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  • 简介:目的研究孕前体重状况与孕期体重增长与巨大儿发生关系。方法以上海2家医院健康产妇为研究对象。采集产妇指标(年龄、身高、孕前BMI、文化程度、既往疾病史、分娩前体重、血三酰甘油)和新生儿指标(性别、出生体重、出生身长、出生孕周)。采用二项Logistic回归进行多因素分析。以孕前BMI分组,将新生儿是否为巨大儿作为因变量,孕期增重作为检验变量,对孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组分别使用ROC曲线计算界值,得出孕期合理体重增长上限值。结果共纳入1286例产妇,平均年龄(28.8±3.7)岁。孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组分别为239例(18.6%)、872例(67.8%)和175例(13.6%)。孕期平均增重(15.4±4.7)kg,其中孕期体重增长过少206例(16.0%)、正常488例(37.9%)、过多592例(46.0%)。新生儿出生体重(3380±384)g,巨大儿发生率6.0%(77/1286)。孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组巨大儿发生率分别为2.9%(7/239)、5.6%(49/872)和12.0%(21/175)。巨大儿产妇孕周、孕前BMI、孕期增重、高三酰甘油血症发生率均明显高于正常出生体重儿产妇。多因素Logistic分析显示孕前超重、孕周增加、孕期体重增长过多和高三酰甘油血症是巨大儿发生危险因素。孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组孕期体重增重界值分别为20.8、14.8和15.3kg。结论孕前超重、孕周增加、孕期体重增长过多和高三酰甘油血症与巨大儿发生相关。

  • 标签: 孕前体重 孕期体重增长 巨大儿
  • 简介:目的评价补锌对婴幼儿运动和智力发育改善作用。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和万方数据库等,获得补锌对婴幼儿运动和智力发育影响RCT文献。根据随机分配方法,分配隐藏,对研究对象、治疗方案和研究结果测量者采用盲法,结果数据完整性,选择性报告研究结果,其他偏倚来源进行文献偏倚评估。以生后6~36个月智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)和发育商(DQ)为疗效判定指标。采用RevMan5.0软件进行Meta分析,检验异质性,根据异质性结果进行原因分析,并选择相应效应模型分析。计量资料以SMD或WMD及其95%CI表示。结果①共检索到文献84篇,共10篇RCT满足纳入条件进入Meta分析。7篇文献采用了正确随机方法,8篇文献采用了分配隐藏,9篇文献对受试者采用了盲法,8篇文献对研究者和结局测量者采用了盲法,9篇文献提及报道数据完整性,9篇文献未选择性报告研究结果,仅1篇文献报道了其他偏倚来源。漏斗图检验未见显著发表偏倚。②Meta分析结果显示,补锌组与对照组MDI差异无统计学意义,WMD=-0.08(95%CI:-1.55~1.40);补锌组与对照组PDI差异无统计学意义,SMD=0.15(95%CI:-0.12~0.42)。但研究间均具显著统计学异质性,根据补锌剂量、是否与其他营养物质合用、纳入对象营养状况行亚组分析,进一步探讨异质性产生原因。亚组分析显示不能完全消除文献间异质性,异质性可能还与其他因素有关。③补锌组与对照组DQ评分差异无统计学意义,WMD=-0.72(95%CI:-7.97~6.53)。补锌组与对照组干预前后Alberta运动指数差异无统计学意义,WMD=0.30(95%CI:-2.09~2.69)。结论早期补锌并未提高MDI、PDI及DQ评分,对婴幼儿运动和智力发育未显示有改善作用。鉴于研究间存在显著统计学异�

  • 标签: 婴幼儿 智力发育 神经发育 META分析
  • 简介:智能具体体现〉〉〉动作能力将近两岁宝宝此时走路已经很稳了,而且能够跑,还可以自己单独上下楼梯。如果宝宝将什么东西掉在地上,他也可以马上蹲下去将物品捡起来。

