简介：无

简介：摘要目的探讨肝细胞癌患者术前外周血循环肿瘤细胞（CTC）与微血管侵犯（MVI）的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月在中山大学附属中山医院行肝细胞癌切除术的227例患者资料，术前通过Cyttel法检测患者的CTC。分析术前外周血CTC与患者临床特征的关系；采用多因素logistic回归模型分析MVI的独立危险因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线比较各独立危险因素预测MVI发生的效能，明确CTC与MVI的关系。结果根据ROC曲线，预测MVI的CTC、甲胎蛋白（AFP）、维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白（PIVKA-Ⅱ）、肿瘤长径分界值分别为3个/3.2 ml、158 μg/L、178 AU/L及59 mm。以外周血CTC≥3个/3.2 ml为阳性组，<3个/3.2 ml为阴性组，两组分别有117、110例。术前CTC阳性组与阴性组中位AFP水平分别为123.0 μg/L（0~20 000.0 μg/L）、9.6 μg/L （0~18 676.0 μg/L），中位肿瘤长径分别为50.0 mm（5.0~200.0 mm）、36.0 mm（2.0~150.0 mm），两组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。术前，AFP≥158 μg/L（OR=3.551，95% CI 1.426~8.843，P=0.006）、PIVKA-Ⅱ≥178 AU/L（OR=12.250，95% CI 4.384~34.231，P<0.01）、外周血CTC≥3个/3.2 ml（OR=8.913，95% CI 3.561~22.306，P<0.01）及肿瘤长径≥59 mm（OR=3.250，95% CI 1.339~7.885，P=0.009）是MVI发生的独立危险因素；它们预测MVI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.752、0.777、0.857、0.743，CTC预测MVI的效能高于AFP、肿瘤长径，差异均有统计学意义（均P<0.05），CTC预测MVI的效能略高于PIVKA-Ⅱ，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论CTC可能是临床提示肝细胞癌MVI的重要指标之一。

简介：摘要日本僧医月湖于1452年编撰完成《类证辨异全九集》一书，对中国李东垣与朱丹溪的医学传播到日本有重要影响。通过分析《类证辨异全九集》中引用中国医书的情况，发现朱丹溪的名号在书中出现频数最多。根据文献溯源考证，分析此书引用丹溪医学内容的具体出处，阐明该书与丹溪医学之间的密切联系，并辨析月湖曾学医于虞抟的传闻。研究《类证辨异全九集》有助于补充和完善丹溪学说传播日本的历史脉络。

简介：摘要妊娠期糖尿病的病因尚不明确。近期研究发现，肠道菌群在体内的平衡被打破，会导致人体代谢以及免疫系统功能发生紊乱，最终可能导致妊娠期糖尿病。已知多种因素可以影响肠道菌群的变化，其中饮食和抗生素暴露是影响肠道菌群的主要因素。从肠道菌群变化的角度出发，采取个性化膳食指导、科学使用抗生素、适当摄入益生元和益生菌等防治妊娠期糖尿病，可能是有效的途径。

简介：摘要目的探讨父母教养能力感与精神障碍患儿情绪行为的关系。方法采用一般情况调查问卷、父母教养能力感量表和长处与困难问卷(父母版)对350名精神障碍住院患儿父母进行问卷调查，采用SPSS 25.0软件对数据进行t检验、方差分析、Pearson相关分析及多元逐步回归分析。结果精神障碍患儿的困难总分[(16.39±4.87)分]检出率为24.2%，情绪问题[(4.89±2.21)分]检出率为24.5%，品行问题[(2.55±1.45)分]检出率为8.9%，多动/注意缺陷[(5.00±1.94)分]和同伴交往问题[(3.95±1.99)分]检出率均为21.1%，亲社会行为[(5.11±2.46)分]异常检出率为38.5%。父母教养能力感总分、教养效能感和满意度与精神障碍患儿的困难总分、情绪问题、品行问题和多动/注意缺陷的得分呈负相关(r＝-0.259～-0.121，P<0.05)，与亲社会行为评分呈正相关(r＝0.114～0.189，P<0.05)，与同伴交往问题不相关(r＝-0.029～-0.023，P>0.05)。教养效能感对患儿亲社会行为产生影响(β＝0.124，P<0.05)，教养满意度在患儿困难总分、情绪问题、品行问题和多动/注意缺陷上有显著作用(β＝-0.255～-0.109，P<0.05)。结论精神障碍患儿情绪行为问题突出，父母教养能力感与精神障碍患儿的情绪行为发展密切相关。

