高阶思维能力的培养，有利于学生的可持续发展，为学生的学习和进步打下良好的基础。本文主要根据当前小学语文教学现状，借助小古文，绘本资源助力于小学语文课堂教学策略之中，将文本巧妙融合于小学语文课堂教学内容，以此提升学生听、说、读、写的语文核心素养，培养学生的高阶思维能力和学习习惯。

简介：摘要目的探讨实时剪切波弹性成像技术（2D-SWE）获得的肝脾弹性对乙型病毒性肝炎（简称乙肝）肝硬化门脉高压严重程度的预测价值。方法选择2017年9月至2018年4月就诊于复旦大学附属中山医院的乙肝肝硬化门脉高压患者58例，其中男37例、女21例，年龄（55±12）岁，回顾性分析2D-SWE技术获得的肝（L-SWE）脾（S-SWE）弹性值与肝静脉压力梯度（HVPG）的相关性，并与常见血清学模型进行比较，分析其对门脉高压的诊断价值。结果根据HVPG测值，58例患者中HVPG≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者47例，为临床显著门脉高压（CSPH），食管胃底静脉曲张的风险增高；HVPG≥12 mmHg者34例，为严重门脉高压（SPH），曲张静脉破裂出血的概率增加。相关分析显示L-SWE与HVPG值呈中等程度正相关（r=0.42，P<0.01），S-SWE为高度正相关（r=0.68，P<0.01）。血清学模型为低度正相关（r=0.36及r=0.28，均P<0.01）。L-SWE、S-SWE及二者联合预测CSPH的曲线下面积分别为0.78、0.88、0.89，当L-SWE>12.86 kPa或S-SWE>35.73 kPa时，食管胃底静脉曲张的风险性增高。L-SWE、S-SWE及二者联合预测SPH的曲线下面积分别为0.68、0.81、0.77，且S-SWE特异度最高，当S-SWE>41.5 kPa时，曲张静脉出血风险大。结论2D-SWE技术获得的L-SWE及S-SWE可协助诊断CSPH及SPH，进行危险分级评估。

简介：摘要目的探讨分析未成年人髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体相关急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点、治疗效果及预后，为临床诊治提供参考依据。方法收集2014年1月1日至2019年2月1日在广州市妇女儿童医疗中心诊断为MOG抗体相关的ADEM患儿的临床资料，通过细胞间接免疫荧光法对患者血清MOG-IgG检测，同时收集并分析抗体阳性患者临床资料。结果起病年龄为（5.2±3.3）岁，男女比例为16∶14。50%患儿起病前有前驱感染或疫苗接种史，最常见的临床表现为脑病及抽搐，其次为运动障碍，部分病例可合并其他自身抗体阳性，头颅MRI表现为双侧皮质或皮质下广泛、不对称、边界不清晰的大片状病灶，脊髓以长节段脊髓炎多见，急性期激素联合静脉丙种球蛋白治疗效果较好，大部分预后较好，约有20%复发。结论未成年人MOG抗体相关的ADEM起病年龄在5岁左右，脑病和抽搐为最常见的临床表现，大部分患者激素联合IVIG治疗反应好，部分患儿可能复发。

简介：通过对马列主义毛泽东思想邓小平理论发展历程的考察及其基本立场、基本观点、思想方法、基本原则的一致性的分析，论证了它们的一脉相承性和统一性，从而认为它们共同构成了当代中国的马克思主义理论体系，高举邓小平理论的旗帜就是真正高举马列主义毛泽东思想的旗帜

简介：现代艺术是现代社会的一个方面，现代艺术在西方的生成，与它的社会发展息息相关。而现代艺术在中国落地时，旧中国还没有形成整体性的现代社会环境，当时中国现代艺术的策源地上海，只是西方殖民主义在处于前现代的中国辽阔版图上建立的资本主义“飞地”。因此，中国早期现代艺术缺少与中国社会文化的自然联系，也缺少立足于本土的接受者。这使当时的现代艺术实验大多流于样式的模仿，而缺少作者出自内心的创造激动和精神指向。在经历了100多年的发展后随着国力的增长，国民的欣赏水平也开始不断提高，因而在现代艺术高速发展的当下我们更应该认真探讨一下创作与欣赏之间的关系。

简介：

简介：摘要女性患者，既往诊断为多发性硬化12年，抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎1年，治愈，发病2周前停用免疫制剂。患者头痛，视物异常，表现为视物变形，颤动感。查体：双眼向右侧注视时可见粗大眼震，向左侧注视时可见细微眼震。完善血清抗体和脑脊液检查、头及脊髓增强磁共振成像后诊断为抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病，结合既往病史，诊断为与抗NMDAR脑炎合并存在的重叠综合征。患者接受了静脉糖皮质激素冲击、静注人免疫球蛋白、口服吗替麦考酚酯等治疗，症状、体征明显好转。随访3年余，每半年利妥昔单抗治疗，病情无复发。

简介：摘要：结合中国旅游地理课程教学过程中存在的知识点复杂、生源结构多元等难点问题，提出以任务为导向、以团队为载体提升学生知识储备运用能力的实践思考。针对课程，设计了“三脉一训五感”的教学模式，并以长征主题旅游区为实施案例进行介绍。