  • 标签: 发育情况 生理 上下楼梯
  • 简介:目的探讨儿童孤独症谱系障碍(ASD)与癫癎相关性。方法选取ASD患儿190例,采用自编问卷、儿童孤独症评定量表和孤独症行为量表对儿童ASD与癫癎相关问题进行调查。结果190例ASD患儿中,20例(10.5%)曾有癫癎发作,12例(6.3%)被诊断为癫癎。有癫癎发作ASD儿童1岁前出现体格发育问题及听力问题比例较无癫癎发作ASD儿童显著增高(P〈0.05);被诊断为癫癎患儿及正接受癫癎治疗患儿1岁前出现体格发育问题比例显著增高(P〈0.05)。有癫癎发作ASD儿童其感觉反应能力和行为能力较无癫癎发作ASD儿童差(P〈0.05)。癫癎治疗对ASD儿童行为有正向影响(P〈0.05)。结论儿童ASD与癫癎患病有显著关联,可根据儿童1岁前生长发育状况、感觉反应能力和行为能力及有无癫癎发作评估二者共患可能性。

  • 标签: 孤独症谱系障碍 癫癎 生长发育 儿童
  • 简介:目的探讨腹骶会阴肛门成型术治疗新生儿高位肛门闭锁疗效及影响因素.方法回顾性分析本院自1997年10月至2009年12月收治17例高位肛门闭锁患儿临床资料,均一期行腹骶会阴肛门成型术.结果随访6个月至3年,16例患儿肛门功能正常.1例腹部切口感染、切口裂开,经伤口缝合后痊愈.16例患儿扩肛数月,排便正常,1例失访.结论选择性进行I期腹骶会阴肛门成型术治疗高位肛门闭锁,手术安全,疗效满意.

  • 标签: 肛门 直肠/畸形 肛门闭锁/外科学
  • 简介:新生儿自发性胃破裂是一种少见但十分严重疾病,其死亡率较高.本报告回顾性研究我院儿外科1993年1月至2003年12月收治23例新生儿胃破裂患儿临床资料,讨论其诊断及治疗要点,以指导临床对该病及时正确处理.

  • 标签: 新生儿自发性胃破裂 病因分析 诊治 临床资料 儿外科 回顾性
  • 简介:肺隔离症(pulmonarysequestration,PS)是一种较少见先天性肺组织发育畸形,是胚胎期肺发育过程中部分肺芽组织与支气管树分离产生先天性肺发育异常。PS由PryceDM于1946年首次报道,约占先天性肺发育畸形0.15%~6.4%,其主要特征是肺组织不与气管、支气管树相通,但接受体循环供血。

  • 标签: 肺隔离症 手术适应证 术前干预 手术时机 先天性肺发育异常 先天性肺发育畸形
  • 简介:目的探讨食管内张力延长技术对Ⅰ型食管闭锁患儿疗效和临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年9月本院应用食管内张力延长技术辅助治疗6例Ⅰ型食管闭锁患儿临床资料,男3例,女3例,出生后行胃造瘘手术并完善食管造影及支气管镜检查诊断Ⅰ型食管闭锁,检查3月龄以上患儿上、下食管盲端相距仍大于4个椎体间隙,分别于上、下两盲端食管内行张力延长。结果6例患儿分别给予36d、42d、69d、28d、55d、64d食管内张力延长后顺利完成胸腔镜下食管端端吻合,术后吻合口瘘1例,经保守治疗17d愈合,全部患儿治愈出院。随访2个月至1年11个月,吻合口狭窄3例,行1~5次食管扩张。结论食管内张力延长技术在Ⅰ型食管闭锁治疗中疗效确切,能避免食管吻合前胸腔内手术操作,达到依靠本身食管完成食管端端吻合目的,值得进一步推广应用。

  • 标签: 食管闭锁 延长 吻合口 治疗应用
  • 简介:目的探讨极早产儿俯卧位机械通气对呼吸功能影响。方法83例经口气管插管机械通气极早产儿随机分为仰卧位组和俯卧位组,4例退出研究,79例完成治疗和观察(仰卧位组37例,俯卧位组42例),以容量辅助/控制模式机械通气。俯卧位组患儿每仰卧位通气4h行俯卧位通气2h。分组干预之前以及分组干预后仰卧位组每6h、俯卧位组每于转换为俯卧位后1h,分别记录呼吸机参数、动脉血气分析和生命体征。结果俯卧位组FiO2、气道峰压,平均气道压、机械通气时间低于仰卧位组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组潮气量、呼气末正压差异无统计学意义(P〉0.05);俯卧位组PO2/FiO2比值高于仰卧位组,而氧合指数、呼吸频率较低,差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组PaO2、pH、BE、心率和有创动脉血压平均压差异无统计学意义(P〉0.05)。结论俯卧位与仰卧位交替通气能改善机械通气极早产儿氧合功能,降低吸入氧体积分数,缩短机械通气时间。