简介：摘要《医略存真》《马氏医论》均为马培之著作，二书版本的著录现有书目皆存讹误，对二书关系的相关研究也显不足。《医略存真》版本系统貌似简单，实际存在早期刊刻和后期增订、补刻的区别。《马氏医论》于民国绍兴医药学报上连载，以此为基础，相关整理著作不断问世，然其刊本、抄本之间增删情况复杂。《医略存真》《马氏医论》在体例上有一致性，内容上有颇多相同之处，但差异亦为明显。诸多证据表明：《马氏医论》当为《医略存真》成书来源之一，而探讨二者之间的关系，可为进一步分析《医略存真》成书过程及马培之学术思想的变化提供依据。

简介：摘要畸胎瘤衍生生长因子-1（CR-1）与肿瘤的发生、发展及预后之间存在密切关系。研究结果显示，许多肿瘤中可见CR-1异常表达，它在肿瘤的发生、肿瘤细胞的侵袭和转移、肿瘤血管生成以及上皮-间质转化（EMT）过程中发挥重要作用,可能与Nodal信号通路、非Nodal信号通路、Wnt/β-catenin及Notch信号通路等多种细胞信号传导通路有关。目前，CR-1被认为是新的肿瘤标志物，可能成为不同类型肿瘤干预性治疗的新靶点，也有可能成为肿瘤患者早期诊断以及预后评估重要的靶点，可为肿瘤的早期诊断与治疗提供一种新思路。通过对CR-1的结构与生物学特性、CR-1在肿瘤中的作用机制、CR-1与各种肿瘤的关系以及CR-1在肿瘤诊断、治疗和预后评估中4个方面的介绍，旨在对CR-1与不同部位肿瘤的关系相关研究进展作一综述。

简介：摘要口腔中定植着丰富的微生物群落，其在牙周炎发生发展过程中有重要作用。目前关于微生物群落如何介导疾病的发生发展尚不清晰。随着宏基因组研究的兴起，提出了一种新的牙周炎发病机制——微生物协同作用和生态失调（polymicrobial synergy and dysbiosis，PSD）模型。微生物群落作为一个整体在牙周炎发生发展中的重要性已逐渐得到认可。宿主易感性作为发病原因之一在PSD模型中也具有重要作用。本文就PSD模型的作用机制及其在牙周炎和其他疾病中的研究进展进行综述，阐述该模型的研究进展对于牙周炎预防和治疗方面的积极意义，以期为牙周炎发病机制研究提供新的思路和参考。

简介：摘要当前，由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球蔓延。SARS-CoV-2主要通过血管紧张素转换酶2(ACE2)受体感染宿主细胞，在引起呼吸系统损伤的同时，也造成急性心肌损伤和慢性心血管疾病。COVID-19患者合并心血管疾病也十分常见，对患者的预后有显著影响，需要提高认识和积极防治。本文综述了COVID-19合并及继发心血管疾病的流行病学特征、相互影响机制及治疗和预防措施，以增进临床医师对COVID-19和心血管疾病关系的认识和管理。

简介：摘要目前，随着肥胖和II型糖尿病发病率的不断升高，妊娠期糖尿病（GDM）的发病率持续上升。GDM是常见影响围产期妇女妊娠结局的疾病之一，可导致自然流产、巨大儿、早产儿和死胎等不良结局发生率增加。在调控GDM的发生和发展中，非编码RNA起着重要的作用，而且与GDM并发症的发生也有一定关系。非编码RNA是一类不编码蛋白质的RNA，包括长链非编码RNA（LncRNA）、微小RNA（miRNA）和环状RNA（circRNA）等，随着研究的深入，发现非编码RNA含有丰富的信息。本文通过对3种非编码RNA与GDM的相关研究进展进行综述，详细介绍了3种非编码RNA与GDM的关系，以期为进一步对GDM的深入研究提供理论基础。

简介：摘要目的评价老龄大鼠术后早期认知功能障碍与神经调节蛋白1β(NRG1β)的关系。方法清洁级健康雄性SD大鼠30只，18～20月龄，体重600～700 g，侧脑室置管成功后，采用随机数字表法分为3组(n＝10)：对照组(C组)、手术组(O组)和NRG1β(N组)。N组于术前1 d侧脑室注射NRG1β 0.5 μg/kg。于术后第3天行Morris水迷宫实验，随后处死大鼠，分离海马组织，采用Western blot法检测核蛋白NF-κB p65的表达，ELISA法检测IL-1β和TNF-α含量。结果与C组比较，O组和N组术后逃避潜伏期延长，海马核蛋白NF-κB p65表达上调，IL-1β和TNF-α含量升高(P<0.05)；与O组比较，N组术后逃避潜伏期缩短，海马核蛋白NF-κB p65表达下调，IL-1β和TNF-α含量降低(P<0.05)。结论NRG1β可能通过抑制NF-κB通路激活，抑制炎症反应，参与了老龄大鼠术后早期认知功能障碍的内源性保护机制。

