简介：目的探讨CT三维重建结合Sampaio集合系统分型理论在微创经皮肾镜取石术中的应用价值。方法选取72例鹿角状患者行经皮肾镜取石术治疗，随机数字表法将其分为对照组与观察组各36例，行腹部平片、静脉肾盂造影、CT中下腹平扫，观察组同时接受泌尿系CT三维重建检查并结合Sampaio集合系统分型理论分类处理。比较两组手术情况、结石清除率等指标。结果观察组手术时间［（90.54±32.45）min］显著短于对照组［（110.34±35.55）min］，术中失血量［（95.55±36.88）mL］低于对照组［（118±33.90）mL］，穿刺成功率34例（94.4%），高于对照组28例（77.8%）,结石清除率33例（91.7%），高于对照组26例（72.2%，P＜0.05）。结论CT三维重建结合Sampaio集合系统分型理论在经皮肾镜取石中准确预测肾脏的解剖结构及与结石的位置关系，有助于建立合适的穿刺通道、寻找结石、减少手术时间并提高结石清除率，值得临床推广应用。

简介：目的评估后腹腔镜肾部分切除术治疗肾门肿瘤的有效性及安全性。方法2013年5月至2017年3月，共有168例≤7cm肾肿瘤患者在本中心接受后腹腔镜肾部分切除术治疗，分为肾门肿瘤组和非肾门肿瘤组，对比两组围手术期数据、并发症、肾功能、肿瘤复发及转移情况。结果肾门肿瘤组肿瘤直径（4.6vs.3.6cm）及R.E.N.A.L.评分均高于非肾门肿瘤组（P＜0.001），有显著统计学差异。肾门肿瘤组相较于非肾门肿瘤组，两组在手术时间、失血量、热缺血时间、术后住院时间、输血率、阳性切缘均无显著性差异（P〉0.05）。两组术后3月eGFR较术前降低水平无差异［13.8mL/（min·1.73m2）vs.11.3mL/（min·1.73m2，）P=0.609］。两组并发症、局部复发及远处转移发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论后腹腔镜肾部分切除术治疗肾门肿瘤（≤7cm）是安全、有效的手术方式，手术风险、并发症及近期预后与非肾门肿瘤类似。

简介：目的探讨经尿道1470nm半导体激光前列腺汽化剜除术（DiLEP）治疗复杂性良性前列腺增生症（BPH）患者的临床疗效及安全性。方法对2016年1—6月在我院收治并实施DiLEP术的80例复杂性良性BPH患者的临床资料进行回顾性分析,观察包括手术时间、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、住院天数、手术并发症情况、术后2h较术前血红蛋白下降量、血清钠离子下降量、以及术前和术后1、3个月的患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QoL）、最大尿流率（Qmax）和膀胱残余尿量变化（PVR）。结果80例手术均成功完成,无中转经尿道前列腺电切术（TURP）及开放手术。手术时间25-112min,平均（59.1±22.5）min;膀胱冲洗时间0-24h,平均（10.8±8.9）h;留置导尿时间1-5d,平均（2.9±0.9）d;住院天数4-9d,平均（6.6±1.3）d;平均术后2h较术前血红蛋白下降量（5.7±1.2）g/L;平均血清钠离子下降量（2.9±1.6）mmol/L。术后1、3个月患者IPSS评分和QoL评分均显著低于术前（P〈0.05）;术后Qmax均高于术前（P〈0.05）;术后PVR均少于术前（P〈0.05）。术后有5例（6.26%）出现暂时性尿失禁,经提肛锻炼及盆底功能康复治疗后控尿恢复正常。术中无明显出血、无直肠和膀胱穿孔病例,术后无输血、无电切综合征（TURS）、无永久性尿失禁、无尿道狭窄等并发症。结论1470nm半导体激光具有良好的组织汽化切割和止血效果,具有创伤小、并发症少、安全性高等优点。因此,经尿道1470nmDiLEP治疗复杂性良性BPH患者是一种安全、有效的方法。

简介：本研究目的是探讨前列腺活检与MRj检查的间隔期对肿瘤简单定位准确性的影响，并探讨前列腺活检后MRI检查的最佳时机，以指导保留神经的前列腺癌根治术。本研究未制定前列腺活检后常规行MRI检查的方案，共184例患者在前列腺癌根治术前行MRI检查，从活检至MRI的平均间隔期为30．8±18．6天。MRI对肿瘤进行简单定位（右、左、双侧、无）的准确性为44．6％。在病理与MRI存在差异的病人中（差异组），最常见的情况是MRI提示单侧肿瘤，而病理报告为双侧病变（58．3％），其次为MRI未见而病理报告前列腺癌（32．0％）。多变量分析显示：与结果一致组相比，差异组在MRI检查前的间隔期更短（25．0±14.3vs．38．1±20．6天，P〈0．01），MRI发现的出血率更高（80．4％vs．54．8％，P〈0．01）。在ROC分析中，MRI间隔期的曲线下面积（AUC）对肿瘤定位的准确预测值是0．707（P〈0．001）。MRI间隔期为28．5天时，灵敏度为73．2％，特异度为63．7％。MRI间隔期短于28天时，累积准确率仅有26．1％（23／88）：间隔期大于28天时，累积准确率则为61．5％（59／96）。本研究表明：前列腺活检后至少4周行MIu检查能为手术提供精确的参考。