  • 标签: 俯卧 体位 机械通气 早产
  • 简介:目的了解语言障碍儿童智能发育特征。方法对300例语言障碍儿童进行Gesell发育量表评估,了解其运动能、应物能、言语能、应人能4个能区发育商。结果300例儿童运动能平均发育商正常,应物能、言语能及应人能平均发育商均低于正常。运动能、应物能、应人能异常比例分别为31.0%、49.0%、52.7%。言语能发育商与其他3个能区发育商显著正相关(r分别为0.506、0.644、0.711,P〈0.01)。结论语言障碍儿童往往不是单纯语言落后,而是常伴随运动能力、适应行为及社交行为等方面的落后,应对其进行诊断性智能发育评估并对伴随其他发育异常问题进行全面干预。

  • 标签: 语言障碍 发育商 儿童
  • 简介:  先天性马蹄内翻足(CongenitalClubFootCCF)是一种常见足部先天性畸形,表现为患足内翻,前足内收,踝马蹄,胫骨内旋.其发病率约为1∶1000.男孩比女孩多见,单侧多于双侧.部分病例有家族史.本病病因、病理尚不完全清楚.其分类和治疗效果评价也缺乏统一标准.诊断上可不依据影像学检查,但为了判断马蹄内翻程度以及对疗效进行客观评价,影像学检查常常是必要.磁共振(MRI)检查成像清楚,可以显示软骨及软组织结构,对人体无害,并可作三维评价,目前,已逐渐应用于CCF研究[1.2],现综述如下.……

  • 标签: MRI 马蹄内翻足 小儿
  • 简介:目的探讨哮喘知识教育和吸入激素对儿童哮喘作用.方法将哮喘患儿分为规范治疗组和非规范治疗组(对照组),对规范治疗组进行哮喘知识教育,按GINA方案吸入激素治疗.对照组仅作发作时处理,未进行系统教育及吸入激素,两组均记录病情变化、峰流速(PEF)、急诊次数.结果经半年随访,规范治疗组总有效率87.0%明显高于对照组40.7%(P<0.05);规范治疗组PEF值为(251±44)L/min,明显高于对照组(217±36)L/min(P<0.01);规范治疗组急诊就诊次数为(2.0±1.0)次,显著低于对照组(3.3±1.2)次(P<0.01).结论哮喘知识教育和吸入激素治疗有助于提高患儿依从性,改善患儿病情.

  • 标签: 哮喘 儿童 哮喘知识教育 吸入激素 哮喘治疗
  • 简介:2002年,Lumley[1]提出了网状Meta分析,在其后10多年时间内,网状Meta分析迅速得到临床科研工作者青睐,并得到国际卫生技术评估组织认可[2,3]。网状Meta分析可以采用频率统计学方法和贝叶斯方法来实现。频率统计学方法通过统计样本,基于假设检验和推断结论:贝叶斯方法基于贝叶斯原理,根据先验概率推断后验概率。贝叶斯方法计算能力灵活且强大,但需要较高统计学知

  • 标签: 贝叶斯方法 频率统计 META分析 STATA 统计学方法 假设检验
  • 简介:新生班老师常会听到“老师,我们家宝宝特别……,他从来没有……,请老师费心多照顾照顾……”请求。出于对孩子爱护,对有困难孩子老师肯定会多照顾一点。但问题在于,如果宝宝长时间不会自理,总是需要老师特殊照顾,很容易形成一种心理定势:我需要额外帮助,这种心理定势易造成宝宝潜意识中自我评价低,或放低对自己要求,对自理学习以及智力方面的学习都将产生负面影响。

  • 标签: 生活能力 幼儿园 心理定势 自我评价 老师 照顾
  • 简介:呼吸机在临床中应用越来越多,新生儿(尤其是早产儿)使用呼吸机病例逐年增多.呼吸机使用会对肺构成损伤,其病变包括:肺不张、肺水肿、肺泡内出血、炎性渗出、纤维素沉着、肺泡膜增厚和透明变性.