简介：摘要高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）是体内重要的血浆脂蛋白，可以通过参与胆固醇逆向运输改善血管内皮功能，发挥抗炎、抗氧化及抗凋亡等功能。多年来研究者们认为血浆中高密度脂蛋白胆固醇水平升高具有保护心血管的作用。然而，近年来一些有关HDL的大规模随机对照试验及人类遗传学研究却得出了与之相矛盾的结论。这些研究提示在心血管等疾病状态下HDL的蛋白成分可能发生翻译后修饰，导致其丧失原有功能，甚至获得促炎、促氧化的特质。本文就目前疾病状态下HDL发生蛋白成分修饰的机制及其功能改变与心血管疾病关系的研究进展做一简要综述。

简介：摘要目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）与注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）的相关性。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科的112例OSA儿童的临床资料、多导睡眠监测（polysomnography，PSG）及ADHD检查结果。根据PSG提示的OSA严重程度，将入组儿童分为轻度、中度及重度OSA组，分析各组间基本人口学特征、睡眠参数及ADHD发生情况。根据ADHD检查结果，将入组儿童分为ADHD组、非ADHD组，分析基本人口学特征及睡眠参数，并以其为自变量行二元Logistic回归分析，建立儿童OSA伴ADHD风险预测模型方程。结果轻、中及重度OSA组间呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index，AHI）［3.70（2.84，5.47）比8.59（7.50，9.54）比19.48（15.83，25.23）］、阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index，OAI）［1.31（0.93，1.82）比3.03（1.54，4.41）比11.69（8.53，15.42）］、阻塞性呼吸暂停低通气指数（obstructive apnea-hypopnea index，OAHI）［2.82（1.81，3.64）比6.17（5.58，7.26）比15.68（13.12，21.25）］、呼吸事件相关觉醒指数升高［0.50（0.25，1.05）比1.25（0.70，2.23）比2.40（1.60，4.70）］、最低脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO2）降低［90.00（88.00，92.00）比87.00（83.00，90.25）比81.00（76.00，85.00）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）；重度OSA组非快速眼动（non-rapid eye movement， NREM）1期时间比显著大于轻度OSA组，而平均SpO2显著低于轻度OSA组；中、重度OSA组NREM3期时间比显著小于轻度OSA组；重度OSA组觉醒指数显著大于轻、中度OSA组；三组间性别、年龄、体质指数、睡眠效率、快速眼动（rapid eye movement， REM）期时间比、NREM2期时间比差异均无统计学意义（均P>0.05）。轻度OSA组ADHD有10例（17.54%），中度OSA组ADHD有7例（23.33%），重度OSA组ADHD有9例（36.00%），差异无统计学意义。以ADHD检查分组，ADHD组AHI、OAI、OAHI、NREM1期时间比均显著高于非ADHD组，而睡眠效率、最低SpO2及NREM3期时间比均显著低于非ADHD组，二元Logistic回归分析提示ADHD与睡眠效率、最低SpO2、NREM3期时间比三个变量具有相关性，回归方程模型为：X=15.670+0.061×（睡眠效率）-0.212×（最低SpO2）-0.144×（NREM3期时间比），ROC曲线下面积为0.867，模型的预测灵敏度为84.6%，特异度为79.1%。结论儿童OSA与ADHD具有一定相关性，睡眠结构紊乱和间歇性低氧状态可能是重要影响原因，通过PSG及本研究得到的预测模型方程可以对儿童OSA伴ADHD进行风险评估。

简介：摘要原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma，PACG)系一类复杂的多因素疾病，遗传因素在其发生发展中起重要作用。浅前房、短眼轴、厚晶状体、小角膜、远视等解剖特征是PACG发生的重要危险因素，与这些表型相关的基因成为PACG的候选基因。基质金属蛋白酶(extracellular matrix metalloprotease，MMP)基因及MMP调控基因(如HSP70、eNOS、MTHFR)、真性小眼球相关基因(MFRP、PRSS56)、眼轴及屈光度相关基因(HGF、MYOC)、与前房深度相关的基因(ABCC5)等序列变异可能与PACG的易感性有关。但这些基因的详细作用机制及生物学功能尚不明确。MMP通过影响巩膜细胞外基质的重建而影响眼球发育进而导致眼轴改变及屈光不正。膜样卷曲相关蛋白(membrane frizzled-related protein，MFRP)在睫状体上皮和视网膜色素上皮中表达，与巩膜生长、分化有关。目前候选基因法发现的这些PACG易感基因位点样本量小，在不同的种族间重复性较差。(国际眼科纵览，2020, 44: 170-175)