简介：不列颠哥伦比亚大学的研究者发明了一种经直肠超声系统（TRUS）,将这种装置与达芬奇手术装置结合,实现了机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术（RALRP）中的经直肠超声实时引导。手术过程中,首先人工行TRUS提供清晰的前列腺图像并作为参照,在近距离治疗稳定器的辅助下调整其入直肠的角度和深度,再通过机械臂将超声装置与达芬奇机器人固定,使TRUS成像平面可以在术者的控制下跟踪达芬奇手术装置,实现TRUS的自动旋转,在术中为手术医师提供实时的超声图像引导，更好的跟踪监测术中关键性阶段和步骤。

简介：治疗非肌层浸润性膀胱癌（non-muscleinvasivebladdercancer，NMIBC）的首选方法是经尿道膀胱肿瘤电切除术（transure-thralresectionofbladdertumor，TURBT），然而其本身的不足也是导致肿瘤复发的原因之一。随着医疗技术及医疗器械的不断发展，激光作为新技术逐渐应用于泌尿外科手术，早期激光技术主要应用于良性前列腺增生及泌尿系结石的治疗，后来激光应用于膀胱肿瘤，是基于其在良性前列腺增生治疗中应用的一种尝试，早期激光治疗膀胱肿瘤主要是气化切除，术后无组织标本存留，影响术后病理学测定及准确的病理学分期。为此，我们将绿激光原有特性改良为直出端射，并评估了经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术（front-firinggreen-lightlaserenblocenucleationofbladdertumors，FGLEBT）在NMIBC患者治疗中的有效性和安全性。本文重点阐述绿激光在NMIBC治疗方面的应用现状及剜除术相关技术简介。

简介：研究表明，维持性血透患者低浓度的血红蛋白（Hb）与患者再入院的发生率具有一定的相关性。Hb每下降lg／L，患者因心血管并发症等疾病再入院的相对危险性就增加5％。自从1985年重组促红细胞生成素（rHuEPO）用于临床以来，肾性贫血的治疗取得了突破性进展，极大地改善了肾衰竭患者的状况，甚至被誉为贫血治疗上的“里程碑”。对血透患者使用rHuEPO时，一方面可以纠正贫血改善其食欲，使营养物质摄入增加，另一方面可部分纠正血透患者的异常氨基酸代谢，从而改善患者的营养状态。

简介：目的探讨经尿道等离子电切术联合沙培林膀胱灌注治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选取本院2010年6月至2013年1月收治的50例高危非肌层浸润性膀胱癌患者,均采用经尿道等离子电切术,术后1周开始定期行沙培林（5KE）膀胱灌注,观察疗效。结果平均手术时间（30.38±3.2）min,术中出血量较少,无膀胱穿孔。所有患者随访6-24个月,中位时间14.8个月,肿瘤复发率为8%,并发症发生率为20%。结论经尿道等离子电切术与沙培林膀胱灌注联合治疗高危非肌层浸润性膀胱癌的疗效确切,安全性高,值得推广。

简介：目的探讨腹腔镜下经后腹腔入路与腹腔入路肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的优缺点。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的37例行腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料。通过经后腹腔入路（22例A组）与腹腔入路（B组）组15例两种途径的手术特点、技术方式、治疗效果方面进行对照研究，比较两组患者的一般资料、手术及随访资料，利用统计学方法对两组数据进行分析。结果两组均无中转开放手术病例。在手术时间方面：A组85.6min，B组103.9min（P＜0．05）；胃肠功能恢复时间方面：A组2（13）d，B组4（3~6）d（P＜0．05），比较以上两组数据差异有统计学意义；术中出血量：A组（45.9±5.2）mL，B组（49.1±5.7）mL（P＞0．05）；在引流管拔除时间：A组（6.1±0.7）h，B组（54±0.9）h（P＞0.05）；住院天数：A组（7±2）d，B组（6±1）d（P＞0．05），以上37例患者中36例获得随访，1例失访，随访时间3～48个月。34例术后未见乳糜尿复发，两组分别有1例复发，症状较轻。两组手术入路方式均取得较好的疗效。结论腹腔镜下经后腹腔入路肾蒂淋巴管结扎术的疗效可观，相比经腹腔入路途径，具有手术时间短，术后胃肠功能恢复快的优势，是目前治疗乳糜尿的首选手术入路方式。

