简介：摘要目的探讨以髓细胞肉瘤（MS）为首发表现伴获得性21三体急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的预后。方法回顾性分析2017年4月17日江苏省靖江市人民医院收治的1例以MS为首发表现伴获得性21三体APL患者的临床表现、遗传学检查、组织病理及治疗过程，并进行文献复习。结果该患者为首例报道以MS为首发表现伴获得性21三体APL，骨髓形态缺乏Auer小体，经全反式维甲酸（ATRA）及三氧化二砷（As2O3）联合化疗后达完全缓解，复查染色体核型恢复正常。但临床随访过程中出现新的染色体改变，但APL提示仍处于缓解中。结论以MS为首发表现伴获得性21三体APL非常罕见，获得性21三体可能参与发病，是否会提高复发还有待进一步研究。

简介：摘要：“一世多艰，寸心如水”，叶先生的诗词同她本人一样在中华民族诗词文化的历史长河中留下了最清澈的一笔，透明而又灵动。是怎样的力量让叶先生在一世多艰的旅程中始终保持着对诗词的寸心如水，或许唯有纯粹的热爱吧，不受外界的影响亦不受世俗的牵绊，就静静地摆在那里，任何事、任何人都可以窥探，但任何事、任何人又都不可以撼动。

简介：无

简介：摘要目的探讨胎龄≤34周早产儿生后1周内降钙素原(procalcitonin，PCT)生理性波动规律及其对早发型脓毒症(early-onset sepsis，EOS)的诊断价值。方法选择2017年1月至2018年12月山东省立医院东院区新生儿重症监护病房收治的胎龄≤34周早产儿进行回顾性分析。入选早产儿生后均进行PCT动态监测，根据是否发生EOS分为EOS组和非EOS组(无感染)。非EOS组早产儿应用多元线性回归分析围产期因素对PCT的影响，构建PCT日龄百分位参考曲线；并进一步按照胎龄分为<30周、30～31周、32～34周3个亚组进行PCT分层比较。EOS组早产儿应用贝叶斯定理计算PCT第95百分位数诊断EOS的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果研究期间共纳入胎龄≤34周早产儿216例，其中EOS组54例(25.0%)，非EOS组162例(75.0%)。多元回归分析显示胎龄≤34周早产儿PCT水平与检测日龄及胎龄相关，PCT在生后第1天达峰值(中位数5.38 ng/ml)后逐渐下降，至第4天降至儿童正常值(中位数0.44 ng/ml)；胎龄<30周组生后5 d内PCT水平(0～5 d中位数分别为0.35、6.98、5.64、2.74、0.87、0.50 ng/ml)明显高于胎龄30～31周组(0～5 d中位数分别为0.25、4.21、2.98、0.88、0.38、0.36 ng/ml)和胎龄32～34周组(0～5 d中位数分别为0.19、2.67、2.42、0.87、0.37、0.18 ng/ml)，生后6 d降至正常范围(中位数0.33 ng/ml)。日龄百分位曲线显示，生后1～3 d PCT第95百分位数分别为25.00、10.00、6.01 ng/ml，诊断EOS的特异度、阳性预测值均处于较高水平，其中第2天PCT为10.00 ng/ml的诊断价值最高(特异度99.1%、阳性预测值94.7%、敏感度33.3%、阴性预测值75.0%)。结论胎龄≤34周早产儿生后PCT水平的生理性波动受胎龄、日龄影响，其中胎龄<30周早产儿生后5 d内PCT水平明显高于30～34周早产儿；生后第2天PCT界值为10.00 ng/ml诊断EOS的价值最高。

简介：摘要：多宝山地区位于我国东北重要的大兴安岭有色金属和贵金属矿成矿带，该区广泛分布着大面积不同时代的花岗岩类，通过对该地区不同时代的花岗岩类岩石样品进行锆石 SHRIMP U-Pb年代学的测定，研究结果表明：测年获得的 2件样品的加权平均年龄分别 为 440.6 ± 5.8Ma、 471.3 ± 8.7Ma。

简介：【摘 要】省课程游戏化第五个支架提出，从关注教材转向关注幼儿的经验和幼儿的生活，研究幼儿的经验，研究幼儿的兴趣，研究幼儿的需要，那么如何挖掘自然材料在区域游戏中的价值，让孩子获得发展呢？本文针对在课程游戏化的推进中如何追随小班孩子兴趣点，在主题背景下用自然材料丰富美术区环境，从中阐述了相关的做法并归纳了相应的策略，进而为有效促进幼儿发展提出建议。