简介：摘要房地产行业在我国的经济发展中有着举足轻重的作用。随着我国经济的发展以及民众传统观念的存在，我国居民买房意愿不断增强，这促进了我国房地产行业的快速发挥，同时也带动了相关房地产行业的发展，例如房地产估价行业。这一行业的工作主要就是根据房地产的建设成本以及质量，考虑到房地产的地理位置以及房屋建筑设计等等因素对房屋的实际价格进行估算。并根据价格对房地产市场进行调控，并将房地产成交价格与房地产估价工作联系起来。

简介：摘要目的了解围手术期患儿父母护理服务感知的现状，分析护理服务感知对患儿父母应对方式的影响。方法便利选取2019年10—12月河南省3所三级综合医院行手术治疗的患儿父母500名为研究对象，应用一般资料调查表、护理服务Servqual测评量表、父母应对方式量表（CHIP）进行调查，应用Pearson相关分析和分层回归分析探讨患儿父母护理服务感知对其应对方式的影响。共发放问卷500份，回收有效问卷476份，有效回收率为95.2%。结果476名围手术期患儿父母护理服务感知均分为（3.99±0.56）分，应对方式总分为（92.25±9.38）分。Pearson相关分析结果显示，围手术期患儿父母护理服务感知总分与应对方式总分呈正相关（r=0.271，P<0.05）。单因素分析结果显示，围手术期患儿父母应对方式得分在是否独生子女、父母文化程度、家庭居住地、家庭月收入方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。分层回归分析显示，控制一般资料后，护理服务感知量表中保证性和移情性是围手术期患儿父母应对方式的主要影响因素（P<0.05）。结论围手术期患儿父母护理服务感知影响其应对方式，临床护理人员应采取针对性措施改进护理服务质量，提高患儿父母对护理服务质量的感知度，从而帮助患儿父母以更加积极的方式应对疾病。

简介：摘要目的探讨心脏放射剂量与局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性分析2015年8月至2018年9月于河北省唐山市人民医院接受放射治疗的180例局部晚期NSCLC患者的临床数据和心脏剂量参数，采用K-M分析心脏剂量参数与总生存率的关系，通过多因素COX回归识别NSCLC患者预后的相关因子。结果NSCLC患者的中位生存时间为33.4个月。单因素分析提示计划靶区剂量≥56 Gy(HR1.54，95%CI1.28～2.86，P＝0.011)、高血压(HR1.42，95%CI1.34～1.89，P＝0.012)、平均心脏剂量≥13.9 Gy(HR1.12，95%CI1.05～2.61，P＝0.031)、V5≥70%(HR1.08，95%CI1.01～2.16，P＝0.044)、V30≥40%(HR1.16，95%CI1.04～3.01，P＝0.041)、V50≥20%(HR1.23，95%CI1.11～2.81, P<0.001)和V60≥5%(HR1.03，95%CI1.00～1.89，P＝0.037)是NSCLC患者预后的相关因素。经过多因素调整之后，化疗是NSCLC患者预后的有利因素(HR0.711，95%CI0.35～0.89，P＝0.005)；患有高血压是预后不良的相关因素(HR1.641，95%CI1.56～1.86，P＝0.034)；心脏剂量中的V50≥20%(HR1.161，95%CI1.13～3.82，P＝0.002)是NSCLC患者预后不良的相关因素。结论心脏剂量中V50是晚期NSCLC患者预后的独立预测因子，心脏照射剂量的增加，可以增加潜在的死亡风险，临床实践中可以通过减少心脏放射剂量来改善患者预后。