  • 标签: 损伤 呼吸 人工 副作用
  • 简介:目的:探讨输尿管镜钬激光治疗儿童输尿管末端囊肿疗效。方法回顾性分析2010年3月至2014年3月本院22例儿童输尿管末端囊肿临床资料,均经B超、泌尿系CT、静脉尿路造影、膀胱逆行造影检查确诊,并接受输尿管镜钬激光囊肿切开术。22例患儿年龄3个月至15岁,平均3.6岁,其中女性15例(68.2%),男性7例(31.8%);左侧9例(40.9%),右侧11例(50.0%),双侧2例(9.1%);囊肿开口于膀胱内20例(90.9%),开口于膀胱颈尿道内口2例(9.1%);16例(72.7%)合并患侧肾积水或者输尿管扩张,7例(31.8%)合并重复肾畸形,且均为上下位肾输尿管Y形融合并以末端囊肿开口于膀胱内,4例(18.2%)伴有膀胱输尿管反流,1例(4.5%)合并输尿管末端结石,13例(59.1%)合并尿路感染;均行输尿管镜钬激光囊肿切开术,手术时间为14~46min,平均(28±10)min,术中出血量2~10mL,住院时间2~5d,平均(3.1±1.0)d。结果术后21例随访,1例失访,随访时间为3~31个月,20例未见输尿管囊肿复发,10例尿路感染症状完全消失,12例肾积水或者输尿管扩张得到明显改善,1例合并结石未见复发,1例出现膀胱输尿管反流加重而行输尿管膀胱再植术。结论输尿管镜钬激光治疗儿童输尿管末端囊肿操作简便,创伤小,手术时间短,恢复快,并发症少,可作为首选治疗方式;对于严重膀胱输尿管反流,异位输尿管开口重复肾患儿,术前需要做充分评估,以减少再次手术风险。

  • 标签: 儿童 输尿管 囊肿 输尿管镜 激光
  • 简介:智能与生理发育情况这个时期宝宝已可以走得很稳,东西掉了能够自己蹲下去捡,然后站起来再走。宝宝已很少摔跟头了,能够自己扶着栏杆上几步楼梯,还可将脚抬起来把球踢出去,开始学跑。手动作也有所增强,能模仿父母示范画出线条,可以自己翻书看书,可将细小物品放到小瓶中,还会自己将物品取出来。

  • 标签: 发育情况 生理 物品
  • 简介:本文旨在探讨中医、西医、中西医结合综合治疗小儿过敏性咳嗽各自特色及优势,尤其是对于本病缓解期诊治,以往对于本病治疗,不管是中医还是西医一般只注重急性期治疗,而忽视缓解期用药,因而使得本病极易复发,迁延难愈,从而成为临床上较为复杂难治性疾病,而充分发挥中西医各自优势,尤其是探讨中医药治疗优势所在,达到从根本上控制本病发作,为提高临床治愈率,减少或防止复发提供一条新思路和方法。

  • 标签: 过敏性咳嗽 缓解期 中西医结合 儿童
  • 简介:新生儿围术期感染是新生儿外科最常见并发症.也是影响新生儿严重畸形生存率主要因素之一。由于新生儿免疫系统功能尚未发育完善。对于入侵病原微生物不能形成有效防御机制。经手术创伤打击后容易发生感染.严重者直接导致败血症。新生儿感染临床症状往往不典型,表现也多样,作为感染指标的外周血白细胞计数及C反应蛋白(CRP)在新生儿感染中敏感性和特异性较低。

  • 标签: 新生儿外科 新生儿感染 围术期 早期监测 外周血白细胞计数 免疫系统功能
  • 简介:为了观察肺炎支原体、肺炎衣原体与慢性咳嗽发病关系,本文对128例慢性咳嗽病儿进行了血清肺炎支原体抗体(MP-Ab)及肺炎衣原体抗体(CP-Ab)检测,现报告如下。

  • 标签: 小儿 慢性咳嗽 肺炎 支原体 衣原体 关系