简介：前列腺癌具有很高的骨转移倾向。目前,国际和国内指南建议骨转移的前列腺癌患者选择全身系统性治疗,不推荐包括根治性前列腺切除术和前列腺放疗在内的局部治疗。近年依据美国SEER数据库和德国慕尼黑癌症登记的研究显示原发灶减瘤手术结合系统治疗可以使骨转移前列腺癌患者生存获益。本文就原发灶减瘤根治性前列腺切除术治疗骨转移前列腺癌患者的现状及展望进行综述。

简介：目前对于低级别复发的非肌层浸润性膀胱癌（NMIBc）患者的膀胱内灌注化疗方案还没有明确的共识，为了评估短期强化的新辅助膀胱内灌注方案治疗复发的NMIBc患者的可行性和有效性，

简介：目的探讨经尿道四区分割法双极等离子体前列腺剜切术（FPKRP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月新疆医科大学第六附属医院泌尿外科应用FPKRP治疗的BPH患者253例,记录患者术前基本情况、手术操作时间、收获的前列腺组织质量、术后膀胱冲洗时间、住院时间,手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿（RUV）的变化。术后随访时间为5年。结果共189例患者获得5年随访。至随访结束,患者平均IPSS、QOL评分、Qmax及RUV较术前均明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论FPKRP治疗BPH具有手术时间短、出血少、不受前列腺大小限制的特点,尤其适用于高龄高危BPH患者;术后3个月患者的排尿症状即可得到明显的解决,且能够在为期5年的长期随访中表现出持久而稳定的疗效,适合在基层医院进行推广。

简介：根治性前列腺切除术是治疗局限性前列腺癌最有效的方法。然而前列腺周围组织结构复杂，传统的前列腺癌根治术需从前列腺腹侧面结扎、切断阴茎背深静脉复合体及周围韧带、筋膜来暴露前列腺。阴茎背深静脉复合体及周围韧带的切断，有可能损伤神经，并导致术中出血，术后尿失禁、阴茎勃起功能障碍等并发症。

简介：前期研究显示,血管内皮细胞生长因子受体抑制剂（vascularendothelialgrowthfactorreceptor,VEGFR）联合新型免疫治疗单克隆抗体制剂用于晚期肾癌的疗效可能优于单药治疗的效果。本文报道了二线VEGFR分子靶向药物阿西替尼,联合靶向程序性死亡配体1（programmeddeathligand1,PDL1）的新型免疫治疗药物avelumab（阿维单抗）.

简介：根治性膀胱切除术后的肿瘤复发通常出现较早,且80%是在手术后的最初2年内复发。专家们对于机器人辅助下行根治性膀胱切除术带来的不完全组织切除及气腹是否会影响肿瘤的早期复发模式仍然存在争议。本研究收集了来自九个不同研究机构总共717例进行了机器人辅助下根治性膀胱切除术并尿流改道的患者,

简介：慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）是由于各种原发性或继发性原因导致肾脏功能受损而出现的临床疾病。CKD的全球发病率随着人口老龄化以及糖尿病、肥胖和高血压患病人数的增加而呈持续增长趋势。近年的研究显示,国内CKD总患病率已达10.8%,

简介：血液透析治疗是尿毒症患者维持生命的替代疗法，也是急性肾功能衰竭、重度药物和毒物中毒等不可缺少的急救治疗措施；并由此延伸出其它多种血液净化疗法，如血液灌流、血浆置换、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、人工肝支持系统等，为免疫系统疾病及危重患者提供了有效的辅助治疗措施和手段。现在许多医院相继建立人工肾室或透析中心，

简介：曹开镛中医男科连锁医院诊疗及管理系统是由我本人主持开发，共历时4年开发完成，目前仍在不断更新和升级中。该系统在天津曹开镛中医男科医院、北京曹开镛中医医院、哈尔滨曹开镛中医医院、泰国开镛中医门诊部均得到了成功的应用，并联网实现了数据的共享。作为以OCS（OrderCommunicationSytem即医嘱传输系统）为核心的第三代医院信息管理系统，

简介：加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)是指以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对围术期处理的临床路径加以优化,以缓解手术创伤应激反应,减少术后并发症,缩短住院时间,促进患者快速康复。2010年,ERAS研究小组在瑞典成立了ERAS学会(http://www.erassociety.org),通过不断的研究教育,制定最佳围术期实践流程的模型,聚焦并巩固围术期最优流程的建立。这一优化的临床路径包括住院前、手术前、手术中、手术后及出院后的完整治疗过程。目前ERAS已在普通外科、骨科、妇产科、心胸外科等多个领域得到较为广泛的应用,中国已发布或待发布多项ERAS指南,包括结直肠手术、胃切除术、肝切除术等。在泌尿外科领域,ERAS康复策略已经开始用于如前列腺癌根治手术^[1-3]、膀胱根治性切除术^[4-5]等手术的围术期管理。我国已有多家中心开始了前列腺癌根治手术ERAS的临床应用及研究^[6-7],但不同中心应用ERAS的具体措施仍有差异。