简介：摘要目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后角膜生物力学特性变化量随残余基质厚度（RST）、组织去除厚度百分比（PTA）的变化规律，并分析SMILE后角膜生物力学特性的影响因素。方法回顾性系列病例研究。选取2019年1月至2020年1月于天津市眼科医院屈光手术中心行SMILE者184例（184只右眼），其中男性83例，女性101例，年龄（24.6±5.8）岁。于术前和术后3个月用Corvis ST角膜生物力学分析仪测量术眼的角膜生物力学参数，包括形变幅度比值（DA ratio）、角膜硬度参数（SPA1）和综合半径（IR）。对RST、PAT与DA ratio、SPA1、IR的变化量的关系进行线性和非线性回归分析。纳入年龄、性别、角膜前表面平均曲率（Km）、术前等效球镜度数（SE）、术后角膜中央厚度（CCT）和术前角膜生物力学参数为自变量，采用步进法多元线性回归模型分析术后DA ratio、SPA1和IR的影响因素。对手术前后数据比较采用配对t检验；相关性检验采用Pearson或Spearman相关性分析。结果SMILE术后DA ratio、SPA1和IR的变化量（变化率）分别为1.33（30.0%）、28.05（26.0%）和2.56（34.0%），手术前后差异均具有统计学意义（t=35.52， -28.00， 36.95；P<0.01）。最优拟合曲线显示，随着RST减少或者PTA的增加，DA ratio、SPA1和IR的变化量逐渐升高。其中，当RST<280 μm或者PTA>28%时，DA ratio变化量曲线斜率明显增加。多因素回归模型显示，对SMILE术后DA ratio、SPA1和IR根据标准化回归系数（Sβ值）排序，影响权重前3位的因素分别为术前DA ratio（Sβ=0.489）、术前SPA1（Sβ=0.483）和术前IR（Sβ=0.471）；CCT是术后DA ratio和SPA1的第二大影响因素（Sβ=-0.238，0.326）。结论SMILE术后DA ratio、SPA1和IR的改变随RST的减少或者PTA的增加而增加，当RST<280 μm或PTA>28%时，DA ratio的改变速度明显加快；术前角膜生物力学特性和术后CCT是影响术后角膜生物力学稳定性的主要因素。（中华眼科杂志，2021，57：104-112）

简介：摘要目的分析HBV为C基因型的HBsAg阳性母亲核心启动子（BCP）区突变与宫内传播的关系。方法2011年6月至2013年7月太原市第三人民医院妇产科HBsAg阳性母亲及新生儿399对。收集一般人口学资料，采用荧光定量PCR和电化学发光法分别检测母婴血清HBV DNA及HBV血清学标志物。选择HBV DNA载量≥106 IU/ml的113例母亲为研究对象，其新生儿发生宫内传播的22例为宫内传播组，随机选取其中22例未发生宫内传播者作为对照组，母亲HBV DNA经提取、扩增、克隆、测序和序列编辑及剪接后与从NCBI下载的标准序列比对进行基因分型，最终选择C基因型的39例母亲进行突变分析。结果HBV为C基因型（88.63%）的母亲共39例，其中宫内传播组19例，对照组20例。母亲A1762T/G1764A双突变率在两组差异显著（7.53% vs. 27.72%，P<0.001）。非条件logistic回归分析显示A1762T/G1764A双突变可能是宫内传播的保护因素（aOR＝0.065，95%CI：0.006～0.746，P＝0.028）。母亲A1762T/G1764A双突变可能与新生儿HBeAg水平有关（P＝0.050）。结论HBV C基因型的HBsAg阳性母亲HBV DNA BCP区A1762T/G1764A双突变可能降低HBV宫内传播的风险。

简介：摘要目的探讨间羟胺预防剖宫产术腰麻后低血压的量效关系。方法行剖宫产术孕产妇100例，年龄18～40岁，单胎足月妊娠，孕周37～41＋6周，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重50～100 kg，身高150～170 cm。采用随机数字表法分为4组(n＝25)：腰麻后分别静脉输注间羟胺0.25、1.00、1.75、2.50 μg·kg-1·min-1(D1组、D2组、D3组和D4组)。预防低血压有效的定义为从腰麻给药后至胎儿娩出期间无低血压(血压≤80%基础水平或≤90 mmHg)发生。采用Probit法计算间羟胺预防剖宫产术腰麻后低血压的半数有效剂量(ED50)和90%有效剂量(ED90)及其95%可信区间。记录腰麻后低血压、反应性高血压、心动过缓、恶心呕吐和寒战的发生情况。断脐即刻采集新生儿脐动脉血行血气分析，并记录新生儿出生后1 min时Apgar评分。结果间羟胺预防剖宫产术腰麻后低血压的ED50及其95%可信区间为0.64 (0.14～0.95) μg·kg-1·min-1，ED90及其95%可信区间为2.00 (1.61～2.78) μg·kg-1·min-1。4组低血压和恶心呕吐发生率随间羟胺输注剂量的增加而降低(P<0.05)；4组高血压和心动过缓发生率随间羟胺输注剂量的增加而升高(P<0.05)；4组寒战发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组新生儿脐动脉血气分析各指标和出生1 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论间羟胺预防剖宫产术腰麻后低血压的ED50和ED90分别为0.64和2.00 μg· kg-1· min-1。