简介：摘 要：几抹渲染、几笔勾勒、几许点缀，共同构成了栩栩如生的教材插图。它们既充满了无限的童真童趣，又流露出浓浓的中国味儿。教师若能因“书”制宜，以“图”构课，充分地挖掘、利用教材插图这一宝贵的教学资源，不仅能够有效地激发与培养学生的语文学习兴趣，还有利于打造图文并茂、精彩纷呈的语文课堂。那么，语文教师应当如何巧妙地运用教材中的插图呢？本文以部编版一年级语文教材为例，结合小学生的心理特点、认知特点，就小学语文教材插图的特色与应用策略进行深入探究。希望对广大教师有效利用教材插图提供参考价值。

简介：摘要 目的 分析六味地黄丸合生脉汤加减辅助治疗早中期糖尿病肾病的效果及对尿微量白蛋白、血清Cys-C水平的影响。方法 选取我院收治的早中期糖尿病肾病患者74例作为本文的观察对象，选取时间为2018年1月至2019年3月间，并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中接受西药治疗的37例设为对照组，接受中药进行治疗的37例设为实验组，并分析这两组的治疗效果。结果 从血糖情况上看，实验组的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白值与对照组相比差异无统计学意义（p>0.05）；但从血清Cys-C水平以及尿蛋白指标上看，实验组均明显优于对照组，对比具有统计学意义（p

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简介：【摘要】低年级的阅读教学往往被老师所忽视，觉得重点应该是字词句，但是在实际的教学当中，阅读教学也占了相当大的比重。特别是部编版教材开始使用之后，越来越多地向方法教学倾斜。所以，重视低年级的阅读教学刻不容缓。

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简介：【摘要】：语文教学的核心目标在于“培养学生正确理解和运用祖国语言文字的能力”。阅读是语文学习最有效的途径，通过文本细读，把准文本的价值取向，钻研文本，主动思维，加深理解，释疑答惑，享受情感熏陶，获得思想启迪，品味审美乐趣，提升阅读质量。

简介：【摘要】目的 探讨卒中单元中急性脑卒中患者卒中相关性肺炎（ SAP）的危险因素。方法 回顾性分析我院卒中单元住院的急性脑卒中患者，探讨 SAP的危险因素、防治对策。结果 对符合入组标准的 290例患者进行回顾性分析，其中 89例并发 SAP作为观察组， 201例未出现 SAP作为对照组，观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组，两者的差异有统计学意义（ P＜ 0.05、 P＜ 0.1）。结论 患者的年龄、吸烟史、肺基础疾病、糖尿病、意识障碍、吞咽障碍、气管插管或机械通气、鼻饲治疗是 SAP的危险因素。临床上应根据其特点制定相应防治策略。

简介：【摘要】 教学反思是一种有益的思维活动和再学习活动。在课程背景下，教师不仅要学会反思，更要将教学反思转化为教学的自觉行为，在实践过程中树立现代教育教学观念，提升专业发展水平。

简介：摘要：小学步入初中阶段，首先就要学习一门从未接触的课程——初中物理。初中物理比较考验学生的理性思维，也需要学生进行大量的实验，对于刚刚脱离小学生活的学生是一个比较大的挑战。所以必须要选择一种高效的教育方法，使学生快速进入学习状态，帮助学生打好基础。将方法教育渗透到初中物理的教学中，可以提高学生学习初中物理的能力。

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简介：摘要： 卷烟企业的生产过程中，要在确保卷烟产品的生产质量没有问题的条件下将产品产量提高，同时还要将卷烟生产的成本进行控制，从而提升卷烟企业的整体经济效益，是当前卷烟的工艺管理所面对的难题。现阶段，卷烟工艺管理由于环境，仪器工艺管理水平，原料等诸多因素的音响，仍然有许多待函解决的问题。本文将以卷烟产品质量的控制目标为中心，对卷烟工艺管理中的主要任务及基本要点进行深入剖析，为以后卷烟生产企业工艺管理的提供有效的方法。现阶段，怎样精确的把卷烟配方转化为预订产品，完成对卷烟加工的高质量，高效率，低原料消耗，低耗能并进行精准控制，巩固企业的基本生产，提升企业在市场中的竞争力，是目前探讨的一个重要话题。本文将通过在卷烟企业中的实际经验，并借鉴大量的国内外学者关于工艺管理层面的研究成果，以时间视角出发，提供一些卷烟工艺管理的要点，为我国的卷烟企业工艺管理提出一些真实全面的思路以及建议。